护士述职报告2018

护士述职报告2018一、述职概况

述职人姓名：XXX，性别：X，出生年月：XXXX年X月，政治面貌：XX（如：中共党员/群众），学历：XX（如：本科/专科），职称：XX（如：主管护师/护师），现任科室：XX医院XX科，任职时间：XXXX年X月起担任XX科护士，本次述职时间段为2018年1月1日至2018年12月31日。

2018年度，述职人在医院及科室领导的正确指导下，严格遵守《护士条例》及医院各项规章制度，以“以患者为中心”的服务理念为核心，全面履行护士岗位职责，积极参与科室日常护理工作、质量控制、院感管理及继续教育等工作。本年度内，述职人主要负责XX科患者的临床护理、病情观察、治疗配合、健康宣教及护理文书书写等工作，同时协助科室护士长做好护理质量控制及团队协作，全年无护理差错及不良事件发生，患者满意度保持在95%以上。

述职范围主要包括：基础护理与专科护理执行情况、护理安全与质量控制、院感防控措施落实、患者健康教育开展、护理技能提升与继续教育学习、团队协作及科室管理配合等方面。本报告将围绕上述内容，对2018年度工作进行全面、客观的总结与反思。

二、主要工作内容及成效

（一）基础护理与专科护理执行

1.基础护理规范落实

述职人所在科室为老年科，患者以高龄、行动不便、合并基础疾病多为主。2018年，述职人负责32张床位的基础护理工作，日均完成晨晚间护理64人次，口腔护理28人次，压疮预防护理35人次。严格执行《基础护理服务工作规范》，落实“三短九洁”要求，患者头发、胡须、指甲清洁率100%，床单位平整干燥率98%。针对长期卧床患者，采用2小时轴线翻身法，配合减压床垫使用，全年压疮发生率为0，较2017年下降2个百分点。协助患者进食、洗浴、如厕时注重保护患者隐私，使用屏风遮挡，动作轻柔，全年患者对基础护理服务满意度调查达96.5分。

2.专科护理技能精进

老年科患者常见多器官功能减退、慢性病急性发作等情况，述职人重点提升专科护理能力。全年参与危重患者抢救45例，其中急性心衰12例、慢性阻塞性肺疾病急性加重18例、糖尿病酮症酸中毒15例，均配合医生完成吸痰、心电监护、静脉通路建立等操作，抢救成功率达91.1%。熟练掌握胰岛素泵使用、微量泵输液技术，全年为糖尿病患者胰岛素治疗操作236次，血糖监测准确率100%。针对老年患者用药复杂问题，建立“用药清单”制度，协助患者核对药物名称、剂量、用法，全年用药错误发生率为0。参与科室“跌倒/坠床风险评估”项目，对高风险患者采取床栏保护、防滑鞋使用等干预措施，科室跌倒发生率较2017年下降40%。

（二）护理安全与质量控制

1.制度执行与风险防范

述职人严格遵守查对制度，执行“三查七对”原则，全年执行医嘱5280条，用药、治疗、检查核对准确率100%。参与科室“不良事件上报系统”建设，主动上报护理不良事件2起（均为药物外渗，已及时处理并跟踪），组织科室讨论会，提出改进建议3条，其中“使用留置针透明敷料固定法”被全院推广。每月参与科室护理安全检查，重点排查环境隐患（如地面湿滑、床栏故障等），全年整改安全隐患12项，确保患者活动区域无障碍物，卫生间扶手稳固。

2.护理文书规范管理

护理文书是医疗质量的重要体现，述职人负责分管床位患者的护理记录书写，全年完成护理记录1820份，体温单、医嘱单、护理评估单等书写规范率100%。针对老年患者认知功能下降特点，在护理记录中增加“意识状态变化”“进食量波动”“情绪反应”等动态描述，为医生诊疗提供准确依据。参与科室“护理文书质控小组”，每月抽查10份护理文书，提出修改意见15条，推动科室护理文书合格率从95%提升至98%。

（三）院感防控措施落地

1.感染预防日常管理

述职人严格执行《医院感染管理办法》，落实手卫生规范，全年手卫生培训4次，考核合格率100%，个人手卫生依从率达95%。负责科室治疗室、换药室的消毒隔离工作，每日紫外线消毒1次，空气培养合格率100%；医疗废物分类放置、规范转运，全年无医疗废物流失或处理不当事件。针对老年患者呼吸道易感问题，协助实施“探视者管理”，要求感冒者禁止探视，每日开窗通风3次，每次30分钟，科室呼吸道感染发生率较2017年下降15%。

