康复医学考试题库附含答案2025年

康复医学考试题库附含答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于康复医学的核心服务对象？A.脑卒中后偏瘫患者B.高血压未伴功能障碍者C.全膝关节置换术后患者D.脊髓损伤截瘫患者答案：B2.功能独立性评定（FIM）量表中，完全依赖的评分范围是？A.1-2分B.3-4分C.5-6分D.7分答案：A3.关于Brunnstrom分期，“出现协同运动，但无随意运动”属于第几期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最适宜的呼吸训练方法是？A.胸式呼吸训练B.缩唇呼吸联合腹式呼吸训练C.叹气呼吸训练D.快速深呼吸训练答案：B5.骨折后康复介入的早期（伤后1-2周）重点是？A.关节全范围活动度训练B.抗阻肌力训练C.控制肿胀、维持未固定关节活动D.步态训练答案：C6.脊髓损伤患者出现“损伤平面以下感觉、运动完全丧失，括约肌功能障碍”，属于？A.完全性脊髓损伤（ASIAA级）B.不完全性脊髓损伤（ASIAB级）C.不完全性脊髓损伤（ASIAC级）D.不完全性脊髓损伤（ASIAD级）答案：A7.帕金森病患者典型的步态特征是？A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.鸭步答案：B8.儿童脑瘫最常见的类型是？A.手足徐动型B.痉挛型C.共济失调型D.混合型答案：B9.失语症中，患者能理解语言但表达困难，属于？A.Broca失语（运动性失语）B.Wernicke失语（感觉性失语）C.传导性失语D.完全性失语答案：A10.心脏康复Ⅰ期（住院期）的核心目标是？A.恢复日常生活能力B.预防深静脉血栓、促进心功能适应C.提高运动耐量D.回归社会答案：B11.糖尿病足预防的关键措施不包括？A.每日检查足部皮肤B.穿过紧的鞋子C.控制血糖水平D.避免赤足行走答案：B12.老年肌少症的主要评估指标是？A.握力、步速、肌肉量B.血压、血脂、血糖C.骨密度、关节活动度D.认知功能、平衡能力答案：A13.作业治疗（OT）的核心目标是？A.增强肌力B.改善关节活动度C.提高日常生活活动能力（ADL）D.缓解疼痛答案：C14.社区康复的核心原则是？A.集中式专业机构治疗B.以患者家庭和社区为基础C.依赖高价康复设备D.仅由康复医师主导答案：B15.关于吞咽障碍的洼田饮水试验，“分2次以上喝完，有呛咳”属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.康复医学的基本原则包括？A.早期介入B.功能训练C.整体康复D.重返社会答案：ABCD2.下列属于康复评定内容的有？A.运动功能评定B.言语功能评定C.心理功能评定D.社会功能评定答案：ABCD3.物理因子治疗包括？A.红外线疗法B.经颅磁刺激（TMS）C.水疗D.作业治疗答案：ABC4.脑卒中急性期（发病后1-2周）的康复目标包括？A.预防压疮、深静脉血栓B.促进肢体分离运动C.维持关节活动度D.进行复杂步行训练答案：AC5.骨折康复的禁忌证包括？A.骨折未愈合且不稳定B.严重心肺功能不全C.局部有感染灶D.轻度肿胀未伴疼痛答案：ABC6.脊髓损伤的常见并发症有？A.压疮B.尿路感染C.异位骨化D.肺不张答案：ABCD7.帕金森病的康复治疗方法包括？A.步态训练（视觉提示）B.抗阻肌力训练C.呼吸训练D.认知功能训练答案：ABCD8.糖尿病周围神经病变的康复干预措施包括？A.控制血糖B.神经营养药物C.感觉再训练D.避免足部外伤答案：ABCD9.失语症的类型包括？A.命名性失语B.经皮质运动性失语C.完全性失语D.构音障碍答案：ABC10.社区康复的服务模式包括？A.社区康复站指导家庭训练B.医院-社区-家庭联动C.仅依赖志愿者服务D.利用社区现有资源（如学校、卫生室）答案：ABD三、名词解释（每题4分，共40分）1.