肌电图与肌病的早期诊断

肌电图与肌病的早期诊断

I目录

■CONTENTS

第一部分肌电图检查概述.....................................................2

第二部分肌病类型与肌电图表现..............................................4

第三部分神经传导检查在肌病诊断中的作用...................................8

第四部分生物电测量在肌病早期诊断中的应用................................10

第五部分肌病早期诊断的生物标志物.........................................14

第六部分肌电图检查中的新技术.............................................16

第七部分电生理检查与其他诊断方法的结合...................................17

第八部分肌电图在肌病动态监测中的价值....................................20

第一部分肌电图检查概述

关键词关键要点

主题名称：肌电图检查的应

用1.肌肉萎缩症和肌营养不良的诊断。肌电图可以帮助确定

肌肉无力和萎缩的病因，区分神经源性疾病和肌源性疾病。

2.神经肌肉接头疾病的诊断，如重症肌无力和吉兰-巴雷综

合征°肌电图可以评估神经冲动从神经末梢传递到肌肉的

能力，帮助诊断这些疾病。

3.神经病变的诊断，如周围神经病和格林-巴利综合征。肌

电图可以帮助评估神经传导速度和幅度，从而诊断神经病

变并确定其严重程度。

主题名称：肌电图检查的设备和方法

肌电图检查概述

肌电图（EMG）是一种用来评估肌肉和神经功能的电生理检查技术。

它通过向肌肉内插入细针电极来测量肌肉的电活动。EMG可用于诊断

一系列神经肌肉疾病，包括肌病、神经病变和神经肌肉接头疾病。

肌电图检查的原理

在静息状态下，肌肉纤维的肌膜呈电负性。当肌肉受到神经支配时,

神经冲动沿着运动神经元传至肌肉，导致机膜去极化。去极化的肌膜

随后引发动作电位，该动作电位沿着肌肉纤维传播，引起肌肉收缩。

EMG通过记录动作电位来测量肌肉的电活动。当肌电图针电极插入肌

肉时，它可以检测到动作电位并将其放大。记录到的信号以示波图的

形式显示在屏幕上，示波图显示了动作电位的幅度和持续时间。

肌电图检查的类型

有两种主要的肌电图检查类型：

*针电极肌电图（EMG）：将针电极直接插入肌肉中，测量单个肌肉

纤维的电活动。

*神经传导研究（NCS）：通过向神经施加电刺激并测量肌肉的电反

应来评估神经的功能。

肌电图检查的适应症

EMG用于诊断和评估各种神经肌肉疾病，包括：

*肌病：影响肌肉组织的疾病，例如肌炎、肌营养不良和肌萎缩侧

索硬化症。

*神经病变：影响周围神经的疾病，例如糖尿病性神经病变、格林-

巴利综合征和腕管综合征。

*神经肌肉接头疾病：影响神经与肌肉交界处的神经肌肉接头，例

如重症肌无力和肌无力综合征。

*肌腱病：影响肌腱的疾病，例如肌腱炎和肌腱断裂。

*损伤：评估神经或肌肉损伤的程度和范围。

肌电图检查的解读

肌电图检查的结果由合格的神经肌肉医生解读。神经肌肉医生会分析

动作电位的幅度、持续时间和形态，以识别神经肌肉疾病的特征性模

式。

正常肌电图结果

正常肌电图检查显示：

*肌肉静息时电活动最小或没有电活动。

*动作电位幅度在正常范围（通常为500-2000微伏）内。

*动作电位持续时间在正常范围（通常为5-15毫秒）内。

*动作电位形态正常，没有异常波形。

异常肌电图结果

异常肌电图结果可能表明以下疾病:

*肌病：动作电位幅度低，持续时间长，形态异常。

*神经病变：动作电位幅度低，神经传导速度慢。

*神经肌肉接头疾病：反复的神经肌肉接头电位，表明神经肌肉接

头处传输受损。

*损伤：神经传导速度异常，表明神经或肌肉损伤。

需要注意的是，肌电图检查的结果必须与患者的病史和体格检查结果

结合起来进行解读，以得出准确的诊断。

第二部分肌病类型与肌电图表现

关键词关键要点

周围神经病变

1.表现为低振幅、短时程的动作电位，与神经轴突变性和

脱髓鞘有关。

2.严重程度与神经病变的程度密切相关，提示轴突的丧失

和脱髓鞘的程度。

3.针电极检查可发现神经传导速度异常，帮助鉴别神经病

变的类型和部位。

肌营养不良

1.特征性表现为肌纤维电位短、小、短多相，胞膜电位持

久增高，反映肌肉纤维膜的不稳定和再生。

2.进行性加重，伴有肌力减弱和萎缩，显示肌肉纤维的进

行性变性和再生。

3.可通过肌肉活检证实病理学改变，如肌肉纤维的变性和

再生，以及纤维内和周围的细胞浸润。

代谢性肌病

1.表现为肌纤维电位幅度降低、时程延长，与线粒体功能

障碍有关。

2.可伴有肌酸激酶升高，提示肌肉细胞的损伤和坏死八

3.运动后肌电图改变加重，反映肌肉在能量供应不足时的

疲劳易感性。

炎症性肌病

1.特征性表现为高振幅、长时程的肌纤维电位，与肌肉炎

症和破坏有关。

2.可伴有肌酶升高，提示肌肉细胞的损伤和坏死。

3.针电极检查可发现炎症反应，如纤维化和巨噬细胞浸润，

有助于鉴别肌炎的类型和严重程度。

先天性肌病

1.表现多样，取决于肌病类型的不同，可包括肌纤维电位

幅度降低、时程延长、短多相或募集困难。

2.肌肉活检可发现结构异常，如肌细胞大小和形态的变化、

肌核集中和基底膜增厚。

3.肌电图和肌肉活检的联合有助于确诊先天性肌病的类型

和严重程度。

药物性肌病

1.表现为无痛性肌无力和萎缩，肌电图显示肌纤维电位幅

度和时程异常。

2.停药后症状可改善或消失，提示药物的毒性作用。

3.确诊需要详细的病史洵问和药物暴露史，并排除其他原

因引起的肌病。

肌病类型与肌电图表现

肌电图（EMG）在肌病早期诊断中至关重要，它可以提供有关受累肌

肉、病理生理学的详细信息，并帮助鉴别不同类型的肌病。

#原发性肌病

肌营养不良症

*肌电图表现为肌源性病变，包括自发电位（如正锐波、纤维性收缩

电位）、短时限多相动作电位和波幅下降。

*不同亚型的肌电图特征有所不同，如杜氏肌营养不良症表现为高幅、

短时限多相动作电位。

肌炎

*肌电图表现为肌源性和神经源性病变混合。

*肌源性病变表现为自发电位、动作电位波幅下降和多相化。

*神经源性病变表现为动作电位波幅下降和时程延长，以及纤维化Q

线粒体肌病

*肌电图表现为肌源性病变，包括自发电位（如正锐波、纤维性收缩

电位）、动作电位波幅下降和时程延长。

*特征性发现是“撕裂状”波，表现为高幅、短时限的多相动作电位,

快速上升和下降相C

#神经源性肌病

运动神经元病

*肌电图表现为神经源性病变，包括动作电位波幅下降、时程延长、

重建和自发电位（如纤颤电位和正锐波）。

*不同类型的神经元病表现不同，如脊髓性肌萎缩症表现为神经元失

用。

周围神经病

*肌电图表现为神经源性病变，包括动作电位波幅下降、时程延长、

重建，以及传导速度减慢和复波分散。

*不同类型的周围神经病表现不同，如吉兰-巴雷综合征表现为急性

脱髓鞘。

前角细胞病变

*肌电图表现为神经源性病变，包括动作电位波幅下降、时程延长、

重建，以及自发电位（如纤颤电位和正锐波）。

*特征性发现是“束发性”动作电位，表现为一组高幅、长时限的动

作电位，表示受累运动单位的过度重建。

#神经-肌肉接头病

重症肌无力

*肌电图表现为神经源性病变，包括重复刺激测试显示低频（＜2Hz）

神经-肌肉传导阻滞。

*单纤维肌电图可显示振幅下降和吉特增加（肌肉纤维膜电位变异）。

Lambert-Eaton肌无力综合征

*肌电图表现为神经源性病变，包括重复刺激测试显示高频（＞10Hz）

神经-肌肉传导阻滞。

*单纤维肌电图可显示时程延长和振幅下降。

#肌电图的其他发现

肌阵挛

*肌电图表现为自发的、有节律的电位活动，频率通常在4T4HZ。

*可见于肌阵挛性癫痫或脊髓损伤。

肌强直

*肌电图表现为持续的高频电位活动，频率通常在20-200Hz0

*可见于迷走神经异常或中枢神经系统病变。

肌纤维颤动

*肌电图表现为不规则、自发的、低幅的电位活动。

*可见于肌肉受损或神经支配不良。

第三部分神经传导检查在肌病诊断中的作用

关键词关键要点

神经传导检查在肌病诊断中

的作用1.NCV测量沿感觉或运动神经传播的电脉冲的速度。

主题名称：神经传导速度2.肌病可导致NCV减慢，表明神经髓鞘脱髓鞘或轴突损

(NCV)伤。

3.NCV可区分神经病变与肌病，有助于局限病变部位。

主题名称：肌电图(EMG)

