全套T型管的护理

T型管的护理

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肝胆外科

患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……案例

主要内容为什么安置T型管？什么是T型管？如何护理T型管？理解掌握掌握

T型管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合式被动引流管。“T型”指形状。12#～26#

什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

手术方式不同，T型管位置也不同1.胆总管切开取石术什么是T型管

手术方式不同，T型管安置位置也不同2.胰十二指肠切除术什么是T型管

生成胆汁的生成和作用75%肝细胞25%胆管细胞800-1200ml胆汁酸组成胆盐还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等胆汁的生成和作用胆汁的生理功能1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维。。。。生素A、D、E、K的吸收2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成3、刺激肠蠕动4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）肝肠循环

为什么安置T型管?引流胆汁支撑胆道引流残余结石碎石和造影T型管

为什么安置T型管1.引流胆汁

胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。

为什么安置T型管2.支撑胆道以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。

为什么安置T型管3.引流残余结石

可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。

为什么安置T型管4.碎石和造影

A.经T型管行胆道镜碎石。

B.经T型管注入造影剂以检查胆道是否通畅、狭窄等。

怎样护理T型管1.妥善固定2.观察引流液3.保持有效引流4.拔管指征5.健康教育怎样护理T型管1.妥善固定缝线固定于腹壁外

挂于床边，翻身时取下，下床时予别针固定于衣服上

一旦T管脱落，后果严重！！怎样护理T型管加强巡视及病情观察并记录T管脱落立即用无菌纱布覆盖引流管口告知医生观察生命体征及腹部情况必要时协助医生重新置管怎样护理T型管外观2.观察引流液正常黄色或黄绿色，澄清胆道出血呈血性肝功异常色淡、稀薄感染腥臭味或呈脓性怎样护理T型管增多减少2.观察引流液引流量T型管受压、堵塞、脱出胆道下端梗阻怎样护理T型管3.保持有效引流高度适中保持通畅平卧：不高于腋中线站立：低于腹壁切口避免打折、扭曲经常挤捏

高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！导管堵塞可用生理盐水冲洗！带管时间＞30d正常胆汁减少无腹痛发热黄疸消退怎样护理T型管4.拔管指征拔管前试夹管1-2天胆道镜或胆道造影证实胆道通畅拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合怎样护理T型管

5.健康教育妥善固定及时更换引流袋如有不适及时就医按时来院拔管小结

胆汁的生理作用护理T型管的方法T型管在肝胆手术中的重要作用谢谢啦谢谢护士站：68757965

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时说说你的观后感。在科学技术高度发达的今天，还有比这更神奇的事物。医用纳米机器人在工作医用纳米机器人可以清理人体血管垃圾，可以将人脑与云脑连接，可以送药、手术……这样微小而具有神奇功能的机器人，就是用纳米材料和纳米技术制造的纳米机器人。7纳米技术就在我们身边什么是纳米？它的新奇特性体现在哪些方面呢？自由读课文。要求读准字音，读通句子。遇到生字、难读的词语或句子，多读几遍。字词学习我会认乒乓拥菌