康复医学：是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能为目的的医学学科，核心是通过功能评定和针对性训练帮助患者恢复独立生活、学习和工作能力。2.功能独立性评定（FIM）：用于评估患者独立生活能力的量表，涵盖自理、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知6大领域，每项1-7分，总分18-126分，分数越低依赖程度越高。3.运动再学习疗法（MRP）：基于神经可塑性理论，通过分析日常功能任务（如进食、步行），从患者实际需求出发，分步骤训练并反馈，促进大脑重新学习运动模式的康复方法。4.脊髓休克：脊髓损伤后短时间内（数小时至数周）损伤平面以下出现的弛缓性瘫痪、感觉丧失、反射消失、括约肌功能障碍的暂时性功能抑制状态，之后逐渐过渡为痉挛性瘫痪。5.骨质疏松症：一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，康复重点是预防骨折、改善平衡能力和肌肉力量。6.构音障碍：因神经肌肉病变导致构音器官（舌、唇、喉等）运动障碍，出现发音不清、咬字不准，但语言理解和表达正常的言语障碍。7.平衡功能训练：通过静态（站立不动）和动态（行走、转身）平衡练习，结合视觉、本体感觉反馈，提高患者维持身体稳定、防止跌倒的能力，常用于脑卒中、帕金森病等。8.心脏康复：针对心血管疾病患者，通过运动训练、心理干预、危险因素控制（如戒烟、控压）等综合措施，改善心功能、降低再发风险、提高生活质量的全程管理方案。9.作业治疗（OT）：通过有目的的日常活动（如穿衣、烹饪）、工作或娱乐活动训练，帮助患者恢复ADL能力、重返工作岗位或参与社会活动的康复治疗方法。10.社区康复：以社区为基础，利用社区资源（如基层医疗机构、学校、家庭），为残疾人、慢性病患者等提供就近、持续的康复服务，强调患者参与和社会支持。四、简答题（每题6分，共60分）1.简述康复医学的基本原则。答：①早期介入：病情稳定后尽早开始康复，避免废用综合征；②功能训练：以恢复运动、言语、认知等功能为核心；③整体康复：兼顾生理、心理、社会功能；④个体化：根据患者年龄、损伤程度制定方案；⑤重返社会：最终目标是帮助患者回归家庭和社会。2.简述Brunnstrom分期的六个阶段。答：Ⅰ期：无随意运动；Ⅱ期：出现联合反应（不自主运动）；Ⅲ期：协同运动达高峰（如上肢屈曲、下肢伸展模式）；Ⅳ期：协同运动减弱，出现部分分离运动（如手能置于腰后）；Ⅴ期：分离运动较完全（如肘伸展时肩外展>90°）；Ⅵ期：接近正常的协调和精细运动。3.简述COPD患者呼吸训练的具体方法。答：①腹式呼吸：仰卧位，一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部，频率8-10次/分，每次10-15分钟；②缩唇呼吸：经鼻深吸气，缩唇（如吹口哨）缓慢呼气，呼气时间是吸气的2-3倍；③呼吸肌训练：使用呼吸训练器进行抗阻训练，增强膈肌和肋间肌力量；④全身训练：结合步行、爬楼梯等低强度有氧运动，改善氧利用效率。4.简述脑卒中后吞咽障碍的评定内容。答：①临床观察：进食时有无呛咳、流涎、吞咽启动延迟；②洼田饮水试验：让患者饮30ml温水，观察饮水时间和呛咳情况（1-5级）；③吞咽造影检查（VFS）：通过X线观察食物在口腔、咽、食管的传输过程，明确障碍部位；④电生理检查：如吞咽肌表面肌电图，评估肌肉收缩功能；⑤误吸风险评估：通过纤维喉镜（FEES）观察会厌闭合、梨状窝残留等。5.简述骨折后康复治疗的分期及重点。答：①早期（伤后1-2周）：控制肿胀（冰敷、抬高患肢）、未固定关节的主动活动（如骨折在上肢，活动手指）、肌肉等长收缩训练（预防肌肉萎缩）；②中期（伤后3-6周）：骨折初步愈合，逐步增加关节活动度训练（被动→主动辅助→主动）、轻度抗阻训练（如弹力带）；③后期（伤后6周-3个月）：强化肌力（渐进抗阻训练）、恢复功能（如上肢的抓握、下肢的步行）、平衡与协调性训练；④后遗症期（3个月后）：针对关节僵硬、肌肉萎缩进行松解术或专项训练。