2025年护士轮岗试题及答案

2025年护士轮岗试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“急性下壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时后主诉“上腹部胀痛伴恶心”，心电监护显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。此时最应警惕的并发症是：A.心力衰竭B.心源性休克C.室间隔穿孔D.胃食管反流答案：B解析：下壁心肌梗死易累及右冠状动脉，导致右心室梗死，早期可出现低血压、恶心呕吐等症状，需警惕心源性休克。上腹部胀痛可能是右心衰竭导致的肝淤血或膈肌受刺激表现，但结合ST段抬高程度，心源性休克风险更高。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率60次/分，肌张力松弛，无喉反射。此时首要的复苏措施是：A.正压通气B.胸外按压C.气管插管D.保暖与摆正体位答案：D解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则，首先是保持气道通畅（A），包括保暖、摆正体位（头轻度后仰）、清理呼吸道（如有分泌物）。该患儿评分3分属重度窒息，但未提及气道阻塞，故首要措施是摆正体位为后续通气做准备。3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后15分钟未进食，出现手抖、心悸、出汗。此时最快捷的处理方式是：A.静脉注射50%葡萄糖20mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖500ml答案：B解析：患者为胰岛素注射后未及时进食导致的低血糖，意识清醒时应首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）。静脉注射适用于意识障碍者，胰高血糖素需专业人员操作，故B为最快捷方式。4.患者女性，56岁，因“脑出血术后3天”入住神经外科，留置脑室引流管。护理记录显示：引流袋高度距外耳道15cm，24小时引流量280ml，脑脊液呈淡红色。此时需立即处理的情况是：A.引流袋高度B.引流量C.脑脊液颜色D.无异常无需处理答案：A解析：脑室引流袋通常需高于侧脑室（外耳道水平）10-15cm以维持颅内压稳定，但该患者术后3天，若引流袋过高可能导致引流不畅，需根据颅内压监测调整。但本题中引流量280ml在正常范围（每日不超过500ml），淡红色可能为术后少量渗血，故首要关注引流袋高度是否符合当前颅内压需求。5.护士为气管切开患者进行气道湿化，使用加热湿化器时，湿化罐内水温应维持在：A.32-35℃B.35-37℃C.37-40℃D.40-42℃答案：B解析：《机械通气临床应用指南》指出，气道湿化温度应维持在35-37℃，过高可能导致气道黏膜烫伤，过低则湿化效果不足。6.患者男性，45岁，因“胆总管结石”行ERCP取石术，术后4小时主诉“上腹部持续性剧痛，伴呕吐”，查体：T38.5℃，BP105/65mmHg，腹肌紧张，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.胆瘘C.肠穿孔D.术后胃潴留答案：A解析：ERCP术后并发胰腺炎是常见并发症，表现为上腹痛、血淀粉酶升高（＞3倍正常值有诊断意义），结合体温升高和腹膜刺激征，符合急性胰腺炎特征。7.某早产儿（胎龄30周）出生体重1200g，入住NICU，医嘱“经鼻持续气道正压通气（nCPAP）”。护理时应重点监测的指标是：A.血糖B.血氧饱和度C.头围D.肠鸣音答案：B解析：nCPAP用于改善早产儿呼吸窘迫，需重点监测血氧饱和度（维持在90%-95%），避免氧中毒或低氧血症。8.患者女性，32岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分（基线130次/分）。此时最适宜的处理是：A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素答案：B解析：宫口开全2小时（初产妇）为第二产程延长，胎心减慢提示胎儿窘迫，胎头位置已达S+3（盆底），应尽快经阴道助产（会阴侧切+胎头吸引或产钳）。9.护士为艾滋病患者进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤手指，局部少量出血。此时正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→评估暴露级别→预防性用药B.立即肥皂水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→报告→评估暴露级别→预防性用药C.立即碘伏消毒→肥皂水冲洗→报告→评估暴露级别→预防性用药D.立即挤压伤口→碘伏消毒→肥皂水冲洗→报告→评估暴露级别→预防性用药答案：A解析：锐器伤后处理流程：立即从近心端向远心端挤压伤口（减少污染血液吸收）→肥皂水和流动水冲洗→碘伏/酒精消毒→报告医院感染管理科→评估暴露级别（根据患者病毒载量、损伤深度等）→决定是否启动预防性用药（如PEP）。10.患者男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性因素，HCO₃⁻升高（代偿性），但pH未恢复正常（正常7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。11.