神经传导检查在肌病诊断中的作用

神经传导检查是一种非侵入性生理学检查，用于评估周围神经和肌肉

的功能。在肌病诊断中，神经传导检查提供了以下关键信息：

1.神经功能评估

*运动神经传导速度(MNCV)：测量神经纤维传导电冲动的速度，异

常值可能表明神经脱髓鞘或轴突损伤。

*感觉神经传导速度(SNCV)；评估感觉神经纤维的传导速度，异常

值可能提示轴突病变或神经根病变。

*F波时延：测量运动神经元远端支配的感传入神经的传导时间，延

长表明远端动作电位传导障碍或损伤。

2.肌肉功能评估

*复合肌肉动作电位(CMAP)：记录通过神经刺激在肌肉中产生的电

活动，反映肌肉纤维的数量和兴奋性。

*肌内电极检查：直接将针电极插入肌肉中记录单个肌纤维的电活动,

可以检测异常放电模式(如自发电位或肌纤维颤动)，表明肌肉病变。

3.神经根病变的局部化

神经传导检查可以帮助识别神经根病变的部位：

*近端神经传导检查：评估靠近脊髓或脑神经的神经根，异常值可能

表明神经根损伤或颈椎/腰椎病变。

*远端神经传导检查：评估远离脊髓或脑神经的神经根，异常值可能

提示神经根损伤或神经支配区病变。

4.鉴别肌源性疾病与神经源性疾病

神经传导检查有助于区分肌源性疾病（肌肉本身的问题）和神经源性

疾病（支配肌肉的神经问题）：

*肌病：CMAP振幅降低，而MNCV和SNCV正常。

*神经源性疾病:CMAP振幅降低，MNCV或SNCV异常。

5.肌病亚型的识别

神经传导检查可以提供有关肌病亚型的线索：

*神经源性肌萎缩：MNCV或SNCV降低，CMAP振幅减小，肌内电极

检查显示自发电位和肌纤维颤动。

*多灶性运动神经病：MNCV异常，CMAP振幅正常，肌内电极检查显

示肌纤维颤动。

*重症肌无力：重复的神经刺激试验显示CMAP振幅减小，恢复试验

呈规则或随机模式。

诊断效用

神经传导检查在肌病诊断中有很高的诊断效用：

*与临床检查结合使用时，其诊断准确率为80-90%o

*可帮助确定肌肉无力或萎缩的病理生理学原因。

*可区分肌源性疾病与神经源性疾病。

*可识别特定的肌病亚型并指导进一步的诊断。

局限性

神经传导检查也有一些局限性：

*无法评估肌肉无力或萎缩的远端部位（如肌腱或肌腱周围组织）。

*在急性受损神经中，神经传导速度可能在最初2-3周内正常。

*在某些肌病中，神经传导检查可能表现正常（如早期的进行性肌营

养不良）。

结论

神经传导检查是肌病诊断中必不可少的一项检查。通过评估神经和肌

肉的功能，它可以提供有关病变部位、性质和严重程度的重要信息。

神经传导检查与临床评估相结合，可以提高诊断准确性并指导进一步

的管理。

第四部分生物电测量在肌病早期诊断中的应用

关键词关键要点

动作电位形态分析

1.肌电图记录肌纤维群的动作电位，其形态和时域特征与

肌病类型相关。

2.运动单位电位（MUP）是反映单个运动单位功能的特征

性波形，其形态、幅度和持续时间变化可诊断神经源性或

肌原性病变。

3.干涉模式是肌电图记录的另一种重要特征，它反映了激

活肌纤维群的数量和同步性，可以识别肌纤维募集困难（神

经源性病变）或自发活动（肌原性病变）。

肌电图面积和振幅定量分析

1.肌电图面积和振幅定量分析可以评估肌电活动的严重

程度和进行性变化。

2.复合肌动作电位（CMAP）和MUP面积的减少反映了运

动单位募集的减少或脱神经。

3.MUP幅度的增加可能提示运动单位的再支配或神经传

导的异常。

白发电活动分析

1.自发电活动是指肌肉在静息或低收缩状态下产生的电

位，反映了肌纤维膜电位的异常。

2.肌束电位（FP）是由少量的肌纤维同步放电产生的，常

提示神经源性病变。

3.正锋波（PSW）是高频、低幅的电位，表示大量肌纤维

自发放电，常见于严重的肌原性病变。

肌电图频率分析

1.肌电图频率分析可以评估肌肉收缩的运动单位同步性

和募集模式。

2.低频波段的功率增加可能反映运动单位的募集困建或

协调障碍。

3.高频波段的功率增加可能表明肌肉疲劳或肌纤维变性。

表面肌电图（sEMG）

1.sEMG是一种非侵入畦技术，可以记录肌肉表面的电活

动。

2.sEMG参数，如平均幅值、均方根和频谱功率，可以评估

肌肉收缩模式、运动控制和疲劳。

3.sEMG已广泛应用于神经肌肉疾病的辅助诊断和疗效评

估。

机电耦联动力学（EMCD）

1.EMCD通过同时测量电信号（肌电图）和机械信号（肌

力）来评估肌肉的神经肌肉功能。

2.EMCD参数，如电机城时滞和电机械效率，可以揭示神

经肌肉传递障碍和肌肉收缩异常。

3.EMCD已成为肌病早期诊断和疾病严重程度分级的有价

值工具。

生物电测量在肌病早期诊断中的应用

肌电图（EMG）是一种生物电测量技术，通过记录肌肉活动时产生的

电信号来评估肌肉的功能。在肌病的早期诊断中，EMG发挥着至关重

要的作用，可以提供以下信息：

1.肌肉活动模式异常

肌病会导致肌肉活动模式异常，例如：

*自发电位：肌肉在没有自愿收缩的情况下产生电信号。

*肌纤维动作电位：肌肉纤维在收缩时产生的电信号。

*运动单位动作电位(MUP)：一组同时激活的肌肉纤维产生的电信号。

EMG可以检测到这些异常，并帮助诊断出不同类型的肌病。例如，肌

萎缩性侧索硬化症(ALS)会导致自发电位增多，而重症肌无力(MG)

