2025年检验技师考试试题及答案

2025年检验技师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于静脉血采集操作，正确的是A.止血带结扎时间超过5分钟不影响结果B.采集血常规标本时首选肘正中静脉C.血培养标本需先采集无添加剂试管D.凝血功能检测应使用EDTA抗凝管答案：B解析：血常规首选肘正中静脉；止血带结扎超过1分钟可能导致血液浓缩；血培养需先采集厌氧瓶再需氧瓶；凝血功能用枸橼酸钠抗凝管（蓝帽）。2.尿干化学检测中，维生素C对哪项指标干扰最显著？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿隐血D.尿胆红素答案：C解析：维生素C具有还原性，可竞争性抑制过氧化物酶反应，导致尿隐血（血红蛋白/肌红蛋白）出现假阴性。3.诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.红细胞游离原卟啉答案：C解析：血清铁蛋白是反映体内铁储存的最敏感指标，早期缺铁时即降低，早于血清铁和血红蛋白下降。4.用于检测心肌损伤的“金标准”生物标志物是A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌红蛋白（Myo）C.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）D.脑钠肽（BNP）答案：C解析：cTnI/cTnT具有高度心肌特异性和敏感性，是目前诊断心肌损伤的首选标志物。5.关于流式细胞术检测淋巴细胞亚群，错误的是A.CD3+为总T细胞B.CD19+为B细胞C.CD4+/CD8+比值降低见于HIV感染D.CD56+为单核细胞答案：D解析：CD56+为自然杀伤细胞（NK细胞），单核细胞通常标记CD14+。6.粪便隐血试验（免疫法）阳性，最可能的原因是A.食用动物血B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如结肠息肉）D.服用铁剂答案：C解析：免疫法隐血试验特异性高，不受饮食（如动物血）和铁剂干扰，主要检测下消化道出血（血红蛋白未被消化破坏），上消化道出血因血红蛋白被胃蛋白酶降解可能出现假阴性。7.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏碱会导致A.红细胞偏红B.白细胞胞质偏蓝C.细胞核着色浅D.背景无染色答案：B解析：瑞氏染色中，酸性染料（伊红）结合碱性物质（如血红蛋白）呈红色，碱性染料（亚甲蓝）结合酸性物质（如胞质RNA）呈蓝色。pH偏碱时，亚甲蓝解离增多，胞质中RNA结合更多亚甲蓝，故胞质偏蓝。8.关于血培养标本采集，错误的是A.寒战或发热初期采集B.成人每次采集1020mlC.需同时采集2套（不同部位）D.已使用抗生素者需停药3天后采集答案：D解析：已使用抗生素者可在血药浓度低谷期采集（如下次用药前），或使用含中和剂的培养瓶，无需停药3天。9.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.12周B.24周C.46周D.812周答案：D解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞寿命约120天，故反映近812周的平均血糖。10.革兰染色中，关键步骤是A.结晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脱色D.沙黄复染答案：C解析：脱色时间过长会使革兰阳性菌被误染为阴性，过短则革兰阴性菌被误染为阳性，是影响结果的关键步骤。11.关于脑脊液检查，错误的是A.化脓性脑膜炎时白细胞以中性粒细胞为主B.结核性脑膜炎时糖和氯化物均降低C.病毒性脑膜炎时蛋白显著升高（＞10g/L）D.正常脑脊液中无红细胞答案：C解析：病毒性脑膜炎蛋白轻度升高（多＜1g/L），化脓性脑膜炎蛋白显著升高（可达10g/L以上）。12.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.糖水试验C.蛇毒因子溶血试验（CoF试验）D.