骨伤科学教案

甘肃中医学院中医医疗系

教案

授课教师（职称、学位）：宋敏（副教授、学士）

主讲教师（职称、学位）:宋敏（副教授、学士）

系部、教研室：中医骨伤基础教研室

课程名称：中医骨伤科学

课程类别：考查

授课学期：2005〜2006年度第2学期

授课班级：医学影像本科03级

总学时：72学时

教材版本：高等中医药院校教材

《中医骨伤科学》主编刘柏龄

人民卫生出版社1998年11月第一版

填写说明

一、教师在授课前必须完成教案准备，并携带教案授课。

二、教案按教材章节（或单元）填写，每份教案以1〜3学时为宜。

三、“课程性质”为“必修/限选/任选”、“考试/考查”。

四、“教材版本”包括教材系列、教材名称、主编、出版社、版本及出版

时间。

五、“教学目标与要求”：依照教学大纲要求，本课使学生掌握、熟悉、

了解的要点。

六、“课程资源准各”：包括教室条件说明、教具准备、多媒体或电子教

案准备、教学参考资料等内容。

七、“教学设计”：主要包括教学模式（如理论教学、实践教学、讨论式

教学等）、教学方法等设计内容。

八、“课后记录”：通过教学的实施对教案进行检查，如重点内容是否突

出，难点是否讲清，时间分配是否合理，教具等引用是否合适，学生有何反

应，教学效果评价等，应予以记录，以备今后总结提高。

九、本教案用A4纸打印或用钢笔、中性笔撰写。

第1页

章节名称第一章骨伤科发展简史课时2学时

授课时间06、2、21授课地点507学生人数33

教学1.掌握建国以后中医骨伤科学发展的重要成就

目标2.熟悉唐代以来中医骨伤科学的发展成就、医家和专著

与3.了解中医骨伤科学的源流及发展概况

要求

本章通过学习了解中医骨伤科学发展的悠久历史，中医骨伤科学萌芽，中医骨伤

科学理论的初步形成，中医骨伤科学临床医学进步，中医骨伤科学的繁荣和发展，中

医骨伤科学的危机，中医骨伤科学的新生与发展。熟悉唐代以来中医骨伤科学发展的

重点

成就及骨伤科专著的主要内容，主要熟悉建国以来中医骨伤科学的发展和重要成就，

难点尤其是首先提出的新理论、新方法、新成果。在历史著作中重点熟悉《仙授理伤续断

秘方》、《洗冤集录》、《世医得效方》、《正体类要》、《医宗金鉴正骨心法要旨》、《伤科

分析

汇篡》、《伤科补要》、《救伤秘旨》等专著的主要内容。

课程大量查阅中医骨伤科发展的历史文献，认真制作多媒体课件，系统准备中医骨伤

资源

科发展的七个阶段中的重点，特别是各个阶段中的主要学术成就，重要著作等。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、简要介绍中医骨伤科发展的七个阶段。（15分钟）

二、重点讲授建国以来中医骨伤科学的发展和重要成就，尤其是首先提

出的新理论、新方法、新成果。（50分钟）理论讲授为

请学生回答现存最早的骨伤科专著、法医学专著。（提问2个同学）主，配合讨论，采

（5分钟）用多媒体教学。

三、骨伤科的厄运与危机、建国以后中医骨伤科的发展。（讨论得出）

（25分钟）

四、小结（5分钟）

复

习

思建国以来中医骨伤科学的发展和重要成就，尤其是首先提出的新理论、新方法、

考新成果。

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第3页

章节名称第二节损伤病因课时2学时

授课时间06、2、28授课地点507学生人数33

教学

1、掌握损伤的外因。

目标

2、熟悉损伤的内因。

与

要求

损伤的病因：主要介绍伤病发生的原因，概括起来伤病的发生有两方面的因素，即外

因和内因。外因中重点掌握外力作用是产生伤病的主要原因，但外力作用的种类、方

重点

式繁多，学习是要重点抓转外力的性质分类的方法，即直接暴力、间接暴力、肌肉收

难点缩力和持续劳损力c内因是指人体内在因素即年龄、体质、脏腑功能、全身状况、局

部结构及病理因素对伤病的影响。在学习木节时要正确认识内因与外因的辩证关系，

分析

此亦为本节的重点C

课程认真查阅各种资料，充实课件，认真制作多媒体课件，系统准备骨伤科损伤的病

资源

因。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、损伤的内因。（20分钟）

二、重点讲解损伤的外因，特别是外力作用。（40分钟）

理论讲授为

请学生回答损伤的内因和外因包括哪些内容。（提问2个同学）（5分钟）

主，配合讨论，采

三、损伤的外因中外力作用的各种力造成损伤的特点。（讨论得出）（20

用多媒体教学。

分钟）

四、小结（5分钟）

复

习1.试述直接暴力与间接暴力所造成的骨折、筋伤的异同点。

思

试述损伤的内因中解剖结构与损伤的关系。

考2.

