2025年儿科急救知识竞赛试题库及答案

2025年儿科急救知识竞赛试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.1岁婴儿发生气道异物梗阻（完全性），首要急救措施是？A.立即行胸外按压B.拍背与胸部冲击联合法C.手指盲目掏取异物D.直接送医答案：B解析：1岁以下婴儿气道异物梗阻（完全性）时，应采用拍背（5次）与胸部冲击（5次）联合法，避免使用腹部冲击（可能损伤内脏）。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，无喉反射，全身发绀），首要处理是？A.正压通气B.胸外按压C.气管插管D.肾上腺素静注答案：A解析：Apgar评分≤3分提示严重窒息，复苏步骤遵循“ABCDE”原则，首要开放气道并进行正压通气（30秒内完成），若心率＜60次/分再启动胸外按压。3.3岁儿童因误服半瓶布洛芬（200mg/片，共10片）急诊，家长诉误服后2小时，目前无呕吐、嗜睡。最合理的处理是？A.立即催吐B.口服活性炭（1g/kg）C.静脉输注碳酸氢钠碱化尿液D.观察等待自然代谢答案：B解析：布洛芬为非甾体抗炎药，误服后2小时内可通过口服活性炭（1g/kg）减少吸收（催吐因可能误吸已不推荐）；碱化尿液对布洛芬排泄无显著帮助。4.5岁儿童高热（体温40.5℃）突发惊厥，持续5分钟未缓解。现场急救首选药物是？A.地西泮（0.3mg/kg，直肠给药）B.苯巴比妥（20mg/kg，肌注）C.丙戊酸钠（15mg/kg，静注）D.水合氯醛（50mg/kg，口服）答案：A解析：热性惊厥持续状态（＞5分钟）首选地西泮（直肠给药起效快，避免静脉穿刺延迟），苯巴比妥为二线药物，水合氯醛起效较慢。5.新生儿败血症合并感染性休克，血压70/40mmHg（足月儿），中心静脉压（CVP）4mmHg，首选扩容液体是？A.全血B.5%葡萄糖C.0.9%氯化钠（20ml/kg）D.白蛋白（1g/kg）答案：C解析：感染性休克早期液体复苏首选等渗晶体液（0.9%氯化钠或乳酸林格液），首次剂量20ml/kg，1530分钟内快速输注，CVP低提示容量不足。6.2岁幼儿左侧前臂被开水烫伤，局部皮肤红肿，可见2个3cm×2cm大水疱，基底红润、触痛明显。烧伤深度判断为？A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤表现为水疱形成、基底红润、痛觉敏感；深Ⅱ度水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度无疱、焦痂、无痛觉。7.6个月婴儿因“腹泻3天，尿少4小时”就诊，查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠132mmol/L。判断脱水性质及程度为？A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.高渗性轻度脱水D.等渗性重度脱水答案：A解析：血钠130150mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少、四肢稍凉（重度脱水会出现四肢厥冷、意识改变）。8.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿，经鼻持续气道正压（NCPAP）治疗后氧饱和度仍＜85%，血气分析：pH7.25，PaCO₂60mmHg，PaO₂45mmHg。下一步关键措施是？A.增加NCPAP压力至10cmH₂OB.气管插管+肺表面活性物质（PS）替代治疗C.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒D.高频振荡通气（HFOV）答案：B解析：NRDS患儿经NCPAP治疗后氧合仍差（PaO₂＜50mmHg或PaCO₂＞60mmHg），需气管插管并补充PS（固尔苏等），改善肺泡表面张力。