流式细胞术检测CD55/CD59答案：D解析：流式细胞术检测红细胞、粒细胞表面CD55/CD59缺失是PNH的确诊依据，敏感性和特异性高于传统溶血试验。13.尿β2微球蛋白升高主要反映A.肾小球滤过功能损伤B.肾小管重吸收功能损伤C.尿道感染D.膀胱肿瘤答案：B解析：β2微球蛋白分子量小（11.8kD），可自由通过肾小球滤过膜，99.9%被近端肾小管重吸收，故升高提示肾小管损伤。14.关于D二聚体检测，正确的是A.阳性可确诊深静脉血栓（DVT）B.阴性可排除DVT/肺栓塞（PE）C.原发性纤溶时D二聚体升高D.继发性纤溶时D二聚体正常答案：B解析：D二聚体阴性（排除阈值内）可高度排除DVT/PE；阳性可见于DVT、PE、DIC、手术等，需结合临床；原发性纤溶（如tPA过量）时纤维蛋白原直接降解，无交联纤维蛋白，故D二聚体正常；继发性纤溶（如DIC）时先形成血栓，后纤溶激活，D二聚体升高。15.关于血气分析标本采集，错误的是A.动脉血（桡动脉/股动脉）B.肝素抗凝（浓度1000U/ml）C.标本需隔绝空气D.室温下可保存2小时答案：D解析：血气标本采集后应立即检测，若不能及时检测，需4℃保存且不超过30分钟（室温下白细胞代谢会消耗O₂，升高CO₂）。16.粪便中找到哪种寄生虫卵可诊断阿米巴痢疾？A.溶组织内阿米巴包囊B.结肠内阿米巴包囊C.蓝氏贾第鞭毛虫包囊D.隐孢子虫卵囊答案：A解析：溶组织内阿米巴是致病原，其包囊或滋养体（急性痢疾病变期）在粪便中检出可确诊。17.关于肿瘤标志物CEA，错误的是A.主要用于结直肠癌的监测B.吸烟人群可出现假阳性C.早期结直肠癌敏感性高D.其他腺癌（如肺、乳腺）也可升高答案：C解析：CEA对早期结直肠癌敏感性低（约40%50%），主要用于术后复发监测（敏感性＞90%）。18.全自动血细胞分析仪的“血小板卫星现象”会导致A.血小板计数假性升高B.血小板计数假性降低C.白细胞计数假性降低D.红细胞计数假性升高答案：B解析：血小板卫星现象是指血小板黏附于中性粒细胞表面，仪器无法识别卫星血小板，导致血小板计数假性降低，白细胞计数可能假性升高（因体积增大被误判为其他细胞）。19.关于血氨检测，错误的是A.需使用肝素抗凝动脉血B.标本需冰浴送检C.高蛋白饮食可致血氨升高D.肝性脑病时血氨一定升高答案：D解析：约20%肝性脑病患者血氨正常（如门体分流性脑病），血氨升高程度与病情不一定平行。20.检测幽门螺杆菌（Hp）的“金标准”方法是A.尿素呼气试验（UBT）B.快速尿素酶试验（RUT）C.组织学检查（WarthinStarry染色）D.血清Hp抗体检测答案：C解析：组织学检查（直接观察胃黏膜组织中的Hp）是诊断Hp感染的金标准，敏感性和特异性均＞95%。21.关于网织红细胞计数，正确的是A.成人参考范围0.5%1.5%（绝对值2484×10⁹/L）B.溶血性贫血时网织红细胞降低C.再生障碍性贫血时网织红细胞升高D.网织红细胞计数使用瑞氏染色答案：A解析：溶血性贫血时骨髓代偿性增生，网织红细胞升高；再障时骨髓造血衰竭，网织红细胞降低；网织红细胞需用煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色（显示RNA）。22.尿沉渣镜检时，每高倍视野（HPF）白细胞＞5个提示A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.急性膀胱炎答案：D解析：尿白细胞增多（脓尿）主要见于尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），其中急性膀胱炎以白细胞尿为主，肾盂肾炎可伴白细胞管型。23.关于C反应蛋白（CRP），错误的是A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时升高不明显C.是急性时相反应蛋白D.可用于鉴别风湿活动与稳定期答案：D解析：CRP反映急性炎症，风湿活动期升高，但稳定期也可能因其他感染升高，不能单独用于鉴别风湿活动。24.血涂片观察到大量靶形红细胞，最可能的疾病是A.缺铁性贫血B.