2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播项目培训班后试题及答案

2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播项目培训班后试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.以下哪项是艾滋病母婴传播的主要途径？A.宫内感染（妊娠期间）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（母乳喂养）D.以上均是答案：D解析：艾滋病母婴传播可发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，其中产时感染风险最高（约占50%70%），宫内感染约占20%30%，母乳喂养传播风险约为5%20%（取决于喂养时间和抗病毒治疗情况）。2.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.多西环素答案：C解析：《梅毒母婴传播预防指南（2020版）》明确指出，青霉素是治疗梅毒的首选药物，对早期梅毒（包括早期潜伏梅毒）推荐苄星青霉素G240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共12次；晚期梅毒需3次。其他药物（如头孢曲松）仅作为青霉素过敏者的替代方案。3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后24小时内（越早越好）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A解析：《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2022）》规定，HBsAg阳性母亲所生新生儿应在出生后12小时内（越早越好）注射100IUHBIG，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗，以最大限度阻断乙肝病毒宫内或产时感染。4.预防母婴传播（PMTCT）项目中，“三早”措施不包括？A.早检测B.早诊断C.早干预D.早治疗答案：B解析：“三早”是PMTCT的核心策略，即早检测（孕早期或首次产检时检测）、早干预（确诊后立即启动阻断措施）、早治疗（感染孕产妇及婴儿及时抗病毒或抗梅毒治疗）。早诊断是针对婴儿的随访环节，不属于“三早”。5.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的“以母亲为中心”策略要求？A.仅在妊娠期用药，产后停药B.无论CD4+细胞计数多少，妊娠期全程用药C.CD4+＜500/μL时启动治疗D.分娩后根据婴儿喂养方式决定是否停药答案：B解析：根据《艾滋病母婴传播预防技术指导方案（2021版）》，HIV感染孕产妇应采用“以母亲为中心”的抗病毒治疗策略，即无论CD4+细胞计数和临床分期，一旦确诊即终身抗病毒治疗（ART），以同时保护母亲健康和降低母婴传播风险。6.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的“确认试验”是？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.非特异性抗体滴度检测答案：C解析：梅毒检测需采用“双阳性”原则：初筛试验（如RPR/TRUST，检测非特异性抗体）阳性后，需通过确认试验（如TPPA/TPELISA，检测特异性抗体）确认感染。TPPA阳性提示感染过梅毒（无论是否治愈），而RPR/TRUST滴度用于评估活动性及治疗效果。7.HBsAg阳性孕产妇所生新生儿，完成乙肝疫苗全程接种后，应在何时进行乙肝病毒感染检测？A.12月龄B.34月龄C.712月龄D.1824月龄答案：C解析：《乙肝母婴阻断临床指南》规定，新生儿完成3剂乙肝疫苗接种后（通常在6月龄完成），应在712月龄时检测HBsAg和抗HBs，以评估阻断效果。若HBsAg阴性且抗HBs≥10mIU/mL，提示阻断成功。8.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，早期诊断（DNAPCR检测）的最佳时间是？A.出生后48小时内B.