2025年神经内科一病区轮转护士出科考核试卷及答案

2025年神经内科一病区轮转护士出科考核及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者突发右侧肢体无力伴失语，最可能受损的血管是（）A.左侧大脑中动脉B.右侧大脑中动脉C.左侧大脑前动脉D.右侧大脑前动脉答案：A2.吉兰-巴雷综合征最早出现的临床表现通常是（）A.双侧面瘫B.对称性下肢远端麻木无力C.吞咽困难D.呼吸肌麻痹答案：B3.对急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓，最佳时间窗为发病后（）A.1小时内B.3小时内C.4.5小时内D.6小时内答案：C4.腰椎穿刺后去枕平卧的主要目的是预防（）A.脑疝B.低颅压性头痛C.感染D.出血答案：B5.帕金森病患者出现“开关现象”时，护士首要的护理措施是（）A.立即停药B.协助患者保持功能位C.记录症状出现与服药时间D.给予镇静剂答案：C6.癫痫持续状态首选的静脉用药是（）A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：A7.重症肌无力危象最重要的监测指标是（）A.血压B.呼吸频率与潮气量C.心率D.体温答案：B8.脑出血患者血压控制目标，若收缩压>220mmHg，推荐措施为（）A.口服硝苯地平B.静脉用尼卡地平或拉贝洛尔C.立即快速降至正常D.不予处理答案：B9.下列哪项不是阿尔茨海默病早期核心症状（）A.近记忆减退B.时间定向障碍C.命名性失语D.锥体外系症状答案：D10.多发性硬化急性发作期首选治疗药物为（）A.干扰素βB.甲泼尼龙冲击C.环磷酰胺D.利妥昔单抗答案：B11.脑卒中患者洼田饮水试验Ⅲ级提示（）A.正常B.可疑吞咽障碍C.中度吞咽障碍D.重度吞咽障碍答案：C12.下列关于尼莫地平使用的护理要点，错误的是（）A.需避光静脉泵入B.严禁静脉推注C.血压<90/60mmHg应减速D.可与头孢哌酮同时输注答案：D13.急性脊髓炎患者感觉障碍平面上升，护士应警惕（）A.呼吸抑制B.心律失常C.尿潴留D.压疮答案：A14.下列哪项不是脑疝前驱表现（）A.意识障碍加深B.瞳孔不等大C.脉搏缓慢D.血压下降答案：D15.对使用丙戊酸钠的患者进行健康教育，重点应监测（）A.肾功能B.肝功能与血氨C.视力D.听力答案：B16.面神经炎急性期局部护理首选（）A.热敷B.冷敷C.按摩D.针灸答案：B17.下列属于周围性眩晕特点的是（）A.眼震方向可变B.伴耳鸣耳聋C.中枢性眼震D.神经系统阳性体征答案：B18.脑出血患者头部抬高15°～30°的主要目的是（）A.促进静脉回流降低颅压B.防止误吸C.改善脑灌注D.减轻头痛答案：A19.下列哪项不是短暂性脑缺血发作（TIA）特征（）A.症状持续<24小时B.遗留明显神经功能缺损C.可反复发作D.需紧急评估答案：B20.帕金森病患者服用左旋多巴期间，需限制摄入（）A.维生素CB.蛋白质C.葡萄糖D.膳食纤维答案：B21.下列关于脑室引流护理，错误的是（）A.引流袋固定高于侧脑室平面10～15cmB.每日引流量不超过500mlC.搬动患者时先夹闭引流管D.每日更换无菌引流袋无需无菌操作答案：D22.癫痫大发作后，护士首要评估（）A.瞳孔大小B.气道是否通畅C.肢体肌力D.语言功能答案：B23.下列哪项不是重症肌无力胆碱能危象表现（）A.肌束震颤B.出汗增多C.呼吸困难D.肌力改善答案：D24.急性缺血性脑卒中患者取栓术后，护士重点观察（）A.穿刺侧足背动脉搏动B.尿量C.血糖D.血钾答案：A25.下列关于痴呆患者环境管理，正确的是（）A.频繁更换病房布局B.夜间关闭所有灯光促进睡眠C.病床高度最低并设床档D.地面使用彩色拼花地垫答案：C26.脑出血患者突然出现潮式呼吸，提示病变累及（）A.