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第4页

章节名称第二节损伤的病机课时2学时

授课时间06、3、3授课地点507学生人数33

教学

1、掌握皮肉筋骨病机。

目标

2、熟悉气血津液损伤及脏腑经络病机。

与

要求

2.损伤的病机：主要需理解3个重点问题。①筋骨损伤必造成气血损伤，从而影响脏

腑功能，而脏腑的损伤也直接影响到气血的生成和肢体损伤后功能的恢复，此即为中

医的整体观念在骨伤科病机分析上的具体体现。②损伤过程中气血津液、脏腑、经络、

重点

皮肉筋骨的生理病理联系，如肝与筋、肾与骨在生理.匕的归属、滋养关系。③在损伤

难点过程中，气血脏腑津液病理变化的相互影响。

分析

课程认真查阅各种资料，充实课件，认真制作多媒体课件，系统准备骨伤科损伤的病

资源机。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、重点皮肉筋骨病机。（50分钟）

理论讲授为

二、简要介绍气血津液损伤及脏腑经络病机。（40分钟）

主，配合讨论，采

请学生回答皮肉筋骨病机包括哪些内容。（提问2个同学）（5分钟）

用多媒体教学。

三、小结（5分钟）

复

习1.试述皮肉筋骨病机包括哪些内容，有何临床指导意义。

思

考

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第5页

章节名称第三章辩证检查第一节辩证课时2学时

授课时间06、3、7授课地点507学生人数33

教学

1、了解问诊中的主要内容，望诊中望全身、望舌，切诊中切脉等内容。

目标

2、熟悉问诊中的主诉、发病过程、发病时间及量诊的方法和内容。

与

3、掌握六诊中局部望诊、闻诊、问诊中的局部文珍、摸诊常用手法和摸诊的内容。

要求

1.本章的重点：六诊合参、辨证论治是中医骨伤科辨证的灵魂。

2.本章的难点：

（1）望、问、闻、切、动、量诸诊法是临床辨证诊断的精髓，亦是本章的难点之一。

学习时，应该深刻领会“六诊合参、辩证论征”的含义。

（2）骨伤科主诉不应包括病史，如“右骸部跌伤后疼痛3小时”一类的描述是初学

者常犯的错误。

重占

（3）肢体畸形可由多种原因造成，如骨折脱位或严重筋伤后可立即出现；但部分患

难点者，尤其是儿童时期的骨撕损伤，亦可在几年后逐渐出现，即所谓迟发性畸形。此外，

尚有先天性、发育性或其他骨病等因素所引起，临床须仔细鉴别之，以防止误诊。

分析

（4）摸诊是骨伤科医师的基本功之一，自学时不能仅满足于理论识记，要根据教材

所述,反复在自己或他人身上进行触摸骨性及肌性标志的练习，认真领会其基本要领，

体验“手摸心会”的感受。

（5）在病历中记录关节活动度时，为避免混淆，应前后一致采用一种记录方法，不

得两种记录方法混用。

程

课

源

资认真查阅各种资料，参考中医基础理论和中医诊断学，充实课件，认真制作多媒

备

准体课件，系统准备骨伤科六诊的内容。

教学提纲与时间分配教学设计

一、简要介绍骨伤科六诊的内容。（5分钟）理论讲授为

二、认识讲授骨伤科六诊的主要内容（用课件进行介绍）（60分钟）主，配合讨论，采

三、六诊在中医骨伤科的运用。（讨论得出）（20分钟）用多媒体教学。

四、小结（15分钟）

复

习1.局部望诊有哪些具体内容？局部病变与全身形态改变有何内在联系？

思

考2.摸诊中各种手法的作用有何异同点？

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第6页

章节名称第二节检查方法课时4学时