9.4岁儿童被狗咬伤右小腿，皮肤可见2处1cm×0.5cm渗血伤口，无活动性出血。正确的伤口处理流程是？A.立即缝合伤口+狂犬疫苗接种B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→接种疫苗+免疫球蛋白C.酒精消毒→加压包扎→接种疫苗D.双氧水冲洗→缝合→接种免疫球蛋白答案：B解析：犬咬伤伤口需用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟，碘伏消毒后暴露（不缝合），并接种狂犬疫苗；Ⅲ级暴露（出血或贯穿伤）需加用狂犬病免疫球蛋白（RIG）。10.新生儿胎粪吸入综合征（MAS）患儿，生后1小时出现呼吸困难、呻吟，氧饱和度75%（吸空气）。首选氧疗方式是？A.鼻导管吸氧（1L/min）B.头罩吸氧（5L/min）C.经鼻高流量氧疗（HFNC，8L/min）D.机械通气答案：C解析：MAS患儿轻度呼吸困难可先尝试HFNC（流量510L/min），改善氧合；若无效（氧饱和度＜90%）或出现二氧化碳潴留，需机械通气。11.3岁儿童误食野生毒蘑菇后6小时，出现呕吐、腹痛、黄疸，实验室检查：ALT800U/L，AST1000U/L，凝血酶原时间（PT）25秒（正常1114秒）。最可能的毒蘑菇类型是？A.胃肠毒型（如红菇）B.神经精神型（如毒蝇伞）C.肝毒型（如鹅膏菌）D.溶血型（如鹿花菌）答案：C解析：肝毒型毒蘑菇（如鹅膏菌）含α鹅膏毒素，中毒后612小时出现胃肠炎期，随后（2448小时）进入肝损伤期（ALT/AST升高、凝血功能障碍）。12.新生儿低血糖（血糖1.8mmol/L），无明显症状，首选处理是？A.立即静脉注射10%葡萄糖（2ml/kg）B.喂养10%葡萄糖水（2ml/kg）C.肌注胰高血糖素（0.03mg/kg）D.观察1小时后复测血糖答案：B解析：无症状低血糖（＞1.7mmol/L）首选经口喂养（母乳或10%葡萄糖水），若血糖持续＜2.2mmol/L或有症状，需静脉输注葡萄糖。13.5岁儿童因“突发喘憋、喉鸣30分钟”就诊，既往有鸡蛋过敏史，查体：呼吸40次/分，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音，心率130次/分，血压80/50mmHg。最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.急性喉炎C.过敏性休克D.气道异物答案：C解析：过敏史+突发喘憋、喉鸣（喉头水肿）、低血压（80/50mmHg＜正常5岁儿童血压90/60mmHg），符合过敏性休克表现（需与哮喘鉴别：哮喘多无低血压及喉头水肿）。14.新生儿窒息复苏后出现烦躁、尖叫、前囟隆起，头颅B超提示室管膜下出血（Ⅰ级）。首要处理是？A.立即手术清除血肿B.静脉注射甘露醇（0.5g/kg）C.苯巴比妥（负荷量20mg/kg）控制惊厥D.机械通气维持氧合答案：C解析：新生儿颅内出血（Ⅰ级）以支持治疗为主，若出现惊厥（烦躁、尖叫为前驱表现），首选苯巴比妥控制；甘露醇仅用于严重脑水肿（如Ⅲ级出血）。15.2岁儿童溺水被救起后，无呼吸、无心跳，现场急救步骤是？A.立即胸外按压（30:2）→开放气道→人工呼吸B.开放气道→检查呼吸→无呼吸则人工呼吸2次→无心跳则胸外按压（15:2）C.先倒水处理→再胸外按压D.立即电除颤答案：B解析：儿童溺水（非创伤性）复苏优先开放气道，先给予2次人工呼吸（避免因缺氧加重脑损伤），随后按压通气比为15:2（单人施救）或30:2（双人）。16.4岁儿童因“发热、皮疹3天”诊断为手足口病，今日出现精神萎靡、肢体抖动、心率160次/分，血糖7.8mmol/L（正常3.96.1mmol/L）。提示可能进展为？A.普通型B.重型（神经系统受累）C.危重型（心肺衰竭前期）D.恢复期答案：B解析：手足口病重型表现为精神差、易惊、肢体抖动、心率增快、血糖升高（应激性），提示神经系统受累（脑干脑炎）；危重型会出现肺水肿、肺出血、血压升高等。