出生后46周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B解析：HIV感染婴儿的早期诊断推荐在出生后46周进行HIVDNAPCR检测（出生后48小时内可能因母血残留出现假阳性），若结果阳性需2周后复查确认；若阴性，需在12月龄和18月龄时再次检测抗体（因母传抗体可持续至18月龄）。9.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，其新生儿先天梅毒的风险约为？A.10%20%B.30%40%C.50%60%D.70%80%答案：C解析：研究显示，未经治疗的早期梅毒孕妇（一期、二期或早期潜伏梅毒）母婴传播率高达50%80%，其中约40%导致流产、死胎或新生儿死亡，约60%新生儿患先天梅毒；晚期梅毒孕妇传播率约为10%30%。10.乙肝病毒载量（HBVDNA）＞2×10⁵IU/mL的孕妇，指南推荐的干预措施是？A.妊娠2428周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗B.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白C.剖宫产终止妊娠D.禁止母乳喂养答案：A解析：《乙肝母婴阻断指南》指出，HBVDNA＞2×10⁵IU/mL的孕妇（尤其HBVDNA＞2×10⁶IU/mL），应在妊娠2428周开始服用TDF（妊娠B级药物），以降低病毒载量，提高阻断成功率。剖宫产不降低传播风险，母乳喂养在新生儿规范免疫后是安全的。11.PMTCT项目中，“孕产妇检测率”的计算方式是？A.孕期接受HIV/梅毒/乙肝检测的孕产妇数÷同期活产数×100%B.孕期接受HIV/梅毒/乙肝检测的孕产妇数÷同期产检孕产妇总数×100%C.孕期接受HIV/梅毒/乙肝检测的孕产妇数÷同期妊娠登记数×100%D.孕期接受HIV/梅毒/乙肝检测的孕产妇数÷同期建卡孕产妇数×100%答案：B解析：检测率=（孕期接受至少一次HIV/梅毒/乙肝检测的孕产妇数÷同期产检孕产妇总数）×100%，反映项目覆盖的广度。12.以下哪项不符合HIV感染孕产妇所生婴儿的喂养原则？A.提倡人工喂养B.避免混合喂养（母乳+人工喂养）C.坚持母乳喂养时需全程抗病毒治疗D.混合喂养可降低传播风险答案：D解析：混合喂养（母乳与其他食物交替喂养）会增加婴儿胃肠道黏膜损伤风险，导致HIV传播概率高于纯母乳喂养或人工喂养，因此指南明确禁止混合喂养。13.梅毒感染孕产妇规范治疗后，随访的重点指标是？A.RPR滴度下降4倍（2个稀释度）B.TPPA转阴C.症状完全消失D.新生儿TPPA转阴答案：A解析：梅毒治疗效果评估主要通过非特异性抗体（RPR/TRUST）滴度变化，规范治疗后3个月应下降≥4倍（如1:16降至1:4），6个月下降≥8倍，若未达标需考虑重复治疗或神经梅毒可能。TPPA通常终身阳性，不能作为疗效指标。14.乙肝病毒“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性）孕产妇的病毒载量特点是？A.HBVDNA低水平（＜2×10⁴IU/mL）B.HBVDNA中等水平（2×10⁴2×10⁵IU/mL）C.HBVDNA高水平（＞2×10⁵IU/mL）D.HBVDNA检测不到答案：C解析：HBeAg阳性（“大三阳”）提示病毒复制活跃，HBVDNA通常＞2×10⁵IU/mL，母婴传播风险较高；HBeAg阴性（“小三阳”）则病毒载量较低，传播风险相对较低。15.PMTCT项目中，“艾滋病母婴传播率”的目标（2025年）是？A.＜1%B.＜2%C.＜3%D.＜5%答案：A解析：《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（20212025年）》明确，到2025年，艾滋病母婴传播率降至1%以下，先天梅毒发病率降至50/10万活产以下，乙肝母婴传播率降至1%以下。16.以下哪项是梅毒感染孕产妇治疗时“吉海反应”的表现？A.高热、寒战、皮疹加重B.恶心、呕吐、腹泻C.头晕、头痛、血压升高D.肝功能异常答案：A解析：吉海反应是梅毒治疗后224小时内出现的急性反应，表现为发热（体温＞38℃）、寒战、头痛、肌肉痛、原有的梅毒损害（如皮疹、黏膜溃疡）暂时加重，与螺旋体大量死亡释放内毒素有关，多见于早期梅毒患者。17.HIV感染孕产妇分娩方式的选择原则是？A.无论病毒载量，首选剖宫产B.病毒载量＞1000copies/mL时建议剖宫产C.必须阴道分娩D.