授课时间06、3、10授课地点507学生人数33

1.掌握各部特殊检查方法，肢体测量方法，常用特殊检查及神经感觉、运动及反射

教学

检查方法。

目标

2.熟悉，X线常用检查方法及CT、MR的原理及其在骨伤科临床的应用。

与

3.了解关节的正常活动范围，放射性核素骨与描及骨关节超声检查的原理及在骨伤

要求

科临床的应用。

1.本节的重点：（1）检查方法：

1）各部关节运动的形式和正常值。

2）特殊检查：①脊柱骨盆重点掌握颈椎病挤压、分离及臂从神经牵拉试验，胸廓挤

压试验，拾物试验，俯卧背伸试验，腰舐关节试验，直腿抬高试验及加强试验，股神

经紧张试验，骨盆挤压、分离试验，4字试验，床边试验；②上肢重点掌握搭肩试验、

落臂试验、肱二头肌抗阻力试验、疼痛弧试验、冈上肌试验、网球肘试验、腕三角软

骨挤压试验、握拳试验；③下肢重点掌握假关节承重功能试验、微关节屈曲挛缩试验、

重点下肢短缩试验、望远镜试验、蛙式试验、浮醺试验、侧副韧带损伤试验、回旋挤压试

验、抽屉试验、研磨提拉试验。

难点

3）神经功能检查：①深、浅感觉检查的临床意义和检查方法，肌力检查方法和六级

分析肌力分类的临床意义。②生理反射应掌握膝反射、跟腱反射、提睾反射的检查及其临

床意义；病理反射则应掌握踝阵和侬阵挛的检查方法及其临床意义。

2.本章的难点：各部位特殊检查的特异性强，某一试验阳性往往提示某一疾病的可

能。但必须强调的是，一方面某一疾病可有几种特殊实验加以证实，如颈椎病既有挤

压、分离、臂丛神经牵拉等几种试验方法，某些特殊个体可能仅对一两个试验有阳性

反应，因此临床上不能仅凭一两个试验排除或肯定诊断；另一方面，某一试验亦可在

几种疾病中出现阳性反应，如直腿抬高试验即可在腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢

性腰肌劳损等几种疾病中出现，此时，则应采用其他检查方法加以证实却排除。

程

课

源

资认真查阅各种资料，充实课件，认真制作多媒体课件，系统准备骨伤科损伤的病因。

备

准

教学提纲与时间分配教学设计

理论讲授为

一、重点讲授各部位特殊检查法。（120分钟）（用课件进行介绍）主，配合讨论，采

二、肌肉的检查和神经的检查（用课件进行介绍）（60分钟）用多媒体教学。

三、小结（20分钟）

复1.神经功能检查中，浅感觉与深感觉有何不同？其各自的临床意义是什么？

习

题2.四肢主要神经损伤后的临床有何特征？

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第7页

章节名称第三节影像学检查课时2学时

授课时间06、3、14授课地点507学生人数33

教学

1.掌握X线常用检查方法及CT、MR的原理及其在骨伤科临床的应用c

目标

2.熟悉放射性核素骨扫描及骨关节超声检查在骨伤科临床的应用。

与

3.了解放射性核素骨扫描及骨关节超声检查的原理。

要求

影像学检查：是骨伤科临床诊断的重要辅助手段，应掌握以下要点。

重点

1.常规X线摄片、应力摄影、关节造影及四肢和脊柱的特殊投照位置；X线片阅片

难点基础知识。

2.CT与MRI的原理及其在骨伤科的应用。

分析

3.放射性核素骨扫描和超声检查的原理及其在骨伤科的应用。

课程

认真查阅各种资料，参考骨X线诊断学，充实课件，认真制作多媒体课件，系

资源

统准备骨伤科各种检查方法的内容及临床意义。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、重点讲授X线常用检查方法及CT、MR的原理及其在骨伤科临床

