2025年9月神经病模考试题+答案

2025年9月神经病模考试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.题目：条件致病菌，易在鸽子等鸟类粪便中繁殖，治疗周期长，预后差【A】病毒性脑膜炎【B】结核性脑膜炎【C】病毒性脑炎【D】新型隐球菌性脑膜炎【E】细菌性脑膜炎参考答案：【D】答案解析：新型隐球菌为条件致病菌，易在鸽子等鸟类粪便中繁殖，新型隐球菌性脑膜炎起病隐匿，进展缓慢，治疗周期长，预后差。结核性脑膜炎起病多较缓慢，病毒性脑炎病情轻重差异较大，细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎一般不是由在鸟类粪便中繁殖的条件致病菌引起。新型隐球菌性脑膜炎的这些特点与题目中描述的条件致病菌特征相符，所以答案是E。2.题目：患者，男54岁。急性起病,因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病更1年，无明显后遗症。神经系统检查:神清，右瞳孔扩大，对光反射消失,右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性该患者不可能出现的是【A】饮水呛咳【B】吞咽困难【C】咽反射消失【D】强哭强笑【E】咽反射存在参考答案：【C】答案解析：该患者病变累及脑桥，可出现饮水呛咳、吞咽困难、咽反射存在或减弱等假性球麻痹表现，强哭强笑也较常见。而咽反射消失多见于真性球麻痹，该患者病变不符合真性球麻痹特点，所以不可能出现咽反射消失。3.题目：组成正中神经的神经根是()【A】T3~12【B】C5~T2【C】C5~T1【D】C1~4【E】L1~S2参考答案：【C】答案解析：正中神经由臂丛神经的内侧束和外侧束共同组成，其神经根主要来自C5～T1。4.题目：帕里诺综合征()【A】双眼球向病灶侧凝视【B】同侧眼球向外运动受限【C】双眼向上垂直运动不能【D】双眼发作性转向上方【E】双眼球向病灶对侧凝视参考答案：【C】答案解析：帕里诺综合征主要表现为双眼向上垂直运动不能。5.题目：下列不是马尾损害的临床表现的是()【A】小腿疼痛【B】下肢下运动神经元瘫痪【C】股部感觉障碍【D】会阴部感觉障碍【E】括约肌障碍参考答案：【E】6.题目：相邻血管供血区之间的边缘带局部缺血梗死称为()【A】脑栓塞【B】TIA【C】脑血栓形成【D】腔隙性脑梗死【E】分水岭梗死参考答案：【E】答案解析：分水岭梗死是指相邻血管供血区之间的边缘带局部缺血梗死。脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。TIA是短暂性脑缺血发作，是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍。腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。7.题目：动眼神经检查不包括【A】眼球向上、下、内运动【B】瞳孔对光反射、调节反射【C】眼裂大小【D】瞳孔大小【E】角膜反射参考答案：【E】答案解析：角膜反射的检查主要是评估三叉神经（感觉支）与面神经（运动支）的功能，而非动眼神经，动眼神经检查包括眼裂大小、瞳孔大小、眼球向上、下、内运动以及瞳孔对光反射、调节反射等。8.题目：患者，女，45岁。6小时前醒来四肢不能活动，不能说话，饮水发呛，检查:神志清，双眼外展不能，双侧眼睑和口闭合无力，舌不能伸出，吸吮反射(+)，四肢肌力0级，肌张力低下，键反射末引出，双下肢病理征(+)。病变可能累及()【A】小脑后下动脉【B】大脑中动脉【C】基底动脉【D】大脑前动脉参考答案：【C】答案解析：患者出现双侧眼睑和口闭合无力、舌不能伸出、四肢肌力0级、肌张力低下、腱反射未引出等表现，提示广泛的脑神经及肢体受累。基底动脉供应脑桥等重要结构，当基底动脉病变时可出现闭锁综合征，表现为患者意识清楚，四肢瘫痪，不能言语、不能吞咽、不能活动，但眼球可垂直运动，与该患者表现相符。小脑后下动脉主要供应延髓背外侧等部位，大脑前动脉主要供应大脑半球内侧面前3/4等区域，大脑中动脉主要供应大脑半球外侧面的大部分等区域，均不符合该患者的临床表现。9.