6.简述脊髓损伤患者膀胱功能训练的方法。答：①间歇导尿：定期（每4-6小时）清洁导尿，维持膀胱容量在400ml以下，预防感染；②反射性膀胱训练：寻找触发点（如轻叩下腹部、牵拉阴毛），刺激膀胱收缩排尿；③手法排尿（Crede法）：双手重叠按压下腹部，沿膀胱自上而下轻压，协助排尿（仅适用于无尿道梗阻者）；④膀胱功能电刺激：通过骶神经电刺激促进膀胱收缩；⑤饮水计划：控制每日饮水量（1500-2000ml），定时定量饮水，建立规律排尿习惯。7.简述帕金森病康复治疗的目标及主要措施。答：目标：缓解震颤、肌强直等症状，改善运动功能（如步态、平衡），提高ADL能力，延缓疾病进展，改善心理状态。主要措施：①运动训练：步态训练（视觉/听觉提示纠正小碎步）、平衡训练（单腿站立、转身）、关节活动度训练（针对屈曲挛缩）；②抗阻训练：使用哑铃或弹力带增强肌肉力量；③呼吸训练：腹式呼吸改善呼吸肌僵硬；④姿势训练：通过镜子反馈纠正前屈姿势；⑤认知和心理干预：针对抑郁、认知障碍进行心理疏导和认知训练；⑥辅助器具：使用四脚助行器防跌倒，加粗餐具方便持握。8.简述糖尿病周围神经病变的康复干预策略。答：①控制血糖：通过饮食、药物将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下；②神经营养治疗：补充维生素B1、B12（如甲钴胺），使用神经生长因子；③感觉再训练：从粗触觉（毛刷）到精细触觉（棉线）逐步刺激，改善感觉异常；④运动疗法：低强度有氧运动（步行、游泳）结合抗阻训练（如踝泵），促进神经血供；⑤足部护理：每日检查足部皮肤（有无破损、溃疡），穿宽松软底鞋，避免赤足行走；⑥物理因子治疗：经皮电神经刺激（TENS）缓解疼痛，红外线改善局部循环。9.简述儿童孤独症的核心症状及康复干预要点。答：核心症状：①社会交往障碍（回避目光、缺乏互动）；②交流障碍（语言发育迟缓或重复刻板语言）；③兴趣狭窄及刻板行为（沉迷单一物品、仪式化动作）。干预要点：①应用行为分析（ABA）：通过分解任务、正强化训练社交、语言等技能；②结构化教学（TEACCH）：利用视觉提示（时间表、任务卡）建立规律生活；③感觉统合训练：针对触觉敏感或迟钝进行触觉球、平衡木等训练；④语言训练：从单字到短句逐步引导，结合图片交换系统（PECS）辅助沟通；⑤家庭参与：培训家长掌握干预方法，在家庭环境中持续训练；⑥融合教育：鼓励进入普通幼儿园/学校，促进社会交往。10.简述老年肌少症的康复评估与干预方法。答：评估：①肌肉量：通过生物电阻抗分析（BIA）或双能X线吸收法（DXA）测量；②肌肉力量：握力（男性<28kg、女性<18kg为异常）、坐位站起试验（5次站起时间>12秒）；③肌肉功能：步速（<0.8m/s提示肌少症）。干预：①抗阻训练：每周2-3次，如深蹲、举哑铃（负荷为最大重复次数的60%-80%）；②蛋白质补充：每日1.2-1.5g/kg体重（优质蛋白如乳清蛋白），必要时添加亮氨酸；③维生素D补充：血清25-羟维生素D<50nmol/L时，每日补充800-1000IU；④有氧运动：每周150分钟中等强度步行、游泳，改善心肺功能；⑤避免肌少症诱因：控制慢性炎症（如治疗糖尿病）、减少卧床时间；⑥物理因子治疗：低频电刺激促进肌肉收缩，预防萎缩。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者男性，65岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力2天入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，右侧上肢肌力1级（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，FIM评分45分（进食、穿衣需完全帮助，转移需2人协助），无吞咽障碍。