理论讲授为

的应用。（50分钟）

主，配合讨论，采

二、放射性核素骨扫描及骨关节超声检查在骨伤科।临床应用（30分钟）

用多媒体教学。

三、放射性核素骨扫描及骨关节超声检查的原理。（讨论得出）（15分

钟）

四、小结（5分钟）

复1.常用的X线检查方法有哪几种？阅读X线片的程疔是什么？

习2.试述CT值与窗口技术的临床意义。

思

考3.简述CT与MRI在骨伤科临床中的应用，两者各有何优势。

题4.为什么放射性核素骨扫描主要应用于骨病？其机制何在？

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第8页

章节名称第四章治疗方法第一节药物疗法课时2学时

授课时间06、3、16授课地点507学生人数33

教学

1.了解各类外用药物的制作方法。

目标

2.熟悉各类型外用药物的应用方法。

与

3.掌握内治法适应证及基本方药；各类外用药物适应证及基本方药。

要求

本节的重点：

1）药物内治12法涵盖了损伤、劳损与骨病等各种骨伤科疾病的治疗基本方法，其

要点在三期辨证用药原则，故应结合骨折、脱位及筋伤概论中的相关内容进行。

2）药物外治法要熟悉敷贴药、搽擦湿敷药、熏洗药、热熨药四大剂型的临床适应症

及其功效。

重点

3）中药膏、熏洗药及热熨药在骨伤科疾病中应用尤为广泛，应重点掌握。

难点本节的难点

11）药物内治法随以辨证施论治为基础而施行的治疗，体现了中医的整体观念，亦

分析

是骨伤科疾病治疗不可或缺的方法。

2）药膏和膏药虽然在名字上非常接近，但两者的用法、剂型乃至功效等方面均有

较大的区别，不可将两者混同。

3）熏洗药和热熨药均兼有物理疗法和药物治疗的双重作用，两者在剂型、用法及

适应症、部位等方面皆有区别。

课程

认真查阅各种资料，参考中医筋伤学、中医正骨学，充实课件，认真制作多媒体

资源

课件，系统准备骨伤科内、外治法的内容及临床意义。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

理论讲授为

一、简要介绍中医骨伤科药物疗法的内容。（20分钟）主，配合讨论，采

二、重点讲授内治法三期辨证治疗、外治法各种药物剂型。（70分钟）用多媒体教学。

三、小结（10分钟）

复

习1.药物内治法包括了哪些基本方法？外用药物有哪些剂型？各自的适应证是什么？

思2.药膏和膏药、熏洗药和热熨药在剂型、适应证、用法等方面相何异同？试加以分

考析比较。

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第9页

章节名称第二节手法及手术疗法课时2学时

授课时间06、3、21授课地点507学生人数33

教学

1.了解手法的定义、手法练习方法及骨科手术常用技术。

目标

2.熟悉手法操作方法，清创术应用原则及主要步骤。

与

3.掌握各种手法应用原则、适应证、禁忌证，止血带的使用、肌腱修补术。

要求

本节的重点：

1）学习手法一节时，首先应熟悉手法治疗的应用原则、适应证和禁忌证。其次，正

骨、上儆、理筋三大类基本手法的操作要领是重中之重。不仅要在理论上识记，更重

要的是要在自己或他人的身体上进行模拟操作练习，进而在临床上锻炼提高，才能初

步掌握手法操作的基本要领。

本节的难点

正骨手法的难点为：①牵引手法的目的是纠正重叠移位，同时亦是手法的基础，一般

应贯彻于正骨手法的始终。但在施行分骨、回旋、旋转等手法时，则应限制牵引手

重点

法的力度，否则会影响这一些手法的作用。②旋转手法与回旋手法两者的作用原理

难点和适应对象有较大的区别，旋转手法是将骨不远端绕轴自转，而回旋手法是将骨折

远端绕骨折近端进行公转。前者适用于旋转移位，后者适用于背向移位，此概念必

分析

须分清。5）理筋手法的难点为：①滇法的操作要领是在作前臂旋转动作的同时必须

有腕关节的屈伸动作，否则动作不仅不正规，而且亦达不到应有的力度，使疗效下

降；②摩法与揉法两法的动作要领均为作环形动作，区别在于摩法与患部皮肤间有

相对的动作，而揉法则为吸定患处皮肤，使皮下组织随手指掌的揉动而滑动；③颈

椎旋转扳法和腰椎旋转扳法在操作上存在一定的难度，必须在感觉患者肌肉彻底放

松时才可施行手法，否则不仅达不到治疗目的，甚至可能会造成副损伤。

手术疗法是骨伤科一大治法，但在本书中仅要求学生了解，具体学习将在骨科手术学

中学习。

程

课

源

资认真查阅各种资料，参考骨伤手术学、中医正骨学，充实课件，认真制作多媒体

备

准课件，系统准备骨伤科练功疗法和临床常用的基本手术操作的内容。

教学提纲与时间分配教学设计

理论讲授为

一、各种手法的操作要点及注意事项。（50分钟）主，配合讨论，采

二、介绍一些骨伤科临床常用的简单的手术操作法。（40分钟）用多媒体教学。

三、小结（10分钟）

复1.试述8种正骨基本手法的操作要领，并列举其各自的作用。

习

