医院环境卫生学监测在多重耐药菌控制中的作用培训考核试题附答案

医院环境卫生学监测在多重耐药菌控制中的作用培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于常见的多重耐药菌（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎链球菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）答案：B。解析：肺炎链球菌一般不属于常见的多重耐药菌，而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）都是常见的多重耐药菌。2.医院环境卫生学监测中，空气采样时，普通病房采样高度为（）A.距地面0.8-1.5mB.距地面1.0-1.8mC.距地面0.5-1.2mD.距地面1.2-2.0m答案：A。解析：普通病房空气采样高度通常为距地面0.8-1.5m，此高度能较好反映病房内空气的微生物污染情况。3.环境卫生学监测结果是判定医院感染爆发的（）A.必要条件B.充分条件C.重要参考依据D.无关因素答案：C。解析：环境卫生学监测结果能反映医院环境的卫生状况，但不是判定医院感染爆发的必要或充分条件，而是重要参考依据。4.对多重耐药菌感染患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应每天进行（）A.不清洁B.至少1次的清洁和消毒C.至少2次的清洁和消毒D.每周1次的清洁和消毒答案：C。解析：为有效控制多重耐药菌传播，对其感染患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应每天至少进行2次的清洁和消毒。5.环境卫生学监测中，使用中的消毒剂染菌量应（）A.≤10cfu/mlB.≤50cfu/mlC.≤100cfu/mlD.≤200cfu/ml答案：C。解析：使用中的消毒剂染菌量应≤100cfu/ml，以保证其消毒效果。6.多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）A.标准预防+空气隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+接触隔离D.标准预防+严密隔离答案：C。解析：多重耐药菌主要通过接触传播，所以采取标准预防+接触隔离措施。7.医院环境卫生学监测中，采样后送检时间不得超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D。解析：为保证监测结果的准确性，采样后送检时间不得超过4小时。8.以下关于医院环境卫生学监测目的的描述，错误的是（）A.了解医院环境的卫生质量B.寻找感染源C.控制医院感染的发生D.为了增加医院收入答案：D。解析：医院环境卫生学监测目的包括了解医院环境的卫生质量、寻找感染源、控制医院感染的发生等，而不是为了增加医院收入。9.物体表面采样时，用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积应（）A.≥100cm²B.≥50cm²C.≥25cm²D.≥10cm²答案：C。解析：物体表面采样时，用5cm×5cm的标准灭菌规格板，采样面积应≥25cm²。10.多重耐药菌感染患者使用后的医疗废物应（）A.放入黑色垃圾袋B.放入黄色垃圾袋C.放入双层黄色垃圾袋，并及时密封D.放入红色垃圾袋答案：C。解析：多重耐药菌感染患者使用后的医疗废物应放入双层黄色垃圾袋，并及时密封，防止病原体传播。11.环境卫生学监测中，洁净手术部空气细菌菌落总数应（）A.≤5cfu/（30分钟·直径9cm平皿）B.≤10cfu/（30分钟·直径9cm平皿）C.≤15cfu/（30分钟·直径9cm平皿）D.≤20cfu/（30分钟·直径9cm平皿）答案：A。解析：洁净手术部对空气质量要求较高，空气细菌菌落总数应≤5cfu/（30分钟·直径9cm平皿）。12.医院感染管理部门应（）对环境卫生学监测结果进行分析反馈。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C。解析：医院感染管理部门应每月对环境卫生学监测结果进行分析反馈，以便及时发现问题并采取措施。13.以下哪种消毒剂可用于多重耐药菌污染的物体表面消毒（）A.75%酒精B.