2025年创伤急救与护理技能考试试题及答案

2025年创伤急救与护理技能考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对开放性气胸患者实施急救时，首要措施是：A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.给予高流量吸氧D.快速建立静脉通道答案：B（开放性气胸需优先封闭伤口，将其转为闭合性气胸，防止纵隔扑动危及生命）2.患者因车祸导致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时应首先：A.固定骨折断端B.使用止血带止血C.检查生命体征D.覆盖无菌敷料答案：C（所有创伤急救的第一步是评估患者生命体征，确认是否存在呼吸、循环骤停等致命情况，优先处理威胁生命的损伤）3.关于止血带使用的注意事项，错误的是：A.标记止血带使用时间B.每隔30分钟放松1-2分钟C.直接绑在皮肤上避免滑动D.上肢止血带应绑在上臂上1/3处答案：C（止血带需垫衬垫，避免直接接触皮肤导致神经、血管损伤）4.烧伤患者现场急救时，对Ⅲ度烧伤创面的正确处理是：A.立即涂抹烧伤膏B.用干净敷料覆盖保护C.挑破所有水疱D.用冷水持续冲洗30分钟答案：B（Ⅲ度烧伤皮肤全层坏死，现场应避免涂抹药物或挑破水疱，用清洁敷料覆盖保护创面，冷水冲洗仅适用于Ⅰ-Ⅱ度烧伤且面积＜20%的情况）5.怀疑患者有颈椎损伤时，搬运的正确方法是：A.一人托肩、一人托腿平抬B.使用铲式担架轴向翻身C.三人平托保持头、颈、躯干在同一轴线D.用软担架侧卧位搬运答案：C（颈椎损伤需保持轴向固定，三人平托法可避免颈部扭曲）6.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并：A.颅前窝骨折B.硬膜下血肿C.视网膜损伤D.鼻骨骨折答案：A（颅前窝骨折常因筛板或额窦骨折导致脑脊液鼻漏，血液渗至眶周形成“熊猫眼征”）7.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张伴皮下气肿D.双肺满布湿啰音答案：C（张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力持续升高，压迫纵隔，出现颈静脉怒张、皮下气肿，气管向健侧偏移，患侧呼吸音减弱）8.对失血性休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：C（乳酸林格液电解质成分接近血浆，可更好维持酸碱平衡，是失血性休克液体复苏的首选晶体液）9.患者胸腹部被重物挤压30分钟后出现少尿、酱油色尿，最可能的诊断是：A.急性肾功能衰竭（挤压综合征）B.输尿管损伤C.膀胱破裂D.肾小球肾炎答案：A（挤压综合征因肌肉组织长时间受压，释放肌红蛋白等毒性物质，导致急性肾损伤，典型表现为少尿、肌红蛋白尿）10.现场急救时，判断心搏骤停的最快速方法是：A.触摸颈动脉搏动B.测量血压C.观察瞳孔反射D.心电图检查答案：A（现场急救中，触摸颈动脉搏动（成人）或股动脉搏动（婴儿）是快速判断心搏骤停的方法，无需依赖仪器）11.对前臂动脉出血患者使用加压包扎后仍有渗血，应优先选择：A.抬高患肢B.局部应用止血粉C.使用止血带D.直接压迫动脉走行区答案：C（加压包扎无效时，需升级为止血带止血，前臂动脉位置较深，直接压迫难度大）12.多发伤患者的急救原则是：A.先处理四肢骨折，再处理内脏损伤B.按照“VIPCO”程序（通气、输液、心包减压、控制出血、手术）C.优先处理疼痛最剧烈的部位D.先包扎伤口，再评估生命体征答案：B（多发伤急救遵循VIPCO程序，优先处理威胁生命的损伤：通气（V）、输液（I）、心包减压（P）、控制出血（C）、手术（O））13.对溺水患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.30:2（单人）B.15:2（单人）C.30:2（双人）D.持续胸外按压不中断答案：A（2025年最新急救指南推荐，无论单人或双人，成人溺水心肺复苏的胸外按压与人工呼吸比例均为30:2，婴儿和儿童为15:2）14.患者右小腿被钢筋穿透，现场急救时正确的处理是：A.立即拔出钢筋B.用剪刀剪断外露钢筋C.固定钢筋避免移位D.加压包扎伤口周围答案：C（异物穿透伤时，不可随意拔出或剪断异物，应固定异物防止移动加重损伤，转运至医院由专业人员处理）15.创伤后应激障碍（PTSD）的早期识别指标不包括：A.反复闪回创伤场景B.持续失眠C.食欲亢进D.过度警觉答案：C（PTSD早期表现为创伤记忆闪回、失眠、过度警觉、情绪麻木等，食欲亢进不属于典型症状）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于创伤急救“白金10分钟”处理范畴的是：A.开放气道B.控制大出血C.骨折临时固定D.建立静脉通路答案：ABD（“白金10分钟”指伤后10分钟内处理直接威胁生命的损伤，如气道梗阻、大出血、张力性气胸等，骨折固定属于后续处理）2.对颌面外伤伴意识障碍患者，保持气道通畅的措施包括：A.侧卧位B.放置口咽通气管C.清除口腔异物D.