2025年精神科护理试题一及答案

2025年精神科护理试题一及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.患者男性，35岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时反复陈述“邻居用激光监控我，饭菜里被下了毒药”。此时护士最适宜的回应是A.“你觉得邻居为什么要这么做？”B.“我理解你现在很害怕，但我没有发现监控的证据”C.“别胡思乱想了，你的邻居都是好人”D.“这种情况多久了？有没有告诉过医生？”答案：B2.某抑郁症患者服用舍曲林2周后，家属反映患者仍“整天躺着，说活着没意思”。护士应首先考虑A.药物剂量不足需调整B.患者存在阴性症状C.起效时间未到（SSRIs类药物通常2-4周起效）D.合并焦虑症状影响疗效答案：C3.电休克治疗（MECT）前需停用的药物是A.苯二氮䓬类（如地西泮）B.抗癫痫药（如丙戊酸钠）C.抗胆碱能药（如苯海索）D.抗精神病药（如奥氮平）答案：A（苯二氮䓬类会降低抽搐阈值，影响治疗效果）4.患者因“攻击行为”被约束于床，护士巡视时发现其呼吸急促、面色潮红，首先应A.检查约束带松紧度（过紧可能影响血液循环）B.测量生命体征C.给予心理安慰D.报告医生答案：A5.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理重点是A.增加白天活动量（减少白天睡眠，调整昼夜节律）B.夜间使用镇静药物C.限制傍晚饮水量D.加强夜间安全防护答案：A6.患者诊断为双相情感障碍（目前为躁狂发作），护士观察到其“情绪高涨，语速快，自我感觉良好，计划多但无执行”，此时最需关注的护理问题是A.有暴力行为的危险（冲动控制障碍）B.睡眠型态紊乱（活动过多导致睡眠减少）C.营养失调：低于机体需要量（进食不规律）D.思维过程改变（夸大观念）答案：A7.抗精神病药物最严重的副作用是A.锥体外系反应（EPS）B.恶性综合征（NMS，死亡率高）C.代谢综合征（体重增加、血糖异常）D.抗胆碱能反应（口干、便秘）答案：B8.自杀风险评估中，最具预测价值的指标是A.既往自杀未遂史（再自杀风险是一般人群的30倍）B.严重抑郁情绪C.急性应激事件D.社会支持缺乏答案：A9.精神发育迟滞患者合并精神分裂症时，其症状特点不包括A.幻觉内容简单具体（如听到“打你”）B.妄想多为片段性（如“有人抢我东西”）C.情感反应与环境协调D.行为紊乱更突出（如自伤、攻击）答案：C（通常情感反应迟钝或不协调）10.社区精神科护士对长期服药患者进行随访时，最需优先评估的内容是A.药物依从性（影响复发率的关键因素）B.社会功能恢复情况C.家庭支持系统D.躯体健康状况答案：A11.患者诊断为惊恐障碍，发作时护士应首先A.陪伴患者，保持环境安静（减少刺激）B.指导深呼吸放松训练C.给予劳拉西泮口服D.测量血压、心率答案：A12.精神科开放式病房管理的核心是A.提高患者自主权（促进康复）B.降低逃跑风险C.方便医护观察D.减少家属陪护答案：A13.儿童孤独症患者的核心症状是A.社会交往障碍（如缺乏眼神交流）B.语言发育迟缓C.重复刻板行为D.智力发育落后答案：A14.患者服用氯氮平3个月，血常规显示白细胞2.8×10⁹/L，护士应立即A.停药并报告医生（氯氮平可致粒细胞缺乏，需监测血常规）B.复查血常规确认结果C.给予升白细胞药物D.通知家属加强营养答案：A15.创伤后应激障碍（PTSD）患者的护理重点是A.重建安全感（如提供稳定的环境）B.纠正错误认知C.鼓励表达创伤经历D.预防自伤行为答案：A16.患者诊断为强迫症，反复洗手30分钟/次，护士正确的干预是A.强制阻止洗手行为B.陪伴患者并逐步缩短洗手时间（暴露与反应预防）C.批评其“没必要这么干净”D.安排其他活动转移注意力答案：B17.精神科危机干预的黄金时间是事件发生后A.24-72小时（此阶段心理干预效果最佳）B.1周内C.1个月内D.3个月内答案：A18.患者因“酒精戒断综合征”入院，出现震颤、幻觉、谵妄，首要的护理措施是A.保护性约束（防止自伤/伤人）B.补充维生素B1（预防Wernicke脑病）C.给予苯二氮䓬类药物（控制戒断症状）D.