(2025年)抗菌药物中级练习题库(含答案)

(2025年)抗菌药物中级练习题库(含答案)一、单选题1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？A.氯霉素B.红霉素C.青霉素D.四环素答案：C。青霉素类抗菌药物的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的保护而死亡。氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻止肽链的延长。2.治疗产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的大肠埃希菌感染，宜选用的药物是？A.头孢噻肟B.头孢他啶C.亚胺培南D.阿莫西林答案：C。产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物耐药。亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物，对产ESBLs的细菌有良好的抗菌活性。头孢噻肟、头孢他啶易被ESBLs水解而失效；阿莫西林也会被ESBLs破坏。3.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是？A.过敏反应B.肝毒性C.肾毒性和耳毒性D.二重感染答案：C。氨基糖苷类抗生素常见的不良反应为肾毒性和耳毒性，包括前庭功能损害和耳蜗神经损害。过敏反应相对较少见；肝毒性不是其主要不良反应；二重感染多见于长期使用广谱抗菌药物后。4.喹诺酮类药物的作用机制是？A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.抑制细菌叶酸合成答案：C。喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。抑制细菌细胞壁合成的是β-内酰胺类等药物；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌叶酸合成的是磺胺类等药物。5.下列哪种抗菌药物可用于治疗梅毒？A.阿奇霉素B.克林霉素C.青霉素D.左氧氟沙星答案：C。青霉素是治疗梅毒的首选药物，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感。阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星一般不用于梅毒的常规治疗。6.万古霉素主要用于治疗以下哪种细菌感染？A.革兰阴性杆菌B.支原体C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.真菌答案：C。万古霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等耐药革兰阳性菌有良好的杀菌效果。对革兰阴性杆菌、支原体、真菌无效。7.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是？A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.头孢菌素类答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，头孢菌素类属于此类。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。8.治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物是？A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.特比萘芬答案：C。伏立康唑是治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物，具有良好的抗曲霉菌活性。氟康唑对曲霉菌的作用较差；伊曲康唑可用于曲霉菌病的治疗，但不是首选；特比萘芬主要用于浅部真菌感染。9.以下哪种情况有抗菌药物联合应用的指征？A.轻症感染B.单一抗菌药物可有效控制的感染C.病原菌尚未查明的严重感染D.病毒性感染答案：C。病原菌尚未查明的严重感染，在未明确病原菌前可联合使用抗菌药物以扩大抗菌谱，提高治疗效果。轻症感染和单一抗菌药物可有效控制的感染无需联合用药；病毒性感染使用抗菌药物无效，不能联合使用抗菌药物。10.氯霉素最严重的不良反应是？A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.二重感染D.过敏反应答案：B。氯霉素最严重的不良反应是骨髓抑制，可表现为可逆性的血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血。胃肠道反应、二重感染、过敏反应也是氯霉素的不良反应，但不是最严重的。二、多选题1.以下属于β-内酰胺类抗菌药物的有？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。β-内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β-内酰胺类等。2.抗菌药物的作用机制包括？A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌核酸合成D.影响细菌细胞膜的通透性答案：ABCD。抗菌药物的作用机制多样，抑制细菌细胞壁合成如β-内酰胺类；抑制细菌蛋白质合成如氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌核酸合成如喹诺酮类、利福平等；影响细菌细胞膜的通透性如多黏菌素类。3.下列哪些情况应尽量避免使用抗菌药物？A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.急性支气管炎（无细菌感染证据）答案：ABCD。普通感冒、麻疹、水痘均为病毒性疾病，使用抗菌药物无效。急性支气管炎若无细菌感染证据，一般不需要使用抗菌药物，以免造成细菌耐药和药物不良反应。4.氨基糖苷类抗生素的特点有？A.对革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性B.