临床雾化吸入健康宣教

雾化吸入健康宣教雾化吸入基础知识做好雾化吸入的方法雾化吸入时的注意事项目

录C

ONTENT1②③1雾化吸入基础知识道感染，消除炎症和水肿，解痉，稀化痰液，帮助祛痰。解痉抗炎止咳雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，使其悬浮

支气管炎在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，达到治疗的目的。治疗呼吸支气管哮喘喘息性疾病咳嗽喉炎肺支原体肺炎咳嗽变异性哮喘支气管肺发育不良

雾化吸入概念气管插管术中和术后病毒、细菌感染祛痰雾化吸入用药的原理主要是将液体药物以雾状的形式喷出，然后通过人体呼吸道进入到支气管、咽喉以及肺部，从而使体内无法咳出的痰液进行稀释。空气雾化吸入的原理空气呼出废气压缩空气

压缩空气有效治疗尘雾(雾粒平均中位直径为3.5μm)药槽

雾化吸入疗法的优点口服注射血循环

肺吸入肺

血循环雾化吸入方式，药物更直接到达病灶，作用较快·

药物起效快·

对支气管哮喘效果显著·

可缩短病程·

毒副作用小·

应用范围广雾化的优点·

急性支气管炎、慢性支气管炎、急性喉炎·

痉挛性支气管炎或哮喘、过敏性咳嗽·

气管插管或气管切开术后，目的湿化痰液，预防感染·

支气管麻醉：如支气管镜前麻醉·

呼吸道内痰液粘稠不易咳出或痰量较少留标本困难时，进行雾化，使痰液稀释，便于咳出·

支气管扩张、严重哮喘、感冒加重的哮喘发作雾化吸入的适应症

雾化吸入的作用02治疗呼吸道感染01

镇咳03有效改善通气功能消炎、减轻呼吸道粘膜水肿、化痰去咳、减轻咳嗽。稀化痰液，帮助祛痰；消除炎症。解除支气管痉挛，使气道通畅。做好雾化吸入的方法可取坐位或半坐卧位，对意识模糊、呼吸无力者，将其床头抬高30°,这样可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸

深度，有利于雾滴在终末支气管沉降缓缓用口吸气鼻呼气，尽可能的将药液吸入咽喉部深处，从而有效达到药物浓度。一般雾化时间为10-20分钟2.将口含嘴放入口中，或将面罩置于口鼻部带好面罩后

怎么做雾化1.选择适当的体位

怎么做雾化03

气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。04

如果雾化吸入过程中咳嗽或者不适，及时拿开雾化器。做完雾化后将雾化器拿开，关闭氧气即可在每次雾化后要及时漱口、洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，这样可以防止残留雾滴刺激口鼻皮

肤，以免引起皮肤过敏或受损，且年幼儿面部皮肤薄，

血管丰富，残留药液更容易被吸收雾化器使用后，面罩用清水冲洗，晾干后备用，连接管不要用水冲洗雾化吸入后怎么做311.糖皮质激素类

2.支气管舒张剂

3.黏液溶解剂

4.抗病毒药物雾化常用药物

糖皮质激素吸入糖皮质激素·

是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。大量研究证实，

可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，

减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数

和病死率·

还常被用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管

炎、支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病。糖皮质激素布地奈德混悬液：为目前国内常用的雾化吸入剂型。丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但剂型尚未在国内上市。地塞米松：一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合，发挥治疗作用。地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息性疾病。

糖皮质激素结论：吸入型糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物!三种药物对炎症、气道高反应性和支气管扩张的相对效应相对效应药物类型控制炎症降低气道高反应性扩张支气管吸入型糖皮质激素++++白三烯受体拮抗剂+++β₂

受体激动剂一+#++++:显著;+:轻微；一：无；*长期使用；

#气道稳定性效应1.非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾上腺素。有数据显示，肾上腺素有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状，

但不常规用于哮喘/喘息的治疗。2.短效抗胆碱能药物(SAMA)

:

常用药物如异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，

但持续时间更为长久，常作为辅助药物与β2-受体激动剂联合使用。3.速效β2-受体激动剂

(SABA)

:常用药物有沙丁胺醇和特布他林。4.沙丁胺醇：松弛气道平滑肌作用强，通常在5min内起效，疗效可维持4-6h,

是哮喘/喘息急性发作的首选药物，支气管舒张剂也可用于预防运动性哮喘。5.特布他林：起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱。爵调安吸入用异丙托溴铵溶液S健康元

黏液溶解剂黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入药物有利于痰液排除。α

-糜蛋白多肽酶需超声雾化使用。目前已有临床应用报道，有效性还

需进一步证实乙酰半胱氨酸国内已有专用吸入剂型，儿科临床应用经验有限，尚需

进一步证实。盐酸氨溴索目前在我国有临床应用的经验报道，国外已有专用于雾化吸入的剂型。抗病毒药物毛

细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之

一。忙布林利巴韦林气雾剂上海您演厂有理公司利巴韦林以200ug/L,

气雾浓度(雾化液浓度20mg/ml)

