2025年口腔内科学题库及答案

2025年口腔内科学题库及答案一、选择题1.浅龋与氟牙症相鉴别的重要参考因素是（）A.牙齿的色泽改变B.有无牙体组织缺损C.病变牙位的多少D.地区流行情况E.对温度反应情况答案：D解析：浅龋和氟牙症都可能有牙齿色泽改变，有无牙体组织缺损不是鉴别的关键，病变牙位多少也不是主要鉴别点，对温度反应情况两者一般都不明显。而氟牙症有地区流行情况，这是与浅龋相鉴别的重要参考因素。2.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是（）A.消炎止痛B.开髓引流C.针刺止痛D.安抚治疗E.局麻止痛答案：B解析：急性牙髓炎时，髓腔内压力急剧升高，导致剧烈疼痛。开髓引流可以迅速降低髓腔内压力，缓解疼痛，是最有效的应急处理方法。消炎止痛、针刺止痛、局麻止痛只是暂时缓解症状，安抚治疗适用于可复性牙髓炎，不用于急性牙髓炎应急处理。3.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为（）A.丁香油B.甲醛甲酚C.樟脑酚D.抗生素糊剂E.麝香草酚答案：B解析：甲醛甲酚具有较强的杀菌作用，但同时刺激性也最强。丁香油、樟脑酚、麝香草酚刺激性相对较小，抗生素糊剂主要起抗菌作用，刺激性也较弱。4.牙周炎区别于牙龈炎的主要特点是（）A.牙龈红肿B.龈沟加深C.牙齿松动D.牙槽骨吸收E.牙龈出血答案：D解析：牙龈红肿、龈沟加深、牙龈出血在牙龈炎和牙周炎都可能出现。牙齿松动虽然是牙周炎的表现之一，但不是最主要区别。牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理特征，是区别于牙龈炎的主要特点。5.青春期龈炎的主要病因是（）A.刷牙习惯不良B.牙列拥挤C.口呼吸D.内分泌紊乱E.局部菌斑堆积答案：E解析：青春期龈炎主要是由于青春期激素水平变化，加上局部菌斑堆积，导致牙龈组织对菌斑等局部刺激的反应性增强而发病。刷牙习惯不良、牙列拥挤、口呼吸、内分泌紊乱等可作为局部促进因素，但主要病因还是局部菌斑堆积。6.药物过敏性口炎时机体产生的抗体是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE答案：E解析：药物过敏性口炎是Ⅰ型变态反应，机体产生的抗体是IgE。IgA主要参与黏膜免疫，IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，IgM是最早产生的抗体，IgD功能尚不完全清楚。7.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括（）A.周期性发作B.疼痛明显C.具有自限性D.溃疡边缘整齐E.溃疡表面有灰白色假膜答案：D解析：复发性阿弗他溃疡具有周期性发作、疼痛明显、自限性的特点，溃疡表面常有灰白色假膜。其溃疡边缘一般不整齐，呈“弹坑状”。8.口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）A.高里念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌D.热带念珠菌E.克柔念珠菌答案：C解析：白色念珠菌是口腔念珠菌病最主要的病原菌，其他念珠菌如高里念珠菌、假热带念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌等也可引起感染，但相对较少见。9.牙隐裂好发于（）A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.前磨牙答案：A解析：牙隐裂好发于上颌第一磨牙，这与上颌第一磨牙承担的咀嚼力较大、牙体结构特点等因素有关。10.可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别要点是（）A.有无自发痛B.疼痛的程度C.对温度刺激的反应D.牙髓活力测试结果E.患牙有无龋洞答案：A解析：可复性牙髓炎无自发痛，受到温度刺激时产生短暂的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；不可复性牙髓炎有自发痛。疼痛程度、对温度刺激的反应、牙髓活力测试结果等都不是最主要的区别要点，患牙有无龋洞不是两者鉴别的关键。（二）A2型题1.患者，男，25岁。左下后牙遇冷热刺激痛3天。检查：左下第一磨牙咬合面深龋洞，探痛明显，冷热测试同对照牙，叩痛（-）。该患者的诊断为（）A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.深龋E.牙髓坏死答案：D解析：患者左下第一磨牙有深龋洞，探痛明显，但冷热测试同对照牙，无自发痛，叩痛（-），符合深龋的表现。