放射科主治医师（消化系统）模拟试卷7

放射科主治医师（消化系统）模拟试卷7

一、A1型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、消化道黏膜的改变不包括

A、黏膜皱裳增粗、扭曲

R、龛影

C、黏膜皱裳破坏

D、黏膜皱裳纠集

E、微皱裳的改变

标准答案：B

知识点解析：黏膜皱裳的异常表现对发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包

括黏膜皱裳破坏、黏膜皱裳平坦、黏膜皱髅增宽和迂曲、黏膜皱裳纠集以及胃微皱

裳改变。龛影则属于胃肠道轮廓的改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深

度，造影时被钢剂填充，岩X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的

钢斑影像。

2、第三蠕动波见于

A、食管静脉曲张

B、食管癌

C、老年人及食管贲口失弛谖症患者

D、食管憩室

E、以上都不是

标准答案：C

知识点解析：所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状

或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见于老年人和食管贲门

失弛缓症患者。

3、急腹症危重患者观察腹座少量游离气体最适宜的摄片外位是

A、立位

B、仰卧位

C、俯卧位

D、左侧卧位水平投照

E、右侧卧位水平投照

标准答案：D

知识点解析：左侧卧位避免与胃泡内气体混淆。

4、小肝血管痛与小肝癌的主要鉴别点是

A、平扫时血管瘤多呈等密度

B、增强后动脉期小肝癌整个病灶强化

C、小血管瘤没有假包膜

D、延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：以下三点可作为海绵状血管瘤CT诊断标准：①平扫表现境界清楚

的低密度区；②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近

同层大血管的密度；③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。

5、TiWI像，比肝脏佶号高的病变是哪个

A、单纯性肝囊肿

B、转移性肝癌

C、肝脓肿

D、肝脏血管瘤

E、肝脏脂肪瘤

标准答案：E

知识点解析：肝脏脂肪瘤在TiWI、T2WI像均为较高信号；单纯性肝囊肿表现为

「低信号、T2高信号；转移性肝癌有“环靶征”；肝脏血管瘤表现为Ti低信号、T2

明显高信号的“灯泡征”。

6、关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是

A、有包膜

B、T2WI瘢痕为低信号

C、延迟期中央瘢痕为低密度或低信号

D、不摄取超顺磁性氧化铁SPIO

E、没有出血或钙化

标准答案：E

知识点解析：肝局灶性结节性增生(FNH)无包膜，多无出血及钙化，T2WI瘢痕为

高信号，增强扫描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超顺磁性氧化铁

SPIO是FNH的一大特点。

7、男,、里急后垂感10天，MRI平扫如下图，鼓可能的

诊断为

A^直肠息肉

B、直肠腺瘤

C、直肠癌

D、正常直肠

E、直肠息肉恶变

标准答案：C

知识点解析：直肠肠腔明显变窄，管壁不规则增厚，最厚达2.5cm,信号不均,

以等「、稍长T2信号为主，此为增生型直肠癌较典型MRI表现。

8、关于消化道出血灌注止血药物，正确的是

A、肾上腺素

B、利多卡因

C、罂粟碱

D、血管加压素

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：血管加压素是缩血管药物，可使局部血管强烈收缩以暂时性减少血

