2025年2血液透析室医院感染基础知识试题附答案

2025年2血液透析室医院感染基础知识试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析室工作人员进行患者血管通路穿刺前，手卫生应采用以下哪种方式？A.仅用速干手消毒剂消毒B.流动水洗手后使用速干手消毒剂C.戴无菌手套即可，无需额外手卫生D.接触前30分钟洗手一次即可答案：B解析：根据《血液净化标准操作规程》，接触患者黏膜或无菌部位前，应执行流动水洗手+速干手消毒剂的卫生手消毒，确保清除暂居菌。2.血液透析机外部表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C解析：《医院消毒技术规范》规定，血液透析机外部无明显污染时，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭；有血液污染时，立即用1000mg/L含氯消毒液处理。3.维持性血液透析患者乙肝病毒（HBV）筛查的频率应为？A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：C解析：《血液透析室医院感染管理规范》要求，HBV、HCV等血源性病原体筛查每6个月1次，新入患者需立即检测。4.透析液细菌培养的采样点应选择？A.透析液进入透析器前的管道B.透析液流出透析器后的排液口C.反渗水箱出水口D.透析机外接的备用液桶答案：A解析：透析液细菌培养需采集进入透析器前的清洁透析液，以评估透析液在使用前的微生物污染水平。5.复用透析器时，复用次数的限制主要依据？A.患者经济承受能力B.透析器膜完整性检测结果C.护士操作熟练程度D.医院感染控制部门的建议答案：B解析：《血液透析器复用操作规范》规定，复用次数应根据膜完整性（如压力测试）、残余容量等指标综合判断，禁止固定次数复用。6.血液透析室治疗区空气菌落数的卫生标准为？A.≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU（5分钟·直径9cm平皿）D.≤15CFU（5分钟·直径9cm平皿）答案：A解析：参照《医院消毒卫生标准》，血液透析室属于Ⅱ类环境，空气菌落数≤4CFU（5分钟·9cm平皿）。7.工作人员被乙肝阳性患者血液污染的针头刺伤后，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：《血源性病原体职业暴露防护指南》指出，HBV暴露后，24小时内注射HBIG可有效阻断感染，同时接种乙肝疫苗。8.透析用水中内毒素的最大允许浓度为？A.0.1EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1.0EU/ml答案：B解析：《血液净化标准操作规程》规定，透析用水内毒素≤0.25EU/ml，透析液内毒素≤0.5EU/ml。9.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：A解析：临床数据显示，CRBSI中革兰阳性球菌占比约70%，其中金黄色葡萄球菌最常见（约30%-40%）。10.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器应分类为？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A解析：《医疗废物分类目录》规定，被患者血液、体液污染的透析器属于感染性废物（编号8）。11.透析液电导度异常最可能提示？A.反渗膜破损B.浓缩液配制错误C.紫外线消毒失效D.透析机温度传感器故障答案：B解析：电导度反映透析液中离子浓度，浓缩液比例错误（如A液或B液浓度过高/过低）会直接导致电导度异常。12.血液透析患者中心静脉导管（CVC）维护时，敷料更换的频率为？A.每24小时1次B.每48小时1次C.每72小时1次D.每周1次答案：C解析：《血管通路护理指南》规定，透明敷料无渗液、无卷边时，每72小时更换1次；纱布敷料每48小时更换1次。13.血液透析室紫外线消毒灯的有效照射距离为？A.≤0.5米B.≤1米C.≤2米D.≤3米答案：C解析：《医院消毒技术规范》明确，紫外线灯的有效照射距离为1-2米，超过2米需增加灯的数量或延长照射时间。14.复用透析器时，过氧乙酸的残留量应低于？A.1ppmB.3ppmC.5ppmD.10ppm答案：B解析：《血液透析器复用操作规范》规定，过氧乙酸残留量需≤3ppm，避免对患者造成化学损伤。