由产妇自主决定答案：B解析：《艾滋病母婴传播预防指南》指出，当HIV感染孕产妇的病毒载量＞1000copies/mL（或未检测到病毒载量但未规范治疗）时，建议选择剖宫产（妊娠38周前择期手术）以降低产时传播风险；若病毒载量持续＜1000copies/mL（规范治疗后），阴道分娩与剖宫产的传播风险无显著差异。18.乙肝疫苗接种的“016”程序是指？A.出生后0天、1个月、6个月各接种1剂B.出生后24小时内、1个月、6个月各接种1剂C.出生后48小时内、1个月、6个月各接种1剂D.出生后72小时内、1个月、6个月各接种1剂答案：B解析：乙肝疫苗标准接种程序为“016”，即第1剂在出生后24小时内（“0”），第2剂在1月龄（“1”），第3剂在6月龄（“6”），全程3剂以刺激持久免疫应答。19.以下哪项不属于PMTCT项目的核心干预措施？A.孕产妇孕期筛查B.感染孕产妇规范治疗C.婴儿出生后早期诊断D.孕产妇心理健康咨询答案：D解析：PMTCT核心措施包括“检测干预随访”闭环管理：孕期筛查（检测）、感染孕产妇及婴儿规范治疗（干预）、婴儿早期诊断与随访（随访）。心理健康咨询是支持性措施，非核心干预。20.先天梅毒的诊断依据不包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿RPR滴度≥母亲RPR滴度的4倍C.新生儿出现鞍鼻、骨膜炎等临床症状D.新生儿TPPA阴性答案：D解析：先天梅毒诊断需结合母亲病史（未规范治疗）、实验室检测（新生儿RPR滴度≥母亲4倍，或TPPA阳性且RPR阳性）及临床症状（如皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等）。TPPA阴性可排除先天梅毒（因TPPA为特异性抗体，若阳性提示感染或母传抗体）。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.预防艾滋病母婴传播的综合干预措施包括？A.孕产妇HIV检测与咨询B.感染孕产妇终身抗病毒治疗C.安全分娩（避免产时损伤）D.婴儿早期诊断与抗病毒prophylaxis（预防性用药）E.人工喂养或规范母乳喂养答案：ABCDE解析：综合干预涵盖“检测治疗分娩喂养随访”全流程：检测与咨询（A）、孕产妇ART（B）、安全分娩（如缩短产程、避免会阴侧切等，C）、婴儿用药（出生后46周内服用NVP或AZT，D）、喂养指导（E）。2.梅毒感染孕产妇的随访内容包括？A.治疗后3、6、12个月复查RPR滴度B.评估临床症状是否改善C.新生儿梅毒筛查与随访D.配偶/性伴的梅毒检测与治疗E.治疗后TPPA转阴情况答案：ABCD解析：梅毒孕产妇随访需关注RPR滴度变化（A）、临床症状（如皮疹消退，B）、新生儿是否感染（C）及性伴管理（D）。TPPA通常终身阳性，不作为随访指标（E错误）。3.乙肝母婴传播的高危因素包括？A.母亲HBsAg阳性且HBeAg阳性B.母亲HBVDNA＞2×10⁵IU/mLC.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGD.阴道分娩E.母乳喂养答案：ABC解析：HBeAg阳性（A）、高病毒载量（B）及新生儿未规范免疫（C）是主要高危因素。分娩方式（D）和母乳喂养（E）不增加传播风险（规范免疫后）。4.PMTCT项目数据上报的关键指标包括？A.孕产妇HIV/梅毒/乙肝检测率B.感染孕产妇规范治疗率C.婴儿早期诊断率D.母婴传播率E.人工喂养率答案：ABCDE解析：数据上报需覆盖筛查（检测率，A）、干预（治疗率，B）、随访（早期诊断率，C）、效果（传播率，D）及喂养（E）等核心指标，以评估项目实施效果。5.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括？A.出生后46周、3个月HIVDNA检测B.12个月、18个月HIV抗体检测C.生长发育监测D.抗病毒药物不良反应观察E.喂养方式指导答案：ABCDE解析：婴儿随访需包括病毒学检测（A）、抗体检测（B）、健康评估（C）、用药安全（D）及喂养指导（E），确保及时发现感染并提供干预。6.梅毒血清学检测“双阴”（RPR和TPPA均阴性）的可能情况是？A.未感染梅毒B.感染早期（窗口期）C.已治愈的晚期梅毒（非特异性抗体转阴）D.技术误差（如样本污染）E.先天梅毒婴儿（母传抗体已消失）答案：ABDE解析：“双阴”通常提示未感染（A），或感染早期（抗体未产生，B），或技术误差（D）。