会导致MUP减小。

2.传导速度和传导阻滞

神经传导研究(NCS)是另一种生物电测量技术，可以评估神经传导

速度和传导阻滞。在肌病中，肌肉神经可能受累，导致传导速度减慢

或阻滞。

NCS可以提供以下信息：

*运动神经传导速度：神经向肌肉发送信号的速度。

*感觉神经传导速度：神经从肌肉接收信号的速度。

*F波：一种从肌力远端反射回来的电信号，可以评估神经根功能。

传导速度和传导阻滞的异常可以帮助诊断出周围神经病变和神经肌

肉接头疾患。

3.肌萎缩和肌无力

肌电图还可以评估肌萎缩和肌无力的程度，这可以通过以下指标来测

量：

*肌纤维束单位放电(MUAP)幅度：反映单个肌肉纤维束的信号强度。

*MUAP持续时间：反映肌肉纤维束的持续收缩时间。

*肌纤维密度：反映每单位面积内的肌肉纤维数量。

肌萎缩和肌无力的异常可以帮助诊断出进行性肌肉萎缩症、肌营养不

良症和炎症性肌病C

4.肌肉疲劳

肌电图还可以评估肌肉疲劳的程度，这可乂通过以下指标来测量：

*重复神经刺激(RNS)：反复刺激神经并记录肌肉反应，以评估肌肉

在重复收缩时的疲劳程度。

*自愿激活(VA)：要求患者用力收缩肌肉，并记录肌肉反应，以评

估肌肉的最大收缩能力。

肌肉疲劳的异常可以帮助诊断出肌无力综合征、线粒体肌病和离子通

道缺陷。

5.神经肌肉接头疾患

EMG可以评估神经肌肉接头疾患，这可以通过以下指标来测量：

*单纤维电位(SFEMG)：评估神经肌肉接头处神经冲动的传递。

*重复刺激(RS)：重复刺激神经并记录肌肉反应，以评估神经肌肉

接头处的疲劳程度。

神经肌肉接头疾患的异常可以帮助诊断出重症肌无力、Lambert-

Eaton综合征和药物引起的肌无力。

结论

生物电测量，特别是肌电图和神经传导研究，在肌病的早期诊断中发

挥着不可或缺的作用。这些技术可以提供有关肌肉活动模式、神经传

导、肌萎缩、肌无力、肌肉疲劳和神经肌肉接头疾患的信息。通过结

合这些信息，临床医生可以准确诊断肌病，并制定适当的治疗计划。

第五部分肌病早期诊断的生物标志物

肌病早期诊断的生物标志物

肌病是一组影响骨骼肌的疾病，导致肌肉无力和萎缩。早期诊断对于

及时干预和治疗至关重要，可以改善患者预后并减轻残疾。

肌酸激酶(CK)

CK是一种酶，在骨骼肌中含量丰富。肌肉损伤时，CK会释放到血液

中，导致血清CK水平升高。血清CK水平升高是肌病早期诊断的标

志物，但缺乏特异性，也可出现在其他疾病中，如心肌梗塞或酗酒。

肌浆蛋白

肌浆蛋白是肌肉中广泛表达的一种肌收缩蛋白。肌肉损伤时，肌浆蛋

白也会释放到血液中。与CK相比，肌浆蛋白具有更高的特异性，但

灵敏度较低。

肌球蛋白轻链(MBLC)

MBLC是肌肉中特异表达的一种蛋白。肌肉损伤时，MBLC会释放到血

液中。血清MBLC水平升高是肌病早期诊断的敏感且特异的生物标志

物。

肌萎缩蛋白(SMA)

SMA是肌肉中的一种结构蛋白。肌肉损伤时，SMA会分解并释放到血

液中。血清SMA水平升高与肌肉损伤程度相关，可作为肌病早期诊

断的补充生物标志物。

肌营养不良蛋白

肌营养不良蛋白(DMD)和贝克型肌营养不良蛋白(BMD)是肌病患

者中常见的异常蛋白。通过基因检测或免疫组织化学染色可以检测这

些蛋白的异常，有助于肌病的早期诊断和亚型鉴别。

核磁共振光谱(MRS)

MRS是一种非侵入性成像技术，可提供肌肉组织的代谢信息。肌病患

者的MRS谱图会显示肌酸/磷酸肌酸(PCr/Cr)比率降低和脂肪含

量增加，反映肌肉能量代谢异常和脂肪浸润。

肌电图(EMG)