具有明显的PAE（抗生素后效应）C.有肾毒性和耳毒性D.口服不易吸收答案：ABCD。氨基糖苷类抗生素对多数革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性；具有明显的抗生素后效应；常见不良反应为肾毒性和耳毒性；口服不易吸收，多采用注射给药。5.以下哪些药物可用于治疗厌氧菌感染？A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.亚胺培南答案：ABCD。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的经典药物；克林霉素对厌氧菌有良好的抗菌作用；头孢西丁对厌氧菌有一定的抗菌活性；亚胺培南对包括厌氧菌在内的多种细菌有强大的抗菌作用。6.抗菌药物联合应用的目的包括？A.提高疗效B.延缓耐药性的产生C.扩大抗菌谱D.减少不良反应答案：ABC。抗菌药物联合应用的目的主要是提高疗效、延缓耐药性的产生和扩大抗菌谱。联合用药有时可能会增加不良反应的发生风险，而不是减少不良反应。7.下列关于喹诺酮类药物的说法正确的有？A.可用于儿童感染B.不宜与含金属离子的药物同服C.可引起光敏反应D.对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抗菌作用答案：BCD。喹诺酮类药物可影响软骨发育，不宜用于儿童。该类药物可与金属离子络合，影响吸收，不宜与含金属离子的药物同服；可引起光敏反应；对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有一定的抗菌作用。8.治疗深部真菌感染可选用的药物有？A.氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.卡泊芬净答案：ABCD。氟康唑、伊曲康唑可用于多种深部真菌感染；两性霉素B是治疗深部真菌感染的经典药物；卡泊芬净对念珠菌属、曲霉菌属等深部真菌有良好的抗菌活性。9.以下属于大环内酯类抗生素的有？A.红霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.罗红霉素答案：ABCD。红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素都属于大环内酯类抗生素，它们具有相似的抗菌谱和作用机制。10.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括？A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案答案：ABCD。这些都是抗菌药物治疗性应用的基本原则，有助于合理使用抗菌药物，提高治疗效果，减少耐药菌的产生和药物不良反应。三、判断题1.所有抗菌药物都能用于预防感染。（×）解析：抗菌药物的预防性应用有严格的指征，并非所有抗菌药物都能用于预防感染，不合理的预防用药会导致细菌耐药等问题。2.青霉素类药物使用前必须做皮试。（√）解析：青霉素类药物易引起过敏反应，严重时可导致过敏性休克，使用前必须做皮试，以确保用药安全。3.喹诺酮类药物可用于孕妇和哺乳期妇女。（×）解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，孕妇和哺乳期妇女使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响，应避免使用。4.氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可增加耳毒性。（√）解析：氨基糖苷类抗生素本身有耳毒性，强效利尿剂也可导致耳毒性，两者合用会增加耳毒性的发生风险。5.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（×）解析：抗菌药物应根据患者病情、病原菌种类、药物特点等合理选择剂量，过大剂量不仅不会提高疗效，还可能增加不良反应的发生风险。6.碳青霉烯类药物对所有细菌都有强大的抗菌作用。（×）解析：碳青霉烯类药物对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有强大的抗菌作用，但对某些耐药菌如嗜麦芽窄食单胞菌等效果不佳。7.治疗真菌性阴道炎可选用甲硝唑。（×）解析：甲硝唑主要用于治疗厌氧菌和滴虫感染，真菌性阴道炎应选用抗真菌药物，如氟康唑、克霉唑等。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（√）解析：这是抗菌药物疗程的一般原则，可确保彻底清除病原菌，防止感染复发。9.联合使用抗菌药物一定比单一用药效果好。（×）解析：联合使用抗菌药物需要有明确的指征，不合理的联合用药可能导致不良反应增加、耐药菌产生等问题，并非一定比单一用药效果好。10.磺胺类药物通过抑制细菌二氢叶酸合成酶而发挥抗菌作用。（√）解析：磺胺类药物的作用机制是抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻碍细菌叶酸合成，从而发挥抗菌作用。四、简答题1.简述抗菌药物合理应用的基本原则。答：抗菌药物合理应用的基本原则包括：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：应根据患者的症状、体征及实验室检查等，明确为细菌感染后，才有使用抗菌药物的指征，避免无指征用药。（2）尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物：在开始抗菌治疗前，应及时留取相应标本进行病原菌培养及药敏试验，根据结果选择敏感的抗菌药物。在未获得药敏结果前，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况等进行经验性用药。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：不同抗菌药物的抗菌谱、药代动力学和药效学特点不同，应根据这些特点选择合适的药物。例如，时间依赖性抗菌药物应多次给药以延长血药浓度高于MIC的时间；浓度依赖性抗菌药物应提高峰浓度以增强杀菌效果。