题2.施行清创术为什么受时间限制？试简述其操作步骤。

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第10页

章节名称第三节固定疗法课时2学时

授课时间06、3、23授课地点507学生人数33

教学

1.掌握夹板固定及牵引疗法适应证及基本操作方法。

目标

2..熟悉石膏固定及外固定器疗法的适应证及基本操作方法。

与

3.了解各类外用药物的制作方法；手法的定义及手法练习方法。

要求

本节的重点：

1）固定是治疗骨伤科疾病的重要手段，有外固定和内固定两大类，学习重点应放在

外固定。外固定分为夹板固定、石膏固定、牵引固定及外固定器固定四大类。学习时

重占主要识记各种外固定方法的原理、特点、基本操作技术和方法以及术后管理及注意事

项。必要时尚可将各种固定方法作一横向比较，分析各自的优缺点，从而加深印象，

难点

熟悉并进一步在临床上掌握其操作技术。

分析本节的难点

1）无论夹板或石膏固定，均应十分重视外固定的松紧度。

2）进针点的确定是骨牵引操作的难点，除应在理论上熟记外，学习时不妨在自己肢

体的有关部位进行触摸和标记练习。

程

课

源

资认真查阅各种资料，参考中医正骨学，充实课件，认真制作多媒体课件，系统准

备

准备骨伤科内、外治法的内容及临床意义。

教学提纲与时间分配教学设计

一、夹板的性能、固定方法及固定后注意事项。（30分钟）

理论讲授为

二、石膏固定的操作要点及注意事项。（20分钟）

主，配合讨论，采

三、各种牵引固定的操作要点及注意事项。（30分钟）

用多媒体教学。

四、外固定器的操作要点及注意事项。（10分钟）

五、小结（10分钟）

复

习

思1.夹板固定与石膏固定各有何特点？

考2.骨牵引有何特点？与皮肤牵引比较具有哪些优势？

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第11页

章节名称第五章骨折第一节骨折概论课时2学时

授课时间06、3、28授课地点507学生人数33

教学1、掌握骨折的病因病机、诊断及辨证施治原则。

目标2、熟悉骨折的定义、分类、并发症、影响骨次愈合的因素及骨折畸形愈合。延迟愈

与合、不愈合的概念c

要求3、了解儿童骨甑损伤及处理原则和骨折愈合的过程。

本节的重点：（1）骨折的概念（2）骨折的原因（3）骨折的病机（4）骨折的6

种分类方法（5）骨折的诊断（6）骨折的并发症（7）骨折的愈合过程（8）影

响骨折愈合的因素（9）骨折的治疗（10）儿童骨箭损伤

本节的难点：（1）骨折移位的表达方式（2）在某些特殊的部位，骨折的移位有特殊

的表达方式，如脊柱锥体压缩骨折的楔形变，肱骨踝上骨折的肘内翻畸形等（3）

重占骨盆耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均属开放性骨折。

（4）儿童骨骼中有机质成分比例较大，骨的脆性小而富有良好的柔韧性和可塑性，

难点

加之骨膜厚而坚韧，因此在遭受垂直压缩暴力时，干斯端可发生隆凸型骨折；在受

分析弯曲负荷作用时，可发生弓形骨折或青枝骨折。（5）临床上不应机械地根据时间

去判断骨折的新鲜抑或陈旧，而应根据患者的年龄、骨折的部位及类型区别对待。6）

在掌握常规检查方法的同时了解特殊投照位置、摄健侧片对比、延时重摄、应力位

摄片、亲自参与摄片，以避免进一步损伤。（7）准确把握骨折复位的时机（8）手

法复位较难理解的问题（9）临床上有诸多因素可影响骨折愈合的速度10）儿童骨

髓损伤的诊治是本节的疑难点，学习时应注意。

程

课

源

资认真查阅各种资料，参考中医正骨学等骨伤科专业书籍，充实材料，认真制作多

备

准媒体课件，系统准备骨折概论的内容。

教学提纲与时间分配教学设计

一、骨折的病因病机、分类、诊断及并发症。（30分钟）

二、骨折的愈合过程及影响骨折愈合的因素。（30分钟）理论讲授为

三、骨折的急救、治疗，骨折畸形愈合、迟缓愈合和不愈合的处理原则。主，配合讨论，采

（30分钟）用多媒体教学。

四、损伤的病因病机与骨折的病因病机的异同点。（提问3个同学，讨

论得出）（5分钟）

五、小结（5分钟）

复

习1.骨折的愈合过程、临床愈合标准、骨性愈合标准。

思

考2.骨折的病因病机、分类。

题3.骨折的并发症？（急性并发症和远期并发症）

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第12页

章节名称第二节上肢骨折课时2学时

授课时间06、3、30授课地点507学生人数33

1.掌握锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨骸上骨折、前臂双骨折、横骨远端骨折的

教学

骨折机制，临床特点及辩证施治方法。

目标

2.熟悉肱骨干骨折、肱骨内上踝骨折、尺骨上1/3骨折并槎骨小头脱位、桃骨1/3

与