EMG是一种电生理检查，可以记录肌肉的电活动。肌病患者的EMG

会显示肌电图异常，如肌电位幅度降低、持续时间延长和自发性电位,

反映肌肉神经支配功能受损和肌纤维变性。

肌活检

肌活检是诊断肌病的金标准。在显微镜下观察肌肉组织可以发现肌纤

维大小和形态异常、肌纤维变性、炎症和纤维化等病理变化。肌活检

还可以用于免疫组化染色，检测特定蛋白的异常表达。

这些生物标志物对于肌病早期诊断具有不同的特异性和灵敏性。结合

使用多种生物标志物和检查方法可以提高早期诊断的准确性，为患者

提供及时适当的治疗，改善疾病预后和生活质量。持续的研究和开发

新的生物标志物对于进一步提高肌病早期诊断效率和特异性具有重

要意义。

第六部分肌电图检查中的新技术

关键词关键要点

高密度肌电图（HD-EMG）

*1.使用密集电极阵列捕获肌肉广泛区域的肌电活动，

提高空间分辨率。

2.识别细微的神经肌肉异常，如运动单元失神经和重

组。

3.用于评估肌萎缩症、吉兰-巴雷综合征和神经肌肉接

头疾病。

表面肌电图（sEMG）

*

肌电图检查中的新技术

肌电图（EMG）是一种神经生理检查，用于评估肌肉和神经的电活动。

近年来，EMG检查技术取得了重大进展，其中包括；

高密度表面肌电图（HD-sEMG）

HD-sEMG是一种EMG技术，使用具有大量电极的电极阵列来测量肌

肉活动的电势。这些电极密度更高，可以记录更细微的肌肉活动模式,

从而提高了对神经肌肉疾病的诊断准确性。

微创肌电图（M-EMG）

M-EMG是一种EMG技术，使用细小的电极插入肌肉中进行记录。这

种方法可以提供比传统表面EMG更好的空间分辨率，使其能够检测

肌肉异常，例如纤维化和局部病变。

单纤维肌电图(SFEMG)

