2025年肝硬化护理试题及答案

2025年肝硬化护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.肝硬化最常见的病因是：

A.酒精性肝病

B.病毒性肝炎

C.非酒精性脂肪肝

D.自身免疫性肝病

2.肝硬化患者最常见的并发症是：

A.肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血

C.腹水

D.肝肾综合征

3.肝硬化患者出现腹水时，首选的利尿剂是：

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.乙酰唑胺

4.肝硬化患者饮食护理中，应限制的摄入量是：

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.钠

5.肝性脑病的护理措施中，错误的是：

A.限制蛋白质摄入

B.保持大便通畅

C.使用镇静剂帮助睡眠

D.监测血氨水平

6.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的急救措施不包括：

A.绝对卧床休息

B.禁食水

C.应用生长抑素

D.立即进行胃镜检查

7.肝硬化患者腹水的护理措施中，正确的是：

A.大量放腹水以快速缓解症状

B.严格限制液体摄入

C.记录24小时出入量

D.高钠饮食

8.肝硬化患者的健康教育内容不包括：

A.戒酒

B.避免使用肝毒性药物

C.定期复查肝功能

D.增加高蛋白饮食

9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的表现是：

A.嗜睡、昏迷

B.扑翼样震颤

C.定向力障碍

D.精神错乱

10.肝硬化患者肝功能评估的重要指标是：

A.血清胆红素

B.白蛋白

C.凝血酶原时间

D.以上都是

二、填空题（每题2分，共10分）

1.肝硬化患者腹水的形成机制主要包括________和________。

2.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨水平通常________。

3.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是________。

4.肝硬化患者应避免使用的药物包括________和________。

5.肝硬化患者的饮食原则是高热量、________、________和适量维生素。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.肝硬化患者可以适量饮酒，只要不过量即可。

2.肝硬化患者出现腹水时应严格限制钠盐摄入。

3.肝硬化患者出现肝性脑病时应限制蛋白质摄入。

4.肝硬化患者可以自行服用非处方药物，无需咨询医生。

5.肝硬化患者定期复查肝功能对监测病情变化非常重要。

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.肝硬化患者的护理评估应包括：

A.营养状况评估

B.皮肤完整性评估

C.心理社会状态评估

D.疼痛评估

2.肝硬化患者出现肝性脑病时的护理措施包括：

A.限制蛋白质摄入

B.保持大便通畅

C.监测血氨水平

D.使用镇静剂帮助睡眠

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述肝硬化患者腹水的护理措施。

2.简述肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理措施。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：在我国，病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）是肝硬化的最主要病因。虽然酒精性肝病也是肝硬化的常见原因，但在我国，病毒性肝炎导致的肝硬化更为常见。

2.答案：C

解析：腹水是肝硬化最常见的并发症，约50%的代偿期肝硬化患者会在10年内发展为腹水。食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病也是常见并发症，但发生率低于腹水。

3.答案：B

解析：螺内酯（醛固酮拮抗剂）是肝硬化腹水患者首选的利尿剂，因为它能促进钠和水的排泄，同时保留钾离子。通常与袢利尿剂（如呋塞米）联合使用，以增强利尿效果并防止电解质紊乱。

4.答案：D

解析：肝硬化患者应限制钠盐摄入，因为钠潴留是腹水形成的重要因素。蛋白质摄入应根据患者具体情况调整，肝功能严重损害时应限制，但肝功能相对稳定时应保证足够蛋白质摄入以防止营养不良。

5.答案：C

解析：肝性脑病患者应避免使用镇静剂，因为镇静剂可能加重肝性脑病症状。其他选项都是正确的护理措施：限制蛋白质摄入、保持大便通畅以减少肠道氨的吸收、监测血氨水平以评估病情。

6.答案：D

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血的急救措施包括绝对卧床休息、禁食水、应用生长抑素等药物降低门脉压力，但立即进行胃镜检查不是急救措施，而是在患者病情稳定后进行的诊断和治疗手段。

7.答案：C

解析：肝硬化腹水患者应记录24小时出入量，以评估液体平衡情况。大量放腹水可能导致电解质紊乱和肝性脑病；应限制钠盐摄入而非液体摄入（除非出现严重低钠血症）；腹水患者应采用低钠饮食。