骨折并下尺楼关节脱位及腕舟骨骨折的骨折机制，临床特点及辩证施治方法。

要求

3.了解尺骨鹰嘴骨折、梳骨头颈部骨折的机制，常见类型的临床特点及辩证施治方法。

锁骨骨折：①骨折的好发部位；②典型骨折及幼儿青枝骨折的移位形式；③手法复位动作要点

及外固定法；④骨折畸形愈合不影响功能。

肱骨外科颈骨折：临床主要以外展型及内收型多见，学习时应重点分析、比较两种类型骨折移

位特点、临床表现、手法复位及夹板固定要点：①肱骨外科颈外展型骨折远端向内移位；内收型

骨折远端向外移位。②手法整复的关键在于根据骨折类型逆向复位；与此相应行夹板固定时，同

重点样应视骨折类型采取不同的固定方法，包括固定垫放置及固定体位。

肱骨干骨折：①肱骨干骨折上、中、下1/3骨折各有不同的移位特点；②易并发槎神经损伤，

难点

尤以中下"3交界处骨折多见；③横行骨折临床易发生分离移位，造成骨折延迟愈合或不愈合；

分析④临床复位要求较低，轻度的畸形愈合一般不影响患肢功能肘部骨折。

肱骨叫上骨折：重点掌握，该骨折在肘部骨折中发病率最高，具有儿童肘部典型骨折之称。学

习时应重点掌握临床常见伸直型尺偏型骨折与挠偏型骨折在临床表现、诊断及复位固定等方面的

异同。其次可结合肱骨踝间骨折、肱骨外黑骨折及肘关节后脱位等损伤疾患进行学习，掌握鉴别

诊断要点。

尺松骨干骨折、槎骨远端骨折、腕舟骨骨折。

程

课

源

资认真查阅各种资料，参考中医正骨学等骨伤科专业书籍，充实材料，认真制作多

备

准媒体课件，系统准备上肢骨折的内容。

教学提纲与时间分配教学设计

理论讲授为

一、锁骨骨折，肱骨外科颈骨折。（30分钟）

主，配合讨论，采

二、肱骨干骨折，肱骨踝上骨折。（30分钟）

用多媒体教学。

三、槎尺骨干双骨折，槎骨下端骨折和腕舟骨骨折。（30分钟）

四、小结（10分钟）

复

.试比较外展型和内收型肱骨外科颈骨折在骨折机制、移位特点、整复方法及固定方

习1

思法等方面的异同点，请简述之。

考2.肱骨干上、中段骨折会出现何种形式的典型移位？为什么？中下1/3骨折为何易并

题

发槎神经损伤？

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得

记

录了较为理想的教学效果。

第13页

章节名称第三节下肢骨折课时2学时

授课时间06、4、4授课地点507学生人数33

1、掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、鹘骨骨折、胫腓骨干骨折及踝部骨折脱位的骨折机制，常见

类型的临床特点及辩证施治方法。

教学

2、熟悉股骨粗隆见骨折、股骨镰上骨折、跟骨骨折及跖骨骨折的骨折机制，常见类型的临床特

目标

点及辩证施治方法。

与

3、了解股骨牌部骨折、胫骨平台骨折、距骨骨折脱位及趾骨骨折的机制，常见类型的临床特点

要求

及辩证施治方法。

（1）股骨颈骨折：①股骨颈解剖特点。②分类法。③多见于老年人。④主要特点是易发生不愈

合及后期股骨头坏死等严重并发症。⑤除不全骨折外，治疗不能单纯依靠外固定，而应采用适当

内固定。（2）股骨粗隆间骨折：①股骨粗隆部血液供应丰富，故骨折后很少发生骨不连。②股骨

矩完整与否与骨折稳定性的关系。③按骨折线走向进行分类为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折。④

外伤史虽轻微，但多位高龄老人，常有心血管等内科疾病，故长期卧床易出现多种并发症。（3）

股骨干骨折：①好发年龄；②各部骨折的移位特点；③血管并发伤；④复位方法。（4）腕骨骨折：

大多为间接暴力引起。（5）胫骨平台骨折：①3种暴力形式所引起的不同部位和类型的骨折；②

重点

根据骨折形态及程度分类的方法；③不同形态及程度的骨折，其临床表现、治疗原则及方法亦不

难点同；④属关节内骨折。（6）腔腓骨干骨折：①骨折类型、骨折线形态、开放性骨折易感率：②骨

折多发生在骨干形态的转变部位；③治疗的主要目的是恢复消退的负重功能；④临床宜根据不同

分析

类型选择适当治法；⑤胫骨中下1/3骨折后，易发生骨折延迟愈合或不愈合。（7）踝部骨折脱位：

①解剖因素；②内翻型损伤多见的原因；③距小腿关节于跖屈位易发生损伤的原因；④分类的方

法；⑤按暴力作用方向进行反向复位的手法复位和固定原则；⑥复位步骤。（8）跟骨骨折：①跟

骨结节关节角正常值。②对足纵弓及负重功能影响。③涉及距下关节面的跟骨骨折处理不当将严

重影响足的功能。®3种骨折基本类型。⑤X线检查应常规侧位和轴位片。⑥跟骨骨折治疗原则

是纠正跟骨体增宽，尽量恢复结节关节角，恢复距下关节面平整。

课程

认真杳阅各种资料，参考中医正骨学等骨伤科专业书籍，充实材料，认真制作多媒体课件•，

资源

系统准备下肢骨折的内容。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、股骨颈骨折，股骨转子间骨折。（用课件进行介绍）5学时理论讲授为主，