患者女性，50岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天，主诉“患侧上肢肿胀、麻木”，查体：皮温正常，无发红，臂围较健侧增加3cm。最可能的原因是：A.淋巴水肿B.深静脉血栓C.切口感染D.神经损伤答案：A解析：乳腺癌术后淋巴水肿多发生在术后数天至数月，表现为患侧上肢肿胀（非凹陷性），无明显炎症表现，与腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍有关。深静脉血栓多伴皮温升高、疼痛，神经损伤以麻木为主但肿胀不明显。12.护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，基底潮红。最可能的感染菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案：C解析：白色念珠菌感染表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块（鹅口疮），易拭去，基底充血，常见于免疫力低下或长期使用抗生素患者。13.患者男性，65岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第1天，护士指导其进行功能锻炼。正确的指导是：A.立即进行直腿抬高训练B.术后24小时内踝泵运动C.扶拐完全负重行走D.患侧髋关节屈曲90°答案：B解析：人工关节置换术后早期（24小时内）应进行踝泵运动（促进下肢血液循环，预防DVT），直腿抬高训练通常术后2-3天开始，完全负重需根据手术类型和医生医嘱，髋关节屈曲避免超过90°以防脱位。14.某儿童（5岁）因“误服灭鼠药（溴敌隆）”急诊入院，查体无出血表现，凝血功能：PT延长至30秒（正常11-13秒），INR2.8。首选的治疗药物是：A.维生素K₁B.氨甲环酸C.鱼精蛋白D.新鲜冰冻血浆答案：A解析：溴敌隆为香豆素类灭鼠药，抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），解毒首选维生素K₁（缓慢静脉注射或肌肉注射），严重出血时可联合新鲜冰冻血浆。15.患者女性，28岁，哺乳期，因“急性乳腺炎”入院，体温39.5℃，右乳红肿热痛，有波动感。此时最关键的治疗措施是：A.停止哺乳B.应用抗生素C.局部热敷D.切开引流答案：D解析：急性乳腺炎形成脓肿（有波动感）后，需及时切开引流，否则感染易扩散。抗生素需在引流基础上使用，停止哺乳非必须（健侧可继续），热敷适用于炎症早期未化脓时。16.护士为糖尿病足患者进行伤口护理，创面有黄色腐肉及少量脓性分泌物，周围皮肤红肿。根据伤口分期（TIME原则），首要处理步骤是：A.控制感染（Infection）B.清除坏死组织（Debridement）C.维持湿润环境（Moisturebalance）D.促进边缘增殖（Edgeadvancement）答案：B解析：TIME原则中，T（Tissue）指清除坏死组织，该创面有黄色腐肉（坏死组织），需先清创以暴露健康组织，否则感染难以控制。17.患者男性，80岁，因“急性左心衰竭”入院，医嘱“呋塞米40mg静脉注射”。注射后需重点观察的指标是：A.血压B.心率C.血氧饱和度D.血钾答案：D解析：呋塞米为排钾利尿剂，老年人易发生低钾血症（表现为肌无力、心律失常），需重点监测血钾（正常3.5-5.0mmol/L）。18.某产妇（孕1产1）产后第3天，乳房胀痛明显，无红肿，乳汁分泌少。正确的护理措施是：A.限制液体摄入B.芒硝外敷C.生麦芽煎服D.频繁哺乳或吸奶器吸吮答案：D解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，频繁哺乳或吸奶器吸吮可促进乳汁排出，缓解胀痛。芒硝和生麦芽用于退奶，限制液体摄入影响乳汁分泌。19.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时主诉“呼吸困难、颈部紧迫感”，查体：切口周围肿胀，无渗血。最可能的原因是：A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内血肿D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因是切口内血肿压迫（多在术后24-48小时内），表现为颈部肿胀、紧迫感，需立即拆线清除血肿。喉头水肿多有喉痛、声嘶，气管塌陷见于长期甲亢导致气管软化者，喉返神经损伤以声音嘶哑为主。20.护士为早产儿进行经口喂养评估，发现其吸吮-吞咽-呼吸不协调，每次喂养后出现呛咳。此时最适宜的喂养方式是：A.鼻胃管间歇喂养B.奶瓶喂养C.小勺喂养D.静脉营养答案：A解析：早产儿吸吮能力不足时，鼻胃管间歇喂养可减少误吸风险，保证营养摄入。小勺喂养效率低，静脉营养为辅助手段。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.患者男性，60岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后早期下床活动的目的包括：A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张D.降低切口感染率答案：ABC解析：术后早期活动可促进胃肠功能（防肠粘连）、改善循环（防DVT）、增加肺通气（防肺不张），但切口感染与无菌操作、患者免疫力相关，与活动无直接关联。2.新生儿黄疸光疗时，护士应观察的内容包括：A.体温B.大便颜色C.皮肤有无皮疹D.