流，并降低灌注压，同时也可使局部肠管收缩，达到减少出血部位血流和促进出血

血管局部血栓形成的目的。

9、食管狭窄支架置入术的并发症中，以哪种较多见

A、支架阻塞

B、支架移位

C、食管穿破

D、食管反流

E、出血

标准答案：D

知识点解析：上述均为食管狭窄支架置入术的并发症，但食管反流的发生率最高,

约占20%以下。

B、肠扭转

C、先天性肠发育不良

D、先天性巨结肠

E、结肠癌

标准答案：D

知识点解析：先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形，发病率为20〜50

/10万，男女比为4：1。本病病因尚不明了，一般认为是遗传与环境因素共同作

用的结果。典型的X线征象为：①狭窄段：多在直肠及乙状结肠远段，显示长短

不一的狭窄肠腔，边缘光整或呈不规则锯齿状；②扩张段：痉挛狭窄段近端的结

肠显著扩张，与痉挛狭窄段形成鲜明的对比，扩张肠段的肠壁明显增厚，黏膜增粗

呈横行，肠腔内有粪块；③移行段：痉挛狭窄段。扩张段之间肠腔，较痉挛段稍

扩张，呈漏斗形与扩张段相连。

11、女，20岁，上腹隐痛1年余，纳差，结合图像，最可能的诊断为

A、正常表现

B、胃癌

C、肠系膜上动脉压迫综合征

D、胃炎

E、十二指肠占位

标准答案：C

知识点解析：十二指肠升段笔杆样压迹为肠系膜上动脉压迫综合征的特征性表现。

本病并不少见，常见于瘦长体型或体弱者，女性多于男性。一般病程较长，症状轻

重不等。

男，30岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行X线检

查。

12、最简捷有效的X线检瓷是

A、腹部仰卧前后位片

B、腹部站立后前位片

C、胸部站立后前位片

D、胃钢餐检查

E、胃气钢双重造影

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

13、疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检

查

工胃内注入少量气体后再摄立位片

B、口服碘剂检查

C、半小时后再复查

D、左侧卧数分钟后，再立位检查

E、口服稀钢检查

标准答案：E

知识点解析：根据患者的临床表现可初步判断为胃肠道急性穿孔，腹部站立后前位

片可明确显示膈下游离气体，是最简捷有效的检查方法。若有消化道穿孔，口服稀

钢检杳可使钢剂逸人腹腔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。

14、男，55岁，临床以黄疸就诊。CT增强扫描见肝内胆管轻度扩张，胆总管上段

胆总管下段见软组织肿块且有强化，如图所示，应考虑

A、急性胆囊炎

B、胆总管结石

C、硬化性胆管炎

D、胆总管下段癌

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：胆总管下段软组织肿块，增强扫描有强化，其上方胆管及肝内胆管扩

张，为胆总管下段癌的典型CT表现。

15、患者，男，50岁，右现腹腔多个液性暗区。CT图

像如下，最可能的诊断是

A、腹腔囊肿

B、先天性胆管囊肿W型

C、腹腔皮样囊肿

D、肝囊肿

E、胰腺囊肿

标准答案：B

知识点解析：临床有黄疽、腹痛症状。腹部CT示胆总管、肝总管及左右肝管明显

扩张，呈囊样，以胆总管尤著，符合胆总管囊肿W型表现。

16、肝脏的富血供性转移瘤，其原发瘤不包括

A、肺癌

B、肾癌

C、内分泌肿瘤

D、肉瘤

E、黑色素痛

标准答案：

知识£解析A：肺癌的肝转移瘤多为乏血供病灶。

17、患者，女，：黑便.上腹部CT增强扫描图像如下，最

有可能的诊断是

A、胃癌

B、胃溃疡

C、慢性胃窦炎

D、胃淋巴瘤

E、胃间质瘤

标准答案：A

知识点解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便。CT显示胃窦部胃壁增厚，局部见不

规则软组织肿块，囚此最有可能的诊断是胃癌。胃镜证实为胃窦低分化腺癌。

三、X型题(本题共8题，每题7.0分，共8分。)

18、胃溃疡的特殊类型有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：以上均为胃溃疡的特殊类型。

19、绞窄性小肠梗阻常见原因

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：绞窄性肠梗阻常见的原因是小肠扭转、粘连带压迫、内疝、套叠等。

20、克罗恩(Crohn)病好发部位是

标准答案：C,E

知识点解析：克罗恩病为好发于青壮年的消化道慢性非特异性肉芽肿性炎性病变。

病因迄今不明。本病可侵及从口腔到肛门的消化道任何部分，但以末端小肠和结肠

最为常见。同时也可有胃肠道以外的病变，特别是皮肤。

21、卜列哪几项与鉴别结石、胰头疮及胆管痛引起的梗阻性黄疸有密切关系

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：与肝脏大小、密度无关系。

22、有关肠梗阻的cr表现，正确的是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：肠管内出现宽大液气平面支持肠梗阻的诊断，其他一些非梗阻性疾