二、股骨干骨折，骸骨骨折。（用课件进行介绍）4学时配合讨论，采用多媒

三、胫腓骨干骨折，踝部骨折，跟骨骨折。（用课件进行介绍）4学时体教学，

四、小结40分钟

复

习1.股骨颈解剖特点与股骨颈骨折的临床特点有何关系？

题2.为何股骨粗隆间骨折的稳定性与股骨矩的完整有关？

记重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得了较为理想的

录

教学效果。

第14页

章节名称第四节躯干骨折第六章脱位概论课时2学时

授课时间06、4、6|授课地点507学生人数33

1、掌握肋骨骨折、胸腰椎骨折脱位和骨盆骨折的骨折机制、分型方法、常见类型的临床特点及

教学

辩证施治方法；骨时损伤的分型及治疗原则。关节脱位分类方法、临床特征、手法复位原理及辨

目标

证用药原则。

与

2.熟悉颈椎骨折脱位、气血胸、骨盆骨折并发症发生机制，常见类型的临床特点及辩证施治方法。

要求

3.了解外伤性截瘫的发生机制，常见类型的临床特点及治疗方法。

（1）肋骨骨折：①肋骨及胸廓解剖特点，好发部位，好发年龄。②直接、间接、混合暴力及肌

肉牵拉均可造成骨折，包括单处骨折和双处骨折两大类型。③肋骨骨折的主要症状及加剧因素，

气血胸、反常呼吸等主要并发症的临床特点。④肋骨骨折的临床体征及特殊试验。⑤X线检查应

摄正位及切线位片。⑥肋骨骨折的治疗重点是止痛和防治气血胸及反常呼吸。⑦单纯肋骨骨折，

一般无须手法整复和同定。（2）脊柱骨折：①脊柱的构成、生理弯曲及解剖结构特点，脊柱的功

能，骨折大多发生于几〜L的解剖因素。②脊柱骨折和脱位大多由间接暴力造成，临床有6种暴

重点

力形式。③判断脊柱损伤后稳定与否的标准。④颈椎及胸腰椎骨折后的临床表现及常见并发症。

难点⑤X线检查应摄脊椎正、侧位片，必要时摄斜位片、张口位、做CT和MR【检查。⑥X线阅片重点。

⑦颈椎骨折后应根据损伤的类型正确选择治疗方案。⑧胸腰椎压缩骨折复位法。⑨胸腰段不稳定

分析

性骨折或伴有脱位者，应行手术治疗。（3）骨盆骨疔：①熟识骨盆及其主弓、副弓的概念和生理

功能。②骨盆骨折的机制和分型。③外伤史、症状与体征多较严重。④X线常规前后位显示骨折

类型及移位情况。⑤并发症主要有失血性休克、腹膜后血肿、神经损伤、尿道膀胱损伤、直肠损

伤等。⑥治疗应根据骨折的不同类型分别予以卧床休息、牵引等。（4）脱位概论：①关节的稳定

取决于骨骼、韧带和肌肉3种因素来维持平衡；②关节脱位主要因素；③关节畸形、关节盂空虚、

弹性固定是其三大特性；④关节脱位的治疗原则。

课程

认真查阅各种资料，参考中医正骨学等骨伤科专业书籍，充实材料，认真制作多媒体课件，

资源

系统准备躯干骨折的内容。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、肋骨骨折，脊柱骨折。（30分钟）理论讲授为主，

二、骨盆骨折，骨髓损伤。（30分钟）配合讨论，采用多媒

三、脱位概论。（30分钟）体教学，

四、小结10分钟

复

肋骨骨折合并气胸、血胸的临床表现和急诊处理原则。

习1.

