(2025年)养老护理员康复模拟题(附答案)

(2025年)养老护理员康复模拟题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.针对长期卧床老人进行良肢位摆放时，以下操作错误的是（）A.患侧肩关节向前伸展，肘、腕关节伸直B.患侧下肢髋关节稍内旋，膝关节下垫软枕C.健侧下肢自然屈曲，踝部保持中立位D.头部垫枕高度超过15cm，避免颈部前屈答案：D（良肢位摆放时头部应保持中立位，垫枕高度以5-10cm为宜，过高会导致颈部前屈影响呼吸和血液循环）2.失智老人出现"日落综合征"时，最典型的表现是（）A.晨起时情绪低落，拒绝进食B.下午至夜间出现躁动、幻觉、攻击行为C.白天过度嗜睡，夜间睡眠正常D.持续重复询问相同问题，记忆障碍加重答案：B（日落综合征特指失智老人在傍晚至夜间出现的行为和心理症状加重，包括躁动、幻觉、攻击等）3.对髋关节置换术后3天的老人进行康复护理，应重点避免的体位是（）A.屈髋不超过90°，双腿分开不超过肩宽B.侧卧位时在两腿间垫软枕C.坐位时身体前倾超过膝关节平面D.站立时保持双足与肩同宽答案：C（髋关节置换术后早期需避免屈髋超过90°、交叉腿、身体前倾超过膝关节等动作，以防关节脱位）4.进行老年人口腔吞咽功能筛查时，"洼田饮水试验"要求老人饮用（）温水A.5mlB.10mlC.30mlD.50ml答案：C（洼田饮水试验标准为饮用30ml温水，观察吞咽时间和呛咳情况）5.针对帕金森病老人的步态训练，正确的指导方法是（）A.鼓励大步幅快速行走，提高运动速度B.行走时双上肢自然下垂，减少摆动C.使用有明显颜色标记的地板提示步幅D.出现"冻结步态"时立即搀扶停止行走答案：C（帕金森病步态训练应采用小步幅、高抬腿，利用视觉提示（如地板标记）改善步幅，出现冻结步态时可提示踏步或转身）6.对压疮II期（炎性浸润期）老人进行护理时，错误的措施是（）A.使用水胶体敷料覆盖创面B.定期用3%过氧化氢溶液冲洗C.避免局部继续受压，每2小时翻身D.观察创面是否有渗液及周围皮肤情况答案：B（压疮II期皮肤已破损但未全层缺失，不应使用刺激性强的过氧化氢冲洗，可用生理盐水清洁）7.指导失能老人进行床上桥式运动时，正确的动作要点是（）A.双膝关节尽量伸直，脚尖朝上B.臀部抬起时保持腰部贴床C.维持抬臀姿势5-10秒后缓慢放下D.每次训练连续完成30次以上答案：C（桥式运动要求屈膝90°，双足踩床，臀部抬起时腰部离开床面形成桥状，维持5-10秒，每次10-15次为宜）8.老年骨质疏松症患者最易发生骨折的部位是（）A.桡骨远端B.股骨颈C.胸椎D.肱骨近端答案：B（老年骨质疏松最常见的骨折部位是股骨颈（髋部）、椎体和桡骨远端，其中髋部骨折后果最严重）9.对阿尔茨海默病晚期老人进行进食护理时，错误的做法是（）A.选择软食或糊状食物，避免干硬食物B.喂食时保持老人坐位或半卧位C.每口喂食量控制在1-2勺（约10-20ml）D.喂食过程中不断与老人交谈分散注意力答案：D（晚期失智老人注意力分散，喂食时应减少干扰，保持环境安静，集中注意力完成进食）10.进行轮椅-床转移时，若老人能部分承重，正确的操作顺序是（）①轮椅与床呈30-45°放置，刹住车闸②协助老人双手撑轮椅扶手站起③护理员一手扶老人腰部，一手扶患侧髋部④老人转身缓慢坐到床沿A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.②→①→③→④答案：A（正确顺序：固定轮椅位置→护理员站位保护→协助站起→转身坐床）11.对留置导尿管的老人进行会阴部清洁时，错误的操作是（）A.用温水从尿道口向肛门方向擦拭B.每日清洁2次，大便后及时清洁C.擦拭时轻轻向外牵拉导尿管D.清洁后保持会阴部干燥答案：C（清洁时不可牵拉导尿管，以免引起尿道损伤或脱管）12.老年糖尿病患者运动康复的最佳时间是（）A.晨起空腹时B.餐后30分钟-1小时C.餐后立即运动D.睡前2小时答案：B（餐后30分钟-1小时血糖开始升高，此时运动可有效降低血糖，避免空腹运动导致低血糖）13.对长期卧床老人进行呼吸功能训练，最有效的方法是（）A.