2.职业安全防护实践

在护理操作中，述职人注重职业防护，全年锐器伤发生0次。接触呼吸道分泌物、体液时，严格执行标准预防，佩戴口罩、手套、护目镜。为糖尿病患者采血时，采用“安全型采血针”，避免针头回套；协助患者翻身时，使用“移位机”减少腰部负担，全年无职业损伤发生。参与科室“职业暴露应急演练”，掌握暴露后的处理流程，提升自我保护能力。

（四）患者健康教育深化

1.个性化教育方案实施

针对老年患者文化程度差异大、记忆力减退的特点，述职人制定“一对一”健康教育计划。对高血压患者，采用“图文手册+口头讲解”方式，每日测量血压后反馈数值，指导低盐饮食、适量运动，患者血压控制达标率从75%提升至88%；对糖尿病足高危患者，示范足部检查方法（每日观察皮肤颜色、温度，检查趾间有无水疱），发放足部护理包，全年无糖尿病足发生。

2.健康宣教效果追踪

建立“健康教育效果评价表”，通过提问、演示等方式评估患者及家属掌握情况，全年健康教育知晓率从82%提升至93%。出院时发放“联系卡”，标注科室电话、复诊时间，出院后3天、7天电话随访，解答用药、饮食疑问，患者出院后复诊率达92%。针对1例慢性阻塞性肺疾病患者出院后再次入院问题，组织家庭访视，指导家属进行家庭氧疗、呼吸功能锻炼，该患者半年内未再急性发作。

（五）护理技能与继续教育

1.专业培训与技能考核

述职人积极参加院内外培训，全年参加“老年护理新进展”“急救技能强化”等培训12次，累计学时48学时，考核成绩均优秀。在科室“护理技能操作竞赛”中，获“静脉输液技术”一等奖、“心肺复苏”二等奖。利用业余时间学习《老年护理学》《康复护理学》等专业书籍，撰写学习笔记3万余字，将“吞咽功能评估”“认知训练”等新知识应用于临床，为3例脑卒中患者制定吞咽障碍饮食计划，误吸风险降低。

2.学术学习与经验总结

参与科室“护理科研小组”，协助完成“老年患者跌倒相关因素分析”课题，收集病例120份，数据录入准确率100%。在科室业务学习会上，分享“1例糖尿病合并压疮患者的护理体会”，提出“控制血糖+减压+营养支持”综合护理方案，得到同事认可。全年阅读《中华护理杂志》等期刊24期，摘录老年护理、慢病管理相关文献36篇，应用于临床实践。

（六）团队协作及科室管理

1.跨岗位协作配合

述职人与医生、康复师、营养师紧密协作，参与多学科会诊18次。针对1例脑梗死伴吞咽障碍患者，配合医生评估病情，协助康复师进行吞咽功能训练，与营养师共同制定匀浆膳食谱，患者1周内恢复经口进食。与药房沟通，为慢性病患者建立“用药提醒清单”，避免漏服、错服药物，提高用药依从性。

2.科室事务积极参与

协助护士长做好科室管理工作，参与制定“老年患者护理流程”“应急预案”等制度5项。担任科室“带教老师”，指导实习护士3名，制定带教计划，从基础护理操作到沟通技巧逐一示范，实习护士出科考核优秀率100%。参与科室“优质护理服务”活动，提出“床头卡增加过敏信息”“卫生间加装呼叫器”等建议6条，均被采纳，提升患者住院体验。

三、存在问题与改进方向

（一）临床护理中的不足

1.操作规范性待提升

在执行静脉输液操作时，曾出现3例药物外渗情况，分析原因为进针角度控制不当及固定技术不熟练。尤其在老年患者血管弹性差的情况下，一次性穿刺成功率仅为85%，低于科室平均水平。部分护理记录存在漏项现象，如未及时记录患者夜间睡眠质量变化，影响病情连续性评估。

