血液透析题库试题及答案2025年

血液透析题库试题及答案2025年一、单选题1.正常成人的血液总量约占体重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.9%-10%答案：C。解析：正常成人血液总量约占体重的7%-8%，如一个体重60kg的人，其血液量约为4200-4800ml。2.血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）A.休克或低血压B.严重心肌病变C.脑血管意外D.高钾血症答案：D。解析：高钾血症是血液透析的适应证，而休克或低血压、严重心肌病变、脑血管意外等属于血液透析的相对禁忌证，在这些情况下进行血液透析风险较大，需要谨慎评估。3.血液透析中常用的抗凝剂是（）A.维生素KB.华法林C.肝素D.阿司匹林答案：C。解析：肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，它可以通过抑制凝血酶的活性等机制，防止血液在透析管路和透析器中凝固。维生素K是促凝血药物；华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析抗凝；阿司匹林主要是抗血小板药物，也不是血液透析常用抗凝剂。4.首次血液透析时间一般为（）A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.4-5小时答案：B。解析：首次血液透析时间不宜过长，一般为2-3小时，以免发生失衡综合征等并发症。随着患者对透析的适应，后续透析时间可逐渐延长至常规的4小时左右。5.血液透析患者理想的干体重是指（）A.患者透析后感觉舒适的体重B.患者发病前的体重C.患者无水肿时的体重D.患者在透析后，体内既无水钠潴留也无脱水时的体重答案：D。解析：理想的干体重是指患者在透析后，体内既无水钠潴留也无脱水时的体重，此时患者身体处于相对正常的生理状态，心血管系统负担最小，患者感觉舒适。6.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是（）A.高血压B.尿素氮等物质清除过快C.低血压D.高钾血症答案：B。解析：失衡综合征主要是由于血液透析时尿素氮等小分子物质在血液中清除过快，而脑组织、脑脊液中的尿素氮等物质清除相对较慢，导致血液与脑组织、脑脊液之间形成渗透压差，水分进入脑组织引起脑水肿，从而出现头痛、恶心、呕吐等症状。7.血液透析患者内瘘侧肢体的护理，错误的是（）A.避免受压B.避免测量血压C.可以抽血D.保持清洁答案：C。解析：血液透析患者内瘘侧肢体应避免受压、避免测量血压，保持清洁。但严禁在内瘘侧肢体抽血，因为抽血可能会损伤血管内膜，导致血栓形成，影响内瘘的使用寿命。8.透析液的温度一般设置为（）A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：C。解析：透析液的温度一般设置为37℃-38℃，这个温度范围接近人体正常体温，能减少患者在透析过程中的不适，同时也有利于维持患者的体温稳定。9.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量一般为（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C。解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以饮食中蛋白质的摄入量一般为1.0-1.2g/（kg·d），且应保证优质蛋白占50%以上。10.血液透析过程中出现空气栓塞时，应立即采取的措施是（）A.头低脚高左侧卧位B.头高脚低右侧卧位C.平卧位D.半卧位答案：A。解析：血液透析过程中出现空气栓塞时，应立即将患者置于头低脚高左侧卧位，使空气积聚在右心房的顶部，避免空气进入肺动脉，减少肺栓塞的发生。二、多选题1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。解析：急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、高钾血症以及严重水钠潴留等都是血液透析的常见适应证。血液透析可以通过清除体内代谢废物、多余水分、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等，对这些疾病起到治疗作用。2.血液透析中常用的血管通路有（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.