2025年主管护师外科护理考试专业实践能力真题细选及答案

2025年主管护师外科护理考试专业实践能力练习题细选及答案1.患者，男性，45岁，因车祸致右胫腓骨骨折，行石膏外固定6周后拆除石膏，发现右下肢肌肉萎缩，膝关节屈伸受限。其主要原因是A.肌肉失用性萎缩B.骨折复位不理想C.关节僵硬D.石膏固定过久E.缺乏功能锻炼答案：E解析：骨折后长期固定，缺乏功能锻炼，会导致肌肉失用性萎缩和关节僵硬。该患者拆除石膏后出现右下肢肌肉萎缩和膝关节屈伸受限，主要原因是缺乏功能锻炼。虽然石膏固定过久、肌肉失用性萎缩、关节僵硬等也是相关因素，但最主要的还是缺乏主动的功能锻炼来促进肌肉和关节功能的恢复。骨折复位不理想主要影响骨折的愈合和肢体的外观、力线等，与本题的肌肉萎缩和关节活动受限关系不大。所以答案选E。2.男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天出现下腹部坠胀、便频、里急后重，体温38.5℃。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性痢疾C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.肠间隙脓肿答案：C解析：急性阑尾炎穿孔术后，炎症渗出物易积聚在盆腔形成盆腔脓肿。盆腔脓肿的典型表现为下腹部坠胀、便频、里急后重等直肠刺激症状，同时可伴有发热等全身症状。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无下腹部坠胀和里急后重。急性痢疾有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。膈下脓肿主要表现为发热、胸痛、呃逆等，一般无直肠刺激症状。肠间隙脓肿多表现为发热、腹痛、腹胀等，定位相对不明确，不如盆腔脓肿有典型的直肠刺激症状。所以答案选C。3.某患者，女性，50岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺大部切除术。术后12小时患者突然呼吸困难，颈部肿胀，伤口渗血。应首先考虑的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内出血E.双侧喉返神经损伤答案：D解析：甲状腺大部切除术后，切口内出血是最危急的并发症之一。患者术后12小时突然出现呼吸困难、颈部肿胀、伤口渗血，符合切口内出血的表现。出血形成的血肿压迫气管，导致呼吸困难。喉头水肿多在术后数小时至24小时内逐渐出现，一般无明显的颈部肿胀和伤口渗血。气管塌陷是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺后，软化的气管壁失去支撑而塌陷，一般在术后一段时间才会逐渐表现出来，且无伤口渗血表现。痰液阻塞气道主要表现为呼吸不畅、咳嗽等，一般无颈部肿胀和伤口渗血。双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音、呼吸困难等，但无颈部肿胀和伤口渗血。所以答案选D。4.男性，65岁，因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后护理中，下列哪项措施不正确A.保持导尿管通畅B.术后3天便秘给予灌肠C.用无菌生理盐水持续膀胱冲洗D.密切观察生命体征E.观察有无出血情况答案：B解析：耻骨上经膀胱前列腺切除术后，早期应避免灌肠，因为灌肠可能会导致前列腺窝出血。保持导尿管通畅可以防止尿液潴留，避免膀胱内压力过高影响伤口愈合。用无菌生理盐水持续膀胱冲洗可以清除膀胱内的血凝块和渗出物，防止堵塞导尿管。密切观察生命体征和有无出血情况是术后护理的重要内容，以便及时发现并处理可能出现的并发症。所以答案选B。5.患者，女性，35岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术。术后护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，其目的不包括A.防止患侧上肢水肿B.避免患侧肢体肌肉萎缩C.促进患侧肢体血液循环D.恢复患侧肢体关节功能E.