监测生命体征答案：C19.老年期抑郁症的典型表现不包括A.情绪低落伴躯体不适（如疼痛、失眠）B.记忆减退易被误诊为痴呆C.自杀观念隐蔽（如“想帮家人减轻负担”）D.思维奔逸、活动增多答案：D（思维奔逸是躁狂表现）20.护士为精神分裂症患者进行康复训练时，应优先选择的项目是A.社交技能训练（恢复社会功能的关键）B.职业技能培训C.艺术治疗D.体育锻炼答案：A21.患者诊断为分离转换障碍（癔症），出现“失明”但眼科检查无异常，护士应A.暗示治疗（如“滴眼药水后视力会恢复”）B.反复强调“你眼睛没问题”C.安排眼科会诊D.限制其活动答案：A22.抗抑郁药物治疗中，“5-羟色胺综合征”的典型表现是A.高热、肌强直、意识改变（与SSRIs过量或联用MAOIs有关）B.震颤、腹泻、心动过速C.口干、便秘、尿潴留D.体重增加、血糖升高答案：B（5-羟色胺综合征的核心症状为精神状态改变、自主神经功能亢进、神经肌肉异常，如震颤、腹泻、心动过速）23.精神科护理评估中，“自知力”的评估重点是A.患者是否承认有病并配合治疗（自知力是判断病情的重要指标）B.对症状的认识程度C.对治疗药物的了解D.对住院环境的适应答案：A24.患者诊断为神经性厌食症，体重指数（BMI）14.5kg/m²，护士最需关注的并发症是A.心律失常（低血钾导致）B.便秘C.皮肤干燥D.脱发答案：A25.精神科护理记录的要求不包括A.主观描述患者感受（应客观记录）B.及时准确C.体现动态变化D.使用专业术语答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.精神分裂症阳性症状包括A.幻觉（如幻听）B.妄想（如被害妄想）C.思维贫乏D.情感淡漠E.行为紊乱答案：ABE（阳性症状为异常的过度表现，阴性症状为正常功能的缺失）2.抑郁症的核心症状有A.情绪低落（几乎每天大部分时间）B.兴趣减退或快感缺失C.睡眠障碍D.精力下降E.自责自罪答案：ABD（C、E为伴随症状）3.约束带使用的注意事项包括A.每15-30分钟观察局部血液循环（如皮肤颜色、温度）B.约束时间不超过2小时（需定期松解）C.记录约束原因、时间、部位、观察结果D.向患者及家属解释必要性E.优先选择上肢约束（避免影响呼吸）答案：ABCD（下肢约束更安全，避免压迫胸部）4.焦虑症患者的护理措施包括A.提供安静、简洁的环境B.指导放松技巧（如渐进式肌肉放松）C.鼓励表达焦虑感受D.限制咖啡因摄入E.立即满足所有需求（避免激惹）答案：ABCD（E项错误，应逐步引导而非无原则满足）5.电休克治疗后的护理要点有A.去枕平卧，头偏向一侧（防误吸）B.监测生命体征至平稳C.观察意识恢复情况（通常30分钟内清醒）D.给予高热量饮食（补充能量）E.记录治疗后反应（如头痛、恶心）答案：ABCE（治疗后短时间内可能有恶心，应暂禁食）6.精神科安全护理的内容包括A.环境安全（如无锐器、易碎物品）B.患者安全（评估自杀、攻击风险）C.物品管理（如药品、器械专人保管）D.陪伴高危患者（如24小时不离视线）E.约束带使用规范答案：ABCDE7.阿尔茨海默病患者的认知训练方法有A.记忆训练（如回忆近期事件）B.定向力训练（如辨认时间、地点）C.计算能力训练（如简单加减法）D.音乐疗法E.体能训练答案：ABCD（E项为体能护理，非认知训练）8.双相情感障碍患者躁狂发作时的护理措施包括A.减少环境刺激（如噪音、强光）B.引导参与安静活动（如图书阅读）C.保证营养摄入（如提供高热量便携食物）D.观察药物副作用（如锂盐中毒症状）E.鼓励多与人交往（促进社会功能）答案：ABCD（E项错误，躁狂患者易冲动，应限制过度社交）9.社区精神卫生服务的内容包括A.精神疾病筛查（如抑郁症筛查量表PHQ-9）B.患者及家属健康教育C.康复指导（如职业技能培训）D.危机干预（如自杀未遂后随访）E.强制住院治疗答案：ABCD（E项不属于社区常规服务）10.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的护理措施包括A.制定规律的生活作息表B.采用阳性强化法（如奖励良好行为）C.避免批评指责（减少挫败感）D.指导家长参与行为管理E.