（4）综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案：包括选用品种、剂量、给药途径、给药次数、疗程等。剂量应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等调整；给药途径应根据药物特点和病情选择；疗程应根据感染的类型和严重程度确定，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎等疗程较长。2.简述氨基糖苷类抗生素的不良反应及防治措施。答：氨基糖苷类抗生素的不良反应及防治措施如下：（1）肾毒性：主要损害近曲小管上皮细胞，可出现蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可导致肾功能衰竭。防治措施包括：用药期间定期监测肾功能，如血肌酐、尿素氮等；避免与其他有肾毒性的药物合用，如强效利尿剂、第一代头孢菌素等；根据患者肾功能调整剂量；老年人、儿童、肾功能不全者慎用。（2）耳毒性：包括前庭功能损害和耳蜗神经损害。前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等；耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退甚至耳聋。防治措施包括：用药期间密切观察患者的听力和前庭功能，如出现耳鸣、眩晕等症状应及时停药；避免与其他有耳毒性的药物合用，如万古霉素等；儿童和老年人更应注意监测。（3）神经肌肉阻滞作用：可引起心肌抑制、呼吸衰竭等。常见于大剂量静脉滴注或腹腔内给药时。防治措施包括：避免大剂量快速静脉滴注；一旦发生可立即静脉注射新斯的明和钙剂进行解救。（4）过敏反应：可出现皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，偶见过敏性休克。防治措施包括：用药前询问过敏史，对氨基糖苷类过敏者禁用；发生过敏反应时，应立即停药，并给予抗过敏治疗。3.简述抗菌药物联合应用的指征。答：抗菌药物联合应用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染：在病原菌未明确前，联合使用抗菌药物可扩大抗菌谱，提高治疗效果。例如，中性粒细胞缺乏伴发热患者，在病原菌未明确时可联合使用抗革兰阴性菌和革兰阳性菌的药物。（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染：如腹腔感染常为需氧菌和厌氧菌混合感染，单一抗菌药物难以控制，需要联合使用抗需氧菌和抗厌氧菌的药物。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染：联合用药可提高疗效，延缓耐药性的产生。例如，草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎，常联合使用青霉素和氨基糖苷类药物。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病：联合使用不同作用机制的抗菌药物可延缓耐药性的产生。如肺结核的治疗，常联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。（5）毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，从而减少其毒性反应：例如，两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，可减少两性霉素B的剂量，降低其毒性。4.简述喹诺酮类药物的不良反应及禁忌证。答：喹诺酮类药物的不良反应及禁忌证如下：不良反应：（1）胃肠道反应：较为常见，可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。一般症状较轻，停药后可缓解。（2）中枢神经系统反应：可出现头痛、头晕、失眠、烦躁等，严重时可诱发癫痫发作。有癫痫病史者应慎用。（3）光敏反应：部分患者在用药后经日光或紫外线照射可出现皮疹、红斑、瘙痒等光敏反应。用药期间应避免阳光直射，出现光敏反应应立即停药。（4）软骨损害：可影响软骨发育，故不宜用于18岁以下儿童和青少年。（5）心脏毒性：可引起Q-T间期延长，偶可导致尖端扭转型室性心动过速。与其他可延长Q-T间期的药物合用时应谨慎。（6）肝毒性：少数患者可出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。（7）其他：还可引起关节痛、肌肉痛、跟腱炎甚至跟腱断裂等，尤其是老年人和运动员。禁忌证：（1）对喹诺酮类药物过敏者禁用。（2）18岁以下儿童和青少年禁用，因为可能影响软骨发育。（3）孕妇和哺乳期妇女禁用，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。（4）有癫痫等中枢神经系统疾病史者慎用，尤其是在剂量较大或与其他可诱发癫痫的药物合用时。（5）严重肝肾功能不全者应根据肾功能调整剂量或避免使用。5.简述β-内酰胺类抗菌药物的分类及作用特点。答：β-内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，主要分类及作用特点如下：（1）青霉素类：-天然青霉素：如青霉素G，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体等。抗菌作用强，但抗菌谱较窄，不耐酸，口服易被破坏，需注射给药；易产生过敏反应，使用前必须做皮试。-半合成青霉素：-耐酸青霉素：如青霉素V，耐酸，可口服，但抗菌活性较青霉素G弱，主要用于轻度感染。-耐酶青霉素：如苯唑西林、氯唑西林等，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有良好的抗菌作用，主要用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。-广谱青霉素：如阿莫西林、氨苄西林等，抗菌谱较广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有作用，但对铜绿假单胞菌无效。可口服，使用方便。-抗铜绿假单胞菌青霉素：如哌拉西林、羧苄西林等，对铜绿假单胞菌有强大的抗菌作用，也可用于其他革兰