防止腋窝皮瓣挛缩答案：无（本题所有选项均为功能锻炼的目的）解析：乳腺癌改良根治术后进行患侧上肢功能锻炼具有多方面的重要意义。防止患侧上肢水肿，因为手术可能影响上肢的淋巴回流，通过功能锻炼可以促进淋巴液的回流，减轻水肿。避免患侧肢体肌肉萎缩，通过适当的运动可以维持肌肉的正常代谢和功能。促进患侧肢体血液循环，有助于伤口的愈合和组织的修复。恢复患侧肢体关节功能，使患者能够恢复正常的肢体活动。防止腋窝皮瓣挛缩，保证皮瓣的正常愈合和局部的外观及功能。所以本题所有选项都是功能锻炼的目的。6.男性，40岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第5天，患者体温38.5℃，切口疼痛，检查发现切口红肿，有少量脓性分泌物。应首先考虑的诊断是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.盆腔感染答案：A解析：患者术后第5天出现切口疼痛、红肿，有少量脓性分泌物，同时伴有体温升高，符合切口感染的表现。肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，与切口情况无关。腹腔感染多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部症状，一般切口无明显红肿脓性分泌物。尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。盆腔感染多有下腹部坠胀、疼痛等表现。所以答案选A。7.某患者，女性，28岁，因急性肠梗阻入院。非手术治疗期间，出现下列哪项表现提示肠绞窄A.阵发性腹痛B.呕吐频繁C.肛门停止排气排便D.腹胀明显E.腹痛发作急骤，持续性剧痛，并有频繁呕吐答案：E解析：肠绞窄是肠梗阻的严重类型，病情凶险。腹痛发作急骤，持续性剧痛，并有频繁呕吐是肠绞窄的典型表现。阵发性腹痛是单纯性肠梗阻的常见症状，疼痛呈阵发性发作，缓解期相对明显。呕吐频繁、肛门停止排气排便、腹胀明显等在单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻中都可能出现，但不是肠绞窄的特异性表现。所以答案选E。8.男性，55岁，因食管癌行食管癌根治术。术后第3天，患者出现呼吸困难，听诊双肺呼吸音清晰，无啰音。动脉血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。最可能的原因是A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺不张D.胸腔积液E.气管塌陷答案：B解析：患者食管癌根治术后第3天出现呼吸困难，双肺呼吸音清晰无啰音，动脉血气分析显示低氧血症（PaO₂50mmHg）和低碳酸血症（PaCO₂30mmHg），符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现。肺部感染一般会有咳嗽、咳痰、发热等症状，听诊可闻及啰音。肺不张时听诊可发现呼吸音减弱或消失等异常。胸腔积液可表现为胸痛、呼吸困难等，胸部叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱。气管塌陷多与气管壁本身的病变和手术对气管的影响有关，一般在术后较早出现，且与本题的血气分析表现不符。所以答案选B。9.患者，女性，42岁，因胆结石行胆囊切除术。术后1天，患者诉伤口疼痛，护士应首先采取的措施是A.观察伤口有无渗血B.给予止痛药物C.安慰患者D.分散患者注意力E.评估疼痛的程度答案：E解析：当患者诉伤口疼痛时，护士首先应评估疼痛的程度。通过评估疼痛的程度，可以了解疼痛的性质、部位、持续时间、强度等信息，为后续的处理提供依据。观察伤口有无渗血虽然也是术后护理的重要内容，但不是针对疼痛处理的首要措施。在未评估疼痛程度之前，不宜盲目给予止痛药物。安慰患者和分散患者注意力可以缓解患者的紧张情绪，但不能替代对疼痛程度的评估。所以答案选E。10.男性，32岁，因车祸致脾破裂急诊入院。在紧急输血的过程中，患者出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛。应首先考虑的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.细菌污染反应答案：C解析：患者在输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，是溶血反应的典型表现。溶血反应是输血最严重的并发症，由于输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，导致一系列症状。发热反应主要表现为发热、寒战等。过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。枸橼酸钠中毒反应主要与大量输血后枸橼酸钠积聚有关，表现为手足抽搐等。细菌污染反应可出现高热、寒战、休克等症状。所以答案选C。11.某患者，女性，30岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术。术后1天，患者出现面部及手足麻木，应考虑的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：C解析：甲状腺次全切除术时，如果甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，可导致甲状旁腺功能低下，血钙浓度降低，患者出现面部及手足麻木等低钙表现。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音、呼吸困难等。喉上神经损伤可分为内支和外支损伤，内支损伤表现为饮水呛咳，外支损伤表现为音调降低。气管塌陷多在术后一段时间逐渐出现呼吸困难等表现。切口内出血主要表现为颈部肿胀、呼吸困难等。所以答案选C。12.男性，60岁，因直肠癌行根治术。术后护理中，下列哪项措施有利于人工肛门的护理A.定时经造瘘口肛管注入生理盐水B.人工肛门袋长期使用，不更换C.造瘘口周围皮肤用碱性肥皂清洗D.造瘘口开放时取右侧卧位E.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏答案：E解析：造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏可以保护皮肤，防止肠液等对皮肤的刺激和腐蚀。定时经造瘘口肛管注入生理盐水可能会破坏肠道内的正常生理环境，且操作不当可能引起感染等问题。人工肛门袋应定期更换，以保持清洁，防止异味和细菌滋生。造瘘口周围皮肤不宜用碱性肥皂清洗，碱性肥皂会破坏皮肤的酸碱平衡，刺激皮肤。造瘘口开放时应取左侧卧位，使粪便流向造瘘口一侧，避免污染腹部切口。所以答案选E。13.患者，女性，25岁，因急性乳腺炎入院。下列哪项护理措施不正确A.患侧乳房停止哺乳B.局部热敷C.脓肿形成后切开引流D.应用抗生素E.按摩患侧乳房以促进乳汁排出答案：E解析：在急性乳腺炎早期，按摩患侧乳房可能会导致炎症扩散，加重病情。患侧乳房停止哺乳可以减少乳汁的分泌，有利于炎症的控制。局部热敷可以促进血液循环，减轻疼痛和炎症。脓肿形成后切开引流是治疗的关键措施。应用抗生素可以控制感染。所以答案选E。14.男性，45岁，因腰椎间盘突出症行髓核摘除术。术后护理中，指导患者进行直腿抬高练习的目的是A.防止神经根粘连B.增强背肌力量C.增加肺活量D.防止肌肉萎缩E.促进血液循环答案：A解析：腰椎间盘突出症髓核摘除术后，神经根周围可能会有渗出、粘连等情况。指导患者进行直腿抬高练习可以使神经根有一定的活动度，防止神经根粘连。增强背肌力量一般通过专门的背肌锻炼方法，如五点支撑法、小飞燕等。增加肺活量主要通过呼吸训练等方式。防止肌肉萎缩需要进行全面的肢体功能锻炼。促进血液循环可以通过肢体的活动和局部的按摩等，但直腿抬高练习的主要目的是防止神经根粘连。所以答案选A。15.某患者，女性，55岁，因胃癌行胃大部切除术。术后第2天，患者出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。应首先考虑的原因是A.胃肠蠕动功能未恢复B.吻合口梗阻C.输出袢梗阻D.输入袢梗阻E.倾倒综合征答案：A解析：胃大部切除术后第2天，患者出现腹胀、恶心、呕吐胃内容物，最常见的原因是胃肠蠕动功能未恢复。