8.答案：D

解析：肝硬化患者应戒酒，避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能，这些都是正确的健康教育内容。但增加高蛋白饮食并不总是合适的，特别是对于已有肝性脑病风险的患者，应根据肝功能状态调整蛋白质摄入。

9.答案：C

解析：肝性脑病前驱期的表现包括性格改变、情绪异常、定向力障碍、扑翼样震颤等。嗜睡、昏迷和严重精神错乱是肝性脑病后期表现。

10.答案：D

解析：血清胆红素、白蛋白和凝血酶原时间都是评估肝功能的重要指标。血清胆白蛋白反映肝脏合成功能，凝血酶原时间反映肝脏凝血因子合成能力，血清胆红素反映肝脏排泄功能。

二、填空题

1.答案：门静脉高压；钠水潴留

解析：肝硬化腹水的形成机制主要包括门静脉高压和钠水潴留。门静脉高压导致毛细血管静水压升高，液体渗入腹腔；钠水潴留是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致肾脏对钠和水的重吸收增加。

2.答案：升高

解析：肝性脑病时，由于肝脏代谢氨的能力下降和肠道吸收氨增加，血氨水平通常升高。高氨血症是肝性脑病的主要发病机制之一。

3.答案：内镜下曲张静脉套扎术或硬化剂注射

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是内镜下曲张静脉套扎术或硬化剂注射，这些方法能有效控制出血并预防再出血。

4.答案：肝毒性药物；酒精

解析：肝硬化患者应避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药等）和酒精，因为这些物质会加重肝脏损伤，加速病情进展。

5.答案：适量蛋白质；低盐

解析：肝硬化患者的饮食原则是高热量、适量蛋白质、低盐和适量维生素。蛋白质摄入应根据肝功能状态调整，低盐饮食有助于预防腹水形成。

三、判断题

1.答案：错误

解析：肝硬化患者必须严格戒酒，因为酒精会直接损伤肝细胞，加重肝脏损伤，加速病情进展，甚至诱发肝功能衰竭。

2.答案：正确

解析：肝硬化患者出现腹水时应严格限制钠盐摄入，通常每日钠摄入量应限制在2g以下，因为钠潴留是腹水形成的重要因素。

3.答案：正确

解析：肝硬化患者出现肝性脑病时应限制蛋白质摄入，因为蛋白质在肠道代谢会产生氨，加重肝性脑病症状。但不应完全禁食蛋白质，应根据病情调整蛋白质摄入量和种类。

4.答案：错误

解析：肝硬化患者不应自行服用非处方药物，许多药物（包括某些非处方药）具有肝毒性，应在医生指导下用药。

5.答案：正确

解析：肝硬化患者定期复查肝功能对监测病情变化、评估治疗效果和及时调整治疗方案非常重要，有助于延缓疾病进展和预防并发症。

四、多项选择题

1.答案：A、B、C、D

解析：肝硬化患者的护理评估应全面包括营养状况评估（评估是否存在营养不良）、皮肤完整性评估（评估是否有皮肤瘙痒、黄疸、瘀斑等）、心理社会状态评估（评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题）和疼痛评估（评估是否有腹痛等不适症状）。

2.答案：A、B、C

解析：肝硬化患者出现肝性脑病时的护理措施包括限制蛋白质摄入（减少肠道氨的产生）、保持大便通畅（减少肠道氨的吸收）和监测血氨水平（评估病情变化）。使用镇静剂可能加重肝性脑病症状，应避免使用。

五、简答题

1.答案：

肝硬化患者腹水的护理措施包括：

(1)饮食护理：限制钠盐摄入（每日<2g），适当限制液体摄入（除非有严重低钠血症），保证足够热量和蛋白质摄入（根据肝功能状态调整）。

(2)体位护理：适当抬高下肢，有助于腹水回流。

(3)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，预防皮肤破损和感染。

(4)药物护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米），监测电解质平衡。

(5)病情监测：定期测量体重、腹围，记录24小时出入量，监测电解质和肝功能。

(6)并发症预防：观察有无腹痛、发热等症状，警惕自发性细菌性腹膜炎的发生。

2.答案：

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理措施包括：

(1)绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，防止误吸。

(2)禁食水，减轻胃部刺激，减少胃酸分泌。

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