《卫生经济学》期末考试复习重点

卫生经济学期末考试复习重点

选择题：

卫生总费用特点：信息性、社会性、动态性、基础性

卫生总费用影响因素：人口因素、物价上涨、技术密集程度、疾病模

式的转变、居民对卫生服务需求的增长

卫生筹资职能：资金筹集、集中统筹、购买服务

卫生筹集影响因素：公平价值观、经济发展水平、市场失灵与政府管

制政策、社会文化

卫生筹集渠道：政府卫生筹集、社区卫生筹集、患者直接支付、社会

健康保险、私人健康保险

医疗保障制度特征：社会性、均等性、福利性

卫生经济分析与评价的基本概念：产出、效果、效益、效用的概念

卫生经济分析与评价的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、

成本-效用

疾病负担常用指标：传统指标、潜在寿命损失年、质量调整生命年、

失能调整生命年

经济负担分类：直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担

测定疾病经济负担的相关指标：死亡指标、疾病（发病）指标、残伤

（失能）指标、时间指标

卫生服务需求条件：有获得卫生服务的愿望和要求；具备支付卫生服

务的能力

卫生服务供给条件：有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力

卫生服务供给弹性影响因素：时间、供给量调整的难易程度、卫生服

务项目的替代性、需求弹性

卫生服务价格构成：

卫生服务市场构成：卫生服务筹资市场、卫生服务要素市场、狭义卫

生服务市场

名词解释：

卫生经济学：运用经济学理论和方法研究卫生经济领域的经济现象和

经济规律的新兴学科。

卫生服务需要：从消费者健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽

可能保持或者使自身变得更健康所应获得的卫生服务量。

卫生服务需求：个人需求和社会需求。个人需求：一个人在一定时期

内，在各种可能的价格水平下所购买的卫生服务以及其数量。市场需

求：在某一特定市场，在一定时期内，在各种可能的价格水平下所有

消费者将购买的某种卫生服务数量，是个人需求的总和。

卫生服务供给：医疗卫生服务的供给方在一定时期内，在各种可能的

价格水平下，愿意并且能够提供的卫生服务数量。

卫生服务供给弹性：卫生服务供给量变动对价格变动的反映程度

卫生服务价格：由卫生服务机构或医务人员向卫生服务消费者提供医

疗技术服务时所收取的服务费用

卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，卫生服务的供给

者和需求者之间相互交换的关系总和

卫生筹资：卫生筹资是为了购买卫生服务而进行的资金筹集活动。

卫生费用支付方式：是对规定的服务消耗进行补偿的途径和方法，包

括对卫生服务提供的补偿和对覆盖人群的补偿。

卫生总费用：卫生总费用即卫生保健总费用，是以货币形式作为综合

计算手段，全面反映一个国家或者地区在一定时期内，全社会用于医

疗卫生服务所消耗的资金总额。

卫生总费用分析与评价指标：是反映卫生领域经济活动的某一方面或

整体状态的评价指标、运行过程深层次分析指标以及变化规律反映指

标。

药品流通体制：是指药品流通产'业相关制度的具体表现和实施形式,

是药品流通领域的机构设置、权限划分及相关规划。

医疗保障制度：政府或社会组织为解决居民健康问题而提供医疗服务

或为发生的医疗费用给予经济补偿的各种社会保障制度的总称

我国多层次医疗保障体系的构成：基本医疗保险、补充医疗保险、医

疗救助和商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助。

我国计划经济时期三大医保制度：劳保医疗、公费医疗、农村合作医

疗。

卫生经济分析与评价：通过分析卫生规划的经济效果，对方案进行评

价和优选。

疾病负担：疾病给人类造成的损失，包括发病、死亡、残疾、生活质

量下降以及经济损失等

疾病经济负担：由于疾病、失能和早死给社会、家庭、个人所带来的

经济损失，以及防治疾病而消耗的社会资源。

4）卫生服务供给者的双重地位

5）医疗保障制度

6）时间

卫生服务诱导需求产生的原因、评价、诱导程度

原因：信息不对称、患者需求被动性、医生经济利益

评价：有些有益于患者健康，如建议患者复诊；更多情况下是一种浪

费，患者预期费用超过预期收益；更严重者在是否需要外科手术时发

生

卫生服务供给影响因素：

1）经济社会发展水平

2）社会对卫生服务供给的重视程度

3）卫生服务价格

4）卫生服务成本

5）卫生服务需求水平

6）卫生资源

7）卫生服务技术水平

8）医疗保障制度

卫生服务价格特点：

1）同一性和波动性

2）卫生服务均衡价格具有特殊性

3）卫生服务价格弹性为弱弹性

4）一定的福利性

卫生服务价格影响因素:

1）卫生服务价值对价格的影响

2）市场供需因素对卫生服务价格的影响

3）政府管制对卫生服务价格的影响

4）医疗保障制度对卫生服务价格的影响

卫生服务市场的特点：

1）需求和供给的不确定性

2）供求双方的信息不对称

3）特殊的委托代理关系

4）不可替代性

5）具有垄断性

6）市场主体的特殊性

7）卫生服务价格未经充分竞争形成

8）卫生服务产品具有特殊性

卫生服务产品种类：

1）纯公共产品

2）准公共产品

3）私人产品

卫生服务市场失灵原因和表现

原因：

1）垄断性和低效率

2）外部性影响资源配置失当

3）信息不对称

4）公共产品

表现：

1）医疗服务价格和医疗卫生费用上涨

2）公共卫生服务项目供给不足

3）医疗服务体系布局不合理

4）制药企业低水平重复建设，环境污染严重

5）不能解决公共卫生公平性、可及性问题

卫生服务市场政府管制必要性、作用、目标、主要方式:

必要性：

1）政府管制是克服卫生服务市场失灵的必要手段

2）是培育健康卫生服务市场的重要保障

3）是社会主义卫生服务市场的基本要求

4）是卫生事业可持续发展的基本前提

作用：

1）反垄断

2）提供公共卫生服务

3）治理外部效应

4）促进市场信息传递

5）促进卫生法制和规章制度建设

目标：

1）提高卫生资源配置效率和使用效率

2）提高基本卫生服务获得的公平性

3）合理调控日益增长的医疗费用

4）推动医药卫生体制的改革

5）促进卫生事业健康发展，确保社会稳定

主要方式：

经济、社会。

我国政府管制的主要方式：

1）区域卫生规划

2）价格管制

3）准入管制

4）制定行业标准

5）制度卫生法规和管理制度

6）

卫生费用后付制优缺点：

优点：

1）操作简便，易接受

2）选择性大，需求易满足

3）调动医疗服务供给者积极性

4）完善服务条件，升级新设备

缺点：过度医疗服务，技术设备过度配置，难以控制费用成效。

卫生费用预付制优缺点：

优点：医疗服务供给者全部或者部分承担经济风险，有利于合理利用

医疗资源，控制成本，保证质量。

缺点：降低医疗服务供给者积极性主动性，使得服务强度和质量下降;

