2025年神经内科一区护理实习生出科考试试卷附答案

2025年神经内科一区护理实习生出科考试试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.评估意识障碍程度最常用的量表是（）A.巴氏量表（BI）B.格拉斯哥昏迷量表（GCS）C.简易智力状态检查量表（MMSE）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）2.颅内压增高“三联征”不包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍3.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.地西泮静脉注射B.苯妥英钠口服C.丙戊酸钠静脉滴注D.卡马西平肌内注射4.对急性脑出血患者的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床，头偏向一侧B.保持环境安静，减少刺激C.快速静脉滴注甘露醇D.鼓励患者早期下床活动5.帕金森病患者的典型步态是（）A.醉酒步态B.剪刀步态C.慌张步态D.跨阈步态6.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.高血压动脉硬化B.脑动静脉畸形C.先天性颅内动脉瘤D.烟雾病7.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是（）A.肺部感染B.深静脉血栓C.呼吸肌麻痹D.吞咽困难8.观察脑梗死患者病情时，提示可能发生脑疝的先兆表现是（）A.一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失B.血压下降，心率加快C.体温升高至38.5℃D.头痛加重但无呕吐9.对吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，“分2次以上喝完，有呛咳”属于（）A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻度吞咽障碍）D.4级（中度吞咽障碍）10.阿尔茨海默病患者最突出的早期症状是（）A.记忆障碍（近事遗忘）B.语言障碍C.失认失用D.人格改变11.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的时间是（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时12.静脉输注20%甘露醇时，需重点观察的指标是（）A.血糖B.尿量及肾功能C.血压D.心率13.短暂性脑缺血发作（TIA）患者的主要护理目标是（）A.控制癫痫发作B.预防脑梗死发生C.缓解头痛D.改善吞咽功能14.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.帮助患者漱口15.脑出血患者急性期血压控制的目标是（）A.收缩压＜140mmHgB.收缩压维持在160-180mmHgC.收缩压＜180mmHg且舒张压＜105mmHgD.与发病前基础血压持平16.帕金森病患者服用左旋多巴时，应避免同时食用（）A.高蛋白食物B.高纤维食物C.高糖食物D.高钙食物17.癫痫患者发作时的首要护理措施是（）A.立即喂服抗癫痫药B.按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间和症状18.评估肌力时，“肢体能在床上平移，但不能抬离床面”属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级19.对急性脊髓炎患者的护理中，预防压疮的关键措施是（）A.每2小时翻身一次B.保持床单干燥平整C.使用气垫床D.以上均是20.脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是（）A.发病后3-4.5小时B.发病后6小时C.发病后12小时D.发病后24小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.属于浅反射的是（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝腱反射D.提睾反射2.昏迷患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅，定时吸痰B.留置导尿时每日会阴护理2次C.每2小时翻身拍背，预防压疮D.持续高流量吸氧（6-8L/min）3.癫痫患者的健康指导内容包括（）A.避免高空作业、驾驶等危险活动B.严格遵医嘱服药，不可自行停药C.多吃辛辣食物以刺激神经兴奋性D.记录发作时间、症状及诱因4.脑出血患者的常见并发症有（）A.上消化道出血B.肺部感染C.深静脉血栓D.癫痫发作5.帕金森病的典型症状包括（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍6.对吞咽障碍患者进行饮食护理时，正确的做法是（）A.选择糊状或半流质食物B.喂食时患者取坐位或半卧位C.喂食后立即平卧D.喂食时从健侧口角缓慢喂入7.颅内压增高患者的护理要点包括（）A.抬高床头15-30°B.避免用力排便C.快速大量补液D.密切观察意识、瞳孔及生命体征8.吉兰-巴雷综合征患者的主要临床表现有（）A.四肢对称性弛缓性瘫痪B.手套-袜套样感觉障碍C.脑脊液蛋白-细胞分离现象D.呼吸肌麻痹9.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括（）A.移除家中尖锐物品B.佩戴带有姓名、联系方式的识别手环C.允许患者单独外出D.夜间加强巡视，防止坠床10.对脑梗死患者进行康复护理时，应遵循的原则是（）A.早期介入（病情稳定48小时后）B.循序渐进，主动与被动训练结合C.优先训练精细动作（如系纽扣）D.重视心理护理，鼓励患者参与三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述肌力0-5级的分级标准。2.列举脑出血患者急性期的5项关键护理措施。3.癫痫大发作时的急救护理措施有哪些？4.帕金森病患者的主要护理问题及对应的护理措施。5.如何对昏迷患者进行压疮预防？四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐（呈喷射状），右侧肢体无力，言语不清，急诊入院。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，左侧瞳孔直径3mm，右侧4mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3项）。