17.新生儿高胆红素血症（血清总胆红素350μmol/L，间接胆红素为主），首选治疗是？A.换血疗法B.蓝光照射（1012μW/cm²/nm）C.白蛋白（1g/kg）静注D.苯巴比妥（5mg/kg/d）口服答案：B解析：足月儿血清总胆红素＞291μmol/L（17mg/dl）首选蓝光照射（光疗是降低未结合胆红素的一线治疗）；换血指征为≥342μmol/L（20mg/dl）或光疗失败。18.6个月婴儿因“咳嗽、气促2天”诊断为支气管肺炎，今日突然烦躁不安、面色发绀、心率180次/分，肝脏肋下3cm（原1cm）。最可能的并发症是？A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.肺不张答案：C解析：肺炎合并心衰表现：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（婴儿），肝脏短期内增大≥2cm，烦躁发绀，符合心衰诊断标准。19.3岁儿童误服灭鼠药（成分不详），急诊查凝血功能：PT35秒，APTT60秒，INR3.2。最可能的灭鼠药类型是？A.磷化锌类（神经毒性）B.溴敌隆（抗凝血类）C.毒鼠强（惊厥类）D.氟乙酰胺（心脏毒性）答案：B解析：抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆）抑制维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），导致PT、APTT延长；磷化锌中毒以胃肠症状为主，毒鼠强以惊厥为特征。20.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）患儿，肛温32℃，腋肛温差1℃。复温措施正确的是？A.立即放入37℃暖箱，每小时升温1℃B.放入26℃暖箱，每小时升温0.51℃至34℃C.温水浴（38℃）10分钟后入暖箱D.辐射保暖台（皮肤温度36.5℃）快速复温答案：B解析：肛温＜35℃（轻中度）的硬肿症患儿，复温应从2628℃环境开始，每小时升温0.51℃，最终暖箱温度3034℃；肛温＜30℃（重度）需暖箱温度比肛温高12℃，每小时升温0.5℃。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息复苏时，正压通气有效的标志包括？A.胸廓可见起伏B.心率＞100次/分C.氧饱和度上升D.口腔有分泌物涌出答案：ABC解析：正压通气有效需观察胸廓起伏、心率提升（＞100次/分）、氧饱和度改善；分泌物涌出可能提示气道未完全开放。2.儿童热性惊厥的预防措施包括？A.发热时口服地西泮（0.3mg/kg，每8小时1次）B.长期口服苯巴比妥（35mg/kg/d）C.积极控制体温（布洛芬或对乙酰氨基酚）D.避免预防接种答案：AC解析：热性惊厥预防以发热时短期使用地西泮（间歇预防）或控制体温为主；长期抗癫痫药物（如苯巴比妥）仅用于复杂性热性惊厥（每年＞5次）；预防接种不增加惊厥风险。3.儿童过敏性休克的急救措施包括？A.立即肌注肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.3mg）B.平卧位，抬高下肢C.静脉输注生理盐水（20ml/kg）D.口服氯雷他定（1mg/kg）答案：ABC解析：过敏性休克首选肾上腺素肌注（大腿中外侧），扩容（晶体液），体位（平卧位防低血压）；口服抗组胺药起效慢，不作为急救首选。4.新生儿败血症的早期临床表现包括？A.体温不稳定（低体温或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC解析：新生儿败血症早期表现不典型，以“三少”（少吃、少哭、少动）、体温不稳定、黄疸异常为主；肝脾肿大为中晚期表现。5.儿童气道异物梗阻（不完全性）的识别要点包括？A.能咳嗽但声音微弱B.呼吸急促伴高调喘鸣C.面色发绀D.