护理非计划性拔管试题(附答案)

护理非计划性拔管试题(附答案)1.【单项选择】某患者术后留置胸腔闭式引流管，夜间主诉切口剧痛，护士立即给予吗啡5mg静脉注射，15分钟后患者突然自行拔除引流管。该事件最主要的风险因素是A.护士未评估疼痛等级B.护士未使用替代镇痛方案C.护士未提前给予镇静药物D.护士未进行拔管风险再评估E.护士未通知值班医生答案：D2.【单项选择】成人ICU约束分级标准中，对“躁动-3级”患者要求至少每几小时松解约束带一次A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时答案：B3.【单项选择】下列哪项不是《住院患者非计划性拔管风险量表》中的评分条目A.GCS评分B.年龄≥75岁C.既往拔管史D.使用抑酸药物E.陪护缺如答案：D4.【单项选择】对带有气管插管的清醒患者实施“双手握管”教育时，护士应重点强调A.可以用手触摸管路固定胶布B.咳嗽时用手掌根部按压管路C.变换体位前先呼叫护士D.口渴时可自行调节固定系带E.管路脱出后应立即自行回纳答案：C5.【单项选择】某患者留置胃管，护士采用“工”字形3M胶布固定，其最下端应贴于A.鼻尖B.鼻翼基底C.上唇人中D.下唇颏部E.耳垂答案：C6.【单项选择】关于气管插管深度标记，成人经口插管安全刻度范围是A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cmE.26-28cm答案：C7.【单项选择】患者拔除尿管后发生尿潴留再次置管，此时护士应优先A.立即报告护士长B.记录拔管时间C.评估膀胱充盈度D.通知医生超声检查E.给予心理疏导答案：C8.【单项选择】下列药物中，最易导致术后老年患者谵妄从而增加拔管风险的是A.右美托咪定B.丙泊酚C.苯二氮卓类D.瑞芬太尼E.对乙酰氨基酚答案：C9.【单项选择】对PICC非计划性拔管事件进行根因分析时，首要步骤是A.召开质量分析会B.绘制鱼骨图C.还原事件时间轴D.确定近端原因E.制定改进措施答案：C10.【单项选择】新生儿脐静脉置管固定时，首选敷料为A.透明半透膜B.无菌纱布+弹性绷带C.水胶体敷料D.泡沫敷料E.硅胶胶带答案：B11.【单项选择】对躁动患者实施“保护性约束”时，下列做法正确的是A.约束带系于床栏最高点B.打结采用死结防止松脱C.每30分钟评估末梢循环D.约束前无需取得家属同意E.可连续约束超过12小时答案：C12.【单项选择】胸腔闭式引流管意外脱出后，护士第一时间应A.立即回纳脱出端B.用无菌纱布覆盖伤口C.通知医生准备再置管D.记录引流量E.给予高流量吸氧答案：B13.【单项选择】下列哪项属于“Ⅲ级非计划性拔管”定义A.拔管后无需任何处理B.拔管后需重新置管但无生命危险C.拔管后致血流动力学紊乱D.拔管后致轻度皮肤损伤E.拔管后致导管部分断裂答案：C14.【单项选择】对气管插管患者实施口腔护理时，最佳体位是A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低足高位E.半坐卧位头偏向一侧答案：E15.【单项选择】ICU护士夜间巡视时发现患者咬闭气管插管，应立即A.给予镇静B.更换加强型插管C.放置口咽通气管D.立即拔管E.加大氧流量答案：C16.【单项选择】下列关于“导管日”统计描述正确的是A.当日0-24点所有带管患者累加B.当日8-8点所有带管患者累加C.当日7-7点所有带管患者累加D.以24小时为单位，统计每根导管留置小时数E.仅统计ICU患者答案：D17.【单项选择】对血液透析患者中心静脉导管进行换药时，消毒范围直径应A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥12cmE.