吸入11h,

共用4天。由于应连续吸入，需在封闭空间进行，

故不常规推荐。其适应症是明确的病毒感染。α-干扰素抗病毒治疗常用药物，已有临床使用经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量，其有效性

也需进

一

步证实。重组人干扰素

αlbK

科兴生物A15

工g

其他中成药注射液：

雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足，不常规推荐。3%的高渗盐水：国内外循证医学表明，3%的高渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时间，有效降低毛支患儿临床症状评分的严重程度。使用方案为毛支轻症患儿每天使用3-4次，直至出院。重症患儿可采取连续8

次3%的高渗盐水雾化后，改为每天3-4次，直至出院。如果使用3%的高渗盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛咳，应停用。支气管哮喘患儿禁

用(易气道高反应)。气管插管患者常需雾化吸入支气管舒张剂治疗支气管痉挛。然而气管插管如一道屏障，阻碍气溶胶进入下呼吸道，若欲达到相同的疗效，

一般需要较高的剂量。气管

插管患者常选用SVN

安置于呼吸机的Y形管或管路的复式接头上，位于呼吸机和Y

形管之间。雾化器的驱动力可使用压缩空气或连续氧气气流。研究显示，机械通气

患者应用SVN

时，仅有3%的气溶胶沉降于肺、但如果雾化器以复式接头与呼吸机

管道连接和只在吸气时开放，则可显著增加患者吸入的气溶胶量。雾化吸入装置目前主要的小容量吸入装置有射流雾化器

(SVN)

和超声雾化器(USN)

两种，其中SVN

在临床中更为常用。雾化吸入治疗时如需连续应用或湿化吸入的气体，可选用大容量USN。支气管哮喘患者雾化吸入支气管舒张剂，可能在短时间内出现一过性动脉血氧分压下降，

对这些患者应用氧气驱动雾化吸入可能有益。氧气驱动雾化氧气雾化吸入的定义：是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。解痉。稀化痰液，帮助祛痰。·

按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在2-6ml以内，注入雾化器的储药罐内·

调节氧流量6-8L每分·

将雾化器储药罐与吸入管口旋紧连接，然后下端再与氧气装置的延长导管相连，注意连接应紧密，

防止漏气。·

协助患者取坐位。·

将洁净的口含嘴取出，与雾化器的吸入管口一端相连。·

调节氧气装置，储药罐有雾化液气出现，下端无药液漏出，即雾化器安装完毕。·

嘱患者张口用嘴吸气，用鼻子出气，持续雾化约15分钟。做完雾化后用清水漱口。氧气驱动雾化操作·

雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，

一疗程1～2周。·

吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。·

切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋

气、呼吸困难加重。氧气驱动雾化-药量雾化吸入注意事项雾化吸入治疗由医护人员完成，包括氧流量的调节和药物的加入。病房内

不可吸烟，并远离火源。每次雾化治疗后请自行清洗雾化面罩及药槽，但通气管道不需要冲洗在每次雾化前一小时尽量不进食，避免雾化过程中气流刺激引起呕吐治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入

雾化吸入的注意事项1324

雾化吸入的注意事项5雾化时应做深而慢的呼吸，使药液充分吸收7如果气管切开的患者使用雾化吸入，患者家属在雾化吸入后，立即按呼叫器，护士必须及时吸痰，以防堵管6治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。雾量过大，雾化吸入时间过长、水分过多或

应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气

管痉挛或水中毒8氧气雾化吸入时应注意用氧安全

有效咳嗽咳嗽

(cough):是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩机咳嗽反射，将呼吸道分泌物从

口腔排出体外的动作。痰较多时，休息一段时间后再重复上述动作深呼吸

憋住吸他之氧

用横隔膜胆耀肺内氧性缸剪兰用健门护理人员指导患者有效咳嗽步骤：·

患者取舒适坐位，深呼吸数次·缓慢深吸气后屏气2-3秒·

身体前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽2-3声·

再缓慢深吸气，重复以上动作

2-3次，将痰排出有效咳嗽示意图健门打简用力呼吸

有效咳嗽深呼吸咳嗽法——适用于轻度咳嗽咳痰者尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇呼吸(撅嘴),缓慢的通过口腔将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷),在深吸

一口气后屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可以让患者去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增

加腹压，,咳出痰液。吐吐吐吐吐吐吸气腹部鼓起呼气

腹部凹下吸吸吸

有效咳嗽刺激气管咳嗽法—适用于有痰无力咳嗽者·

患者取坐位或半斜卧位。·

用右手食指和中指按压总气管，刺激气管引起咳嗽或

用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的

力量，帮助患者咳嗽咳痰。·

吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导管，刺激咳

嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰，可两人配合。手

法操作者五指并拢，掌指关节微屈，使掌侧呈杯状，肩关节或肘关节活动，指腹与大小鱼

际着落，利用手臂与手掌的力量

I原

则·

沿支气管走行方向，从肺尖自下而上，由外向

内

，单手迅速而有节律的叩拍患者背部，

痰液积聚部位可多拍。·

注意避开脊柱及肩胛骨等骨突部位1.对不能有效咳痰的患者进行拍背