15.血液透析患者发生透析器反应（首次使用综合征）时，最可能的诱因是？A.透析器复用次数过多B.透析器未彻底冲洗C.患者对透析器膜材料过敏D.透析液温度过高答案：C解析：首次使用综合征（A型）主要由透析器膜材料（如环氧乙烷残留、合成膜）引发的IgE介导过敏反应。16.血液透析室物体表面消毒后，细菌菌落数的卫生标准为？A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：A解析：Ⅱ类环境（如血液透析室）物体表面细菌菌落数≤5CFU/cm²（《医院消毒卫生标准》）。17.工作人员进行透析器复用操作时，应穿戴的防护装备不包括？A.一次性医用口罩B.防渗透隔离衣C.乳胶手套D.护目镜答案：A解析：复用操作需接触血液污染物，应佩戴医用防护口罩（如N95）而非普通医用口罩，同时穿戴防渗透隔离衣、手套和护目镜。18.血液透析用水中铝离子的最大允许浓度为？A.0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.1mg/LD.0.2mg/L答案：A解析：《血液净化标准操作规程》规定，透析用水铝离子≤0.01mg/L，过高可导致铝中毒性脑病。19.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的？A.≤3%B.≤5%C.≤7%D.≤10%答案：B解析：控制体重增长≤5%可减少透析中低血压、心力衰竭等并发症风险。20.血液透析室医疗垃圾暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不超过24小时。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析室的分区应包括以下哪些区域？A.清洁区（更衣室、办公室）B.半清洁区（治疗准备室）C.污染区（透析治疗区、复用间）D.缓冲区（走廊）答案：ABC解析：血液透析室分区需严格划分清洁区（未被污染）、半清洁区（潜在污染）、污染区（直接接触患者/污染物），缓冲区非必需独立区域。2.透析液质量异常可能导致的后果包括？A.患者发生热原反应B.电解质紊乱C.透析器膜损伤D.血管通路血栓答案：ABC解析：透析液细菌/内毒素超标可致热原反应；电解质浓度异常（如钾、钙）可引发心律失常；高浓度化学物质（如氯胺）可损伤透析膜。3.血液透析患者血管通路感染的预防措施包括？A.穿刺前严格皮肤消毒（碘伏≥2分钟）B.避免在同一部位反复穿刺C.透析结束后压迫止血时间≥10分钟D.定期评估内瘘震颤和杂音答案：ABCD解析：所有选项均为《血管通路护理规范》中预防感染的关键措施。4.工作人员职业暴露后的处理流程包括？A.立即用流动水冲洗暴露部位B.从近心端向远心端挤压伤口（如为刺伤）C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小时内报告医院感染管理部门答案：ABCD解析：职业暴露后需立即局部处理、报告并进行暴露评估，必要时进行药物预防。5.血液透析室复用间的要求包括？A.独立通风系统（≥10次/小时换气）B.配备冲洗、消毒、检测设备C.与透析治疗区物理隔离D.墙面、地面使用防腐蚀材料答案：ABCD解析：复用间需满足《血液透析器复用操作规范》中的环境、设备及材料要求。6.透析用水的化学污染物监测项目包括？A.氟化物B.硝酸盐C.氯胺D.铁答案：ABCD解析：《血液净化标准操作规程》规定，需监测氟化物（≤0.2mg/L）、硝酸盐（≤2mg/L）、氯胺（≤0.1mg/L）、铁（≤0.3mg/L）等20余项化学指标。7.血液透析患者乙肝病毒感染防控措施包括？A.分区透析（HBsAg阳性患者专机专用）B.工作人员接种乙肝疫苗（抗-HBs≥10mIU/ml）C.透析结束后对机器进行强化消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）D.患者透析时佩戴口罩答案：ABC解析：乙肝患者需专机透析，机器消毒需强化；工作人员需确保抗体达标；患者无需常规佩戴口罩（除非有呼吸道症状）。8.血液透析中发生空气栓塞的紧急处理措施包括？A.立即夹住静脉管路，停止血泵B.患者取左侧头低脚高位C.给予高浓度吸氧D.快速静脉补液答案：ABC解析：空气栓塞时应阻止空气继续进入，改变体位使空气聚集在右心房，高流量吸氧，避免补液加重循环负担。9.