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疾灶率翘舌音平舌音lǜ率lǜ（死亡率）shuài（率领）我会写纳拥箱臭蔬碳钢隐健康胞疾防灶需你是怎样记住这些字的字形的？方法：说文解字识记“蔬”字：，蔬，食用菜。字形采用“艹”作偏旁，“疏”是声旁。顺口溜识记“臭”字：自大加一点，就念“臭”。被包部分的下半部分不要写成“水”。纳米无能为力拥有冰箱除臭功能蔬菜材料钢铁隐形健康细胞疾病预防病灶需要深刻全班齐读。不理解的词语与同学交流。无能为力：用不上力量；多指没有能力完成某件事情或解决某个问题。预防：事先防备。谁能选择其中的一两个词语并结合课文内容说一句话?纳米技术碳纳米管碳纳米管天梯吸波材料探测雷达癌细胞病灶缓释技术死亡率反复读、自由读、指名读、全班齐读。科技术语：自由朗读课文，边读边思考：这篇课文主要讲了关于纳米的哪些知识？同学间互相交流。整体感知课文简单而准确地介绍了纳米、纳米技术等科学知识，展示了纳米技术的美好前景。你认为课文可以分为几部分？第一部分（第1自然段）：总述21世纪是纳米的世纪。第二部分（第2自然段）：具体介绍了什么是纳米技术。第三部分（第3、4自然段）：介绍了在我们身边的纳米技术，以及纳米技术能让人更健康。第四部分（第5自然段）：讲了在不远的将来，纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。第2课时纳米技术就在我们身边什么是纳米？长度单位回顾问题。什么是纳米？什么是纳米技术？纳米的新奇特性具体体现在哪些方面？合作学习阅读要求：四人小组合作阅读，思考：什么是纳米？什么是纳米技术？纳米的新奇特性具体体现在哪些方面？画出有关的句子，放声读一读，想一想作者是用什么方法进行说明的。小组内交流讨论。什么是纳米？纳米是非常非常小的长度单位。从这句话中你知道了什么？纳米是很小的长度单位。纳米小感悟纳米的“小”。纳米是非常非常小的长度单位，非常非常小。

纳米是非常非常小的长度单位，1纳米等于十亿分之一米。你觉得上面哪句话写得更好?为什么？第2句写得好，采用了列数字的说明方法突出了纳米是很小很小的长度单位。文章中还有哪些句子也向我们生动地介绍了纳米是很小的长度单位？如果把直径为１纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上。作者运用了什么说明方法来介绍纳米的小？作比较什么是纳米技术？纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。从这段话中可知纳米技术有什么特点？很小纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。“无能为力”是指谁无能为力？人类和普通的光学显微镜。人类和普通的光学显微镜无能为力的事情，纳米技术却可以做到，这就是纳米技术的“神奇”之处。作者用举例子的说明方法再次让我们感受到了纳米技术的“神奇”。学习第2自然段的写法。什么是纳米技术呢？这得从纳米说起。纳米是非常非常小的长度单位，1纳米等于十亿分之一米。如果把直径为1纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小。纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。写法总结：

课文先提出问题——什么是纳米技术呢？（先总写），再分写——纳米技术的研究对象……运用刚才的读书方法，同桌之间合作朗读第3、4自然段，体会纳米技术的神奇具体体现在哪些方面。第3、４自然段都是围绕纳米技术的运用来写的，与第2自然段一样，都是运用先总后分的写法。示例1：纳米技术就在我们身边：冰箱里使用纳米涂层就会具有杀菌和除臭功能，能够使蔬菜保鲜期更长。“碳纳米管”比钢铁结实百倍，而且非常轻。最先进的隐形战机上用到一种纳米吸波材料，能够把探测雷达波吸收掉。举例子示例2：纳米技术可以让人们更加健康：利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实现疾病的早期检测与预防。未来的纳米机器人可以通过血管直达病灶，杀死癌细胞。未来的纳米缓释技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。举例子都运用了举例子的说明方法，介绍了纳米技术的“神奇”。通过课前查找资料，你还知道哪些纳米技术早已悄悄进入我们的生活？拓展延伸洗衣机、高性能彩色打印墨粉等都采用了纳米技术，可以不沾油、不沾水。在火箭燃料中加入不到1%的纳米铝粉，就可将燃烧热能增加一倍。纳米技术应用在陶瓷上，可使陶瓷具有超塑性，大大增强了陶瓷的韧性，让陶瓷坚固无比。纳米技术和基因技术可以组合起来运用。全班大声朗读第3、4自然段，读出自己的感悟。课堂小结纳米技术不但改变了我们的生活，而且应用前景非常广阔。它就在我们身边，可以让我们更加健康！这就是神奇的纳米技术！改变生活应用前景广大胆想象，创造“神奇”。写话练习