含氯消毒剂C.新洁尔灭D.碘伏答案：B。解析：含氯消毒剂对多重耐药菌有较好的杀灭作用，可用于其污染的物体表面消毒。14.环境卫生学监测中，医务人员手采样的部位是（）A.双手的指腹面B.双手的掌面C.双手的每个手指掌面及指缝D.双手的手背答案：C。解析：医务人员手采样部位是双手的每个手指掌面及指缝，以全面检测手部卫生情况。15.多重耐药菌监测的重要性不包括（）A.指导临床合理使用抗菌药物B.降低医疗费用C.增加患者痛苦D.预防和控制医院感染答案：C。解析：多重耐药菌监测可以指导临床合理使用抗菌药物、降低医疗费用、预防和控制医院感染，而不是增加患者痛苦。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.常见的多重耐药菌有（）A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐苯唑西林表皮葡萄球菌（MRSE）答案：ABCD。解析：耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐苯唑西林表皮葡萄球菌（MRSE）都是常见的多重耐药菌。2.医院环境卫生学监测的内容包括（）A.空气B.物体表面C.医务人员手D.使用中的消毒剂答案：ABCD。解析：医院环境卫生学监测内容涵盖空气、物体表面、医务人员手以及使用中的消毒剂等方面。3.多重耐药菌感染的危险因素有（）A.长期使用抗菌药物B.入住ICUC.免疫功能低下D.留置各种导管答案：ABCD。解析：长期使用抗菌药物、入住ICU、免疫功能低下、留置各种导管等都是多重耐药菌感染的危险因素。4.环境卫生学监测采样方法有（）A.涂抹法B.倾注法C.撞击法D.自然沉降法答案：ABCD。解析：环境卫生学监测采样方法包括涂抹法、倾注法、撞击法、自然沉降法等。5.控制多重耐药菌传播的措施有（）A.加强医务人员手卫生B.严格实施隔离措施C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD。解析：加强医务人员手卫生、严格实施隔离措施、加强环境清洁消毒、合理使用抗菌药物等都是控制多重耐药菌传播的有效措施。6.医院环境卫生学监测结果异常时应采取的措施有（）A.分析原因B.采取针对性的改进措施C.加强监测频率D.对相关人员进行培训答案：ABCD。解析：当监测结果异常时，应分析原因、采取针对性改进措施、加强监测频率、对相关人员进行培训等。7.以下关于多重耐药菌患者的管理，正确的是（）A.尽量选择单间隔离B.可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间C.病历牌上应标注接触隔离标识D.患者转科时应通知转入科室做好隔离措施答案：ABCD。解析：对于多重耐药菌患者，尽量选择单间隔离，也可将同类患者安置在同一房间，病历牌标注接触隔离标识，转科时通知转入科室做好隔离措施。8.空气采样时应注意（）A.采样前关好门窗，在无人走动的情况下静止10-15分钟B.采样高度为距地面0.8-1.5mC.采样后及时送检D.采样时应避开空调出风口答案：ABCD。解析：空气采样时要注意采样前关好门窗，静止10-15分钟，采样高度、及时送检以及避开空调出风口等。9.物体表面采样时应注意（）A.采样面积不少于25cm²B.用无菌棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次C.采样后将棉拭子放入含相应中和剂的采样管内D.采样前用消毒剂擦拭采样部位答案：ABC。解析：物体表面采样面积不少于25cm²，用无菌棉拭子横竖往返各涂抹5次，采样后放入含中和剂的采样管内，采样前不能用消毒剂擦拭采样部位。10.医务人员在接触多重耐药菌患者前后应（）A.严格执行手卫生B.戴手套C.必要时穿隔离衣D.可不用采取任何防护措施答案：ABC。解析：医务人员接触多重耐药菌患者前后应严格执行手卫生，戴手套，必要时穿隔离衣。三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌是指对三类及三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）答案：正确。解析：这是多重耐药菌的定义。2.医院环境卫生学监测只是为了应付检查，没有实际意义。（）答案：错误。解析：医院环境卫生学监测对于了解环境质量、控制医院感染等有重要意义，不是应付检查。