动静脉外瘘D.直接动静脉穿刺E.皮下埋植式输液港答案：ABCD。解析：动静脉内瘘是血液透析患者最常用的永久性血管通路；中心静脉导管可作为临时性或半永久性血管通路；动静脉外瘘曾经使用较多，但由于并发症较多，目前使用相对较少；直接动静脉穿刺可在紧急情况下短期使用。皮下埋植式输液港一般不用于血液透析的血管通路。3.血液透析患者常见的并发症有（）A.失衡综合征B.低血压C.高血压D.凝血异常E.感染答案：ABCDE。解析：血液透析患者在透析过程中可能会出现多种并发症。失衡综合征与尿素氮等物质清除过快有关；低血压可能由于超滤过快、血管调节功能异常等原因引起；高血压可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关；凝血异常可能导致透析管路和透析器凝血或出血倾向；感染可发生在血管通路部位、肺部等，是导致患者住院和死亡的重要原因之一。4.血液透析患者饮食护理的要点包括（）A.控制水分摄入B.控制钠摄入C.保证足够的蛋白质摄入D.限制磷摄入E.补充维生素和矿物质答案：ABCDE。解析：血液透析患者需要严格控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多；控制钠摄入，有助于减轻水钠潴留和高血压；保证足够的蛋白质摄入以维持身体营养需求；限制磷摄入，防止高磷血症；同时补充维生素和矿物质，以纠正透析导致的营养丢失。5.血液透析过程中护士应密切观察的内容有（）A.患者的生命体征B.血流量C.是否有出血倾向D.透析器和管路的情况E.患者的心理状态答案：ABCDE。解析：在血液透析过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以了解患者的整体状况；观察血流量是否稳定，保证透析效果；注意患者是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等；检查透析器和管路是否有凝血、漏血等情况；同时关注患者的心理状态，及时给予心理支持。三、判断题1.血液透析可以完全替代肾脏的功能。（）答案：错误。解析：血液透析虽然可以清除体内的代谢废物、多余水分，部分纠正电解质和酸碱平衡紊乱，但它不能完全替代肾脏的内分泌功能，如分泌促红细胞提供素、肾素等，也不能维持肾脏的正常结构和其他复杂的生理功能。2.动静脉内瘘成熟一般需要4-8周。（）答案：正确。解析：动静脉内瘘术后一般需要4-8周的时间才能成熟，在此期间内瘘血管逐渐扩张、管壁增厚，以满足血液透析所需的血流量。过早使用未成熟的内瘘可能会导致穿刺困难、血管损伤等问题。3.血液透析患者透析前应测量体重，以便计算超滤量。（）答案：正确。解析：透析前测量体重可以了解患者透析间期的体重增长情况，结合患者的干体重，能够准确计算出本次透析需要超滤的水量，以达到清除体内多余水分的目的。4.血液透析患者可以随意进食含钾高的食物。（）答案：错误。解析：血液透析患者需要控制含钾高的食物摄入，因为肾功能衰竭患者肾脏排钾能力下降，过多摄入含钾高的食物容易导致高钾血症，严重时可引起心律失常、心脏骤停等危及生命的情况。5.血液透析过程中出现低血压时，应立即停止超滤。（）答案：正确。解析：血液透析过程中出现低血压，可能是由于超滤过快导致血容量急剧减少引起的。此时应立即停止超滤，以减少血容量的进一步丢失，同时可以根据情况给予生理盐水等补充血容量，提升血压。四、简答题1.简述血液透析的原理。答：血液透析主要基于三种原理：（1）弥散：是血液透析时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，血液中的尿素氮、肌酐等小分子物质可通过半透膜向透析液侧弥散，从而达到清除体内代谢废物的目的。（2）超滤：是清除体内多余水分的主要方式。在透析过程中，通过在透析膜两侧施加压力差，使水分从压力高的血液侧向压力低的透析液侧移动，从而实现超滤脱水。（3）对流：溶质伴随溶剂（水）的移动而移动，它对中大分子物质的清除比弥散更有效。在超滤过程中，由于水的跨膜移动，会携带一些溶质一起通过透析膜，这种现象称为对流。2.简述动静脉内瘘的护理要点。答：动静脉内瘘的护理要点如下：（1）术前护理：向患者解释内瘘手术的目的、方法和注意事项，消除患者的紧张情绪；保持造瘘侧肢体皮肤清洁，避免损伤。（2）术后护理：术后抬高造瘘侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀；观察内瘘局部有无渗血、血肿，触诊有无血管震颤，听诊有无血管杂音，判断内瘘是否通畅；避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，防止压迫内瘘血管。