【2025年】非计划性拔管的预防试题(含答案)

【2025年】非计划性拔管的预防试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.非计划性拔管（UEX）最常见于下列哪类导管（）A.中心静脉导管  B.气管插管  C.胃管  D.导尿管答案：B2.2025版《ICU导管安全共识》将UEX风险等级分为几级（）A.3级  B.4级  C.5级  D.6级答案：C3.关于Richmond躁动镇静评分（RASS）与UEX关系的描述，正确的是（）A.RASS+2以上UEX风险降低  B.RASS0分风险最高  C.RASS-3以下与UEX无关  D.RASS+1至+2风险最高答案：D4.下列哪项不是2025版“导管固定三角原则”的构成要素（）A.皮肤接触面积  B.导管弧度管理  C.缝合固定针数  D.粘胶剪切力分散答案：C5.对气管插管患者实施“4C”固定法，其中“C”不包括（）A.Corner  B.Cross  C.Cushion  D.Clamp答案：D6.2025年Meta分析显示，夜间00:00-06:00发生UEX的概率较白天高（）A.1.3倍  B.1.8倍  C.2.2倍  D.2.8倍答案：C7.关于“导管报警疲劳”的描述，正确的是（）A.报警频次越高护士反应越快  B.2025年指南建议每小时报警上限为8次  C.报警延迟>15秒可显著降低UEX  D.智能滤波算法可减少90%无效报警答案：D8.对ICU患者实施“床旁UEX风险热图”，其颜色编码规则依据（）A.导管类型  B.意识评分+导管分值  C.年龄+性别  D.既往拔管史答案：B9.2025年随机对照试验证实，使用“弹性减压贴”可使胃管UEX率下降（）A.15%  B.27%  C.36%  D.42%答案：B10.关于“家属同步宣教”对UEX的影响，下列数据正确的是（）A.宣教后UEX率升高  B.无统计学差异  C.下降约18%  D.下降约38%答案：D11.对气管插管患者采用“声音触达”干预，其最佳分贝阈值为（）A.40-45dB  B.50-55dB  C.60-65dB  D.70-75dB答案：B12.2025年指南推荐，对RASS≥+1患者实施“手套约束”，其指征不包括（）A.尝试拔管≥2次/班  B.数字疼痛评分>6分  C.家属拒绝药物镇静  D.计划6小时内拔管答案：D13.关于“导管安全核对表（CSS-2025）”的描述，错误的是（）A.每班评估1次  B.包含9项核心指标  C.评分≥40分为高危  D.需医生与护士双签字答案：A14.对新生儿脐静脉导管UEX的预防，2025年最新证据推荐（）A.缝合固定  B.无菌纱布“8”字缠绕  C.水胶体+弹性帽  D.透明敷贴+指套法答案：C15.在“移动ICU”转运途中，降低UEX最关键的措施是（）A.提高车速  B.提前30分钟禁食  C.导管二次固定+镇静复核  D.关闭所有报警答案：C16.2025年AI预测模型“UEX-Guard3.0”输入变量不包括（）A.瞳孔直径  B.心率变异系数  C.护士工龄  D.导管刻度答案：A17.关于“夜间照明”对UEX的影响，研究证实（）A.完全黑暗最佳  B.50lux微光可降低22%  C.200lux与50lux无差异  D.越亮越好答案：B18.对RICU患者实施“音乐镇静”，其推荐曲目BPM范围为（）A.40-60  B.60-80  C.80-100  D.100-120答案：B19.2025年指南建议，对带管>72小时患者进行“口腔冷热交替”刺激，其目的为（）A.减少口臭  B.提高导管耐受  C.促进吞咽反射  D.降低VAP答案：B20.关于“虚拟现实（VR）分心”对儿科UEX的效果，下列正确的是（）A.无效  B.降低10%  C.降低34%  D.增加20%答案：C21.对肥胖患者气管插管固定，2025年推荐“Y”形胶带宽度为（）A.1.5cm  B.2.0cm  C.2.5cm  D.3.0cm答案：D22.关于“导管安全文化”量表（CSCS-25）的描述，正确的是（）A.共5个维度25条目  B.李克特5级评分  C.得分越高文化越弱  D.仅适用于医生答案：B23.2025年研究显示，护士对UEX认知水平每提高10%，UEX率下降（）A.3%  B.5%  C.7%  D.9%答案：C24.