2025年胎监考试试题及答案

2025年胎监考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于电子胎儿监护（EFM）的基础原理，以下描述错误的是：A.宫缩压力探头通过压力传感器监测宫缩频率与强度B.超声多普勒探头通过声波反射监测胎心率（FHR）C.胎动记录仪通过孕妇感知记录胎动次数D.胎心率基线是指10分钟内排除变异与周期性变化后的平均心率答案：C（胎动记录仪为客观监测设备，孕妇主观感知记录不属于电子监护系统的组成部分）2.正常胎心率基线的范围是：A.90-110次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.100-150次/分答案：B（根据2024年ACOG指南，正常基线为110-160次/分）3.以下哪项不属于胎心率基线变异的类型？A.微小变异（≤5次/分）B.中度变异（6-25次/分）C.显著变异（≥26次/分）D.无变异（0次/分）答案：C（2024年指南将变异分为无变异、微小变异、中度变异，显著变异未作为独立分类）4.某孕妇孕38周，NST（无应激试验）显示：20分钟内出现3次胎动，每次胎动后FHR加速≥15次/分，持续15秒，基线135次/分，变异6-12次/分。该NST结果应判为：A.反应型B.无反应型C.可疑型D.异常型答案：A（符合反应型NST标准：20分钟内≥2次胎动伴加速≥15次/分×15秒）5.关于早期减速（ED）的特征，正确的是：A.与宫缩同步发生，波谷对应宫缩峰值B.减速幅度＞50次/分C.常提示胎儿缺氧D.多发生于第一产程活跃期答案：A（早期减速因胎头受压引起，与宫缩同步，幅度＜50次/分，通常无病理意义）6.变异减速（VD）的典型表现是：A.减速形态呈U型，与宫缩无固定关系B.减速幅度＜30次/分，持续＜15秒C.减速后常伴胎心加速（“双肩征”）D.仅发生于第二产程答案：C（变异减速因脐带受压引起，形态不规则，常伴减速后加速，即“双肩征”）7.晚期减速（LD）的关键判断依据是：A.减速波谷晚于宫缩峰值，恢复慢B.减速幅度≥30次/分C.与宫缩起始同步D.仅出现于胎动后答案：A（晚期减速因胎盘灌注不足引起，波谷延迟于宫缩峰值，是胎儿缺氧的重要指标）8.某孕妇孕34周，合并妊娠期高血压，胎监显示基线105次/分，变异3次/分，20分钟内无胎动及加速。此时最合理的处理是：A.继续观察30分钟B.立即行OCT（缩宫素激惹试验）C.联系产科医生评估终止妊娠可能性D.指导孕妇左侧卧位后复查答案：C（基线＜110次/分（心动过缓）+微小变异+无反应型NST，提示胎儿储备功能严重不足，需紧急评估）9.双胎妊娠行胎监时，错误的操作是：A.使用双探头分别监测两个胎儿的心率B.标记区分两个胎儿的胎心曲线C.以任一胎儿的胎监结果作为评估依据D.同时记录宫缩及孕妇自觉症状答案：C（双胎需分别评估两个胎儿的胎监结果，不能仅参考单一胎儿）10.胎监过程中，孕妇突然出现心悸、头晕，血压85/50mmHg，胎心曲线显示基线170次/分，变异10次/分，无减速。首先应采取的措施是：A.加快静脉补液速度B.立即行剖宫产C.协助孕妇左侧卧位并吸氧D.静脉注射升压药答案：C（孕妇低血压可能导致胎盘灌注减少，左侧卧位可增加回心血量，吸氧改善胎儿氧供）11.关于胎监图形的“正弦波型”（SinusoidalPattern），正确的描述是：A.表现为规律的、对称的、光滑的正弦曲线，频率3-5次/分B.是胎儿储备良好的标志C.常见于胎动活跃期D.变异幅度＜5次/分答案：A（正弦波型为异常图形，提示胎儿严重贫血或缺氧，频率2-5次/分，变异幅度5-15次/分）12.胎监记录纸速通常为：A.1cm/分钟B.2cm/分钟C.3cm/分钟D.4cm/分钟答案：B（标准纸速为30cm/小时，即2cm/分钟，便于观察短期变化）13.某初产妇宫口开5cm，胎监显示变异减速频繁，每次减速最低至70次/分，持续60秒，恢复至基线时间＞30秒。此时应首先：A.继续观察产程进展B.行阴道检查评估胎头位置及脐带情况C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.