≥15cm答案：E18.【单项选择】下列哪项不是预防胃管非计划拔管的“集束化”措施A.每日评估留置必要性B.使用防反流阀C.采用“高举平台法”固定D.给予鼻饲前抽吸胃潴留E.夜间常规给予镇静答案：E19.【单项选择】对PICC置管患者进行健康宣教时，应告知避免测量血压于A.双上肢B.置管侧上肢C.对侧上肢D.双下肢E.任意肢体答案：B20.【单项选择】下列哪项属于“人为因素”导致的非计划拔管A.固定胶布过敏B.患者剧烈咳嗽C.护士交接班漏评D.导管材质过硬E.患者出汗多答案：C21.【单项选择】对深静脉置管患者行“导管功能评估”时，首选冲管液为A.0.9%氯化钠B.肝素钠10u/mlC.肝素钠100u/mlD.5%葡萄糖E.乳酸林格答案：A22.【单项选择】下列关于“拔管后重新置管时间窗”描述正确的是A.越早越好，无需评估B.需等待24小时C.需综合评估病情、替代方案及风险D.必须经ICU主任同意E.需家属签字后2小时内完成答案：C23.【单项选择】对新生儿气管插管固定，推荐采用A.透明敷料B.自粘弹性绷带“8”字法C.医用丝绸胶带一条法D.无菌纱布包裹E.缝线固定答案：B24.【单项选择】下列哪项不是“夜间非计划拔管”高发因素A.护士人力减少B.患者昼夜颠倒C.光线不足D.家属探视增多E.镇静药物减量答案：D25.【单项选择】对气管切开患者，金属套管固定带松紧度以能插入几横指为宜A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5答案：B26.【单项选择】下列关于“拔管后皮肤黏膜损伤”分级正确的是A.Ⅰ级：皮肤发红，可逆B.Ⅱ级：部分皮层缺损C.Ⅲ级：皮下脂肪暴露D.Ⅳ级：肌肉骨骼暴露E.以上均正确答案：E27.【单项选择】对ICU患者实施“每日唤醒”时，护士首要观察A.呼吸频率B.心率C.意识状态D.血压E.尿量答案：C28.【单项选择】下列哪项属于“系统因素”导致的非计划拔管A.护士经验不足B.固定材料缺货C.患者认知障碍D.医生未及时拔管E.家属擅自松解答案：B29.【单项选择】对深静脉置管患者，透明敷料更换频率为A.每天B.每3天C.每5-7天D.每10天E.浸湿随时答案：C30.【单项选择】下列哪项最能直接降低“患者自我拔管”发生率A.提高护理级别B.加强医患沟通C.使用约束手套D.增加镇静深度E.缩短导管留置时间答案：C31.【多项选择】下列哪些属于非计划性拔管的直接后果A.重新置管创伤B.住院时间延长C.医疗费用增加D.医患纠纷风险升高E.医院感染率下降答案：A,B,C,D32.【多项选择】对气管插管患者进行“镇静评估”常用工具包括A.RASSB.SASC.GCSD.CPOTE.NRS答案：A,B,D33.【多项选择】下列哪些措施可降低胃管非计划拔管A.采用“蝶形交叉”固定B.每日更换固定位置C.使用管道固定夹D.给予患者手拍呼叫铃E.夜间常规使用镇静答案：A,B,C,D34.【多项选择】关于“约束替代措施”正确的是A.床旁陪护B.降低环境噪音C.提供娱乐设备D.使用暗示条带E.增加探视时间答案：A,B,C,D35.【多项选择】下列哪些情况需立即更换导管固定敷料A.敷料潮湿B.敷料卷边C.固定处皮肤瘙痒D.导管刻度外移>2cmE.患者出汗但敷料干燥答案：A,B,D36.【多项选择】对PICC非计划拔管进行FMEA时，需计算A.发生率B.严重度C.检测度D.风险优先指数E.成本效益比答案：A,B,C,D37.【多项选择】下列哪些属于“高危拔管时段”A.交接班后30分钟B.夜间2-4点C.操作集中期D.家属探视后E.