缩唇呼吸：用鼻深吸气，用口缓慢呼气（呼气时间是吸气的2-3倍）B.腹式呼吸：吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起C.有效咳嗽：深吸气后快速用力咳嗽2-3次D.吹气球训练：每次吹10个气球，每日3次答案：A（缩唇呼吸通过延长呼气时间，减少气道陷闭，是改善COPD等老人呼吸功能的经典方法）14.认知功能筛查量表（MMSE）评分≤（）分提示存在认知障碍A.20B.24C.28D.30答案：B（MMSE总分30分，≤24分提示认知功能异常）15.对肩关节周围炎（冻结肩）老人进行康复训练时，应避免（）A.钟摆运动：弯腰让手臂自然下垂做画圈动作B.爬墙训练：手指沿墙面缓慢向上攀爬C.被动牵拉：护理员用力扳动肩关节至最大活动度D.滑轮训练：双手拉滑轮做上下运动答案：C（冻结肩康复需避免暴力牵拉，应采用主动或助力运动，逐渐增加活动度）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述为截瘫老人进行膀胱功能训练的主要步骤。答案：①评估：观察排尿时间、尿量、是否有尿潴留或尿失禁；②定时导尿：初始每4小时导尿1次，记录残余尿量，逐步延长至6-8小时；③膀胱充盈训练：导尿前通过轻叩耻骨上区、听流水声等刺激诱发排尿反射；④盆底肌训练：指导老人收缩肛门（提肛运动），每次10秒，重复10次，每日3组；⑤饮水管理：每日饮水量1500-2000ml，集中在白天饮用，睡前2小时减少饮水；⑥观察：记录排尿情况，残余尿量＜100ml时可尝试停止导尿。2.列举失能老人进行关节活动度（ROM）训练的注意事项。答案：①训练前评估：检查关节是否有红肿、疼痛、骨折等禁忌；②动作缓慢：每个关节从0°开始，逐步达到最大活动度（不超过正常范围）；③主动优先：鼓励老人主动运动，仅在不能完成时给予助力；④训练顺序：从近端到远端（如肩→肘→腕→指），先大关节后小关节；⑤训练时间：每次10-15分钟，每日2-3次，避免疲劳；⑥保护措施：训练时固定关节近端，防止代偿运动；⑦记录：测量并记录关节活动度变化，调整训练计划。3.说明对吞咽障碍老人进行喂食时的体位要求及原因。答案：体位要求：①首选坐位（90°），头部略前倾；②无法坐起时取半卧位（30-45°），头部转向健侧；③喂食后保持该体位30分钟以上。原因：①坐位可利用重力帮助食物进入食管，减少误吸风险；②头部前倾可使会厌更有效地覆盖气管口；③转向健侧可利用健侧咽肌更好地完成吞咽动作；④保持体位防止胃内容物反流引发误吸。4.简述老年抑郁症患者的康复护理要点。答案：①心理支持：多倾听、少评判，鼓励表达情绪，避免否定性语言（如"别瞎想"）；②活动干预：制定每日日程表，包括散步、手工、音乐等活动，逐步增加社交接触；③用药监督：确保按时服用抗抑郁药，观察药物副作用（如口干、便秘、嗜睡）；④安全防护：移除危险物品（如刀具、过量药物），密切观察有无自杀倾向（如突然情绪好转、整理物品）；⑤认知训练：通过回忆疗法、现实定向等改善负性认知；⑥家庭参与：指导家属给予情感支持，避免过度保护或指责。5.阐述对髋部骨折术后老人进行早期康复的主要内容（术后1-2周）。答案：①体位管理：平卧位时双腿间垫软枕（外展中立位），侧卧位时仅健侧卧位（患侧在上）；②肌力训练：股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉5秒，放松，重复20次）、踝泵运动（勾脚-伸脚，每日3组，每组20次）；③关节活动：在治疗师指导下进行被动髋关节屈伸（不超过90°），避免内收、内旋；④转移训练：术后3-5天开始轮椅转移（需评估疼痛和肌力），使用助行器站立（双足负重≤50%体重）；⑤并发症预防：深呼吸训练（预防肺炎）、气压治疗（预防深静脉血栓）、翻身拍背（预防压疮）；⑥疼痛管理：根据评估使用非药物（冷敷、分散注意力）或药物镇痛，确保训练时疼痛≤3分（0-10分量表）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：张爷爷，78岁，3个月前因脑梗死导致左侧肢体偏瘫（肌力2级），现入住养老机构。