通知新生儿科准备复苏答案：B（频繁重度变异减速需排除脐带脱垂或受压，阴道检查可快速确认）14.关于胎监中“加速”的定义，正确的是：A.足月儿加速幅度≥10次/分，持续≥10秒B.早产儿（＜32周）加速幅度≥15次/分，持续≥15秒C.足月儿加速幅度≥15次/分，持续≥15秒D.所有孕周加速标准一致答案：C（足月儿加速标准为≥15次/分×15秒，＜32周早产儿为≥10次/分×10秒）15.胎监提示“可疑型”时，推荐的处理流程是：A.立即终止妊娠B.复查NST或行OCT，同时评估母体及胎儿状况C.仅需记录图形，无需干预D.每2小时重复胎监答案：B（可疑型需进一步评估，如复查NST、生物物理评分或OCT，结合临床情况综合判断）16.以下哪项不属于胎监的禁忌证？A.前置胎盘（活动性出血）B.先兆子宫破裂C.孕28周要求常规产检D.孕妇严重心律失常（影响胎心识别）答案：C（孕28周后常规产检可行胎监，前置胎盘出血、先兆子宫破裂等为相对禁忌）17.胎监过程中，宫缩压力探头放置的正确位置是：A.宫底最高点B.脐部水平C.子宫下段D.胎背侧答案：A（宫底是宫缩最明显的部位，探头应置于宫底最高点）18.某孕妇孕39周，胎监显示基线140次/分，变异8次/分，20分钟内1次胎动伴加速12次/分（持续14秒）。此时应：A.判为反应型，继续待产B.延长监测至40分钟，观察是否出现符合标准的加速C.诊断为胎儿窘迫，立即剖宫产D.行缩宫素激惹试验答案：B（若20分钟未达反应型标准，可延长至40分钟，若仍无则判为无反应型）19.晚期减速合并基线变异消失时，提示：A.胎儿轻度缺氧B.胎儿储备功能良好C.胎儿严重缺氧，需紧急干预D.宫缩过强，需抑制宫缩答案：C（晚期减速+无变异是胎儿缺氧的终末表现，需立即终止妊娠）20.关于胎监的“宫缩应激试验”（CST），错误的是：A.通过诱发宫缩观察胎心反应B.阳性结果提示宫缩时频繁出现晚期减速C.适用于NST无反应型的进一步评估D.阴性结果可完全排除胎儿缺氧答案：D（CST阴性提示胎儿1周内发生缺氧的风险低，但不能完全排除）21.胎监图形中，“基线摆动”指的是：A.基线在10分钟内的变化范围B.短时间内胎心率的微小波动（3-5次/分）C.长时间基线的上升或下降趋势D.宫缩时胎心率的变化幅度答案：A（基线摆动指10分钟内基线的波动范围，正常应＜25次/分）22.孕妇合并甲状腺功能亢进，胎监可能出现的表现是：A.基线心动过缓（＜110次/分）B.基线心动过速（＞160次/分）C.变异消失D.晚期减速答案：B（甲亢导致胎儿交感神经兴奋，基线心率增快）23.胎监过程中，孕妇自行改变体位后，胎心曲线突然出现持续3分钟的减速至90次/分，变异消失。首先应考虑：A.胎儿睡眠周期B.脐带脱垂C.胎盘早剥D.孕妇体位性低血压答案：B（突然发生的长时间减速需警惕脐带脱垂，尤其是体位改变后）24.关于早产胎儿（＜32周）的胎监判读，以下正确的是：A.基线正常范围为120-180次/分B.变异应≥10次/分C.加速标准为≥10次/分×10秒D.晚期减速无病理意义答案：C（早产胎儿基线正常范围110-160次/分，变异可能较低，加速标准降低为≥10次/分×10秒）25.胎监记录中，“宫缩频率”的计算方式是：A.10分钟内宫缩次数B.30分钟内宫缩次数C.1小时内宫缩次数D.每次宫缩的间隔时间答案：A（标准为10分钟内宫缩次数，正常≤5次）26.某孕妇孕37周，OGTT异常（妊娠期糖尿病），胎监显示基线155次/分，变异10次/分，20分钟内2次胎动伴加速16次/分（持续16秒）。该结果提示：A.胎儿缺氧B.需立即胰岛素治疗C.反应型NST，胎儿储备良好D.可疑型NST，需进一步评估答案：C（基线虽偏快但在正常范围，变异及加速符合反应型标准，提示胎儿状况良好）27.胎监图形中，“胎心过缓”的定义是基线：A.＜100次/分持续≥2分钟B.＜110次/分持续≥10分钟C.＜120次/分持续≥5分钟D.＜90次/分持续≥1分钟答案：B（基线＜110次/分持续≥10分钟定义为胎心过缓）28.