（3）使用护理：穿刺时严格遵守无菌操作原则，采用绳梯式或纽扣式穿刺方法，避免定点穿刺，以延长内瘘使用寿命；透析结束后，压迫止血力度要适中，避免压迫过紧导致内瘘血栓形成或压迫过松引起出血。（4）日常护理：保持内瘘侧肢体清洁，避免沾水，防止感染；注意保暖，避免肢体暴露在寒冷环境中；避免内瘘侧肢体受压，睡眠时不要压迫该肢体，不要佩戴过紧的首饰或手表等。3.简述血液透析患者出现失衡综合征的临床表现及处理措施。答：（1）临床表现：失衡综合征轻者可表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可出现惊厥、昏迷等神经系统症状。一般在透析开始后1-2小时或透析结束后数小时内发生。（2）处理措施：对于轻度失衡综合征，可减慢血流速度，减少尿素氮等物质的清除速度；静脉滴注50%葡萄糖溶液或3%氯化钠溶液，提高血浆渗透压，减轻脑水肿；给予吸氧、镇静止痛等对症处理。对于严重失衡综合征患者，应立即停止透析，采取相应的抢救措施，如静脉注射甘露醇等脱水剂降低颅内压，密切观察患者的生命体征和神志变化。4.简述血液透析患者的饮食指导。答：血液透析患者的饮食指导如下：（1）蛋白质：保证足够的蛋白质摄入，一般为1.0-1.2g/（kg·d），且优质蛋白应占50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。（2）水分：控制水分摄入，透析间期体重增长一般不超过干体重的3%-5%。避免食用含水量高的食物，如西瓜、黄瓜等。同时，要注意口腔护理，减轻口渴感。（3）钠：限制钠的摄入，一般每天不超过2-3g。减少食用咸菜、腌制品等高盐食物，以减轻水钠潴留和高血压。（4）钾：控制钾的摄入，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。定期监测血钾水平，根据血钾情况调整饮食。（5）磷：限制磷的摄入，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。可适当补充钙剂，以结合肠道内的磷，减少磷的吸收。（6）维生素和矿物质：补充水溶性维生素，如维生素B族、维生素C等，可通过口服维生素制剂或食用新鲜蔬菜和水果来补充。但要注意控制水果的摄入量，避免摄入过多水分和钾。5.简述血液透析护士在透析过程中的主要职责。答：血液透析护士在透析过程中的主要职责包括：（1）透析前准备：检查透析设备是否正常运行，透析液的浓度、温度等参数是否符合要求；准备好透析所需的物品，如透析器、管路、穿刺针等，并进行严格的消毒处理；评估患者的病情、血管通路情况，测量患者的体重、生命体征等，计算超滤量。（2）血管通路护理：正确进行血管通路的穿刺，严格遵守无菌操作原则；观察血管通路的情况，如有无渗血、血肿、血栓形成等，及时处理异常情况。（3）透析过程监测：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，每30-60分钟记录一次；观察血流量、静脉压、动脉压等透析参数是否稳定，确保透析的正常进行；注意观察患者的症状和体征，如有无头痛、恶心、呕吐、心慌等不适，及时发现并处理并发症。（4）抗凝管理：根据患者的情况准确使用抗凝剂，观察抗凝效果，防止透析管路和透析器凝血；同时注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时调整抗凝剂的用量。（5）健康教育：向患者及家属宣传血液透析的相关知识，包括饮食、运动、血管通路护理等方面的注意事项；解答患者的疑问，给予心理支持，提高患者的治疗依从性。（6）透析结束护理：正确拔除穿刺针，压迫止血；整理透析设备和物品，进行消毒和保养；记录透析过程中的各项参数和患者的反应，为下次透析提供参考。五、案例分析题患者，男性，65岁，因慢性肾衰竭行血液透析治疗2年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者出现了什么并发症？答：该患者出现了血液透析过程中常见的并发症——低血压。从患者的临床表现（头晕、心慌、出汗）以及测量的血压值（80/50mmHg）可以判断。2.分析可能的原因。答：可能的原因如下：（1）超滤过快：透析过程中脱水速度过快，导致血容量急剧减少，引起低血压。（2）血管调节功能障碍：患者长期患有慢性肾衰竭，可能存在自主神经功能紊乱，血管调节功能减退，不能及时适应血容量的变化。（3）药物影响：患者可能正在服用降压药物等，在透析过程中药物作用增强，导致血压下降。（4）心脏功能不全：患者年龄较大，可能存在心脏功能不全，在