血清胆红素值答案：ABCD解析：光疗可能导致发热/低体温（需监测体温）、腹泻（大便颜色变绿）、皮疹（光过敏），需定期复查胆红素评估疗效。3.患者女性，35岁，诊断“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松（50mg/d）。护士应重点关注的并发症有：A.骨质疏松B.血糖升高C.感染D.高血压答案：ABCD解析：长期大剂量激素可导致代谢紊乱（高血糖、高血压）、骨质疏松、免疫抑制（易感染）等。4.患者男性，75岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，护士指导其进行良肢位摆放，正确的方法包括：A.仰卧位时患侧肩胛下垫软枕B.患侧卧位时患肩前伸C.健侧卧位时患腿下垫枕D.足底放置硬枕防足下垂答案：ABC解析：良肢位摆放需避免足下垂（可使用足托，但硬枕可能压迫），仰卧位需抬高患侧肩胛防止后缩，患侧卧位保持肩前伸，健侧卧位患腿下垫枕保持髋膝微屈。5.患者女性，25岁，诊断“癫痫持续状态”，护士配合医生急救时应采取的措施包括：A.保持气道通畅B.立即静脉注射地西泮C.约束四肢防坠床D.记录发作时间及表现答案：ABD解析：癫痫持续状态需立即控制发作（地西泮首选用药），保持气道（防窒息），记录发作情况；约束四肢可能导致骨折，应使用床档保护。6.患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现肝性脑病前驱期表现（性格改变、计算力下降）。饮食护理应包括：A.限制蛋白质摄入（30-50g/d）B.增加碳水化合物供能C.补充维生素B族D.低盐饮食（＜2g/d）答案：ABCD解析：肝性脑病需限制蛋白质（减少氨提供），以碳水化合物为主供能，补充维生素（尤其B族促进代谢），肝硬化多伴腹水需低盐。7.患者女性，40岁，行“子宫肌瘤剔除术”，术后留置导尿管。预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.每日用0.5%碘伏清洁尿道口B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每2周1次）D.鼓励多饮水答案：ABD解析：CAUTI预防包括保持会阴部清洁（无需常规消毒）、集尿袋位置低于膀胱（防反流）、缩短留置时间（非定期更换）、多饮水（稀释尿液）。8.患者男性，6岁，诊断“急性肾小球肾炎”，护士应重点观察的症状包括：A.尿量B.血压C.水肿程度D.心率答案：ABCD解析：急性肾炎可出现少尿（肾衰）、高血压（高血压脑病）、水肿（心衰）、心率增快（心衰或感染），均需监测。9.患者女性，28岁，孕32周，诊断“妊娠期高血压疾病”，出现头痛、视物模糊。护理措施包括：A.左侧卧位B.密切监测血压C.限制钠盐摄入D.准备硫酸镁静脉滴注答案：ABD解析：妊娠期高血压需左侧卧位（改善胎盘血流），监测血压，硫酸镁为解痉首选药；限制钠盐可能影响胎盘灌注，目前不主张严格限盐。10.患者男性，80岁，因“股骨粗隆间骨折”卧床，预防压疮的措施包括：A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：ABCD解析：压疮预防需避免局部受压（气垫床、翻身）、保持皮肤清洁（防潮湿）、营养支持（提高皮肤修复能力）。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。医嘱：“绝对卧床，吸氧4L/min，阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，低分子肝素5000U皮下注射，硝酸甘油静脉泵入（5μg/min起始）。”问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.硝酸甘油静脉泵入时需监测哪些指标？（3分）3.护士应如何指导患者绝对卧床期间的生活护理？（3分）答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）。依据：突发胸痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高＞0.1mV，肌钙蛋白显著升高（＞99百分位），符合心肌梗死诊断标准。（4分）2.需监测：血压（硝酸甘油可致低血压）、心率（反射性心动过速）、胸痛缓解情况（评估疗效）、血氧饱和度（避免低氧加重心肌缺血）。（3分）3.生活护理指导：①饮食：低盐低脂流质/半流质，避免过饱；②排便：使用便器床上排便，避免用力（可予缓泻剂）；③洗漱：协助床上擦浴，避免自行活动；④体位：平卧位或半卧位（减轻心脏负荷）；⑤家属陪伴：减少患者焦虑。（3分）（二）患者女性，30岁，孕39周，规律宫缩16小时，宫口开至5cm，胎膜未破，胎心140次/分。阴道检查：胎头S-1，枕后位，宫颈质软，无水肿。产妇因疼痛剧烈，要求“立即剖宫产”。问题：1.该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（3分）2.枕后位对产程的影响有哪些？（3分）3.护士应如何进行心理护理和疼痛管理？（4分）答案：1.产程分期：第一产程活跃期（宫口扩张3-10cm）。依据：宫口开5cm，规律宫缩16小时（第一产程潜伏期8小时，活跃期平均4小时，该产妇未超过正常时限）。（3分）2.枕后位影响：①产程延长（胎头俯屈不良，通过产道径线增大）；②产妇过早屏气（胎头压迫直肠）；③增加会阴裂伤风险；④可能转为剖宫产（持续枕后位无法经阴道分娩）。（3分）3.心理护理：①解释产程进展（宫口已开5cm，胎头位置正常）；②鼓励表达