胃肠手术会对胃肠道的正常蠕动产生一定的抑制，术后需要一段时间来恢复。吻合口梗阻多表现为进食后上腹部饱胀、呕吐，呕吐物为食物，一般在进食后一段时间出现。输出袢梗阻表现为上腹部饱胀、呕吐，呕吐物含胆汁。输入袢梗阻可分为急性和慢性，急性输入袢梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐物不含胆汁；慢性输入袢梗阻表现为进食后上腹部胀痛，呕吐大量胆汁。倾倒综合征多在进食后15-30分钟出现，表现为心悸、出汗、头晕等全身症状和恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。所以答案选A。16.男性，28岁，因右下肢骨折行骨牵引。下列护理措施中，哪项不正确A.保持牵引锤悬空B.定期测量肢体长度C.牵引绳与患肢纵轴平行D.骨牵引针孔处每日用酒精消毒E.牵引重量可随意增减答案：E解析：牵引重量应根据患者的病情、体重等因素严格按照医嘱进行调整，不能随意增减。随意增减牵引重量可能会导致骨折复位不良或影响骨折的愈合。保持牵引锤悬空可以保证牵引的有效性。定期测量肢体长度可以观察骨折复位和愈合情况。牵引绳与患肢纵轴平行可以使牵引力量沿着肢体的纵轴方向作用，有利于骨折的复位。骨牵引针孔处每日用酒精消毒可以防止感染。所以答案选E。17.患者，女性，35岁，因胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流术。术后T管护理中，下列哪项措施不正确A.妥善固定T管B.保持T管通畅C.每日更换T管D.观察并记录引流液的量和性状E.拔管前夹管1-2天答案：C解析：T管一般不需要每日更换。长期留置T管时，每周更换引流袋1-2次即可。妥善固定T管可以防止T管脱出。保持T管通畅可以保证胆汁的引流，防止胆汁淤积。观察并记录引流液的量和性状可以及时发现病情变化。拔管前夹管1-2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等不适，以评估胆管是否通畅。所以答案选C。18.男性，48岁，因肝癌行肝叶切除术。术后护理中，下列哪项措施有助于预防肝性脑病A.给予高热量饮食B.保持大便通畅C.吸氧D.应用抗生素E.半卧位答案：B解析：保持大便通畅可以减少肠道内氨的吸收，从而有助于预防肝性脑病。肝性脑病的发生与肠道内氨的产生和吸收增加有关，保持大便通畅可以促进氨的排出。给予高热量饮食主要是为了满足患者的能量需求，但对预防肝性脑病的作用不直接。吸氧主要用于改善患者的呼吸功能和氧供。应用抗生素主要是预防和控制感染。半卧位有利于引流和呼吸，但对预防肝性脑病的作用不明显。所以答案选B。19.某患者，女性，22岁，因急性阑尾炎入院。在进行术前准备时，护士为其备皮，错误的操作是A.用肥皂水棉球清洁皮肤B.剃净毛发C.勿损伤皮肤D.由上向下剃毛E.备皮范围为脐与耻骨联合连线中点至大腿上1/3处答案：E解析：急性阑尾炎术前备皮范围是上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。用肥皂水棉球清洁皮肤可以去除皮肤表面的污垢和油脂。剃净毛发可以减少手术切口感染的机会。操作时勿损伤皮肤，避免增加感染的风险。由上向下剃毛是正确的操作顺序。所以答案选E。20.男性，50岁，因腹股沟疝行疝修补术。术后护理中，为预防阴囊血肿，下列措施正确的是A.平卧位，膝下垫软枕B.保持敷料清洁干燥C.应用抗生素D.托起阴囊，沙袋压迫伤口E.避免剧烈咳嗽答案：D解析：托起阴囊，沙袋压迫伤口可以减少阴囊内的血液和渗出液积聚，预防阴囊血肿。平卧位，膝下垫软枕主要是为了松弛腹股沟切口的张力，减轻疼痛。保持敷料清洁干燥主要是为了防止切口感染。应用抗生素主要是预防感染。避免剧烈咳嗽可以防止腹压增加导致疝复发，但对预防阴囊血肿的作用不直接。所以答案选D。21.患者，女性，45岁，因子宫肌瘤行子宫切除术。术后第3天，患者出现腹胀。护士应首先采取的措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.鼓励患者多翻身D.应用缓泻剂E.灌肠答案：C解析：子宫切除术后患者出现腹胀，多是由于胃肠蠕动功能未完全恢复，肠腔内积气所致。