可复性牙髓炎冷热刺激有短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失；急性牙髓炎有自发痛、夜间痛等症状；慢性牙髓炎一般有长期的冷热刺激痛史；牙髓坏死冷热测试无反应。2.患者，女，30岁。牙龈出血1周。检查：全口牙龈红肿，探诊易出血，牙石（++），菌斑指数高。患者自述近2个月来月经不规律。该患者最可能的诊断是（）A.慢性龈炎B.青春期龈炎C.妊娠期龈炎D.药物性牙龈增生E.白血病的牙龈病损答案：A解析：患者全口牙龈红肿、探诊易出血，牙石（++），菌斑指数高，有明显的局部刺激因素，考虑为慢性龈炎。青春期龈炎好发于青春期；患者未提及妊娠情况，可排除妊娠期龈炎；未提及用药史，不考虑药物性牙龈增生；无白血病相关表现，可排除白血病的牙龈病损。3.患者，男，45岁。口腔黏膜反复溃疡1年，溃疡直径约5mm，边缘不齐，底部有灰白色假膜，疼痛明显，发作间隔时间不定。该患者最可能的诊断是（）A.轻型复发性阿弗他溃疡B.重型复发性阿弗他溃疡C.疱疹样复发性阿弗他溃疡D.白塞病E.创伤性溃疡答案：A解析：轻型复发性阿弗他溃疡直径一般为5-10mm，边缘不整齐，底部有灰白色假膜，疼痛明显，发作具有周期性，该患者符合轻型复发性阿弗他溃疡的表现。重型复发性阿弗他溃疡直径较大，可达10-30mm；疱疹样复发性阿弗他溃疡溃疡小而多；白塞病除口腔溃疡外还有眼、生殖器等部位病变；创伤性溃疡有明确的创伤因素。4.患者，女，60岁。戴全口义齿1周，义齿压痛明显。检查：上颌义齿承托区黏膜充血，有散在小溃疡。患者自述戴义齿时疼痛明显，取下后缓解。该患者最可能的原因是（）A.垂直距离过高B.基托边缘过长C.基托组织面有小瘤子D.咬合不平衡E.印模不准确答案：C解析：患者戴义齿时疼痛明显，取下后缓解，且承托区黏膜充血、有散在小溃疡，考虑为基托组织面有小瘤子，压迫黏膜导致疼痛和溃疡。垂直距离过高主要表现为咀嚼肌疲劳、颞下颌关节不适等；基托边缘过长会导致边缘黏膜压痛；咬合不平衡会出现咬合痛、义齿翘动等；印模不准确会导致义齿固位不良等。5.患者，男，35岁。左下后牙自发痛3天。检查：左下第一磨牙远中邻面深龋洞，探痛（++），叩痛（+），冷热测试激发剧烈疼痛，且持续较长时间。该患者的诊断为（）A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.深龋E.牙髓坏死答案：B解析：患者左下后牙有自发痛，探痛（++），冷热测试激发剧烈疼痛且持续较长时间，符合急性牙髓炎的表现。可复性牙髓炎无自发痛；慢性牙髓炎一般疼痛症状相对较轻，无急性发作的剧烈疼痛；深龋无自发痛；牙髓坏死冷热测试无反应。（三）B1型题（1-3题共用备选答案）A.丁香油B.氢氧化钙C.甲醛甲酚D.樟脑酚E.抗生素糊剂1.可用于间接盖髓的是（）答案：B解析：氢氧化钙具有良好的生物相容性，能促进牙本质桥的形成，可用于间接盖髓。2.根管消毒常用且刺激性较小的是（）答案：D解析：樟脑酚具有消毒作用，刺激性相对较小，是根管消毒常用药物。3.具有较强杀菌作用但刺激性强的是（）答案：C解析：甲醛甲酚杀菌作用强，但刺激性也强。（4-6题共用备选答案）A.慢性龈炎B.青春期龈炎C.妊娠期龈炎D.药物性牙龈增生E.坏死性溃疡性龈炎4.与内分泌因素有关，青春期发病的是（）答案：B解析：青春期龈炎与青春期内分泌变化有关，好发于青春期。5.与妊娠有关，分娩后症状可减轻的是（）答案：C解析：妊娠期龈炎与妊娠期间激素水平变化有关，分娩后激素水平恢复正常，症状可减轻。6.长期服用抗癫痫药物可引起的是（）答案：D解析：长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠等可引起药物性牙龈增生。二、简答题1.简述深龋的治疗原则。答：深龋的治疗原则主要包括以下几点：（1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源，采用合适的充填材料进行充填，防止龋病进一步发展。同时，深龋时牙髓可能有一定的反应，要尽量保护牙髓，促进牙髓的修复。（2）保护牙髓。在治疗过程中，应避免对牙髓造成刺激和损伤。如在去除龋坏组织时，要注意操作轻柔，避免过度刺激牙髓；选择合适的垫底材料，隔绝外界刺激。（3）正确判断牙髓状况。这是深龋治疗成功的关键。要根据患者的症状、体征，如有无自发痛、冷热刺激痛的程度和持续时间等，结合牙髓活力测试等检查，准确判断牙髓是否受到感染以及感染的程度，从而选择合适的治疗方法。如果牙髓状况良好，可直接进行充填治疗；如果牙髓有可复性炎症，可先进行安抚治疗；如果牙髓已经不可复性炎症，则需要进行根管治疗。2.简述急性牙髓炎的临床表现。答：急性牙髓炎的临床表现主要有以下几点：（1）疼痛剧烈。其疼痛特点具有以下特性：-自发痛：在未受到任何外界刺激的情况下，牙齿发生剧烈疼痛。-夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天更为剧烈，这可能与患者平卧时牙髓腔内压力增加有关。-温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。一般来说，在牙髓炎早期，冷刺激可使疼痛加剧，而在牙髓炎晚期，热刺激疼痛加剧，冷刺激反而可使疼痛缓解，这是因为牙髓化脓时，热使牙髓腔内压力升高，而冷使血管收缩，压力降低。-疼痛不能自行定位：疼痛呈放射性或牵涉性，患者常常不能准确指出患牙的位置，疼痛可放射至同侧的上、下牙及头、颞、面部。（2）患牙可查及极近髓腔的深龋洞、充填体、深牙周袋或其他牙体硬组织疾患。（3）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。（4）温度测验时，患牙的反应极其敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。3.简述牙周炎的治疗原则。答：牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。治疗原则主要包括以下方面：（1）清除局部致病因素：-控制菌斑：向患者进行口腔卫生指导，使其掌握正确的刷牙方法和使用牙线、牙间隙刷等工具，保持口腔清洁，减少菌斑的形成。-彻底清除牙石，平整根面：通过龈上洁治术和龈下刮治术去除龈上和龈下的牙石，同时刮除病变的牙骨质，使根面平整光滑，有利于牙周组织的附着和修复。-消除菌斑滞留因素：如纠正不良修复体、治疗食物嵌塞等，去除导致菌斑滞留的局部因素。（2）牙周手术治疗：经基础治疗后，仍有较深的牙周袋或根面牙石不易彻底清除，可进行牙周手术，如翻瓣术、植骨术等，以消除牙周袋，促进牙周组织的再生。（3）全身治疗：对于一些病情严重、有全身因素的患者，可配合全身使用抗生素等药物治疗，如甲硝唑、阿莫西林等。同时，要积极治疗全身疾病，如糖尿病等，以利于牙周炎的控制。（4）建立平衡的咬合关系：通过调合等方法，消除早接触、干扰等，建立平衡的咬合关系，减少咬合创伤，有利于牙周组织的恢复和稳定。（5）维护期的牙周支持治疗：牙周炎治疗后容易复发，患者需要定期进行复查和维护治疗，包括口腔卫生指导、洁治等，以保持牙周组织的健康。4.简述复发性阿弗他溃疡的治疗方法。答：复发性阿弗他溃疡的治疗方法主要包括局部治疗和全身治疗：（1）局部治疗：-消炎类药物：-药膜：如复方氯己定药膜等，贴于溃疡表面，起到保护溃疡面、消炎止痛的作用。-软膏或凝胶：如曲安奈德口腔软膏等，涂于溃疡处，可减轻炎症反应。-含漱液：如0.1%依沙吖啶溶液、0.02%氯己定溶液等，具有消毒杀菌作用，可清洁口腔，减少细菌滋生。-含片：如西地碘片等，有杀菌、收敛作用。-止痛类药物：如0.5%盐酸达克罗宁液，在疼痛难忍时涂于溃疡处，可迅速麻醉止痛。-促进愈合类药物：如重组人表皮生长因子凝胶等，可促进溃疡面的愈合。（2）全身治疗：-糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对于症状较重、发作频繁的患者，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，能抗炎、抗过敏，抑制免疫反应。免疫抑制剂如环磷酰胺等，可调节机体免疫功能，但使用时要注意其副作用。-免疫增强剂：如转移因子、胸腺素等，可增强机体的免疫功能，减少溃疡的发作。-维生素和微量元素：补充维生素B族、维生素C、铁、锌等，可能有助于维持上皮正常的代谢功能，促进溃疡愈合。-中医中药：根据患者的辨证论治，采用不同的中药方剂进行治疗，也可选用一些中成药，如口炎清颗粒等。三、病例分析题患者，男，40岁。右下后牙疼痛3天，加重1天。患者自述3天前右下后牙开始出现冷热刺激痛，1天前疼痛加剧，呈自发痛、夜间痛，疼痛不能自行定位。检查：右下第一磨牙咬合面深龋洞，探痛（++），冷热测试激发剧烈疼痛，且疼痛持续较长时间，叩痛（+），松动（-），牙龈无明显红肿。1.请做出初步诊断，并说明诊断依据。答：初步诊断：急性牙髓炎。诊断依据：（1）患者有右下后牙冷热刺激痛3天，后发展为自发痛、夜间痛，疼痛不能自行定位，符合急性牙髓炎的疼痛特点。（2）检查发现右下第一磨牙咬合面深龋洞，探痛（++），冷热测试激发剧烈疼痛且持续较长时间，这些表现均支持急性牙髓炎的诊断。（3）叩痛（+），提示牙髓炎症可能已波及根尖周组织，但松动（-），牙龈无明显红肿，说明根尖周组织炎症尚处于早期。2.简述该疾病的治疗方案。答：治疗方案如下：（1）应急处理：首先开髓引流，在局部麻醉下，用牙钻磨开髓腔，去除髓顶，使髓腔内的炎性渗出物得以引流，降低髓腔内压力，缓解疼痛。（2）根管治疗：-根管预备：开髓引流后，待急性炎症缓解，使用根管器械去除根管内的感染牙髓组织，测量根管长度，进行根管的清理和成形。-根管消毒：在根管内封入消毒药物，如甲醛甲酚、樟脑酚等，以杀灭