限制活动量（防止过度兴奋）答案：ABCD（E项错误，应提供安全的活动场所释放精力）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者急性发作期的护理要点。答案：①安全护理：评估自杀、攻击风险，环境安全管理；②症状观察：监测幻觉、妄想内容及行为反应；③药物护理：确保服药依从性，观察副作用（如EPS、NMS）；④心理护理：建立信任关系，不否定症状但引导现实检验；⑤生活护理：协助完成进食、睡眠等基本需求；⑥家属教育：解释疾病特点，指导家庭支持方法。2.列出5种常见的抗精神病药物副作用及对应的护理措施。答案：①锥体外系反应（EPS）：包括急性肌张力障碍（舌、面肌痉挛）、震颤麻痹（面具脸、震颤）、静坐不能（坐立不安），护理措施：遵医嘱给予苯海索，指导患者缓慢改变体位；②代谢综合征（体重增加、血糖升高）：监测体重、血糖，指导低糖低脂饮食，鼓励运动；③抗胆碱能反应（口干、便秘）：鼓励饮水，多吃高纤维食物，必要时用缓泻剂；④粒细胞缺乏（氯氮平常见）：定期监测血常规（每周1次），避免去人群密集处；⑤恶性综合征（NMS）：高热、肌强直、意识障碍，立即停药，物理降温，补液，报告医生。3.如何对有自杀倾向的患者进行安全护理？答案：①评估：使用自杀风险评估工具（如C-SSRS），重点关注既往未遂史、近期计划、严重抑郁情绪；②环境：移除危险物品（刀、绳、药物），病房设施无安全隐患；③监护：24小时不离视线，必要时专人陪护；④活动管理：避免独处，安排集体活动；⑤沟通：倾听感受，不评判，建立信任；⑥药物：确保服药，避免藏药；⑦家属教育：告知风险，指导家庭监护方法。4.简述焦虑症患者的心理护理措施。答案：①建立信任：耐心倾听，避免催促；②认知干预：帮助识别不合理信念（如“我肯定会失败”），引导正向思维；③放松训练：指导深呼吸、渐进式肌肉放松、正念冥想；④行为干预：鼓励逐步暴露于焦虑场景（如从短时间社交开始），记录焦虑程度变化；⑤社会支持：鼓励家属参与，减少批评，提供情感支持；⑥健康教育：解释焦虑的生理心理机制，减轻病耻感。5.阿尔茨海默病患者出现“漫游”行为时，应采取哪些护理措施？答案：①评估原因：是否因饥饿、如厕、环境陌生或认知障碍；②环境调整：移除障碍物，标记安全区域（如卫生间），使用易懂的标识；③预防措施：佩戴带有姓名、联系方式的手环，避免单独外出；④引导方法：用温和语气询问“你想去哪里？我陪你”，转移注意力（如递水、拿喜欢的物品）；⑤记录规律：观察漫游发生的时间（如傍晚），提前安排活动（如散步）；⑥安全防护：夜间锁好门窗，安装感应报警器。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，42岁，因“情绪低落、兴趣减退3个月，加重伴自杀观念1周”入院。既往体健，无药物过敏史。入院时查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg；精神检查：意识清，接触被动，语量少，语速慢，称“活着没意思，孩子没我会更好”，否认幻觉、妄想，睡眠差（早醒2-3小时），食欲减退（体重下降5kg）。诊断：抑郁症（重度）。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？列出3个相关因素。（2）针对主要护理问题，制定具体的护理措施。答案：（1）最主要的护理问题：有自杀的危险（与重度抑郁情绪、自杀观念、社会支持缺乏/自责自罪有关）。相关因素：①严重的情绪低落（兴趣减退、快感缺失）；②明确的自杀观念（认为“孩子没我会更好”）；③生理状态（睡眠障碍、体重下降导致体力虚弱，增加自杀实施风险）。（2）护理措施：①安全护理：24小时严密监护，避免独处，病房无危险物品，陪检时专人跟随；②心理护理：主动倾听，不否定感受（如“我能理解你现在很痛苦”），引导关注积极体验（如“你之前照顾孩子很用心，这是你的优点”）；③药物护理：监督服药，观察疗效（2-4周起效）及副作用（如恶心、失眠），避免藏药；④生活护理：协助进食（提供高热量易消化食物），鼓励白天活动（如散步），指导睡前放松（如温水泡脚）；⑤家属教育：告知自杀风险，指导家庭支持（如陪伴、不指责），建议参与家庭治疗；⑥危机干