护理B题库含答案

护理B题库含答案一、单项选择题1.关于无菌技术操作原则，下列哪项错误？A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌包潮湿应重新灭菌C.取出的无菌物品未使用可放回原包D.无菌持物钳不可夹取油纱布答案：C解析：无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回原包，防止污染。2.测量血压时，若袖带过松会导致测得的血压值：A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B解析：袖带过松时，充气后袖带与手臂贴合不紧密，需更高压力才能阻断血流，故测得值偏高。3.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是：A.输液管有漏气B.患者肢体位置过高C.输液速度过快D.针头滑出血管外答案：A解析：茂菲滴管液面自行下降提示输液系统存在漏气，空气进入导致压力变化。4.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，应给予的氧疗方式是：A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度低流量吸氧，避免抑制呼吸。5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C解析：急性左心衰竭因肺淤血加重，患者需采取端坐位减少回心血量，缓解呼吸困难，称为端坐呼吸。6.消化性溃疡患者最常见的并发症是：A.癌变B.幽门梗阻C.穿孔D.出血答案：D解析：出血是消化性溃疡最常见并发症，约15%-25%患者会发生。7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息答案：D解析：术后出血、喉头水肿、气管塌陷等均可导致呼吸困难和窒息，若不及时处理可危及生命。8.产妇胎盘娩出后，阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清，最可能的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力时，子宫软、轮廓不清，阴道出血呈暗红色、阵发性，是产后出血最常见原因。9.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，每项0-2分，总分8-10分为正常。10.抢救有机磷农药中毒患者时，阿托品化的指标不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢答案：D解析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音消失、心率增快（通常＞90次/分），心率减慢提示阿托品用量不足。二、简答题1.简述压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴皮肤温度改变（温或凉）及疼痛；②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤部分层缺损，表现为表浅的开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或破损的浆液性水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱或肌肉未暴露，可有腐肉，但未涉及深部组织；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺损，伴有骨、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可伴窦道或潜行。2.列举静脉输液常见的反应及处理措施。答案：①发热反应：表现为寒战、高热，处理：减慢或停止输液，通知医生，寒战时保暖，高热时物理降温，必要时药物治疗，保留剩余液体及输液器送检；②急性肺水肿：表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，处理：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，遵医嘱给予利尿剂、强心剂、扩血管药；③静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，处理：停止在该静脉输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿敷或如意金黄散外敷；④空气栓塞：突发呼吸困难、胸痛、濒死感，处理：立即取左侧头低足高位，高流量吸氧，通知医生，监测生命体征。3.简述糖尿病患者饮食护理的要点。答案：①控制总热量：根据理想体重、活动量计算每日所需总热量（成人休息状态25-30kcal/kg，轻体力30-35kcal/kg，中体力35-40kcal/kg，重体力＞40kcal/kg）；②合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例：碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占1/3以上），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）；③少食多餐：每日3-6餐，避免血糖波动过大；④限制单糖及双糖摄入（如蔗糖、蜂蜜），避免高盐（每日＜6g）、高脂饮食；⑤多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、燕麦），保证维生素及矿物质摄入；⑥根据血糖、体重调整饮食，注射胰岛素者需定时定量进餐。4.急性心肌梗死患者的护理要点有哪些？答案：①休息与活动：急性期（1-3天）绝对卧床，保持环境安静；3天后可床上活动，1周后可床边活动，2周后逐步室内活动；②疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察效果及不良反应；③监测生命体征：持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸变化，注意有无心律失常（如室性早搏）、心源性休克等；④氧疗：鼻导管吸氧2-5L/min，改善心肌缺氧；⑤饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，避免过饱；⑥排便护理：保持大便通畅，必要时用缓泻剂，避免用力排便增加心脏负担；⑦用药护理：观察溶栓药物（如尿激酶）的出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血等），抗凝药物（如肝素）的凝血功能监测；⑧心理护理：安慰患者，缓解紧张、恐惧情绪。三、案例分析题案例1：患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/天。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。问题：（1）该患者的血气分析提示何种类型的酸碱平衡紊乱？