2.专科护理深度不足

对糖尿病足患者的护理局限于常规换药，未系统评估神经病变和血管状况。1例合并周围神经病变的患者因未早期发现感觉异常，导致足部烫伤。在肿瘤患者疼痛管理中，仅按医嘱给予药物止痛，未主动运用非药物干预手段如音乐疗法、体位调整等，疼痛控制满意度仅达70%。

（二）管理协作中的短板

1.跨部门沟通效率低

与检验科对接时，曾因标本采集时间记录不明确，导致2例患者血糖检测延迟。在多学科会诊中，护理意见常处于被动执行状态，如脑卒中患者康复计划制定时，护士关于体位摆放的合理建议未被及时采纳。

2.应急响应机制不健全

面对突发心搏骤停事件时，抢救物品准备耗时超过2分钟，较标准流程慢40%。科室应急预案演练频次不足，全年仅开展2次，且缺乏针对老年患者特殊场景（如误吸窒息）的专项训练。

（三）专业发展中的瓶颈

1.知识更新滞后

对新型敷料（如泡沫敷料、水胶体敷料）的临床应用掌握不足，仍沿用传统纱布换药法，延长了压疮愈合时间。对《老年患者营养支持指南》更新内容理解不透彻，3例营养不良患者未及时启动肠内营养支持。

2.科研能力薄弱

参与的"跌倒风险评估"课题仅完成数据收集，未进行统计学分析。全年撰写护理个案报告2篇，均未达到期刊发表标准。在科室业务学习中，主动分享新技术的次数仅为1次。

（四）人文关怀的缺失

1.沟通技巧欠缺

与认知障碍患者交流时，频繁使用专业术语（如"您现在需要测血糖"），导致患者配合度下降。在告知不良检查结果时，未采用"缓冲-信息-支持"沟通模式，引发1例患者情绪激动。

2.心理支持不足

对终末期肿瘤患者的心理需求关注不够，仅关注症状控制而忽略情绪变化。家属在探视时表现出焦虑情绪，未及时提供心理疏导渠道。

（五）制度执行中的漏洞

1.质控措施流于形式

每月护理质量检查中，对"腕带佩戴率"的考核仅关注数量而忽略规范性，发现3例患者腕带信息模糊仍未要求重打。护理不良事件上报系统使用率低，全年主动上报仅4例，远低于实际发生量。

2.培训效果转化差

参加的"老年沟通技巧"培训后，未在临床中应用"怀旧疗法"等新方法。技能考核中，心肺复苏操作评分虽达95分，但在实际抢救中仍出现胸外按压中断超过10秒的情况。

（六）资源利用的低效

1.设备管理粗放

微量泵存在未及时校准现象，导致2例患者胰岛素输注速度偏差。吸引器管路未严格执行"一人一用一消毒"，存在交叉感染风险。

2.物资消耗过度

一次性换药包使用率高达90%，而可重复使用的器械盒使用率不足10%。医疗垃圾分类存在混放现象，增加处理成本。

（七）职业防护的疏漏

1.锐器伤预防不足

在处理污染针头时，仍存在回套针帽行为，全年发生2次锐器伤。配制化疗药物时，虽佩戴手套但未使用防渗透隔离衣。

2.职业病防护缺位

长期负重搬运患者导致腰椎不适，未及时申请人体力学辅助设备。在处理呼吸道传染病患者时，N95口罩佩戴时间超4小时仍未更换。

（八）持续改进的乏力

1.问题追踪机制缺失

对"用药错误"根本原因分析后提出的"双人核对"制度，3个月后执行率降至50%。护理质量改进项目缺乏阶段性评估，如"跌倒预防计划"实施半年未进行效果评价。

2.创新意识薄弱

科室护理流程优化建议全年仅提出3条，且未涉及智能化工具应用。对"移动护理终端"等新技术持观望态度，未主动参与试点工作。

四、改进措施与实施计划

（一）临床护理质量提升

1.操作规范强化

针对静脉输液操作问题，制定《老年患者血管保护操作手册》，明确进针角度控制在15-30度，固定采用"高举平台法"。每月开展穿刺技术工作坊，邀请血管通路专家指导，设定一次性穿刺成功率提升至95%的目标。建立"操作视频库"，收录老年患者穿刺、翻身等操作示范，供护士随时学习参考。