气管插管答案：ABCD（侧卧位可防止舌后坠，清除异物、放置口咽通气管或气管插管均为保持气道通畅的方法）3.关于烧伤面积计算（九分法），正确的是：A.头颈部占9%B.双上肢各占9%C.躯干前后各占13%（含会阴1%）D.双下肢占46%（含臀部）答案：ACD（双上肢占18%（各9%），躯干前13%、后13%、会阴1%，双下肢占46%（含臀部））4.骨折临时固定的目的包括：A.减少疼痛B.防止骨折端移位加重损伤C.便于搬运D.促进骨折愈合答案：ABC（临时固定的目的是减轻疼痛、防止二次损伤、便于转运，促进愈合需手术或长期固定）5.创伤患者低体温的危害有：A.凝血功能障碍B.心肌收缩力下降C.代谢性酸中毒D.意识清醒度提高答案：ABC（低体温会导致凝血因子活性降低（凝血障碍）、心肌收缩力减弱（低血压）、代谢率下降（代谢性酸中毒），同时抑制意识）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述张力性气胸的急救处理步骤。答案：①快速识别：突发呼吸困难、患侧呼吸音消失、气管向健侧偏移、颈静脉怒张、皮下气肿；②紧急排气：用粗针头（16G以上）在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，针尾接剪有小口的乳胶手套（形成单向活瓣）；③转运前处理：若条件允许，放置胸腔闭式引流管（腋中线第4-5肋间）；④监测生命体征：持续吸氧，观察呼吸、心率、血氧饱和度变化；⑤后续治疗：转运至医院后行胸部X线或CT确认，必要时手术修复肺损伤。2.列出失血性休克患者液体复苏的原则及注意事项。答案：原则：①早期、快速、足量补液；②先晶后胶（先补晶体液，再补胶体液或血液）；③目标导向（维持收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）。注意事项：①避免过度补液（可能加重组织水肿或稀释性凝血障碍）；②大量输血时需补充钙剂（库存血含枸橼酸钠，可结合钙离子）；③监测中心静脉压（CVP）指导补液（目标CVP8-12cmH₂O）；④对合并脑外伤患者，需限制补液量（避免颅内压升高）；⑤复苏同时控制出血（如压迫止血、手术止血）。3.简述颈椎损伤患者的搬运方法及固定要点。答案：搬运方法：①三人或四人协同搬运；②一人固定头部（双手托住下颌和枕部，保持头、颈、躯干在同一轴线）；③其余人员分别托住肩部、腰部、臀部、下肢；④同步将患者平移至硬质担架（如脊柱板）；⑤避免扭转、屈曲或过伸颈部。固定要点：①使用颈托（大小合适，上缘达下颌，下缘至锁骨）；②用绷带或三角巾将头、肩、躯干固定于担架；③转运途中专人扶持头部，避免颠簸导致移位；④怀疑寰枢椎损伤时，需额外使用沙袋固定头部两侧。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：男性，35岁，因车祸被方向盘撞击胸腹部30分钟，主诉胸痛、呼吸困难、左上腹疼痛。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱，左上腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音减弱。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场急救的关键步骤有哪些？答案：（1）诊断：多发伤（左侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）、张力性气胸？、脾破裂（失血性休克））。依据：车祸撞击史，胸痛+胸廓塌陷（肋骨骨折），呼吸困难+呼吸音减弱（可能合并气胸或血胸），左上腹疼痛（脾破裂常见部位），血压低、心率快（失血性休克）。（2）现场急救步骤：①快速评估生命体征：确认呼吸、循环状态（患者意识模糊、BP85/50mmHg，已休克）；②优先处理致命伤：检查气道（无梗阻），观察呼吸（浅快，左侧呼吸音弱，需警惕张力性气胸）→若有皮下气肿或气管偏移，立即用粗针排气；③控制出血：左上腹压痛提示腹腔内出血（脾破裂可能），现场无法止血，需快速转运；④固定胸廓：连枷胸需用棉垫加压包扎软化区，减少反常呼吸；⑤液体复苏：建立2条静脉通道（上肢），快速输注乳酸林格液（首剂1000-2000ml），维持血压；⑥监测：持续吸氧（4-6L/min），记录意识、血压、心率、尿量（若有导尿条件）；⑦转运：联系最近的创伤中心，途中保持平卧位，避免颠簸，通知接收医院准备手术（剖腹探查+胸腔闭式引流）。案例2：女性，22岁，被热油烫伤躯干及双上肢10分钟，创面疼痛剧烈，可见大量水疱，部分水疱破裂，基底潮红，渗出明显。问题：（1）计算烧伤面积及深度。（2）现场急救及转运前的处理措施。答案：（1）烧伤面积：躯干（前13%+后13%=26%）+双上肢（18%）=44%。深度：Ⅰ度（无，仅红斑）、浅Ⅱ度（水疱大、基底潮红、疼痛剧烈）、深Ⅱ度（若有水疱小、基底红白相间，但本例描述为“大量水疱、基底潮红”，主要为浅Ⅱ度）。（2）现场急救及转运前处理：①终止致伤源：立即脱离热源，去除被热油浸透的衣物（避免撕扯，可剪开）；②冷疗：用15-20℃冷水持续冲洗创面（浅Ⅱ度烧伤适用），时间20-30分钟（减轻疼痛、减少渗出）；③保护创面：用清洁无菌敷