DRGs-PPS方式实施技术要求条件性强，花费大，全面实施较为困难。

卫生筹集目标：

1）健康目标：卫生服务的可及性，分担经济风险目标

2）社会目标，卫生筹资的公平（垂直、水平、代际）

3）经济目标：卫生筹集的效率

药品流通体制相关改革：

1）规范基本药物和采购机制

2）推进补偿机制改革

3）推进药品流通生产领域改革

新医改背景下药品价格定价机制内容：

1）政府定价和市场调节定价相结合

2）政府定价采用社会成本法

3）实行药品集中采购制度

卫生经济分析与评价的步骤：

1）明确分析目标和分析角度

2）设计各种备选方案

3）各个方案投入的测量

4）各个方案产出的测量

5）成本和收益的贴现

6）投入产出分析定量评价

7）敏感性分析

8）分析与评价

给人看病不如给狗洗澡

医疗服务价格没有体现医务人员技术劳务,介值。我国的医疗服务价格

长期偏低，尤其是技术价值被低估，严重挫伤了医务人员的积极性。

从民众的认知角度来看，只是看到了有形的药品耗材，却没有看到背

后的智力劳动和服务价值。所以建立合理的医疗价格服务体系至关重

要。要提高诊疗，手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的

项目价格。

如何看待公立医院公益性

公立医院作为国家卫生医疗机构主体的存在，肩负着社会基本医疗保

障和公共卫生服务的重担，所以它的特殊性决定了公立医院始终要体

现公益性，不能盲目追求公共利益最大化，也要带有一定的福利形式,

但这种福利不能是纯福利、泛福利化。如果医生和医院都把逐利放在

第一位，那么很容易加重患者的经济负担，开大处方，开贵药，增设

检查项目最终导致看病贵看病难问题。

卫生总费用与医疗总费用一样吗？

概念：卫生总费用即卫生保健总支出，是以货币为计量单位作为综合

计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内，全社会用于医疗

卫生服务所消耗的资金总额。包括政府、个人对卫生投入的总和。

医疗总费用是指药品费用、医疗器械、其他硬件以及科研经费。（医

疗服务费、诊疗费、临床费）

共同：都用于医疗卫生服务所消耗的资源

医保从保住院到保门诊

只有住院才报销到现在参保人员门诊费用纳入统筹报销范围。分为居

民医保门诊统筹和取工医保门诊统筹。报销范围扩大，是医保制度的

延申和发展。门诊统筹体现了互助共济的作用。

我国职工医保主要内容（与城乡居民医保的区分，居民医保只有统筹

账户无个人账户）

报销范围：住院起付标准；职工医疗保险统筹支付比例；职工医保大

病起付标准

两定点：定点药店，小点；定点医院，大点

三目录：《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、

《基本医疗保险服务诊疗项目目录》

职工个人缴纳的医保费，全部计入个人账户

用人单位缴纳的医保费，一部分计入个人账户，一部分纳入统筹账户

我国多层次医疗保障体系的构成

1）商业保险。补充医疗保险，慈善捐赠，医疗救助（补充层）

2）基本医疗保险。城镇职工、城乡居民、新型农村合作医疗（主体

层）

3）医疗救助。（托顶层）

从卫生经济学的卫生服务需求,供给角度出发，谈谈看病贵、看病难。

1.卫生服务需求（消费者角度）

1）消费者收入水平低。医疗价格增长速度大于消费者收入的增长速

度，老百姓有限的收入难以支撑高昂的医疗费用，更不必说患大

病、重病所需的费用

2）基层医院无法满足需求。不论病情严重与否，都选择大医院，造

成了大医院门诊人满为患，人员拥挤，等待时间加长，这一定程

度上加重了这一现象。

3）个人主观思想的影响。医疗费用支出构成上存在着药品与检查费

用过大的问题，患者如果没能达到预期治疗效果，往往会抱怨医

院服务价格，他们的思想观念并没有及时更新。

2,供给角度

1）医疗体制改革，医院运营压力增加。医院财政收入大多是通过销

售药品和提供医疗服务获得的，医院为了盈利，会通过销售高价

药品维持正常运营。

2）医疗技术进步，医疗费用增长。新的诊疗设备，消耗更多的物质

资源，还需要配备成本，人才成本，由此医疗服务成本也在增长。

3）疾病种类增多，看病进行多种辅助检查。为了避免误诊，更确切

地把握疾病的情况，通常会进行一系列检查。

4）医疗服务体系不健全，卫生资源分配不均。

分级诊疗的看法：

1）分级诊疗是按照疾病轻重缓急以及治疗的难易程度进行分级，形

成不同级别的诊疗。分为：基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下

联动。分级诊疗制度是合理配置医疗资源，促进医疗基本卫生服

务均等化的重要举措。

2）目前医院存在的问题是大医院还在看基层医院该看的病，这不仅

造成大医院人满为患，挂号难看病难问题，也浪费了宝贵的医疗

资源。

3）基层医疗机构服务能力没有提高，专业能力落后，因此缺乏民众

信任，不选择社区就诊。其根本原因是缺乏人才。人才流动慢，

加之待遇低，没有医疗人才的输入也影响基层就诊，所以提高基

层医院服务人员待遇，吸引人才到基层来。

4）“小病进社区，大病进医院。”应该积极发挥中医院在人才、技术、

设备的优势，同时充分利用各社区卫生服务机构的服务功能，促

使医疗逐步下沉社区。

5）危重、疑难病在转到大中型医院，由于大医院的虹吸效应，基层

流动性差，所以应当提高基层留住患者的积极性和大医院向下转

诊的动力。

用卫生服务供给知识评价市场化、商品化这个卫生体制改革的影响

1）医改20年基本失败，说明不能将经济体制改革的措施加到卫生体

制改革上去。卫生服务供给不能单纯的市场