2.专科护理深化

成立糖尿病足护理小组，引入10g尼龙丝、音叉等工具开展神经病变筛查，每季度评估患者足部状况。与营养科合作制定《老年患者营养支持流程》，对BMI<18.5的患者启动营养会诊，优先采用口服营养补充。疼痛管理实施"三阶梯干预法"，即药物止痛配合音乐疗法、放松训练，目标疼痛控制满意度提升至85%。

（二）管理协作机制优化

1.跨部门协作改进

开发"检验标本采集电子提醒系统"，扫描患者腕带自动生成采集时间表，避免延迟。建立多学科协作模板，在脑卒中康复计划中预设护士体位摆放建议栏，确保护理意见前置。每月召开"护理-医疗协调会"，重点解决医嘱执行中的衔接问题。

2.应急响应升级

修订《老年患者应急预案》，新增"误吸窒息""突发跌倒"等专项流程。每季度开展情景模拟演练，使用高仿真模拟人训练团队协作，要求抢救物品准备时间压缩至90秒内。建立"应急物资智能定位系统"，通过二维码快速查找设备位置。

（三）专业能力建设

1.知识更新体系

订购《伤口造口护理》《老年营养学》等核心期刊，每月组织"新知分享会"。选派2名骨干参加国际伤口治疗师培训，引进新型敷料临床应用指南。建立"护理知识更新积分制"，要求每人每年完成40学时继续教育，其中20学时必须为前沿技术学习。

2.科研能力培养

组建"护理科研兴趣小组"，聘请统计学专家定期指导。设立"科研启动基金"，资助护士开展小课题研究。推行"临床问题转化机制"，要求每月记录3个临床观察点，定期筛选可研究课题。

（四）人文关怀实践

1.沟通技巧培训

开发《认知障碍患者沟通手册》，采用"怀旧疗法""生命回顾"等技巧。推行"缓冲-信息-支持"沟通模式，对不良检查结果先确认患者情绪状态，再逐步告知信息，最后提供心理支持。录制"家属沟通情景教学片"，演示焦虑情绪疏导技巧。

2.心理支持拓展

在病房设置"心灵驿站"，配备情绪日记、解压玩具等工具。对终末期患者实施"心灵关怀计划"，每日安排15分钟陪伴时间，协助完成人生回顾。建立"家属支持微信群"，由心理咨询师定期在线答疑。

（五）制度执行保障

1.质控机制完善

改革护理质量检查方式，采用"飞行检查+追踪评价"模式，对腕带佩戴率实施"双人核查制"。建立"不良事件分析闭环系统"，要求每起事件提交根本原因分析报告，整改措施纳入下月质控重点。

2.培训效果转化

实施"培训-实践-反馈"循环，沟通技巧培训后要求护士每周应用2次新方法，在晨会分享案例。技能考核采用"情景模拟+床边操作"双轨制，重点考察应急状态下的应变能力。

（六）资源高效利用

1.设备精细管理

建立"设备智能巡检系统"，自动提示微量泵校准时间。推行"器械包复用激励机制"，对使用可重复器械盒的科室给予成本返还。制定《吸引器管路使用规范》，要求每班次更换管路。

2.物资节约方案

推行"换药包分级使用"制度，根据伤口大小选择合适规格。实施"医疗垃圾分类积分制"，积分可兑换科室活动经费。在治疗室设置"物资共享角"，减少重复申领。

（七）职业防护强化

1.锐器伤预防

全面推广"安全型采血针"，禁止回套针帽行为。在化疗配制区安装"负压配药柜"，配备防渗透隔离衣。每月开展"锐器伤案例分析会"，分享防护经验。

2.职业健康管理

为护士配备人体力学辅助设备，如移位机、助行器等。建立"职业健康档案"，每半年进行脊柱、听力等专项检查。在高风险操作前实施"风险评估-防护方案"确认程序。

（八）持续改进机制

1.问题追踪体系

开发"护理质量改进追踪平台"，对整改措施设置完成时限和验收标准。实行"红黄绿灯"预警机制，未按期完成的措施自动升级督办。

2.创新激励机制

设立"金点子奖"，鼓励护士提出流程优化建议。组建"护理创新实验室"，支持智能化工具试点应用。每季度评选"改进之星"，案例在全院推广。

2019年第一季度完成所有制度修订，第二季度启动新设备采购，第三季度实现全员培训覆盖，第四季度进行效果评估。通过PDCA循环管理，确保各项改进措施落地见效，推动护理质量持续提升。