珠蛋白提供障碍性贫血（地贫）C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血答案：B解析：靶形红细胞常见于地贫（血红蛋白合成异常，红细胞膜表面积/体积比增加）、肝病等，缺铁性贫血以小细胞低色素为主。25.关于微生物药敏试验，正确的是A.纸片扩散法（KB法）结果判读依据抑菌圈直径B.万古霉素对所有革兰阳性菌有效C.超广谱β内酰胺酶（ESBLs）阳性菌对头孢他啶敏感D.厌氧菌药敏需在5%CO₂环境中进行答案：A解析：KB法根据抑菌圈直径判断敏感（S）、中介（I）、耐药（R）；万古霉素对肠球菌属部分菌株（VRE）耐药；ESBLs阳性菌对三代头孢（如头孢他啶）耐药；厌氧菌药敏需厌氧环境（如80%N₂+10%H₂+10%CO₂）。26.关于凝血酶原时间（PT），错误的是A.反映外源性凝血途径B.常用INR标准化（INR=（患者PT/正常对照PT）^ISI）C.维生素K缺乏时PT缩短D.口服华法林需监测PT/INR答案：C解析：维生素K缺乏时，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，PT延长（外源性途径依赖因子Ⅶ）。27.关于精液常规检查，参考范围错误的是A.量≥1.5mlB.pH≥7.2C.总活动力（PR+NP）≥40%D.正常形态精子≥30%答案：D解析：根据WHO第5版标准，正常形态精子需≥4%（严格形态学分析）。28.关于血清铁蛋白检测，错误的是A.缺铁性贫血时降低B.感染/炎症时升高C.溶血性贫血时降低D.肝癌时升高答案：C解析：溶血性贫血时铁释放增加，铁蛋白升高（铁储存增加）。29.关于脑脊液细胞计数，正确的是A.正常成人白细胞数05×10⁶/L（以淋巴细胞为主）B.结核性脑膜炎时白细胞数＞1000×10⁶/L（中性为主）C.病毒性脑膜炎时白细胞数＞1000×10⁶/L（淋巴为主）D.新生儿脑脊液白细胞数＜20×10⁶/L答案：A解析：结核性脑膜炎白细胞数多为50500×10⁶/L（淋巴为主）；病毒性脑膜炎多＜1000×10⁶/L（淋巴为主）；新生儿白细胞数可稍高（030×10⁶/L）。30.关于PCR技术检测病原体，错误的是A.可检测不可培养的病原体（如HPV）B.需严格防止交叉污染C.结果阳性即可确诊感染D.定量PCR可监测病毒载量答案：C解析：PCR阳性仅提示病原体核酸存在，需结合临床（如无症状携带者可能阳性），不能单独确诊感染。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于尿液有形成分检查，正确的是A.管型提示肾实质损伤B.透明管型可见于正常人C.白细胞管型提示肾盂肾炎D.红细胞管型提示肾小球源性血尿答案：ABCD解析：管型由蛋白质在肾小管中凝固形成，提示肾实质损伤；透明管型（主要成分为TH蛋白）可偶见于正常人（剧烈运动后）；白细胞管型含中性粒细胞，提示肾间质感染（如肾盂肾炎）；红细胞管型含红细胞，提示肾小球源性血尿（如急性肾炎）。2.导致血糖检测结果假性升高的因素有A.标本采集后未及时分离血清（放置2小时）B.静脉输注葡萄糖时同侧采血C.严重脂血（乳糜血）D.使用EDTA抗凝管答案：BC解析：标本放置过久（未分离）时，血细胞代谢消耗葡萄糖，结果降低；同侧输注葡萄糖会导致血液稀释，血糖升高；脂血可干扰比色法（浊度影响），导致假性升高；EDTA抗凝管用于血常规，血糖检测需用氟化物抗凝管（抑制糖酵解），EDTA管结果会降低（因无糖酵解抑制剂）。3.关于流式细胞术在白血病诊断中的应用，正确的是A.可检测白血病细胞表面抗原（如CD34、CD117）B.用于鉴别急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）C.监测微小残留病（MRD）D.所有白血病均有特异性免疫表型答案：ABC解析：流式细胞术通过检测白血病细胞异常表达的抗原（如AML的CD13、CD33，ALL的CD19、CD7）进行分型；MRD监测是评估疗效的重要指标；部分白血病（如混合表型急性白血病）免疫表型复杂，无绝对特异性。4.关于血培养污染的预防措施，正确的是A.严格皮肤消毒（碘酊/碘伏擦拭30秒）B.避免在静滴抗生素的同侧手臂采血C.成人每次采集2套（需氧+厌氧）D.