SFEMG是一种EMG技术，用于记录单个肌肉纤维的电活动。这可以

帮助诊断神经肌肉接头处的神经肌肉传递障碍，例如重症肌无力。

动态EMG

动态EMG是一种EMG技术，用于在肌肉收缩过程中记录电活动。这

种方法可以评估肌肉的收缩功能，有助于诊断肌病和神经病变。

神经传导研究(NCS)集成到EMG

NCS是一种神经生理检查，用于评估神经的电活动。近年来，NCS已

集成到EMG检查中，允许同时进行两项检查，提高了诊断效率。

其他新技术

除了上述技术外，其他新兴的EMG技术还包括：

*表征EMG(CEEMG)：使用计算机算法分析EMG信号，以客观地量

化肌肉活动模式。

*诱发肌电图(MEP)：通过电刺激诱发肌肉收缩，评估中枢神经系统。

*定量EMG(QEMG)：使用数学模型定量分析EMG信号，提供肌肉健

康状况的客观测量°

这些新技术极大地提高了肌电图检查的诊断准确性和灵敏度。它们使

医生能够早期检测神经肌肉疾病，监测病情进展，并指导治疗决策。

第七部分电生理检查与其他诊断方法的结合

关键词关键要点

肌电图与其他诊断方法的结

合1.肌电图检查应与详细的病史询问、神经系统查体和影像

神经肌肉疾病的多学科评估学检查相结合。

2.多学科评估有助于排除其他神经肌肉疾病，如周围神经

病变、脊微病变和神经肌肉接头障碍。

电生理学与肌活检的互补作用

电生理检查与其他诊断方法的结合

肌电图检查与其他诊断方法相结合，可以提高肌病的早期诊断率，减

少误诊率。常见结合方法包括：

1.临床评估：

*病史采集：详细了解患者肌无力、萎缩等症状的onset、进展、分

布和诱因等。

*体格检查：观察肌张力、肌力、肌萎缩、感觉异常等体征。

2.实验室检查：

*血清肌酶学：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨

酶（AST）等酶学指标升高，提示肌损伤。

*免疫学检查：自身抗体（如抗核抗体、抗Jo-1抗体）检测，有助

于鉴别免疫介导的肌病。

*代谢检查：如肌酸激酶同工酶分析、乳酸血症检测，可辅助诊断代

谢性肌病。

3.病理学检查：

*肌肉活检：通过获取肌肉组织标本，进行病理学检查，观察肌纤维

形态、大小、排列、萎缩、炎性反应等改变，有助于明确肌病的病理

类型和严重程度。

4.影像学检查：

木超声检查：可动杰评价肌肉厚度、回声变化，辅助诊断肌炎、脂肪

浸润等肌病。

*磁共振成像（MRI）：可显示肌肉脂肪浸润、水肿、炎症等病变，有

助于鉴别不同类型的肌病。

5.神经电生理检查：

*神经传导速度（NCV）检查：评估神经传导功能，排除周围神经病

变。

*肌电图（EMG）检查：记录肌肉静息和运动时的电活动，显示肌单

位电位（MUAP）的形态、大小、数量等改变，有助于分析肌肉病变的