医生查房时答案：A,B,C,D38.【多项选择】对深静脉置管患者进行“导管功能异常”表现包括A.抽回血不畅B.冲管阻力大C.输液速度减慢D.导管外移E.患者主诉疼痛答案：A,B,C,E39.【多项选择】下列哪些属于“有效固定材料”A.弹性绷带B.管道固定夹C.3M高强度胶带D.丝绸胶带双条法E.普通纸质胶带答案：A,B,C,D40.【多项选择】对非计划拔管事件进行“根本原因分析”常用工具A.鱼骨图B.5WhyC.帕累托图D.流程图E.控制图答案：A,B,C,D41.【判断】所有非计划性拔管事件均属于护理不良事件，必须24小时内上报。答案：正确42.【判断】对躁动患者使用约束手套时，仍需每2小时松解评估。答案：正确43.【判断】气管插管患者口腔护理可致导管移位，因此应减少频次至每48小时一次。答案：错误44.【判断】导管固定处出现张力性水泡应立即拔除导管。答案：错误45.【判断】对新生儿采用“鸟巢式”体位包被可降低拔管风险。答案：正确46.【判断】拔管后重新置管率属于过程指标而非结果指标。答案：错误47.【判断】使用“黄色警示腕带”可提醒全员关注拔管风险。答案：正确48.【判断】所有深静脉置管必须在超声引导下完成，否则拔管率升高。答案：错误49.【判断】对清醒患者进行“导管知识宣教”可显著降低自我拔管。答案：正确50.【判断】非计划拔管事件讨论会必须邀请患者家属参加。答案：错误51.【填空】对气管插管患者进行“口腔护理”时，需由两名护士协作，一人固定________，一人进行冲洗。答案：气管插管及牙垫52.【填空】成人胃管置入长度测量方法为“鼻尖-耳垂-________”距离。答案：剑突53.【填空】PICC导管固定后，透明敷料上需标注“导管刻度”“更换________”“签名”。答案：日期时间54.【填空】对躁动患者实施“保护性约束”前，必须取得________同意并签字。答案：患者家属或代理人55.【填空】胸腔闭式引流管水封瓶长管应没入液面________cm。答案：3-456.【填空】对非计划拔管事件进行“严重程度分级”时，若患者需额外手术处理，应归为________级。答案：Ⅲ57.【填空】ICU患者“每日唤醒”目标RASS评分为________至0分。答案：-258.【填空】新生儿经口气管插管固定带应避开________区域防止压疮。答案：耳廓59.【填空】深静脉置管患者冲管应采用________技术即“推-停-推”方法。答案：脉冲式60.【填空】对拔管事件进行“根本原因分析”时，需至少追问________层Why。答案：五61.【简答】简述“非计划性拔管”定义并列出三项核心要素。答案：非计划性拔管是指未达到拔管指征、未经医护人员同意，导管意外脱出或患者自行拔除的事件。核心要素包括：①非预期性；②未经专业评估；③导致或可能导致机体损伤、治疗中断或额外干预。62.【简答】列举并说明“导管固定原则”五条。答案：①牢固：固定后导管移位<0.5cm；②舒适：避免张力性损伤；③观察：固定材料必须透明或便于观察穿刺点；④无菌：固定操作在无菌条件下完成；⑤替代：优先选择粘性温和、低致敏材料。63.【简答】说明“每日评估导管必要性”对降低拔管率的意义。答案：每日评估可及时发现导管不再需要，尽早拔管，减少留置天数，降低导管相关感染及患者不适，从而直接减少拔管机会；同时强化医护患三方对导管存在价值的认知，提高患者配合度。64.【简答】描述“交接班五查”在预防拔管中的应用。答案：一查导管刻度；二查固定情况；三查敷料完整性；四查患者意识及配合度；五查约束及替代措施落实。通过标准化交接，确保风险信息连续传递，减少因信息遗漏导致的拔管。65.【简答】阐述“约束替代措施”优于“物理约束”的三点理由。