五、个人成长与职业发展

（一）专业素养的阶梯式提升

1.理论学习的系统深化

述职人始终将理论学习作为职业发展的基石，2018年重点聚焦老年护理、慢性病管理两大领域。全年精读《老年护理学》《糖尿病护理实践指南》等专业书籍8部，撰写读书笔记2.5万字，其中关于“老年认知障碍患者非药物干预”的笔记被科室选为学习资料。参加医院“护理科研方法”系列培训6次，掌握问卷设计、数据收集等基础科研技能，为后续课题参与奠定基础。利用“中国大学MOOC”平台完成《老年心理学》在线课程，获得优秀证书，并将“怀旧疗法”应用于临床，对3例抑郁患者实施每周2次的生命回顾干预，情绪量表评分平均下降4.2分。

2.操作技能的精准打磨

针对老年患者护理特点，述职人重点强化三项核心技能：一是静脉穿刺，通过“血管可视化技术”培训，掌握超声引导下穿刺方法，对32例血管条件极差患者实现一次性穿刺成功，成功率从78%提升至91%；二是伤口护理，跟随伤口造口师学习“湿性愈合理论”，采用泡沫敷料处理2例Ⅲ期压疮，较传统纱布换药愈合时间缩短12天；三是急救技能，参加“心肺复苏强化训练营”，掌握高质量胸外按压技术，在科室模拟考核中达到按压深度5-6cm、频率100-120次/分钟的标准，较2017年提升15%。

3.科研能力的初步构建

述职人从“临床问题观察者”向“研究者”转变，全年收集临床问题12个，筛选出“老年患者跌倒与睡眠质量相关性”作为研究课题。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对60例跌倒高风险患者进行评估，发现PSQI评分>7分的患者跌倒风险是评分≤7分患者的2.3倍，据此撰写《老年患者睡眠干预在跌倒预防中的应用》论文，获院级护理学术会议优秀奖。参与科室“老年患者营养支持”课题，负责24例患者膳食调查，发现蛋白质摄入不足率达58%，推动营养科调整膳食结构，患者血清白蛋白水平平均提升3g/L。

（二）职业规划的动态调整

1.短期目标的逐项落地

2018年初，述职人制定三项短期目标：一是提升专科护理能力，目标完成糖尿病专科护士培训；二是优化工作流程，目标减少护理文书书写时间；三是增强团队贡献，目标带教2名实习护士。至年底，三项目标均超额完成：6月参加省级糖尿病专科护士培训，以理论92分、操作95分的成绩获得证书；采用“表格式护理记录”模板，将文书书写时间从平均25分钟/份缩短至18分钟/份，全年节省书写时间182小时；带教实习护士2名，其中1名获院级“优秀实习生”称号，出科考核优秀率100%。

2.中期路径的清晰规划

基于短期目标完成情况，述职人将中期目标调整为“成为老年专科护理骨干”，具体路径包括：2019年完成“伤口造口专科护士”培训，2020年参与科室护理管理，2021年申报市级护理课题。为实现这一路径，2018年主动报名医院“护理管理培训班”，学习排班管理、质量控制等内容；担任科室“跌倒预防小组”副组长，协助制定《老年患者跌倒风险评估表》，并在全院推广；每月阅读《中华护理杂志》等核心期刊，摘录老年护理前沿文献18篇，为课题申报积累资料。

3.长期愿景的锚定方向

述职人的长期职业愿景是“成为老年护理领域专家”，致力于推动老年护理标准化、专业化发展。2018年，这一愿景逐渐清晰：参与医院“老年护理示范基地”建设，协助制定“老年患者入院评估流程”；在科室开展“老年护理特色服务”，如“记忆门诊护理支持”“居家护理延伸服务”，获得患者及家属一致好评；加入“市护理学会老年护理专业委员会”，通过学术交流了解行业动态，为未来职业发展拓展视野。

（三）团队角色的多维拓展

1.带教能力的逐步成熟

述职人从“被动带教”向“主动带教”转变，2018年带教实习护士3名，进修护士1名。制定“阶梯式带教计划”：第一周重点培训基础护理操作（如生命体征测量、口腔护理），第二周进入专科护理（如糖尿病足护理、跌倒风险评估），第三周培养临床思维（如病情观察、应急处理）。采用“示范-练习-反馈”模式，每天对实习生进行1对1指导，纠正操作误区12处，如“翻身时避免拖、拉、推”等。出科时，3名实习护士的理论考核平均分88分，操作考核平均分92分，较往届提升5%。