性质和严重程度。

综合应用

将电生理检查与上述其他诊断方法结合应用，有助于提高肌病的早期

诊断准确性：

*EMG检查可与临床评估、实验室检查相结合，鉴别肌源性损伤与神

经源性损伤。

*EMG检查可与肌肉活检相辅相成，前者评估肌肉电活动，后者观察

肌肉组织形态，共同提高肌病病理类型的诊断准确性。

*EMG检查可与神经电生理检查相结合，明确肌病是原发性神经肌肉

疾病还是神经根或周围神经病变累及肌肉所致。

通过综合应用电生理检查和其他诊断方法，临床医生可以对肌病进行

全面的评估，早期发现病变，及时干预治疗，改善患者预后。

第八部分肌电图在肌病动态监测中的价值

肌电图在肌病动态监测中的价值

肌电图(EMG)是一种无创性神经生理检查技术，用于评估神经和肌

肉的电活动。在肌病的早期诊断和动态监测中，EMG发挥着至关重要

的作用。

早期诊断

*自发电位：肌病时，受累肌肉纤维会产生异常的电活动，表现为肌

电图上的自发电位，如阳性锐波、纤颤电位和束颤电位。

*肌纤维电位：肌病早期，受累肌纤维表现为肌纤维电位振幅、持续

时间和形态异常，如小波幅、短持续时间或多相性。

动态监测

EMG在肌病动态监测中的价值体现在：

*疾病进程评估：通过定期进行EMG检查，可以监测疾病进展，包括

受累肌肉范围的扩大、肌力减弱的程度以及神经传导异常的加重。

*治疗效果评估：EMG可用于评估治疗干预的有效性。例如，在类风

湿性关节炎患者中，使用糖皮质激素治疗后，EMG异常可以改善,

*预后判断：EMG可以提供肌病预后的信息。例如，肌病早期出现严

重的肌电图异常可能预示着疾病的快速进展和较差的预后。

*鉴别诊断：EMG可帮助鉴别肌病和其他神经肌肉疾病，例如脊髓肌

萎缩症、吉兰-巴雷综合征和重症肌无力。

*指导肌肉活检：EMG可以指导肌肉活检的时间和部位，帮助获得最

具诊断性的组织样本。

具体应用示例

*进行性肌营养不良症：EMG可显示受累肌肉的肌纤维电位小波幅、

短持续时间和多相性，以及阳性锐波和其他自发电位。

*肌炎：EMG可显示肌电图活动降低或消失，以及自发电位，如阳性

锐波和纤颤电位。

*多发性肌炎：EMG可显示不同受累肌肉组的异常，包括肌纤维电位

振幅和持续时间异常以及自发电位。

*神经源性肌萎缩：EMG可显示神经传导异常，如运动神经动作电位

振幅降低、传导速度减慢和延长的终板电位。

结论

EMG在肌病的早期诊断和动态监测中具有重要的价值。它可以提供有

关疾病进展、治疗效果、预后和鉴别诊断的信息。EMG联合其他检查，

如临床评估、实验室检查和肌肉活检，可以为肌病的准确诊断和适当

管理提供全面的信息。

关键词关键要点

肌病早期诊断的生物标志物

肌酸激酶同工酶(CK-MB)

*关