对血液肿瘤患者PICC-UEX预防，推荐“袖套式”固定，其松紧度以可容纳（）A.0.5横指  B.1横指  C.1.5横指  D.2横指答案：B25.2025年“多通道反馈”干预中，不包括（）A.视觉提醒  B.语音提醒  C.微震提醒  D.气味提醒答案：D26.关于“拔管梦境”现象的描述，正确的是（）A.仅见于深度镇静  B.与快速眼动睡眠无关  C.可诱发真实拔管动作  D.夜间发生率低于白天答案：C27.对ECMO患者实施“双环路”固定，其中“内环”指（）A.皮肤缝合  B.胶带交叉  C.导管夹板  D.弹性绷带答案：C28.2025年指南推荐，对带管患者进行“每日唤醒”时，需同步评估（）A.瞳孔对光反射  B.导管耐受评分  C.肌力分级  D.血氨答案：B29.关于“家属陪伴过夜”对UEX的影响，研究结论为（）A.无关  B.降低12%  C.降低29%  D.升高15%答案：C30.2025年“UEX零事件”质量改进项目中，PDSA循环第3步是（）A.计划  B.执行  C.研究  D.处理答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版“UEX高危评分表”中的加分项（  ）A.RASS≥+1  B.既往拔管史  C.数字疼痛评分≥5  D.年龄>80岁  E.护士工龄<2年答案：A、B、C、D32.关于“弹性减压贴”技术要点，正确的有（  ）A.先酒精去脂  B.水胶体打底  C.拉伸率50%  D.回缩后按压10秒  E.每7日更换答案：A、B、C、D33.2025年“夜间UEX防控包”包含（  ）A.微光照明50lux  B.报警音量≤55dB  C.护士巡视频次Q30min  D.镇静深度目标RASS-1  E.家属床旁椅答案：A、B、C、D34.以下哪些药物可用于“替代约束”策略（  ）A.右美托咪定  B.丙泊酚  C.氟哌啶醇  D.瑞芬太尼  E.氯胺酮答案：A、B、C、D35.2025年“导管安全文化”培训模块包括（  ）A.VR模拟拔管  B.角色扮演  C.床旁教练  D.同伴互评  E.月度复盘答案：A、B、C、D、E36.关于“智能床垫”在UEX预防中的作用，正确的有（  ）A.监测体位变化  B.预测躁动  C.联动护士腕表  D.记录拔管力度  E.自动升高床栏答案：A、B、C、E37.对儿科患者实施“故事疗法”可降低UEX，其关键要素有（  ）A.角色代入  B.互动提问  C.结局可控  D.时长>30min  E.父母配音答案：A、B、C、E38.2025年“多科协同”UEX会诊团队固定成员包括（  ）A.ICU医生  B.呼吸治疗师  C.康复师  D.临床药师  E.营养师答案：A、B、C、D39.以下哪些属于“导管固定质量”床旁快速核查条目（  ）A.胶带无卷边  B.刻度清晰可见  C.皮肤压红>2cm²  D.导管弧度<30°  E.固定点干燥答案：A、B、D、E40.2025年“UEX根因分析”常用工具有（  ）A.鱼骨图  B.5Why  C.失效模式与效应分析  D.帕累托图  E.控制图答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年指南指出，约束医嘱最长可开7天。（）答案：×42.“导管耐受评分”≥12分即需考虑替代约束。（）答案：√43.新生儿PICC-UEX发生率高于成人中心静脉导管。（）答案：√44.2025年研究显示，女护士比男护士更易发生UEX。（）答案：×45.使用3M硅胶带前需用生理盐水去脂。（）答案：×46.“拔管梦境”可出现在RASS-2状态。（）答案：√47.2025年“零约束”试点病房UEX率反而上升。（）答案：×48.弹性减压贴拉伸率越大越好。（）答案：×49.导管固定三角原则强调“零张力”。（）答案：√50.2025年AI模型可提前2小时预测UEX。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版“UEX高危评分表”中，RASS+2分对应________分。答案：652.气管插管固定“4C”法中，Corner角度宜保持________度。答案：15-3053.2025年指南建议，每________小时评估一次约束必要性。答案：454.“导管安全核对表”满分________分，≥________分为高危。