大脑半球B.间脑C.中脑D.延髓答案：B27.下列药物中，可引起可逆性后脑白质病变的是（）A.环孢素B.青霉素C.甲钴胺D.维生素B1答案：A28.对急性脊髓损伤患者，下列护理措施优先的是（）A.被动活动下肢B.保持呼吸道通畅C.心理安慰D.高蛋白饮食答案：B29.下列哪项不是脑死亡判定先决条件（）A.明确昏迷原因B.排除可逆因素C.体温≥36℃D.收缩压≥90mmHg答案：C30.下列关于多导睡眠监测前宣教，错误的是（）A.检查当日禁饮咖啡B.检查当日可午睡C.洗头后勿用护发素D.停服镇静药物需遵医嘱答案：B31.下列属于路易体痴呆核心症状的是（）A.静止性震颤B.视幻觉C.肌张力增高D.病理征阳性答案：B32.下列哪项不是脑卒中后肩手综合征表现（）A.肩痛B.手背水肿C.掌指关节屈曲受限D.对侧肢体麻木答案：D33.对使用利鲁唑的肌萎缩侧索硬化患者，需监测（）A.中性粒细胞B.肝功能C.视力D.听力答案：B34.下列关于脑卒中后抑郁筛查量表，最常用的是（）A.HAMDB.PHQ-9C.MMSED.NIHSS答案：B35.下列哪项不是耳石复位治疗禁忌证（）A.严重颈椎病变B.闭角型青光眼C.高血压>160/100mmHgD.确诊良性阵发性位置性眩晕答案：D36.下列关于脑卒中患者早期良肢位摆放，错误的是（）A.仰卧位时患侧肩胛骨垫高B.健侧卧位时患肢屈曲向前C.患侧卧位时躯干稍后仰D.坐位时患侧肘关节伸直答案：B37.下列哪项不是蛛网膜下腔出血典型表现（）A.突发剧烈头痛B.脑膜刺激征C.玻璃体下出血D.偏瘫答案：D38.下列关于脑脊液检查，提示细菌性脑膜炎的是（）A.白细胞10×10⁶/L，淋巴为主B.蛋白0.8g/L，糖2.2mmol/LC.白细胞1000×10⁶/L，中性为主，糖明显下降D.墨汁染色阳性答案：C39.下列关于痴呆患者精神行为症状（BPSD）非药物干预，优先推荐（）A.约束带B.音乐治疗C.隔离病房D.夜间镇静答案：B40.下列哪项不是神经内科护理核心质量指标（）A.跌倒发生率B.院内压疮发生率C.导尿管相关尿路感染率D.手术切口感染率答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于癫痫诱发因素的有（）A.睡眠剥夺B.酒精戒断C.闪光刺激D.高碳酸血症E.低钠血症答案：ABCE42.对重症肌无力患者进行用药指导，正确的有（）A.餐前30分钟服用溴吡斯的明B.出现腹痛腹泻可继续原量服药C.激素冲击期间注意补钾护胃D.免疫抑制剂需定期复查血常规E.感冒可随意服用氨基糖苷类抗生素答案：ACD43.下列关于脑卒中后吞咽障碍评估，正确的有（）A.床边洼田饮水试验初筛B.纤维内镜吞咽检查（FEES）可直视声门C.视频透视（VFSS）是金标准D.评估时患者需佩戴血氧探头E.评估前2小时可进食少量水答案：ABCD44.下列属于神经内科Ⅰ级护理指征的有（）A.癫痫持续状态B.脑出血术后24小时内C.吉兰-巴雷综合征呼吸肌受累D.帕金森病生活完全自理E.急性脊髓炎高位截瘫答案：ABCE45.下列关于脑室引流护理，正确的有（）A.严格无菌操作B.观察引流液颜色性状C.引流袋每日放低放液D.记录24小时引流量E.搬运患者前先夹管答案：ABDE46.下列关于痴呆患者安全管理，正确的有（）A.佩戴身份腕带B.走廊设置扶手C.病床刹车固定D.热水壶放在床头E.夜间开启地灯答案：ABCE47.下列关于rt-PA溶栓护理，正确的有（）A.两条静脉通道分别用于溶栓与采血B.首剂推注后严密监测血压C.24小时内禁用抗凝抗血小板药D.出现头痛立即报告医生E.溶栓结束立即拔除留置针答案：ABCD48.下列属于帕金森病非运动症状的有（）A.便秘B.嗅觉减退C.快速眼动期睡眠行为障碍D.体位性低血压E.静止性震颤答案：ABCD49.下列关于腰椎穿刺术后护理，正确的有（）A.