鼓励患者多翻身可以促进胃肠蠕动，有利于气体排出，减轻腹胀。肛管排气适用于腹胀严重，经一般处理无效的情况。腹部热敷可以促进血液循环，但对促进胃肠蠕动的作用相对较弱。应用缓泻剂主要用于便秘的情况，而不是单纯的腹胀。灌肠一般在其他方法无效且腹胀严重时才考虑使用。所以答案选C。22.男性，36岁，因脑外伤行开颅手术。术后患者出现躁动不安，为防止患者坠床，应首先采取的措施是A.约束带约束B.使用床档C.给予镇静药物D.专人守护E.减少刺激答案：B解析：对于术后躁动不安的患者，为防止坠床，首先应使用床档。床档是一种简单有效的防护措施，可以直接阻挡患者坠床。约束带约束可能会给患者带来不适，且使用不当可能会造成患者受伤，一般在床档等措施不能有效防止坠床时才考虑使用。给予镇静药物可能会影响患者的病情观察，应谨慎使用。专人守护虽然可以起到一定的防护作用，但不能完全避免患者在无人时刻坠床。减少刺激可以缓解患者的躁动，但不能直接防止坠床。所以答案选B。23.某患者，女性，38岁，因乳腺癌行化疗。化疗期间，患者出现脱发，护士应采取的措施是A.告知患者脱发是暂时现象，化疗结束后会重新生长B.建议患者佩戴假发C.安慰患者，减轻其心理负担D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：化疗导致的脱发是常见的不良反应之一。告知患者脱发是暂时现象，化疗结束后会重新生长，可以让患者了解脱发的情况，增强其信心。建议患者佩戴假发可以改善患者的外观，提高患者的自信心。安慰患者，减轻其心理负担可以缓解患者因脱发带来的焦虑等不良情绪。所以以上措施都是应该采取的，答案选D。24.男性，42岁，因胃溃疡大出血行胃大部切除术。术后第2天，患者生命体征平稳，伤口无渗血，但患者诉腹胀明显。此时应首先考虑的原因是A.胃肠蠕动未恢复B.腹腔内出血C.低钾血症D.肠梗阻E.切口感染答案：A解析：胃大部切除术后第2天，患者生命体征平稳，伤口无渗血，腹胀明显最常见的原因是胃肠蠕动未恢复。胃肠手术会对胃肠道的正常蠕动产生抑制，术后需要一段时间来恢复。腹腔内出血会有生命体征的变化，如血压下降、心率加快等，与本题患者情况不符。低钾血症多有乏力、腹胀、心律失常等表现，但一般不是术后早期腹胀的主要原因。肠梗阻会有腹痛、呕吐、停止排气排便等典型表现，本题未提及相关症状。切口感染主要表现为切口疼痛、红肿、发热等，与腹胀关系不大。所以答案选A。25.患者，女性，26岁，因下肢骨折行石膏固定。在石膏固定期间，下列护理措施中错误的是A.观察肢端血液循环B.保持石膏清洁干燥C.石膏松动时及时更换D.鼓励患者进行肌肉舒缩活动E.石膏内皮肤瘙痒时，可用锐器伸入搔抓答案：E解析：石膏内皮肤瘙痒时，不可用锐器伸入搔抓，以免损伤皮肤，导致感染。观察肢端血液循环可以及时发现石膏过紧等情况，防止肢体缺血坏死。保持石膏清洁干燥可以防止石膏变形和污染。石膏松动时及时更换可以保证石膏的固定效果。鼓励患者进行肌肉舒缩活动可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。所以答案选E。26.男性，56岁，因急性胰腺炎入院。在非手术治疗期间，下列哪项饮食护理措施正确A.禁食、胃肠减压B.给予低脂、高蛋白饮食C.给予高糖、低蛋白饮食D.少量多餐E.进食无渣半流质饮食答案：A解析：急性胰腺炎患者在非手术治疗期间应禁食、胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担。在病情未缓解前，不宜给予低脂、高蛋白饮食、高糖、低蛋白饮食、少量多餐或进食无渣半流质饮食等。待病情好转，血尿淀粉酶恢复正常，腹痛、腹胀等症状消失后，可逐渐恢复饮食，从少量流食开始，逐渐过渡到半流食、软食等。所以答案选A。27.某患者，女性，40岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术后第1天，患者诉肩部疼痛。护士应解释这是由于A.手术创伤B.二氧化碳积聚刺激膈神经C.局部炎症D.麻醉反应E.心理因素答案：B解析：腹腔镜胆囊切除术是在二氧化碳气腹下进行的，术后二氧化碳积聚在膈下，可刺激膈神经，引起肩部放射性疼痛。手术创伤