病，小肠内也可出现小液气平面。

23、关于正常肝脏的MRI表现，错误的是

标准答案：B.C,D,E

知识点解析：正常肝脏的MR/表现。

24、关于淋巴结转移癌，下列描述正确的是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：MRI不能明确判断肿大淋巴结的组织学改变。

25、PTCD术的并发症有

标准答案:ACDE

知识点解正「舄忘剂过敏不是PTCD术的并发症。

四、A1型题/单选题（本题共9题，每题1.0分，共9

分。）

26、消化道黏膜的改变不包括

A、黏膜皱裳增粗、扭曲

B、龛影

C、黏膜皱裳破坏

D、黏膜皱裳纠集

E、微皱裳的改变

标准答案：B

知识点解析：黏膜皱裳的异常表现对•发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包

括黏膜皱裳破坏、黏膜皱裳平坦、黏膜皱裳增宽和迂曲、黏膜皱嬖纠集以及胃微皱

裳改变。龛影则属于胃肠道轮廓的改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深

度，造影时被钢剂填充，岩X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的

电贝斑影像。

27、第三蠕动波见于

A、食管静脉曲张

B、食管癌

C、老年人及食管贲门失弛缓症患者

D、食管憩室

E、以上都不是

标准答案：C

知识点解析：所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状

或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见于老年人和食管贲门

失弛缓症患者。

28、急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是

A、立位

B、仰卧位

C、俯卧位

D、左侧卧位水平投照

E、右侧卧位水平投照

标准答案：D

知识点解析：左侧卧位避免与胃泡内气体混淆。

29、小肝血管瘤与小肝癌的主要鉴别点是

A、平扫时血管瘤多呈等密度

B、增强后动脉期小肝癌整个病灶强化

C、小血管瘤没有假包膜

D、延迟扫描加管瘤缩小或等密度充填

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：以下三点可作为海绵状血管瘤CT诊断标准：①平扫表现境界清楚

的低密度区；②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近

同层大血管的密度；③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。

30、TiWI像，比肝脏信号高的病变是哪个

A、单纯性肝囊肿

B、转移性肝癌

C、肝脓肿

D、肝脏血管瘤

E、肝脏脂肪瘤

标准答案：E

知识点解析：肝脏脂肪瘤在TiWI、T2WI像均为较高信号；单纯性肝囊肿表现为

「低信号、T2高信号；转移性肝癌有“环靶征”；肝脏血管瘤表现为Ti低信号、T2

明显高信号的“灯泡征”。

31,关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是

A、有包膜

B、T2WI瘢痕为低信号

C、延迟期中央瘢痕为低密度或低信号

D、不摄取超顺磁性氧化铁SPIO

E、没有出血或钙化

标准答案：E

知识点解析：肝局灶性结节性增生(FNH)无包膜，多无出血及钙化，T2WI瘢痕为

高信号，增强扫描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超顺磁性氧化铁

SPIO是FNH的一大特点。

32、男，80岁。便血、粪便变细、里急后重感10天，MRI平扫如下图，最可能的

诊断为

A、直肠息肉

B、直肠腺瘤

C、直肠癌

D、正常直肠

E、直肠息肉恶变

标准答案：C

知识点解云：直肠肠腔明显变窄，管壁不规则增厚，最厚达2.5cm,信号不均,

以等T］、稍长T2信号为主，此为增生型直肠癌较典型MRI表现。

33、关于消化道出血灌注止血药物，正确的是

A、肾上腺素

B、利多卡因

C、罂粟碱

D、血管加压素

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：血管加压素是缩血管药物，可使局部血管强烈收缩以暂时性减少血