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患者的氧疗护理要点是什么？答案：（1）提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），合并失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺组织弹性减退、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关（任选3个）。（3）氧疗护理要点：①给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②观察氧疗效果：若患者呼吸频率减慢、节律规则、发绀减轻、心率减慢、神志转清，提示氧疗有效；③保持吸氧管道通畅，定期检查鼻导管或面罩有无堵塞；④监测血气分析变化，根据结果调整氧流量；⑤向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，避免自行调大氧流量。案例2：患者，女，45岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院。查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断为“急性阑尾炎”，拟行阑尾切除术。问题：（1）该患者术前护理措施有哪些？（2）术后第3天，患者主诉腹胀、肛门未排气，可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？答案：（1）术前护理措施：①心理护理：解释手术必要性及注意事项，缓解焦虑；②观察病情：监测生命体征，注意腹痛变化（如范围扩大、程度加重提示阑尾穿孔）；③禁饮食：术前8-12小时禁食，4-6小时禁水；④胃肠减压：若有腹胀或呕吐，遵医嘱放置胃管；⑤术前准备：备皮（右下腹及会阴部）、交叉配血、药物过敏试验；⑥抗生素应用：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类）预防感染；⑦对症处理：物理降温（体温＞38.5℃时），但禁用吗啡等止痛药（以免掩盖病情）。（2）可能原因：术后肠麻痹（麻醉、手术刺激导致肠蠕动减弱）。护理措施：①早期活动：术后6小时生命体征平稳后，协助患者床上翻身、活动四肢，术后24小时可下床活动，促进肠蠕动恢复；②饮食指导：暂禁饮食，待肛门排气后逐步过渡到流质、半流质饮食；③腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次；④肛管排气：若腹胀明显，可遵医嘱行肛管排气；⑤药物治疗：遵医嘱使用促进胃肠动力药（如莫沙必利），或穴位注射（如新斯的明）；⑥观察病情：注意有无腹痛、呕吐、腹胀加重，排除肠梗阻（如术后肠粘连）。案例3：孕妇，28岁，孕36周，G1P0，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。诊断为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”。问题：（1）该患者需重点观察的病情变化有哪些？（2）硫酸镁治疗的护理要点是什么？答案：（1）重点观察：①血压变化：每1-2小时测量1次，必要时持续监测；②自觉症状：有无头痛加重、眼花、恶心、呕吐（提示病情进展，可能发展为子痫）；③尿量：记录24小时尿量（＜400ml/24h或＜17ml/h提示肾功能受损）；④胎心及胎动：每日监测胎心（正常110-160次/分），指导孕妇自数胎动（正常3-5次/小时）；⑤水肿情况：观察下肢、腹壁及全身水肿程度；⑥实验室检查：监测尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能（如血小板计数）、电解质（如血钾）。（2）硫酸镁护理要点：①用药前评估：膝腱反射必须存在，呼吸≥16次/分，尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；②控制滴速：静脉滴注时速度为1-2g/h，总量每日不超过25-30g；③观察毒性反应：若出现膝腱反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜17ml/h，提示硫酸镁中毒，立即停药并遵医嘱静推10%葡萄糖酸钙10ml（10分钟内推完）；④监测血镁浓度：治疗有效浓度为1.8-3.0mmol/L，中毒浓度＞3.5mmol/L；⑤避免药液外渗：静脉注射时选择粗直血管，防止局部组织坏死；⑥做好急救准备：床边备压舌板、开口器、吸痰器，预防子痫发作。案例4：患儿，男，5个月，因“发热3天，咳嗽、气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞72%。诊断为“支气管肺炎”。问题：（1）该患儿的主要护理问题有哪些？（2）针对高热的护理措施有哪些？答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭（与缺氧、肺动脉高压有关）、中毒性脑病（与严重感染有关）。（2）高热护理措施：①环境：保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%；②监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量1次；③物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋（新生儿禁用）、退热贴；④药物降温：体温＞38.5℃或既往有高热惊厥史者，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林）；⑤补充水分：多喂温水或口服补液盐，必要时静脉补液；⑥保持皮肤清洁：及时擦干汗液，更换潮湿衣物；⑦观察病情：注意有无高热惊厥先兆（如烦躁、惊跳），备好压舌板、开口器；⑧饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食（如米汤、稀粥），少量多餐。案例5：患者，女，35岁，因“口服敌敌畏30ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，呼吸急促（30次/分），瞳孔针尖样（1mm），口腔及呼吸道有大蒜味，双肺满布湿啰音，心率58次/分。问题：（1）该患者首要的急救措施是什么？（2）阿托品与解磷定的用药护理要点有哪些？答案：（1）首要急救措施：立即清除未吸收的毒物（洗胃）。具体步骤：①确认胃管在胃内后，用2%-4%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，禁用高锰酸钾）反复洗胃，直至洗出液澄清、无大蒜味；②洗胃后注入硫酸钠20-30g导泻（禁用硫酸镁，以免加重中枢抑制）；③脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发（禁用热水，以免促进吸收）。（2）用药护理要点：阿托品：①早期、足量、反复给药，直至阿托品化（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、