3.只要加强抗菌药物的使用，就可以控制多重耐药菌的产生。（）答案：错误。解析：控制多重耐药菌产生需要综合措施，如合理使用抗菌药物、加强手卫生、环境清洁消毒等，单纯加强使用抗菌药物会促进耐药菌产生。4.多重耐药菌患者的生活垃圾可以按照普通垃圾处理。（）答案：错误。解析：多重耐药菌患者的生活垃圾应按照医疗废物处理，防止病原体传播。5.空气采样时，采样点应均匀分布在整个监测区域。（）答案：正确。解析：这样才能准确反映监测区域的空气卫生状况。6.物体表面采样时，棉拭子可以反复使用。（）答案：错误。解析：为保证采样的准确性和避免交叉污染，棉拭子应一次性使用。7.医务人员手卫生是控制多重耐药菌传播的重要措施之一。（）答案：正确。解析：手是传播多重耐药菌的重要途径，做好手卫生能有效控制传播。8.环境卫生学监测结果正常就说明医院不会发生医院感染。（）答案：错误。解析：监测结果正常只能说明环境在监测时卫生状况良好，但不能完全排除医院感染发生的可能。9.对多重耐药菌患者进行诊疗护理操作时，应先处理其他患者，最后处理多重耐药菌患者。（）答案：正确。解析：这样可以减少交叉感染的机会。10.含氯消毒剂的浓度越高，消毒效果越好，所以可以随意提高其浓度。（）答案：错误。解析：含氯消毒剂浓度过高不仅可能对人体和物品造成损害，还可能影响消毒效果，应按照规定浓度使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医院环境卫生学监测在多重耐药菌控制中的作用。答案：-提供科学依据：通过对医院空气、物体表面、医务人员手等环境卫生学指标的监测，能够及时、准确地了解医院环境中微生物的污染状况，为判断是否存在多重耐药菌传播的潜在风险提供科学的数据支持。例如，当监测发现某一区域物体表面多重耐药菌检测阳性率升高时，可提示该区域可能存在传播隐患。-发现感染源和传播途径：定期的监测有助于发现多重耐药菌的感染源和传播途径。如通过对不同科室的环境卫生学监测，发现某个科室的空气或物体表面多重耐药菌污染严重，结合患者感染情况分析，可能确定该科室为感染源或传播的关键环节。通过对医务人员手的监测，若发现手部携带多重耐药菌，可明确手是传播途径之一。-评价防控措施效果：监测结果可以用于评价医院针对多重耐药菌所采取的防控措施是否有效。若在加强手卫生宣传和培训后，医务人员手的多重耐药菌检出率明显下降，说明手卫生措施起到了积极作用；反之，则需要进一步分析原因并改进措施。-指导医院感染控制决策：根据监测结果，医院感染管理部门可以制定和调整多重耐药菌控制策略。如当监测发现某一类型多重耐药菌在多个科室出现时，可及时采取加强隔离、增加环境消毒频率等措施。同时，监测结果也能为抗菌药物的合理使用提供参考，避免过度使用导致耐药菌的进一步传播。-预防医院感染爆发：持续的环境卫生学监测可以早期发现多重耐药菌的异常变化趋势，在医院感染爆发前及时采取干预措施，防止多重耐药菌的大规模传播，保障患者和医务人员的健康安全。2.简述控制多重耐药菌传播的主要措施。答案：-加强医务人员手卫生：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后等情况下，都应严格按照七步洗手法进行洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。手卫生是预防多重耐药菌传播最基本、最重要的措施之一。-严格实施隔离措施：尽量将多重耐药菌感染患者或定植患者安置在单间隔离，如条件不允许，可将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。在病房门口或患者床头悬挂接触隔离标识，限制无关人员进入。患者转科或外出检查时，应通知相关科室做好隔离防护准备。-加强环境清洁消毒：对多重耐药菌感染患者经常接触的物体表面、设备设施表面，如病床、床头柜、门把手、监护仪等，应每天至少进行2次的清洁和消毒。使用含氯消毒剂等有效的消毒剂进行擦拭消毒，消毒作用时间应符合要求。同时，要保持病房环境的清洁卫生，及时清理垃圾和污染物。-合理使用抗菌药物：临床医生应根据患者的病情、细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免无指征用药和滥用抗菌药物。严格掌握抗菌药物的使用疗程和剂量，减少耐药菌的产生。加强抗菌药物的分级管理，规范抗菌药物的处方和使用流程。