流，并降低灌注压，同时也可使局部肠管收缩，达到减少出血部位血流和促进出血

血管局部血栓形成的目的。

34、食管狭窄支架置入术故并发症中，以哪种较多见

A、支架阻塞

B、支架移位

C、食管穿破

D、食管反流

E、出血

标准答案：D

知识点解析：上述均为食管狭窄支架置入术的并发症，但食管反流的发生率最高,

约占20%以下。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

35、患者，男，1岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，银剂灌肠示直肠上方有局

限性狭窄，狭窄以上结肠扩张（如图所示），最可能的诊断为

A、肠套叠

B、肠扭转

C、先天性肠发育不良

D、先天性巨结肠

E、结肠癌

标准答案：D

知识点解析：先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形，发病率为20〜50

/10万，男女比为4：1。本病病因尚不明了，一般认为是遗传与环境因素共同作

用的结果。典型的X线征象为：①狭窄段：多在直肠及乙状结肠远段，显示长短

不一的狭窄肠腔，边缘光整或呈不规则锯齿状；②扩张段：痉挛狭窄段近端的结

肠显著扩张，与痉挛狭窄段形成鲜明的对比，扩张肠段的肠壁明显增厚，粘膜增粗

呈横行，肠腔内有粪块；③移行段：痉挛狭窄段与扩张段之间肠腔，较痉挛段稍

扩张，呈漏斗形与扩张段相•连。

隐痛］年余，

A、正常表现

B、胃癌

C、肠系膜上动脉压迫综合征

D、胃炎

E、十二指肠占位

标准答案：C

知识点解析：十二指肠升段笔杆样压迹为肠系膜上动脉压迫综合征的特征性表现。

本病并不少见，常见于瘦长体型或体弱者，女性多于男性。一般病程较长，症状轻

重不等。

男，30岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行X线检

查。

37、最简捷有效的X线检查是

A、腹部仰卧前后位片

B、腹部站立后前位片

C、胸部站立后前位片

D、胃钢餐检查

E、胃气软双重造影

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

38、疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检

查

A、胃内注入少量气体后再摄立位片

B、口服碘剂检查

C、半小时后再复查

D、左侧卧数分钟后，再立位检查

E、口服稀钢检查

标准答案：E

知识点解析：根据患者的临床表现可初步判断为胃肠道急性穿孔，腹部站立后前位

片可明确显示膈下游离气体，是最简捷有效的检查方法。若有消化道穿孔，口服稀

钢检杳可使钢剂逸人腹腔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。

39、男，55岁，临床以黄疸就诊。CT增强扫描见肝内胆管轻度扩张，胆总管上段

胆总管下段见软组织肿块且有强化，如图所示，应考虑

A、急性胆囊炎

B、胆总管结石

C、硬化性胆管炎

D、胆总管下段癌

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：胆总管下段软组织肿块，增强扫描有强化，其上方胆管及肝内胆管扩

张，为胆总管下段癌的典型CT表现。

40、患者，男，50岁，右现腹腔多个液性暗区。CT图

像如下，最可能的诊断是

A、腹腔囊肿

B、先天性胆管囊肿W型

C、腹腔皮样囊肿

D、肝囊肿

E、胰腺囊肿

标准答案：B

知识点解析：临床有黄疽、腹痛症状。腹部CT示胆总管、肝总管及左右肝管明显

扩张，呈囊样，以胆总管尤著，符合胆总管囊肿W型表现。

41、肝脏的富血供性转移瘤，其原发瘤不包括

A、肺癌

B、肾癌

C、内分泌肿瘤

D、肉瘤

E、黑色素痛

标准答案：A

知识2解析：肺癌的肝转移瘤多为乏血供病灶。

42、患者，女，：黑便.上腹部CT增强扫描图像如下，最

有可能的诊断是

A、胃癌

B、胃溃疡

C、慢性胃窦炎

D、胃淋巴瘤

E、胃间质瘤

标准答案：A

知识点解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便。CT显示胃窦部胃壁增厚，局部见不

规则软组织肿块，囚此最有可能的诊断是胃癌。胃镜证实为胃窦低分化腺癌。

六、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

A.可显示脓腔内的气