采集后立即送检（2小时内）答案：ABCD解析：皮肤消毒不彻底是污染主因；同侧采血可能引入静脉置管处细菌；2套培养可区分污染（仅1套阳性）与感染（2套同菌阳性）；延迟送检可能导致细菌死亡或过度生长。5.关于甲状腺功能检测，正确的是A.TSH是诊断甲亢/甲减的敏感指标B.游离T3（FT3）/游离T4（FT4）不受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响C.亚临床甲亢表现为TSH降低、FT3/FT4正常D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎答案：ABCD解析：TSH对甲状腺功能变化敏感（早于FT3/FT4）；FT3/FT4是游离状态，不受TBG（如妊娠、肝病时升高）影响；亚临床甲亢无临床症状，仅TSH降低；TPOAb是桥本甲状腺炎的标志性抗体。6.关于粪便常规检查，正确的是A.黏液脓血便见于细菌性痢疾B.白陶土样便见于梗阻性黄疸C.米泔水样便见于霍乱D.隐血试验阳性提示上消化道出血＞5ml答案：ABC解析：隐血试验（化学法）阳性提示消化道出血＞5ml，但免疫法主要检测下消化道出血（上消化道因血红蛋白被消化可能假阴性）。7.关于质量控制（QC），正确的是A.室内质控（IQC）使用稳定的质控品B.失控时需立即查找原因并纠正C.室间质评（EQA）是实验室间比对D.失控规则“1₃s”指1个质控结果超过±3s答案：ABCD解析：IQC用于监测日常检测的精密度和准确性；失控时需暂停报告，处理后重新检测；EQA由权威机构发放样本，评估实验室间一致性；“1₃s”是常用失控规则（1个点超出±3s）。8.关于骨髓细胞学检查，正确的是A.增生程度分为5级（极度活跃到极度减低）B.粒红比（M/E）正常为24:1C.原始细胞＞20%提示急性白血病D.巨核细胞减少见于再生障碍性贫血答案：ABCD解析：骨髓增生程度反映造血功能；M/E比值异常提示粒系或红系增生异常；WHO分型中原始细胞≥20%是急性白血病诊断标准；再障时三系造血减少，巨核细胞显著减少。9.关于微生物鉴定，正确的是A.革兰阳性球菌（葡萄球菌属）触酶试验阳性B.肠球菌属对万古霉素天然耐药C.大肠埃希菌吲哚试验阳性D.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色答案：ACD解析：葡萄球菌触酶阳性（链球菌触酶阴性）；肠球菌对万古霉素可能获得性耐药（VRE），非天然耐药；大肠埃希菌分解色氨酸产生吲哚（吲哚试验阳性）；结核分枝杆菌含分枝菌酸，抗酸染色呈红色（其他菌蓝色）。10.关于凝血功能检测，正确的是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性凝血途径B.纤维蛋白原（FIB）降低见于DIC消耗期C.抗凝血酶（AT）活性降低见于血栓前状态D.凝血酶时间（TT）延长见于纤维蛋白原缺乏答案：ABCD解析：APTT检测因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ（内源性途径）；DIC消耗期FIB被大量消耗，导致降低；AT是主要抗凝因子，活性降低易血栓；TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，延长见于FIB缺乏或存在FDP/肝素。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，56岁，因“乏力、面色苍白3月，加重伴皮肤瘀斑1周”就诊。血常规：Hb65g/L，RBC2.1×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，PLT28×10⁹/L；血涂片：可见原始细胞占35%，胞质内可见Auer小体。骨髓象：增生极度活跃，原始细胞占68%，POX染色阳性，CD33（+），CD13（+），CD34（+），HLADR（）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗方案的关键是什么？答案：1.诊断：急性髓系白血病（AML）M3型（急性早幼粒细胞白血病）可能性大。依据：①血涂片及骨髓象原始细胞＞20