血液透析室手卫生的关键时机包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：手卫生的“五个时刻”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。10.透析器复用的禁忌证包括？A.患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）B.透析器膜破损（压力测试不合格）C.患者对复用消毒剂过敏D.透析器使用时间超过8小时答案：ABC解析：HIV患者透析器禁止复用（《复用规范》明确）；膜破损、消毒剂过敏均为禁忌；使用时间非绝对禁忌，需结合膜完整性判断。三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析室可将HBsAg阳性患者与HCV阳性患者安排在同一区域透析。（）答案：×解析：HBV与HCV传播途径相同，需分别专机透析，避免交叉感染。2.透析用水的反渗水只需每月进行1次细菌培养。（）答案：×解析：反渗水细菌培养应每周1次，内毒素检测每月1次（《血液净化标准操作规程》）。3.工作人员为不同患者进行透析操作时，更换手套即可，无需重新洗手。（）答案：×解析：手套不能替代手卫生，接触不同患者前需重新洗手或使用速干手消毒剂。4.血液透析患者中心静脉导管的肝素封管液浓度应为100-1000U/ml。（）答案：√解析：《血管通路护理指南》推荐封管液浓度为100-1000U/ml（根据导管类型调整）。5.复用透析器时，可使用自来水冲洗血渍。（）答案：×解析：复用冲洗必须使用反渗水，避免自来水中的微生物或化学物质污染。6.血液透析室的紫外线消毒灯需每周用75%酒精擦拭，以保持照射强度。（）答案：√解析：紫外线灯表面灰尘会影响照射效果，需每周清洁。7.透析液温度设置为42℃时，可有效杀灭其中的细菌。（）答案：×解析：透析液温度过高（＞40℃）会导致患者溶血，不能作为消毒手段。8.医疗废物专用包装袋应标注“感染性废物”字样，并双扎口。（）答案：√解析：《医疗废物管理条例》规定，感染性废物袋需标注标识并规范封口。9.血液透析患者透析前测量体重时，应穿着相同衣物以减少误差。（）答案：√解析：统一衣物重量可提高干体重评估的准确性。10.工作人员发生锐器伤后，若患者HIV检测阴性，无需进行暴露后预防。（）答案：√解析：患者明确无血源性病原体感染时，暴露后无需预防用药。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析室医院感染监测的主要内容。答案：（1）环境卫生学监测：空气、物体表面、手的细菌菌落数；（2）透析液质量监测：细菌计数（≤100CFU/ml）、内毒素（≤0.25EU/ml）；（3）患者感染指标监测：HBV、HCV、HIV等血源性病原体筛查（每6个月1次）；（4）设备消毒效果监测：透析机消毒后残留微生物检测；（5）感染事件监测：如导管相关血流感染、透析相关热原反应的发生率。2.列举血液透析患者血管通路感染的主要危险因素。答案：（1）通路类型：中心静脉导管（CVC）感染风险高于动静脉内瘘（AVF）；（2）操作因素：穿刺时皮肤消毒不规范、重复使用穿刺针；（3）患者因素：糖尿病、低白蛋白血症、免疫力低下；（4）维护不当：敷料渗液未及时更换、封管液配制错误；（5）环境因素：透析治疗区空气菌落数超标。3.说明血液透析室复用透析器的基本原则。答案：（1）专人专用：禁止不同患者间复用；（2）严格评估：每次复用前检测膜完整性（压力测试）、残余容量；（3）规范操作：使用反渗水冲洗，选择符合要求的消毒剂（如过氧乙酸）；（4）记录可追溯：登记患者信息、复用次数、消毒剂种类及残留量；（5）禁忌证管理：感染血源性病原体、膜破损、患者过敏者禁止复用。4.简述血液透析中发生热原反应的处理流程。答案：（1）立即停止透析，保留管路及透析液样本送检；（2）监测生命体征（体温、血压、心率）；（3）对症处理：高热者物理降温，必要时使用退热药（如对乙酰氨基酚）；（4）评估原因：检查透析液细菌/内毒素检测结果、透析器复用流程；（5）报告医院感染管理部门，分析事件根源并改进措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室连续3日发现3名患者透析中出现寒战、高热（体温38.5-39.2℃），伴恶心、头痛。实验室检查：白细胞计数正常，C反应蛋白升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些措施？答案：（1）最可能的诊断是透析相关热原反应，由透析液或透析器内毒素/细菌污染引起。（2）立即采取的措施：①暂停使用