查体：左侧上肢屈曲挛缩（肘、腕关节活动度＜30°），下肢伸肌痉挛（膝关节不能完全屈曲），能独坐但无法站立，存在轻度吞咽障碍（洼田饮水试验3级），情绪低落，拒绝参与康复训练。问题：请为张爷爷制定针对性的康复护理计划（需包含目标、措施、注意事项）。答案：康复目标：①2周内左侧肘、腕关节活动度提高至50°以上；②4周内可在辅助下完成坐位到站立转移；③1个月内洼田饮水试验提升至2级；④1周内建立康复参与意愿（主动配合训练≥50%）。具体措施：（1）痉挛管理：①良肢位摆放（平卧位：患侧肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢膝关节稍屈，踝背屈；侧卧位：患侧在下，胸前垫枕，下肢屈曲）；②每日2次被动关节活动（从0°开始，缓慢牵拉至最大可耐受角度，每个关节保持10秒，重复10次）；③局部热敷（每次20分钟）后进行牵伸训练；④必要时使用腕关节支具固定于功能位。（2）肌力与转移训练：①坐位平衡训练：从静态平衡（坐直30秒）到动态平衡（左右交替摸物品）；②辅助站立：使用起立床从30°开始，每日增加10°，直至90°（每次30分钟）；③核心肌群训练：桥式运动（屈膝抬臀，每日3组，每组10次）；④上肢辅助训练：使用悬吊带悬挂患侧上肢，进行抓握海绵球训练（每日2次，每次15分钟）。（3）吞咽功能改善：①基础训练：空吞咽训练（每日3组，每组10次）、冰刺激（用冰棉签轻触软腭、舌根，每次5秒，重复10次）；②进食调整：选择糊状食物（如稠粥、果泥），用小勺喂食（每口5-10ml），喂食时轻叩喉部刺激吞咽；③餐后清洁：喂食后用软毛牙刷清洁口腔，避免食物残留。（4）心理干预：①建立信任：每日固定时间陪伴，倾听其对疾病的感受（如"您觉得最近哪里最难受？"）；②正向激励：每次训练后及时肯定进步（如"今天手能多伸2厘米了，真棒！"）；③家属参与：邀请家属共同参与简单训练（如递水杯），增强社会支持；④兴趣引导：根据既往爱好（如听京剧）在训练时播放，提高配合度。注意事项：①训练前评估生命体征（心率＜110次/分，血压＜160/95mmHg）；②牵伸时观察老人表情，出现疼痛（＞3分）立即停止；③吞咽训练后观察30分钟，有无呛咳、呼吸急促；④避免过度强调"必须完成"，以"今天试试能不能多做1次"的引导方式；⑤与康复治疗师、医生定期沟通，调整训练强度。案例2：李奶奶，82岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近1个月出现夜间游荡（23:00-2:00在走廊走动）、反复开关抽屉、拒绝穿衣服（认为"衣服是别人的"），白天睡眠增多，进食量减少1/3。问题：分析李奶奶行为问题的可能原因，并提出针对性的干预措施。答案：可能原因：①日落综合征：失智症常见的昼夜节律紊乱，傍晚至夜间皮质醇水平异常导致行为异常；②环境因素：房间光线过暗、噪音（如走廊灯光、其他老人动静）刺激；③需求未满足：饥饿（晚餐过早）、口渴、尿急；④认知障碍：无法识别自己的衣物（视觉失认）；⑤睡眠周期紊乱：白天睡眠过多，夜间精力旺盛；⑥药物影响：抗精神病药或镇静药剂量不当（需排查）。干预措施：（1）环境调整：①夜间房间保持低亮度照明（使用小夜灯），减少阴影（移走多余家具）；②走廊安装扶手和地灯，避免游荡时摔倒；③衣物选择：使用李奶奶熟悉的款式（如旧毛衣），缝上姓名贴（用大字标注"李奶奶的衣服"）；④抽屉内放置旧照片、熟悉的物品（如旧手帕），满足其"整理"需求（可将危险物品收走，保留安全物品）。（2）作息调整：①白天减少睡眠：上午安排30分钟散步（阳光下活动）、下午1次手工（串珠子），避免长时间卧床；②晚餐时间调整为18:30-19:00，睡前1小时给予温牛奶（约150ml）；③建立睡前仪式：21:00开始洗漱、听轻音乐（如古筝曲）、按摩手部，逐步形成"准备睡觉"的条件反射。（3）行为干预：①游荡时不强行制止：轻声引导"奶奶，我们回房间看看您的照片吧"，或提供简单任务（如叠毛巾）；②拒绝穿衣时使用替代法："这件外套和您去年过年穿的很像，试试看？"，或让其选择两件相似衣物（减少选择困难）；③进食鼓励：使用李奶奶熟悉的餐具