处理胎监异常时，“宫内复苏”措施不包括：A.左侧卧位B.静脉推注高渗葡萄糖C.吸氧（10L/分钟）D.抑制宫缩（如使用硫酸镁）答案：B（宫内复苏包括体位调整、吸氧、纠正母体低血压、抑制过强宫缩等，高渗葡萄糖无明确证据支持）29.关于“胎心变异”的临床意义，错误的是：A.微小变异提示胎儿中枢神经系统受抑制B.中度变异是胎儿健康的标志C.无变异一定提示胎儿缺氧D.变异减少可能与胎儿睡眠周期有关答案：C（无变异可能由胎儿睡眠、药物（如硫酸镁）、中枢神经系统抑制等引起，需结合其他指标判断）30.胎监报告中需记录的内容不包括：A.孕妇姓名、孕周、主诉B.胎监开始及结束时间C.操作人员签名D.孕妇家属联系方式答案：D（胎监报告需包含患者基本信息、监测时间、图形描述及判读结论，家属联系方式非必需）二、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述无应激试验（NST）的判读标准（2024年更新版）。答案：NST判读基于20分钟内的胎心率（FHR）及胎动情况：（1）反应型：20分钟内≥2次胎动，每次胎动后FHR加速（足月儿≥15次/分×15秒，＜32周早产儿≥10次/分×10秒）；基线110-160次/分；中度变异（6-25次/分）。（2）无反应型：20分钟内＜2次符合标准的加速，或无胎动；需延长监测至40分钟，若仍无则判为无反应型。（3）可疑型：基线异常（＜110或＞160次/分持续＜10分钟）、微小变异（1-5次/分）、非特异性减速（如变异减速不频繁或轻度）。2.列举3种常见的胎心率异常图形及其临床意义。答案：（1）晚期减速（LD）：波谷晚于宫缩峰值，恢复慢；提示胎盘灌注不足，胎儿缺氧。（2）变异减速（VD）：形态不规则，与宫缩无固定关系；常因脐带受压引起，频繁重度VD（＜70次/分持续＞60秒）提示严重脐带受压。（3）正弦波型（SP）：规律、对称的正弦曲线，频率2-5次/分；提示胎儿严重贫血（如母儿血型不合）或缺氧，预后差。3.胎监过程中发现频繁晚期减速，应采取哪些处理措施？答案：（1）立即评估母体情况：检查血压、血氧饱和度，排除低血压、缺氧（如左侧卧位、吸氧10L/分钟）。（2）停止缩宫素等可能增加宫缩的药物，必要时使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）。（3）快速评估胎儿状况：行阴道检查了解宫口扩张及胎先露位置，排除头盆不称。（4）联系产科医生，准备紧急终止妊娠（如剖宫产），同时通知新生儿科到场。（5）持续监测母胎情况直至分娩。4.简述胎心率基线变异的产生机制及临床意义。答案：机制：基线变异反映胎儿自主神经系统（交感与副交感神经）的平衡，由胎儿中枢神经系统对胎心的调节引起。临床意义：（1）中度变异（6-25次/分）：胎儿自主神经功能正常，提示胎儿健康。（2）微小变异（1-5次/分）或无变异（0次/分）：可能因胎儿缺氧、睡眠周期、药物影响（如硫酸镁、麻醉药）或中枢神经系统抑制（如胎儿酸中毒）。5.双胎妊娠行胎监时需注意哪些特殊事项？答案：（1）使用双探头分别监测两个胎儿的心率，避免混淆。（2）标记区分两个胎儿的胎心曲线（如“胎儿A”“胎儿B”）。（3）分别评估每个胎儿的胎监结果，不能仅参考单一胎儿。（4）注意宫缩对双胎的影响（双胎易发生宫缩过频）。（5）结合其他指标（如超声评估羊水量、胎儿生长）综合判断。三、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：孕妇，32岁，G2P1，孕39+2周，因“胎动减少1天”就诊。既往体健，无妊娠合并症。胎监记录如下：基线130次/分，变异5次/分（微小变异），20分钟内1次胎动，伴加速12次/分（持续13秒）。30分钟后复查胎监，基线125次/分，变异4次/分，仍无符合标准的加速。问题：（1）该孕妇的胎监结果应如何判读？（2）需进一步做哪些检查或处理？答案：（1）判读：初始NST为无反应型（20分钟内无符合标准的加速），复查后仍无反应型，且变异微小（4次/分），属于异常胎监图形，提示胎儿储备功能不足。（2）处理：①行生物物理评分（BP