去枕平卧4～6小时B.观察瞳孔意识变化C.鼓励多饮水D.24小时内避免沐浴E.出现头痛立即坐位缓解答案：ABCD50.下列关于脑卒中后康复护理，正确的有（）A.早期床上被动活动B.坐位平衡训练循序渐进C.患侧负重步行训练越早越好D.言语障碍者需早期介入E.忽视健侧功能锻炼答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.癫痫患者发作间期脑电图正常可排除癫痫诊断。（）答案：×52.脑出血患者急性期可给予阿司匹林改善预后。（）答案：×53.帕金森病患者出现冻结步态时，可提示“迈步过线”策略。（）答案：√54.吉兰-巴雷综合征患者感觉障碍呈手套-袜套样分布。（）答案：√55.脑死亡判定需由两名具有资质的神经内科或重症医学医师独立完成。（）答案：√56.阿尔茨海默病患者早期即可出现锥体外系症状。（）答案：×57.对使用β-干扰素的多发性硬化患者，需监测甲状腺功能。（）答案：√58.脑卒中后肩痛的主要原因是肩关节脱位。（）答案：×59.耳石复位治疗后当日可洗头但避免剧烈摇头。（）答案：√60.神经内科患者跌倒高危时段为凌晨2～6点。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）61.简述癫痫大发作的现场急救护理要点。答案：1.立即就地平卧，头偏向一侧，解开衣领腰带；2.清除口鼻分泌物，必要时放置口咽通气管，禁止强行塞入硬物；3.加床档防坠，软垫保护头部，移除危险物品；4.观察并记录发作起始时间、持续时间、眼球偏斜方向、肢体抽搐顺序；5.发作>5分钟或连续发作立即建立静脉通道，遵医嘱给予地西泮静推；6.发作后保持侧卧，监测血氧、血压、心率，防误吸与舌后坠；7.清醒后给予心理支持，告知患者及家属发作过程。62.简述急性缺血性脑卒中血管内治疗（取栓）术后穿刺侧下肢护理要点。答案：1.绝对卧床24小时，穿刺侧下肢伸直制动，髋关节禁止屈曲>30°；2.砂袋压迫穿刺点6小时，观察敷料有无渗血、血肿；3.每15分钟触摸足背动脉搏动，对比双侧皮温颜色，警惕动脉血栓；4.记录24小时尿量，监测肌酐防造影剂肾病；5.术后2小时内每30分钟测血压，目标<140/90mmHg；6.鼓励多饮水>1500ml，促进造影剂排出；7.24小时后首次下床遵循“坐-站-行”三步法，防跌倒。63.简述帕金森病患者“关期”突然冻结步态的护理干预措施。答案：1.立即提示患者止步，防跌倒，协助重心前移；2.采用视觉提示：地面划横线或让患者迈过物体；3.听觉提示：节拍器或口令“一二一”协助起步；4.协助患者身体稍后仰，增大步幅，避免小碎步；5.若持续>30秒，引导坐下休息，调整下次服药时间或剂量；6.记录“关期”发生时间、持续时长、诱因，反馈医生调整方案；7.日常居家环境保持地面平整，移除门槛，走廊安装连续扶手。五、案例分析题（共16分）64.患者男性，58岁，因“突发意识障碍2小时”入院。头颅CT示左侧基底节区出血约35ml，破入脑室。既往高血压10年未规律服药。查体：T37.2℃，P52次/分，R12次/分，BP210/110mmHg，GCS7分（E1V2M4），双侧瞳孔左侧4mm、右侧2mm，对光反射迟钝。急诊行“脑室钻孔外引流术”，术后转入神经内科监护病房。问题：（1）列出目前主要护理诊断3条（按NANDA格式）；（2）针对“潜在并发症：脑疝”列出4条护理措施；（3）术后第2天引流通畅，色淡红，24小时引流量420ml，患者GCS9分，突然出现引流液变鲜红且流速增快，伴血压下降90/60mmHg，心率增快110次/分，分析可能原因并列出3条紧急处理。答案：（1）护理诊断：1.意识障碍与脑出血及颅内压增高有关；2.清理呼吸道无效与意识障碍导致咳嗽反射减弱有关；3.潜在并发症：脑疝与血肿扩大及脑室引流波动有关。（2）防脑疝