《临床执业医师》历年真题及参考答案14

《临床执业医师》历年真题

第一部分单选题（60题）

1、女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇

检：外阴正常，阴道前侧壁IcmX2cmX2cm紫蓝色结节，子宫稍大，

右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是

A.出血坏死明显

B.没有肿瘤间质成分

C.高度水肿的绒毛

D.肿瘤细胞高度异形

E.没有明显水泡状结构

【答案】：C

答案解析患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以

考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡

萄胎的明显区别。

2、男，50岁。从L5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸

34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg,右胸壁畸形，无伤口，

出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。

现场急救的最重要欠理是

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

【答案】：C

【解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、

血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋

骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭,

故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并

发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。

故选C。

3、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时

伴有晨僵现象，活动后减轻，化脸：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。

关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

【答案】：C

【解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风

湿因子是IgM抗体是不恰当的。

4、男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴

影2cmX2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A.周围型肺癌

B.肺癌(中央型)

C.细支气管肺泡癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

【答案】：A

【解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度

怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌

多见。综合考虑是周围型肺癌。

5、甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A.升高血钙、血钾浓度

B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

I).降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

【答案】：B

答案解析甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影

响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的

能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠

道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选B。

6、某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹

泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验

室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.急性肠胃炎

D.慢性细菌性痢疾急性发作

E.疟疾

【答案】：B

【解析】临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、

发热，体温可达39(左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、

腹泻，可伴呕吐。

7、男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表

面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了

A.腋神经

B.正中神经

C.肌皮神经

D.尺神经

E.梯神经

【答案】：A

【解析】三角肌位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方

肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗

隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、

【答案】：E

答案解析加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而

医务人员安全防范措施并不包含此项。

11、女，60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：

右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右

膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.痛风关节炎

C.化脓性关节炎

D.骨关节结核

E.风湿性关节炎

【答案】：A

【解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失+边缘骨赘增生二老年性

骨关节炎，故本题选Ao

12、痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触

发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当

左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A.左侧角膜反射消失

B.左侧面部表情肌瘫痪

C.张口时下颌偏向左侧

D.左侧面部感觉障碍

E.左侧咀嚼肌瘫痪

【答案】：B

【解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神

经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神

经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，

因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤

维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻

痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射

通路为角膜一三叉神经眼支一三叉神经半月节一三叉神经感觉主核一

两侧面神经核一面神经一眼轮匝肌一闭眼反应。可见，角膜反射是由

眼神经(三叉神经眼支)与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，

可出现同侧角膜反射消失。4,面部表情肌由面神经支配，因此三叉神

经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。

13、婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见

黄染，纳奶好,肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mniol/L

(10mg/dl),其母血型B型，子。型，该男婴最可能的诊断为

A.胆道闭锁

B.败血症

C.生理性黄疸

D.新生儿ABO溶血病

E.新生儿Rh溶血病

【答案】：C

【解析】根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；新生儿

胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重；脐无分泌物排除了

新生儿败血症；由血型母B子0,排除了新生儿ABO溶血病；无发热，

肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。

14、女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:

子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫

B.按摩子宫

C.立即抗感染

D.输血

E.静点缩宫素待妊娠物自然排出

【答案】：A

【解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由已停

经68大，至少9周+5大，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全

流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。

由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，

流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫

颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出

于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理一经

确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有

休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。

15、正常血钙浓度为

A.2.15-2.75mmol/L

B.2.25〜2.65mmol/L

C.2.22〜2.77mmol/L

D.2.25〜2.75mmol/L

E.1.85〜2.75mmol/L

【答案】：D

【解析】血钙正常浓度为

16、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7、9点

1).1、6、11点

E.3、7、11点

【答案】：E

【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的

一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线

上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前

和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、

7、11点处。

17、男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体

检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张

口伸舌和吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。

感觉无异常。脑梗死部位在

A.中脑

B.丘脑底部

C.内囊后肢

D.脑桥基底部

E.基底核区

【答案】：D

【解析】脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部

网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由

于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的

环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均

被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，

有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,

不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选D。

18、下列哪一项不能为机体提供能量

A.糖类

B.淀粉类

C.脂肪类

D.维生素类

E.蛋白质类

【答案】：D

答案解析机体能量主要来源糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每

克可供能量分别为4kcal、9kcal.4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维

均不产能。

19、1岁小儿不可能完成的动作是

A.会拍手

B.会自己坐起来

C.会骑三轮车

D.会弯腰拾东西

E.会爬

【答案】：C

【解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3

岁会跑，骑三轮车。

20、关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A.只能以人为被研究对象

B.只能在实验室中完成

C.只记录生物学指标

D.只在有目的的一定控制条件下进行

E.只使用各种现代仪器设备

【答案】：D

答案解析实验法是在控制的条件下观察、测量和记录个人行为的一种

研究方法，也是科学中应用最广、成效最大的一种方法。它最常被用

于实验室中，但也可用于临床研究中。该方法的主要特点实验者在控

制的条件下，系统地操纵或改变一个或几个变量，观察、测量和记录

对其他变量的影响。

21、女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面

色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症

【答案】：A

【解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊

断是腺垂体功能减退症，故选A。

22、有助于诊断急性附睾炎的依据

A.附睾肿大+血白细胞升高

B.腰痛+发热

C.下腰部压痛+血白细胞升高

D.附睾肿大+血小板升高

E.尿频+尿痛

【答案】：A

【解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细

胞计数升高。

23、男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血

压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞

20〜40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为

2.2/2.4,最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.慢性肾盂肾炎，急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

【答案】：B

【解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾

有感冒低热，所以

24、男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重

下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/

分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺

呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清

包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是

A.胆囊结石

B.急性化脓性胆管炎

C.胰腺癌

D.胆总管结石

E.急性肝炎

【答案】：C

【解析】患者，年龄较大，乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便

色白，体重下降

25、关于献血法的规定错误的是

A.血站对采集的血液必须进行检测

B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要

求

D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖

【答案】：D

【解析】《献血法》规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的

标准，保证血液质

26、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物

史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿,

首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

E.经腹腔镜疝修补术

【答案】：A

【解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠神尚未绞窄坏死者可

先试行手法复位。

27、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况①心脏瓣膜

关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②

左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管

未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫

血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

28、医务人员在手术中应遵循的伦理要求是

A.平等相待，廉洁奉公

B.积极进取，保证安全

C.精诚团结，密切协作

D.耐心倾听,正确引导

E.关心体贴，减少痛苦

【答案】：C

答案解析体格检查的道德要求全面系统，认真细致；关心体贴，减少

痛苦；尊重患者，心正无私；询问病史的伦理要求举止端庄，态度热

情；全神贯注，语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求

关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。

29、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A.肾上腺皮质功能减退

B.甲状腺功能减退

C.性腺功能减退

D.肾上腺与甲状腺功能减退

E.甲状腺与性腺功能减退

【答案】：C

【解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表

现为腺垂体分泌的7种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是

促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴

ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要

表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。

答案为Co

30、某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查

体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检

查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%〜97虬

并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4〜5d开始出现，第7〜10d达高

峰，多数超过1096〜20沆白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血

红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.上呼吸道感染

【答案】：D

【解析】白细胞数正常或增多。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以

后则淋巴细胞增多，占60%〜97%,并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多

可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。患儿有发

热、咽峡炎，皮疹。肝脾肿大、淋巴结肿大，这是传染性单核细胞增

多症。

31、下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发给

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

【答案】：C

【解析】呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器

官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发给是缺氧的典型

表现，当动脉血氧饱和度低于90%的时候，可在口唇、指甲出现发维.

急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，

病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。

32、女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不

规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG(+),

胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为

A.刮宫术

B.后穹隆穿刺术

C.子宫全切术

D.以化学药物治疗％主

E.吸宫清除宫腔内容物

【答案】：D

【解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。

33、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的

患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸

形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是

A.甲医院和李某

B.乙医院和李某

C.乙医院

D.李某

E.甲医院

【答案】：B

答案解析医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀

李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当

承担民事责任，与甲医院无关。

34、男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：

对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异

常。最可能的诊断是

A.脊髓血管病

B.亚急性脊髓联合变性

C.帕金森病

1).进行性脊髓萎缩症

E.脊髓空洞症

【答案】：C

【解析】动作缓慢、震颤，CT未见异常是帕金森病的表现，帕金森病

由于面肌强直使表情和瞬目动作减少，造成“面具脸”。

35、凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死

后对其进行尸检的期限要求是

A.24小时内

B.48小时内

C.15日内

D.30日内

E.45日内

【答案】：B

答案解析尸检必须在患者死亡后

36、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况①心脏瓣膜

关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②

左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管

未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫

血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

37、男性，47岁，有上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内

肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A.核素肝扫描

B.十二指肠低张造影

C.PTC

I).ERCP

E.MRI

【答案】：D

【解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学

检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没

有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCPoERCP较PTC的创

伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺

病变对胆管的影响。选项中提到了MRI,但没有指明是MRCP。MRCP对

梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。

38、女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:

子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫

B.按摩子宫

C.立即抗感染

D.输血

E.静点缩宫素待妊娠物自然排出

【答案】：A

【解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由已停

经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全

流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。

由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，

流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫

颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出

于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理一经

确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留蛆织.流血多有

休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。

39、在细胞内抑制犍异生反应的主要物质是

A.1、6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

I).6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

【答案】：E

答案解析果糖二磷酸酶T是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑

制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、

6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异

生的调控。

40、患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、

发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左

腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能

的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳房结核

C.炎性乳腺癌

D.乳腺增生症

E.导管内乳头状瘤

【答案】：C

【解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似

淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳

腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生

在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。

41、27岁，初产妇，足月分娩，胎儿娩出30分钟后，胎盘未娩出，检

查子宫下段有一狭窄环。1)此时最恰当的诊断是

A.胎盘植入

B.胎盘粘连

C.胎盘嵌顿

D.胎盘残留

E.胎盘剥离不全

【答案】：C

【解析】已完全剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，称胎盘嵌顿，常见于使

用宫缩剂引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，将已剥离的

胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍宫缩引起出血。

42、何某，女性，31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍,

清醒后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、

情绪不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障

碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A.前提是有脑部疾病

B.治疗原则是祛除病因

C.选择适量的抗精神病药物

D.精神障碍不随脑部病变好转而好转

E.常有人格改变

【答案】：D

【解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘

症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等

密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1〜2个

月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合

征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变

预后较差。

43、26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出

现腹泻，排黏液便，无脓血，钢灌肠检查可见肠痿。为明确诊断首选

的化验、检查是

A.血常规

B.血沉

C.粪便潜血试验

D.结肠镜检查

E.胃镜检查

【答案】：D

【解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘦管，痿管形成是克罗

恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。

44、男，28岁。车病后急诊入院。查体：BP70/50mmHgo神志清楚，

面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、

股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

【答案】：A

【解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP

45、女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血

常规：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,

Plt95X109/L,网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A.尿Rous试验

B.粪隐血试验

C.血清铁、铁蛋白测定

1).Coomb试验

E.血清叶酸、维生素B12测定

【答案】：E

【解析】MCV108fl,MCH35Pg提示大细胞性贫血,考虑巨幼细胞性贫血,

检查血清叶酸、维生素B12测定。

46、属于生酮兼生糠的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5

种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。

47、年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴

乏力，纳差。查体：T39.5℃,P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个

充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血

WBC3.4X109/Lo此患者所患疾病的主要病理特点是

A.基本病变是小血管炎

B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C.小肠黏膜苍白、水肿

D.主要病变在淋巴结和胸腺

E.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

【答案】：B

答案解析根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是

全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。

48、脾大最显著的血液系统疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性贫血

【答案】：D

【解析】慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性

淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。

49、患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师

告诉该患者拆线时回应为术后

A.4〜5天

B.6〜7天

C.7〜9天

D.10~12天

E.14天

【答案】：A

【解析】一般头、面、颈部在术后4〜5日拆线，下腹部、会阴部在术

后6〜7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7〜9日拆线，四肢

手术10〜12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。

50、女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石

7枚，直径1〜3cm,首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外震波碎石治疗

D.抗感染治疗

E.排石治疗

【答案】：A

【解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。

51、主动-被动型的医患关系主要用于

A.焦虑障碍患者

B.康复期治疗患者

C.严重昏迷的患者

D.慢性感染患者

E.急性感染期患者

【答案】：C

【解析】主动-被动膜式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如

患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。

52、女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不

怀好意地盯着她，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，

拨110电话要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A.反应性精神病

B.躁狂抑郁症

C.偏执性精神病

I).分裂样精神病

E.精神分裂症

【答案】：E

【解析】考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想,

精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、

关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为

80%左右。故选E。

53、28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼

吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A.血电解质

B.血气分析

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血液胆碱酯酶活力

【答案】：E

【解析】根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶

活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度和疗

效判断及预后估计均极为重要。故选E。

54、面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃

有余“，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A.社会对个体影响的观点

B.认知评价的观点

C.情绪因素作用的观点

D.主动适应与调节的观点

E.个性特征作用的观点

【