已治愈的晚期梅毒可能TPPA阳性（C错误）；先天梅毒婴儿若母传抗体消失且未感染，也可能双阴（E正确）。7.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用注意事项包括？A.需与乙肝疫苗在不同部位接种B.常温下保存不超过2小时C.过敏体质者需做皮试D.剂量为100IU（新生儿）E.与乙肝疫苗联合使用可提高阻断率答案：ABDE解析：HBIG需与疫苗分部位接种（A），需28℃保存（常温易失效，B），新生儿剂量100IU（D），联合疫苗可提高阻断率（E）。HBIG为免疫球蛋白，无需皮试（C错误）。8.以下哪些情况需重新评估HIV感染孕产妇的抗病毒治疗方案？A.出现药物不良反应（如肾功能异常）B.病毒载量持续＞200copies/mL（规范治疗3个月后）C.合并结核等机会性感染D.分娩后自愿停药E.孕晚期CD4+细胞计数上升至800/μL答案：ABC解析：需调整方案的情况包括：不良反应（A）、病毒学失败（B）、合并其他感染需药物相互作用管理（C）。指南要求终身治疗，分娩后停药（D错误）；CD4+升高不影响治疗（E错误）。9.先天梅毒的临床表现包括？A.皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）B.骨损害（骨膜炎、软骨炎）C.肝脾肿大、黄疸D.脑膜炎、脑积水E.鞍鼻、锯齿形牙（晚期表现）答案：ABCDE解析：先天梅毒分早期（＜2岁）和晚期（＞2岁）。早期表现为皮肤黏膜损害（A）、骨损害（B）、肝脾肿大（C）、脑膜炎（D）；晚期表现为鞍鼻、锯齿形牙（E）等。10.PMTCT项目中，“消除”的定义包括？A.艾滋病母婴传播率≤1%B.先天梅毒发病率≤50/10万活产C.乙肝母婴传播率≤1%D.所有感染孕产妇接受规范干预E.建立可持续的监测和服务体系答案：ABCDE解析：世界卫生组织（WHO）定义的“消除”需同时满足低传播率（A、B、C）、高干预覆盖率（D）及可持续的服务体系（E）。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.孕期首次产检时未检测HIV/梅毒/乙肝，孕晚期补检仍可计入“检测率”统计。（）答案：√解析：检测率统计的是孕期（妊娠期间）接受检测的孕产妇，无论检测时间，孕晚期补检仍符合要求。2.HIV感染孕产妇所生婴儿，若出生后48小时内DNAPCR检测阴性，可排除感染。（）答案：×解析：出生后48小时内检测可能因母血残留出现假阴性，需在46周时再次检测。3.梅毒感染孕产妇规范治疗后，RPR滴度需在6个月内转阴才算治愈。（）答案：×解析：规范治疗后RPR滴度下降≥4倍即为有效，部分患者可能长期低滴度（血清固定），并非未治愈。4.HBsAg阳性产妇可以母乳喂养，只要新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG。（）答案：√解析：指南明确，新生儿规范免疫后，HBsAg阳性产妇母乳喂养是安全的，不增加传播风险。5.艾滋病感染孕产妇分娩时，应避免会阴侧切以减少产时感染风险。（）答案：√解析：会阴侧切、产钳助产等可能增加婴儿接触母血的机会，应尽量避免。6.先天梅毒婴儿的治疗首选头孢曲松，无需使用青霉素。（）答案：×解析：先天梅毒治疗首选青霉素（水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G），头孢曲松仅作为青霉素过敏者的替代方案。7.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需在孕期抗病毒治疗。（）答案：√解析：HBVDNA＜2×10⁵IU/mL时，新生儿规范免疫即可有效阻断，无需孕期用药。8.HIV感染孕产妇的配偶/性伴无需检测，只需孕产妇本人治疗。（）答案：×解析：配偶/性伴需同步检测，避免交叉感染，若感染需启动治疗。9.梅毒血清学检测中，RPR阳性而TPPA阴性提示假阳性（如自身免疫病）。（）答案：√解析：RPR为非特异性抗体，可能因其他疾病（如红斑狼疮）出现假阳性，此时TPPA应为阴性。10.2025年消除目标要求所有孕产妇在孕早期（＜12周）完成HIV/梅毒/乙肝检测。（）答案：×解析：目标要求“孕早期检测率”≥95%，但允许孕中晚期补检，并非所有必须在孕早期完成。四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述预防母婴传播（PMTCT）项目中“三级预防”策略的具体内容。