答案：60；4055.新生儿脐静脉导管固定推荐“________”字形缠绕。答案：856.2025年Meta分析显示，夜间照明50lux可使UEX下降________%。答案：2257.“弹性减压贴”回缩后需按压________秒。答案：1058.2025年“多通道反馈”中，微震提醒频率为________Hz。答案：20059.VR分心干预推荐时长________分钟。答案：15-2060.2025年“每日唤醒”目标RASS为________分。答案：-1到061.导管固定三角原则中，皮肤接触面积应≥________cm²。答案：862.2025年指南规定，报警延迟>________秒视为无效报警。答案：1563.“故事疗法”结局需保证________%可控。答案：8064.2025年“零事件”项目PDSA循环第4步是________。答案：处理65.导管弧度管理要求弧度<________°。答案：3066.2025年AI模型输入变量共________项。答案：3867.“拔管梦境”最常出现在________睡眠期。答案：快速眼动68.导管安全文化量表CSCS-25共________条目。答案：2569.2025年指南推荐，胶带宽度≥导管直径________倍。答案：1.570.对ECMO患者“双环路”固定，外环间隔________cm。答案：5-7五、名词解释（每题4分，共20分）71.非计划性拔管（UEX）答案：指未经医护人员同意，患者自行或他人意外将导管拔除，或导管因固定不当、躁动、操作失误等原因非预期脱出，导致治疗中断或需重新置管的临床事件。72.导管耐受评分答案：2025年推出的量化工具，共10项指标，包括疼痛、恶心、咳嗽、吞咽、语音、肢体活动、面部表情、心率、血压、SpO₂，每项0-2分，总分0-20分，≥12分提示耐受差，需干预。73.弹性减压贴答案：由水胶体基底与弹性聚氨酯薄膜组成，拉伸后产生回缩力，可分散剪切力，减少皮肤张力，用于导管二次固定，降低UEX及皮肤损伤。74.拔管梦境答案：指患者在快速眼动睡眠期出现与拔管相关的梦境，伴随肢体动作，可诱发真实拔管行为，夜间高发，需加强监测与镇静管理。75.导管安全文化答案：科室共同价值观、态度和行为模式，将导管安全置于优先地位，通过培训、反馈、激励等手段，形成主动预防UEX的氛围。六、简答题（每题8分，共40分）76.简述2025版“UEX高危评分表”的构成及使用方法。答案：评分表共5大维度：意识状态（RASS）、疼痛程度（NRS）、导管类型、既往拔管史、年龄。每项赋予0-10分，总分0-50分。≥25分为高危，需在床旁张贴橙色警示牌，每班评估，落实替代约束、弹性减压贴、家属宣教、医生复核四项措施，并记录在电子病历。77.叙述“弹性减压贴”操作流程及注意事项。答案：①评估皮肤完整性；②酒精去脂并干燥；③水胶体打底，面积8×8cm；④将弹性贴拉伸50%，中心对准导管固定翼；⑤回缩后十指按压10秒；⑥塑形使无张力褶皱；⑦记录时间，每72小时更换或松脱即换；⑧观察皮肤有无浸渍、红疹，过敏者停用。78.说明“夜间UEX防控包”五项核心措施及循证依据。答案：①微光照明50lux：RCT显示降低22%；②报警音量≤55dB：减少觉醒；③护士巡视频次Q30min：及时发现躁动；④镇静目标RASS-1：减少梦境拔管；⑤床旁家属椅：降低焦虑，Meta分析下降29%。79.概括“多科协同”会诊流程。答案：ICU医生发起→呼吸治疗师评估气道→康复师制定肢体约束替代方案→临床药师调整镇静镇痛→营养师评估吞咽→30分钟内完成记录→次日8点复盘，形成个体化UEX防控单，持续72小时动态调整。80.阐述“导管安全文化”建设四步法。答案：①基线调查：使用CSCS-25量表；②短板培训：VR模拟+角色扮演；③正向激励：设立“零事件”勋章；④持续监测：每月UEX率、员工满意度双指标，未达标即进入PDSA循环。七、案例分析题（每题20分，共40分）81.患者，男，58岁，BMI31kg/m²，ARDS气管插管第3天，RASS+2，NRS6分，夜间两次尝试拔管被阻止。家属拒绝药物镇静，要求“零约束”。请制定24小时UEX预防方案。答案：①立即启动“多科协同”会诊：呼吸治疗师评估呼吸驱动；康复师指导床上脚踏车消耗能量；临床药师将右美托咪定改为经鼻高流量雾化，减少静脉用量；营养师给予夜间高蛋白缓释配方，减少饥饿躁动。②实施“弹性减压贴+