问题：1.该患者目前处于脑卒中康复哪一期？2.请制定近期（2周内）康复计划。答案：1.急性期（发病后1-2周）。2.近期康复计划：①良肢位摆放：仰卧位时患侧肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢屈髋屈膝；健侧卧位时患侧上肢前伸、下肢屈髋屈膝置于支撑物上，预防痉挛模式；②被动关节活动度训练：每日2次，活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节至全范围，防止关节挛缩；③患侧肢体按摩：从远端向近端轻推，促进血液循环；④Bobath握手训练：双手交叉（患手拇指在上），前伸、上举至头顶，改善肩胛带活动；⑤床上转移训练：在治疗师辅助下完成左右翻身、从卧位到坐位（逐步减少辅助）；⑥下肢气压治疗：预防深静脉血栓；⑦心理干预：鼓励患者表达情绪，建立康复信心。案例2：患者女性，40岁，左股骨颈骨折术后1周（空心钉内固定，X线示骨折端对位良好），主诉左髋部轻度疼痛，左下肢肌力3级（股四头肌、腘绳肌），髋关节活动度：前屈0°-60°，外展0°-15°。问题：1.该患者骨折康复处于哪一期？2.需重点预防哪些并发症？3.请列出3项主要康复措施。答案：1.早期（术后1-2周）。2.需预防：深静脉血栓（DVT）、髋关节僵硬、肌肉萎缩、压疮。3.主要康复措施：①踝泵运动：主动背伸-跖屈踝关节，每小时10-15次，促进下肢静脉回流；②股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，每日3组×20次；③髋关节被动活动：在治疗师辅助下（或CPM机）进行前屈、外展活动（角度不超过60°，避免内收内旋）；④体位管理：平卧时在小腿下垫软枕，保持髋关节轻度屈曲，避免患侧卧位；⑤疼痛管理：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）结合冰敷（每次15分钟）缓解疼痛。案例3：患者男性，28岁，高处坠落致T10脊髓损伤3周，ASIA分级B级（损伤平面以下感觉部分保留，无运动功能），留置导尿管，双下肢肌力0级，肛门反射未引出。问题：1.该患者目前处于脊髓损伤康复哪一期？2.需重点关注哪些并发症？3.请制定膀胱功能训练计划。答案：1.恢复期早期（脊髓休克期已过，进入痉挛期前）。2.重点并发症：压疮（骶尾部、坐骨结节）、尿路感染（长期导尿）、异位骨化（髋关节周围）、肺部感染（呼吸肌力量弱）、深静脉血栓。3.膀胱功能训练计划：①间歇导尿：逐步过渡到清洁间歇导尿（每日4-6次），记录残余尿量（目标<100ml）；②膀胱容量训练：夹闭导尿管，每2-3小时开放1次，逐步延长至4小时，扩张膀胱容量；③触发排尿训练：寻找有效触发点（如轻叩耻骨上区、牵拉阴毛），刺激逼尿肌收缩；④膀胱反射训练：使用冰刺激（冰棉签轻擦会阴部）诱发反射性排尿；⑤饮水计划：每日饮水1500-2000ml，集中在白天（早8点-晚8点），夜间减少饮水，避免膀胱过度充盈。案例4：患者男性，70岁，COPD病史15年，近期因“活动后气促加重1月”入院，肺功能示FEV1/FVC=55%（中度阻塞），6分钟步行试验（6MWT）距离200米，日常穿衣、如厕即感气促。问题：1.该患者心肺康复处于哪一期？2.请制定运动康复方案（包括类型、强度、频率）。3.简述呼吸训练的具体指导方法。答案：1.稳定期（非急性加重期）。2.运动康复方案：①有氧运动：步行（平地或treadmill），强度为6MWT最大心率的60%-70%（或Borg评分11-13分），每次20-30分钟，每周5次；②抗阻训练：使用弹力带训练上肢（如肩外展）和下肢（如坐位伸膝），负荷为最大重复次数的50%-60%，每组10-15次，每周2-3次