题目：股外側皮神经炎是【A】末梢型感党障碍【B】神经干型感觉障碍【C】芍段性感党障碍【D】后根型感党障碍【E】后角型感覚障碍参考答案：【B】10.题目：浅感觉是指来自皮畉和黏膜的【A】触觉【B】震劫党【C】位罟党【D】返党【E】丙点辨別覚参考答案：【A】11.题目：将过去事实上未发生的事情或体验回忆为却有其事，不能自己发现或纠正自己的错误【A】系统成分性遗忘【B】逆行性遗忘【C】错构【D】顺行性遗忘【E】虚构参考答案：【E】12.题目：有关多发性硬化的描述下列不正确的是【A】是一种自身免疫性疾病【B】具有明显的家族倾向【C】不合并其他自身免疫性疾病【D】遗传及环境因素共同作用发病【E】女性多于男性参考答案：【C】答案解析：多发性硬化是一种自身免疫性疾病，女性多于男性，具有明显的家族倾向，是遗传及环境因素共同作用发病，且可合并其他自身免疫性疾病，故C选项描述错误。13.题目：多发性神经炎为()【A】手套、袜子样感觉障碍【B】节段性分离性感觉障碍【C】交叉性感觉障碍【D】偏身感觉障碍【E】传导束型感觉障碍参考答案：【A】答案解析：多发性神经炎可出现手套、袜子样感觉障碍，主要是肢体远端感觉障碍明显，呈对称性分布，类似戴手套和穿袜子的区域感觉异常。传导束型感觉障碍多见于脊髓病变；偏身感觉障碍常见于脑部病变累及丘脑、内囊等；节段性分离性感觉障碍多见于脊髓空洞症；交叉性感觉障碍多见于脑干病变。14.题目：下列关于嗅神经描述错误的是【A】嗅沟病变可引起嗅觉丧失【B】鼻腔局部病变引起的嗅觉丧失与嗅觉传导通路相关【C】累及筛板的颅底骨折,可撕脱嗅神经【D】嗅神经是唯一不在丘脑换神经元的感觉传导通路【E】嗅中枢病变可引起幻嗅发作参考答案：【B】答案解析：鼻腔局部病变引起的嗅觉丧失主要是由于病变直接影响鼻腔内的嗅觉感受器等结构，与嗅觉传导通路并无直接关联。而嗅神经是唯一不在丘脑换神经元的感觉传导通路；嗅中枢病变可引起幻嗅发作；累及筛板的颅底骨折，可撕脱嗅神经；嗅沟病变可压迫嗅神经等导致嗅觉丧失。15.题目：急性脊髓炎与急性脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无()【A】尿便障碍【B】双下肢瘫痪【C】神经根症状【D】椎管梗阻现象【E】传导束型感觉障碍参考答案：【D】答案解析：急性脊髓炎一般无椎管梗阻现象，而急性脊髓压迫症多有椎管梗阻，这是两者最重要的鉴别点之一。神经根症状、传导束型感觉障碍、双下肢瘫痪、尿便障碍在急性脊髓炎和急性脊髓压迫症中都可能出现。16.题目：患者急性大面积脑梗死，处于沉睡状态，需经较强刺激方可被唤醒，唤醒后可作含糊、简单而不完全的答话,这种意识状态最可能为()【A】浅昏迷【B】深昏迷【C】中昏迷【D】嗜睡【E】昏睡参考答案：【E】答案解析：昏睡是指患者处于沉睡状态，不易唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。该患者符合昏睡的表现，而嗜睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应；浅昏迷患者意识大部分丧失，对疼痛刺激有反应；中昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射；深昏迷对任何刺激均无反应。17.题目：患者，男，60岁。因步态不稳、踩棉花感，不敢走夜路就诊。可能哪个部位受损()【A】脊髓侧索【B】小脑【C】脊髓后索【D】后角【E】额叶参考答案：【C】答案解析：脊髓后索主要负责传导本体感觉和精细触觉等。当脊髓后索受损时，患者可出现步态不稳、踩棉花感等感觉性共济失调症状，表现为行走时双下肢动作不协调，难以控制步伐，不敢走夜路等，符合该患者的表现。小脑主要与维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动有关，小脑受损主要表现为共济失调等，但与该患者的“踩棉花感”等本体感觉障碍症状关系不如脊髓后索直接；脊髓侧索主要有皮质脊髓束等，受损表现为肢体运动障碍等；额叶主要与精神、运动、语言等功能有关；后角主要参与感觉传导的初步整合等，均不符合该患者症状特点。18.题目：一青年男性患者，体检中发现其左耳乳突骨表明肿胀变色.该征象为【A】Macewen征【B】Myerson征【C】Horner征【D】Battle征【E】racooneyes征参考答案：【D】答案解析：Battle征是指乳突部皮下淤血，提示颅中窝骨折。