答案：①减少皮肤损伤及心理创伤；②维持患者尊严与自主活动；③降低因约束失败导致的更强烈躁动和拔管风险。66.【简答】说明“夜间拔管高发”的四项护理对策。答案：①增加巡视频次至每30分钟；②使用床旁感应灯减少环境刺激；③提前给予疼痛干预；④安排高年资护士值守高危患者。67.【简答】列举“深静脉置管功能评估”三步法。答案：①抽回血确认通畅；②脉冲冲管感受阻力；③观察输液速度是否达标。68.【简答】说明“FMEA”在导管安全管理中的三步流程。答案：①流程拆解：列出导管留置所有步骤；②失效分析：找出潜在失效模式并计算RPN；③优化措施：针对高RPN步骤重新设计流程并验证。69.【简答】阐述“患者教育”在预防自我拔管中的关键内容。答案：①解释导管作用与疗程；②告知自行拔管的危害；③演示呼叫铃使用；④指导变换体位前寻求协助；⑤提供图文并茂宣教单。70.【简答】说明“根因分析”与“责任追究”区别。答案：根因分析聚焦系统缺陷与流程改进，强调学习文化；责任追究侧重个人过错与处罚，易形成隐瞒氛围。前者提升安全，后者可能抑制上报。71.【案例分析】患者，男，68岁，COPD急性加重，经口气管插管第3天，RASS-1分，夜间02:30护士巡视发现患者咬闭插管，血氧降至85%，心率130次/分。问题：（1）护士应立即采取哪三项紧急措施？（2）后续应如何调整固定与镇静方案？答案：（1）①立即放置口咽通气管防止咬闭；②呼叫同事协助，准备镇静药物；③通知医生评估是否需要更换加强型插管。（2）①改用加强型钢丝插管+牙垫双重固定；②将RASS维持在-2至-3分，采用右美托咪定持续泵入；③每2小时口腔护理并检查固定带松紧；④日间实施每日唤醒，夜间适度加深镇静；⑤向家属宣教约束必要性，使用连指手套。72.【案例分析】患者，女，45岁，急性胰腺炎，留置鼻胃管行胃肠减压，入院第5天凌晨自行拔管。既往史：焦虑障碍。白班护士曾反映患者多次表达“管子难受”。问题：（1）指出本次事件的三项系统原因。（2）提出改进措施并说明依据。答案：（1）①未将“焦虑障碍”纳入高危评分；②固定方式单一，仅用一条丝绸胶带；③夜间未安排陪护，护士人力不足。（2）①修订评分表，把“心理疾病”列为独立条目；②采用“工”字形+管道固定夹双固定；③对焦虑患者常规安排家属陪护或护工；④睡前给予音乐疗法+放松训练，减少夜间镇静药；⑤建立“难受表达”绿色通道，患者一按铃护士立即到场。73.【案例分析】新生儿，胎龄34周，脐静脉置管第6天，体重1.6kg，护士交接班时发现导管外移1.5cm，局部渗血。问题：（1）列出两项最可能原因。（2）写出后续处理流程。答案：（1）①固定绷带被患儿蹬脱；②未采用缝线固定且敷料未标注刻度。（2）①立即暂停输液，报告医生；②无菌操作下消毒，按压止血；③拍摄X线确认导管尖端位置，若仍位于下腔静脉可重新固定，若移位至门静脉需拔除；④改用缝线+弹性绷带“8”字固定；⑤每班记录刻度并床旁拍照比对。74.【案例分析】患者，男，55岁，肝癌术后，胸腔闭式引流管第2天，早晨06:00翻身时引流管完全脱出，患者自觉呼吸困难。问题：（1）指出护士在翻身操作中遗漏的关键步骤。（2）写出应急处理及后续改进。答案：（1）翻身前未检查引流管长度、未采用“双钳夹闭”法。（2）应急：①立即用无菌纱布覆盖伤口，给予高流量吸氧；②通知医生，准备再置管；③监测血氧、呼吸音。改进：①翻身前由两名护士协作，一人专管引流管；②常规使用“蝶形钳”临时夹闭；③在引流管近端贴“红色警示贴”提醒；④将“胸腔管固定”纳入晨间交接班模板。75.【案例分析】患者，女，70岁，股骨颈骨折术后，硬膜外镇痛第1天，夜间出现躁动，试图拔尿管，被护士及时发现。问题：（1）分析躁动可能的三项原因