2.管理参与的深度融入

述职人积极参与科室管理，担任“护理质控小组”成员，负责基础护理质量检查。每月抽查10份护理记录，重点核对“三短九洁”落实情况，发现问题及时反馈，推动基础护理合格率从92%提升至97%。参与制定《老年患者用药安全管理流程》，增加“用药双人核对”环节，全年用药错误发生率为0。协助护士长做好排班工作，根据护士能力及患者需求实行“弹性排班”，减少护士加班时间，团队满意度提升至90%。

3.文化建设的积极贡献

述职人注重团队文化建设，组织“老年患者护理经验分享会”4次，邀请资深护士讲解“与认知障碍患者沟通技巧”“临终关怀护理”等内容，促进团队成员互相学习。参与“科室公益活动”，带领护士到社区开展“老年健康宣教”，为200余名老年人测量血压、血糖，发放《老年护理手册》300份，提升了科室的社会形象。在科室“优质护理服务”评选中，因“人文关怀突出”被评为“优质护理之星”，其事迹被医院公众号报道。

2018年，述职人在专业成长、职业规划、团队拓展三个维度均取得显著进步，实现了从“经验型护士”向“学习型护士”的转变。未来，将继续以患者需求为导向，不断提升自身专业能力，为老年护理事业贡献力量。

六、未来规划与展望

（一）临床能力精进计划

1.专科护理突破方向

述职人将重点提升老年危重症护理能力，2019年计划参加“老年重症监护专科护士”培训系统学习血流动力学监测、机械通气护理等技能。针对糖尿病足护理短板，申请到糖尿病中心进修3个月，掌握踝肱指数测量、经皮氧分压检测等评估技术。建立“老年患者疑难伤口会诊机制”，每月邀请伤口造口师参与1例复杂病例讨论，形成个性化护理方案。

2.操作技术迭代升级

引入“血管可视化技术”在科室推广，通过超声辅助提高穿刺成功率，目标将老年患者一次性穿刺率提升至95%以上。学习“无创血糖监测技术”，减少指尖采血频次，提升患者舒适度。开展“老年患者体位管理专项培训”，掌握体位垫使用、悬吊转移等新技术，降低压疮发生率至1%以下。

3.循证实践能力强化

建立“临床问题数据库”，每月梳理3个护理难题，通过PubMed、CochraneLibrary检索最佳实践证据。2019年重点研究“老年谵妄非药物干预方案”，计划在2个病区试点“睡眠-活动-认知”三联干预模式。每季度撰写1篇循证护理报告，将证据转化为科室操作规范。

（二）管理参与深化路径

1.质量控制体系构建

参与修订《老年护理质量评价标准》，新增“人文关怀维度”指标，包含隐私保护、情绪支持等10项条目。主导设计“护理质量看板”，实时展示跌倒发生率、压疮发生率等关键指标，实现数据可视化。建立“根因分析工作坊”，每月组织1次不良事件复盘会，运用鱼骨图分析法深挖系统漏洞。

2.流程优化持续改进

牵头开展“护理文书减负项目”，通过电子化模板将记录时间再缩短20%。设计“老年患者入院快速评估流程”，整合跌倒、压疮、营养等8项评估工具，将评估时间从45分钟压缩至15分钟。试点“移动护理终端”应用，实现床边医嘱执行、生命体征实时上传，减少转抄环节误差。

3.团队效能提升策略

担任科室“教学秘书”，制定分层培训计划：N0级护士强化基础操作，N1级护士专攻专科技能，N2级护士培养带教能力。建立“护理技能擂台赛”机制，每季度开展静脉穿刺、急救技能等比武，营造比学赶超氛围。推行“经验分享会”制度，鼓励护士将临床感悟转化为操作口诀（如“老年穿刺三要素：慢、稳、轻”）。

（三）职业发展阶梯规划

1.专科认证体系推进

2020年目标完成“伤口造口治疗师”认证，系统学习湿性愈合理论、新型敷料应用等课程。同步准备“老年专科护士”申报，重点