该青年男性左耳乳突骨表面肿胀变色符合Battle征表现。而racooneyes征多与眼部相关；Myerson征与神经系统病理反射有关；Macewen征主要用于检查小儿有无脑积水等；Horner征是由于交感神经损伤等导致的一系列眼部及面部表现。19.题目：上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是()【A】上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高【B】上下肢屈伸肌张力均高【C】上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高【D】上下肢均为伸肌张力高【E】上下肢均为屈肌张力高参考答案：【C】答案解析：上运动神经元瘫痪时，表现为痉挛性瘫痪，上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高。这是由于上运动神经元对下运动神经元的抑制作用减弱，导致牵张反射亢进所致。20.题目：治疗单纯部分发作首选的药物是()【A】丙戊酸钠【B】苯妥英钠【C】苯巴比妥【D】乙琥胺【E】卡马西平参考答案：【E】答案解析：单纯部分发作首选卡马西平。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；苯巴比妥常用于小儿癫痫；苯妥英钠主要用于大发作和局限性发作；乙琥胺是失神发作的首选药。21.题目：可以导致球后视神经炎的抗结核药是()【A】链霉素【B】异烟胼【C】利福平【D】吡嗪酰胺【E】乙胺丁醇参考答案：【E】答案解析：球后视神经炎是乙胺丁醇较特殊的不良反应，表现为视力下降、视野缩小等。异烟肼主要不良反应是周围神经炎等；利福平主要不良反应是肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等；链霉素主要不良反应是耳毒性、肾毒性等。22.题目：下列部位损害通常不出现下肢病理征的是()【A】脑干【B】腰膨大【C】颈膨大【D】皮层【E】内囊参考答案：【B】答案解析：皮层、内囊、脑干、颈膨大部位病变时可能会出现下肢病理征，而腰膨大主要支配下肢的感觉和运动功能，但通常此处病变较少出现下肢病理征。23.题目：强直-阵挛性癫痫大发作时瞳孔改变是()【A】扩大，对光反应消失【B】缩小，对光反应消失【C】瞳孔无变化【D】缩小，对光反应存在【E】扩大，对光反应存在参考答案：【A】答案解析：癫痫大发作时，由于脑缺氧等原因，瞳孔往往会扩大，且对光反应消失。24.题目：关于经皮层性失语的正确表述是()【A】病变位于优势半球额叶皮质下白质【B】可分为经皮层运动性感觉性和命名性失语【C】复述障碍重【D】病变位于优势半球额叶皮质或白质【E】病变位于分水岭区参考答案：【E】25.题目：帕里诺综合征(Parinaudsyndrome)的主要临床表现为【A】双眼向右同向凝视障碍【B】双眼内收凝视障碍【C】双眼向上同向凝视障碍【D】一眼不能外展和内收，另一眼球可外展【E】双眼向左同向凝视障碍参考答案：【C】答案解析：帕里诺综合征主要表现为双眼向上同向凝视障碍，是中脑顶盖部病变引起的。26.题目：下列属于深反射的是()【A】角膜反射【B】提睾反射【C】腹壁反射【D】咽反射【E】踝反射参考答案：【E】答案解析：深反射是刺激骨膜、肌腱引起的反射，包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射（踝反射）等。咽反射、角膜反射属于浅反射中的生理反射。提睾反射、腹壁反射也属于浅反射。27.题目：脊髓空洞症损害脊道中的主要解剖结构是【A】脊髓前角细胞【B】脊髓中央管附近结构和前连合【C】后索和锥体束【D】脊髓小脑束、锥体束和后索【E】脊髓前角细胞和锥体束参考答案：【B】答案解析：脊髓空洞症主要侵犯脊髓中央管附近结构和前连合，导致相应节段感觉障碍等一系列表现。28.题目：右侧上肢复合感觉障碍()【A】右侧延髓外侧部受损的感觉障碍【B】末梢型感觉障碍【C】右侧皮质型感觉障碍【D】右侧神经干型感觉障碍【E】左侧皮质型感觉障碍参考答案：【E】29.题目：神经梅毒最常见的临床类型为()【A】