（3）针对首要护理诊断，写出具体护理措施。案例2：患者女性，28岁，因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐1年，再发30分钟”入院。患者1年前无诱因出现意识丧失，四肢强直阵挛，口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解，未系统治疗。30分钟前再次发作，抽搐持续未缓解，伴呼吸急促，口唇发绀。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，意识不清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）列出急救护理措施（至少5项）。（3）康复期健康指导内容有哪些？答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.D5.C6.C7.C8.A9.C10.A11.C12.B13.B14.D15.C16.A17.C18.B19.D20.A二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABD10.ABD三、简答题1.肌力0-5级分级标准：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级：仅见肌肉轻微收缩，但无肢体运动；2级：肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力；4级：能对抗部分阻力，但较正常弱；5级：正常肌力，能对抗完全阻力。2.脑出血急性期关键护理措施：①绝对卧床，抬高床头15-30°，头偏向一侧；②保持环境安静，避免情绪激动及用力（如用力排便）；③严密监测意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化；④遵医嘱快速静脉滴注甘露醇降低颅内压，观察尿量及肾功能；⑤控制血压在收缩压160-180mmHg（或遵医嘱），避免血压过高加重出血；⑥保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管插管；⑦做好口腔、皮肤及会阴部护理，预防并发症。（任选5项）3.癫痫大发作急救措施：①立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带；②用压舌板或纱布包裹的筷子置于上下臼齿间，防止舌咬伤；③不可强行按压肢体，防止骨折或脱臼；④清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰或给氧；⑤记录发作时间、持续时间及症状；⑥发作持续超过5分钟或频繁发作，立即遵医嘱静脉注射地西泮；⑦发作后陪伴患者至清醒，安抚情绪，避免受伤。4.帕金森病主要护理问题及措施：①躯体活动障碍：与锥体外系病变引起肌强直、运动迟缓有关。措施：协助日常生活（如进食、穿衣），指导进行关节活动训练（如旋转、屈伸），鼓励患者主动运动（如散步、打太极），使用辅助器具防跌倒。②营养失调（低于机体需要量）：与吞咽困难、进食减少有关。措施：选择高热量、高维生素、易消化的软食或糊状食物，少量多餐；喂食时取坐位，缓慢喂入；必要时鼻饲或静脉营养。③便秘：与自主神经功能紊乱、活动减少有关。措施：指导高纤维饮食（如蔬菜、水果），多饮水（每日1500-2000ml）；顺时针按摩腹部，必要时使用缓泻剂或开塞露。④语言沟通障碍：与咽喉部肌肉强直有关。措施：鼓励患者缓慢表达，使用简单语句；配合手势或书写辅助沟通；进行语言训练（如唇舌运动、发音练习）。5.昏迷患者压疮预防措施：①每2小时翻身一次，使用气垫床或减压床垫，避免局部长期受压；②保持床单清洁、干燥、平整，及时更换潮湿的衣物或床单；③评估皮肤情况（尤其是骨隆突处），每日检查2次，发现红肿及时处理（如使用减压贴）；④加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食（必要时鼻饲或静脉营养）；⑤保持皮肤清洁，温水擦浴每日1-2次，避免用力摩擦；⑥对大小便失禁患者，及时清理排泄物，使用皮肤保护剂（如凡士林）。四、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性），颅内压增高，右侧肢体偏瘫。（2）主要护理诊断：①颅内压增高：与脑出血致脑组织水肿、占位效应有关；②意识障碍：与脑出血损伤脑组织有关；③躯体活动障碍：与右侧肢体肌力下降有关；④潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染。（任选3项）（3）首要护理诊断（颅内压增高）的护理措施：①绝对卧床，抬高床头15-30°，头偏向一侧，避免颈部扭曲；②遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇（250ml在15-30分钟内滴完），观察尿量及肾功能（每小时尿量＞30ml）；③控制血压：目标收缩压160-180mmHg（或遵医嘱），避免血压过高加重出血；④保持环境安静，避免情绪激动、用力咳嗽或排便（可遵医嘱使用缓泻剂）；⑤严密监测意识、瞳孔（若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示脑疝）、生命体征（如呼吸深慢、血压升高、心率减慢为脑疝先兆）；⑥保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管插管或气管切开；⑦限制液体入量（每日1500-2000ml），避免短时间内大量补液。案例2：（1）诊断：癫痫持续状态（全面强直-阵挛发作持续状态）。（2）急救护理措施：①立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带；②用压舌板或纱布包裹的压舌板置于上下臼齿间，防止舌咬伤；③清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时吸痰或气管插管；④建立静脉通道，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮（成人首剂10-20mg，注射速度＜2mg/min），观察呼吸抑制情况；⑤监测生命体征（尤其是呼吸频率、节律）、血氧饱和度（维持＞95%）及瞳孔变化；⑥控制抽搐后，遵医嘱静脉滴注苯妥英钠或丙戊酸钠维持；⑦物理降温（体温＞38.5℃时），使用冰袋或降温毯，避免高热加重脑损伤；⑧记录发作时间、持续时间及抽搐部