双手抓喉（海姆立克手势）答案：ABD解析：不完全性梗阻患儿有咳嗽（可能有效或无效）、喘鸣、抓喉表现；面色发绀提示完全性梗阻（缺氧加重）。6.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则包括？A.快速扩容（0.9%氯化钠20ml/kg，30分钟内）B.小剂量胰岛素静滴（0.1U/kg/h）C.立即补碱（5%碳酸氢钠）D.监测血糖、电解质及血气答案：ABD解析：DKA需先扩容（等渗盐水），胰岛素小剂量持续输注（避免低血糖）；补碱仅在严重酸中毒（pH＜6.9）时使用，否则可能加重脑水肿。7.新生儿呼吸暂停的处理措施包括？A.弹足底或托背刺激B.面罩给氧（氧浓度30%40%）C.氨茶碱（负荷量5mg/kg，静注）D.机械通气（持续气道正压）答案：ABCD解析：原发性呼吸暂停首选刺激（弹足底）、给氧；反复发作需用氨茶碱兴奋呼吸中枢；严重者需NCPAP或机械通气。8.儿童创伤性休克的急救原则包括？A.控制活动性出血（压迫或止血带）B.快速输注晶体液（20ml/kg）C.输血（血红蛋白＜70g/L）D.保持头低脚高位答案：ABC解析：创伤性休克需止血、扩容（晶体液首剂20ml/kg）、必要时输血；头低脚高位（休克体位）应为头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，促进回心血量。9.儿童误服强酸（如硫酸）的处理措施包括？A.立即口服碳酸氢钠中和B.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜C.催吐D.禁食、胃肠减压答案：BD解析：强酸误服禁忌催吐（加重食管损伤）、禁忌中和（产热加重损伤）；可口服牛奶/蛋清保护黏膜，禁食并胃肠减压。10.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的支持治疗包括？A.维持血糖46mmol/LB.维持收缩压≥50mmHg（足月儿）C.亚低温治疗（33.534.5℃，72小时）D.过度通气（PaCO₂＜30mmHg）答案：ABC解析：HIE支持治疗需维持血糖、血压稳定；中重度HIE推荐亚低温治疗；过度通气（低PaCO₂）可减少脑血流，加重脑损伤，应避免。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男，1岁，体重10kg，家长主诉“进食花生后突然呛咳、呼吸费力10分钟”。查体：意识模糊，呼吸35次/分，三凹征（++），双肺呼吸音减弱，右侧未闻及呼吸音，心率160次/分，氧饱和度70%（吸空气）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.现场急救步骤是什么？3.后续关键处理措施有哪些？答案：1.诊断：气道异物梗阻（右侧主支气管异物）。2.现场急救：因患儿意识模糊（完全性梗阻），立即启动急救：①开放气道，尝试拍背（5次）与胸部冲击（5次）；②若无效，行婴儿海姆立克法（双手环抱上腹部，快速向上冲击）；③若仍无缓解，立即气管插管或环甲膜穿刺（紧急情况下）。3.后续处理：①立即联系耳鼻喉科行支气管镜异物取出；②监测生命体征（心率、氧饱和度）；③取出后评估有无肺不张、肺炎，必要时抗感染治疗。案例2：女，3岁，体重14kg，因“发热2天，抽搐1次”就诊。体温40.2℃，抽搐表现为四肢强直阵挛，持续约3分钟，自行缓解。既往无抽搐史，否认家族癫痫史。查体：神清，精神萎靡，咽部充血，心肺腹无异常，神经系统（）。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.急诊处理步骤包括哪些？3.家长咨询“下次发热是否会再抽搐”，如何回答？答案：1.诊断：单纯性热性惊厥。需鉴别：①中枢神经系统感染（如脑膜炎，需查脑脊液）；②电解质紊乱（低钙、低钠）；③癫痫（无热惊厥史）。2.急诊处理：①保持侧卧位，开放气道，避免误吸；②退热（布洛芬5