答案：PMTCT“三级预防”策略是针对疾病传播的不同阶段采取干预措施：（1）一级预防：针对未感染的育龄妇女，通过健康教育、安全行为促进、性伴干预等措施预防HIV/梅毒/乙肝感染；（2）二级预防：针对已感染的孕产妇，通过孕期筛查、规范治疗（如HIV抗病毒治疗、梅毒青霉素治疗、乙肝高病毒载量孕妇孕期用药）、安全分娩等措施阻断病毒母婴传播；（3）三级预防：针对感染孕产妇所生婴儿，通过早期诊断（如HIVDNA检测、梅毒血清学检测、乙肝抗原检测）、规范治疗（如HIV婴儿抗病毒用药、先天梅毒青霉素治疗）及随访管理，降低婴儿发病和死亡风险。2.请列出HIV感染孕产妇所生婴儿的喂养指导原则及依据。答案：喂养指导原则：（1）首选人工喂养：无HIV传播风险，安全性最高；（2）避免混合喂养：混合喂养（母乳+人工喂养）会增加婴儿胃肠道黏膜损伤，导致HIV传播风险高于纯母乳喂养或人工喂养；（3）纯母乳喂养需规范：若选择母乳喂养，孕产妇需终身规范抗病毒治疗（ART），且婴儿出生后46周内服用抗病毒药物（如NVP或AZT），并在6月龄时停止母乳喂养（降低累积风险）。依据：WHO及我国指南指出，人工喂养是最安全的选择；混合喂养因黏膜损伤增加传播风险被禁止；纯母乳喂养在规范ART和婴儿用药下，传播风险可降至2%以下（6月龄断奶后）。3.梅毒感染孕产妇规范治疗后，需对新生儿进行哪些干预和随访？答案：（1）新生儿娩出后立即清洗体表血液和体液，避免经皮肤黏膜感染；（2）出生后进行梅毒血清学检测（RPR和TPPA），若RPR滴度≥母亲4倍或TPPA阳性且RPR阳性，诊断为先天梅毒，需立即给予青霉素治疗（水剂青霉素G10万15万U/kg/d，分23次静注，共1014天）；（3）若新生儿RPR阳性但滴度＜母亲4倍（可能为母传抗体），需每23个月复查RPR，直至转阴或6月龄；若6月龄后RPR仍阳性，按先天梅毒治疗；（4）随访至18月龄，监测TPPA是否转阴（若18月龄后仍阳性，提示感染）；（5）所有新生儿需进行全面体检，排查皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等先天梅毒症状。4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇的孕期及产后管理要点有哪些？答案：（1）孕期管理：首次产检时检测HBsAg、HBeAg、HBVDNA及肝功能；HBVDNA＞2×10⁵IU/mL（尤其＞2×10⁶IU/mL）者，妊娠2428周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，降低病毒载量；定期复查HBVDNA（每12个月）和肝功能，评估治疗效果；无需因乙肝感染选择剖宫产，分娩方式以产科指征为主。（2）产后管理：新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），不同部位接种；完成3剂乙肝疫苗接种后（6月龄），712月龄检测HBsAg和抗HBs，评估阻断效果；规范免疫后可母乳喂养；产妇产后46周复查HBVDNA和肝功能，决定是否继续抗病毒治疗（TDF可在产后13个月停药，需结合母亲健康状况）；配偶/性伴检测HBsAg，未感染者接种乙肝疫苗。五、案例分析题（共20分）案例：28岁孕妇，G1P0，孕16周首次产检。HIV抗体初筛阳性（经确证试验确认），CD4+细胞计数650/μL，病毒载量8500copies/mL；梅毒血清学检测：RPR1:32阳性，TPPA阳性；HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5×10⁶IU/mL。问题：1.请为该孕妇制定PMTCT综合干预方案（10分）。2.针对其新生儿，需采取哪些阻断和随访措施（10分）？答案：1.孕妇综合干预方案：（1）HIV感染管理：立即启动终身抗病毒治疗（ART），首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）或多替拉韦（DTG）（DTG为妊娠优选，因EFV可能有致畸风险）；每4周复查病毒载量，目标为分娩前病毒载量＜200copies/mL；定期监测CD4+细胞计数和肝肾功能（每3个月）。（2）梅毒感染管理：规范驱梅治疗：因RPR1:32（早期梅毒可能），给予苄星青霉素G240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（晚期梅毒需3次，早期2次，但该孕妇RPR高滴度，按晚期梅毒治疗）；