思2.骨盆骨折为什么易合并休克。

考3.骨斯损伤的分型是什么？

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得了较为理想的

记

录教学效果。

第15页

章节名称颗颌、肩、肘、版关节脱位及梯骨小头半脱位课时3学时

授课时间06、4、11授课地点507学生人数33

1.掌握颜颌、肩、肘、战关节脱位及梳骨小头半脱位的病因病机、临床表现及辨证施治方法。

教学

2.熟悉肩锁、下尺槎、掌指、指间及趾间关节脱位的病因病机、临床表现及辨证施治方法。

目标

3.了解月骨、膝、骸骨及跖附关节脱位的病因病机，临床表现及辨证施治方法。

要求

（1）颍颌关节脱位：住了解颁颌关节解剖的基本运动形式的基础上，进而理解双侧和单侧前脱

位的机制。（2）肩部关节脱位：重点学习掌握以下要点。①肩关节解剖特点；②肩关节前下方脱

位较多间的原因；③肩关节前脱位一般可分为喙突下、盂下、锁骨下等常见的类型；④肩关节前

脱位的临床主要特征有三角肌下空虚、肩峰突出方肩畸形、患肢弹性固定搭肩试验阳性等；⑤肩

关节前脱位的复位方法。（3）肘关节脱位：重点掌握以下要点。①肘关节后脱位的主要临床特征

是靴形畸形、肘后三角关系失常、周后上方空虚凹陷、弹性固定；②造成肘关节后脱位的机制。

（4）觎关节脱位：重点放在谶关节后脱位。髅关节后脱位的损伤机制、临床特征、复位要点。

重点2.本章的难点：

（1）撅颌关节脱位特别是单侧前脱位的机制较难理解，学习时应在熟悉撅颌关节结构的基础上，

难点

重点理解关节运动形式。特别是联合关节的侧向运动中，徽状突的运动轨迹，对了解掌握脱位机

分析制是大有裨益的。（2）肩关节前脱位手法复位的难点：①复位方法很多，但并非每一种方法均适

应于每一例病例。②锁骨下脱位，要在过度外展位牵引，否则不但难以复位，甚至有可能并发骨

折。③肩关节脱位合并外科颈骨折，手法复位相当困难，必要应采取切开复位内固定的方法。（3）

肘关节脱位诊断难点：①须与肱骨牌上骨折特别是儿童的肱骨远端全髓奋力进行鉴别；②介并肱

骨内上牌骨折时易出现漏诊。（4）髅关节脱位诊治的难点：①中心型脱位损伤较轻时，股骨头向

盆腔内突出较少，畸形不明显，故临床易漏诊：②般关节后、前脱位的手法整复一般应以屈能拔

伸法为首选；③采用牵引法整复脆关节中心型脱位时，必须使用合力牵引或使用与股骨颈的方向

一致的牵引。

课程

认真查阅各种资料，参考中医正骨学等骨伤科专业书籍，充实材料，认真制作多媒体课件，

资源

系统准备躯干骨折的内容。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、撅颌关节脱位，肩关节脱位。（60分钟）理论讲授为主，

二、肘关节脱位，髅关节脱位。（60分钟）配合讨论，采用多媒

三、小结30分钟体教学，

复

习1.试述新鲜关节脱位的治疗原则，上部手法有那儿类？

思

试从肩关节的解剖特点说明该关节临床易发生脱位及前脱位多见的原因。

考2.

题

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得了较为理想的

记

录教学效果。

第16页

章节名称第五章筋伤第一节筋伤概论上肢筋伤课时3学时

授课时间06、4、13授课地点507学生人数33

1、掌握筋伤的定义、分类、病因病理、诊断要点、并发症及治疗原则。

教学

2、掌握肩周炎、肱骨外上微炎、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合症的病因病理、诊断要点及

目标

治疗原则。

与

2、熟悉冈上肌肌腱炎、腕三角软骨损伤、屈指肌腱腱鞘炎的病因病理、诊断要点及治疗原则。

要求

3、了解上肢筋伤的病因病埋、诊断要点及治疗原则。

（1）“筋”的概念及其包括范围，特殊检查方法，治疗方法。

（2）筋伤概论：注意重点掌握以下问题。

I）狭义的筋的含义及筋伤的概念。2）在筋伤病因及病机中，要重点理解：①外力伤害和积累劳

损是筋伤发生的决定性和主导性因素。②局部筋伤必然引起机体全身的病理变化。3）按受伤性

质、程度及分类方法。4）筋伤的基本病理变化。5）筋伤的治疗原则。6）理筋手法分3个阶段

实施的目的和意义。7）筋伤的药物治疗。8）封闭疗法的作用原理。

重点（3）上肢筋伤：应重点掌握和熟悉肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肱骨外上黑炎、腕三角软骨损

伤、棱骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、屈指肌腱腱鞘炎。1）肩关节周围炎：①好发年龄。

难点

②发病原因。③本病的病理。④本病临床分为急性疼痛期、粘连僵硬期和缓解恢复期。2）冈上

分析肌肌腱炎：①“疼痛弧”的概念及其意义；②手法及封闭治疗本病的要点。3）肱骨外上牌炎：

①发病机制为劳损；②诊断要点；③手法及封闭为治疗首选。4）腕三角软骨损伤：①腕三角软

骨的起止处；②腕三角软骨的作用；③主要病机；④诊断要点。5）梯骨茎突狭窄性腱鞘炎：①

发病的解剖基础；②病因；③其病理特点；④诊断要点；⑤封闭及外用药物有效。6）腕管综合

症：①腕管内高压是本病的病理实质。②本病的病因。③本病的临床表现。④本病的主要体征。

⑤治疗方法。7）屈指肌腱腱鞘炎：与横骨茎突狭窄性腱鞘炎在病因病理、临床表现和治疗方法

等方面均大致相同。

课程

认真查阅各种资料，参考中医筋伤学等骨伤科专业书籍，充实材料•，认真制作多媒体课件，

资源

系统准备躯干骨折的内容。

准备

教学提纲与时间分配教学设计

一、筋伤的病因病机、分类、诊断、并发症及治疗。（50分钟）理论讲授为主，

二、肩周炎、岗上肌肌腱炎、肱骨外上黑炎、腕三角软骨损伤、腱鞘囊肿、税骨配合讨论，采用多媒

茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合症。（80分钟）体教学，

二、筋伤的病因病机与损伤的病因病机的异同点。（提问2个同学）（5分钟）

四、小结15分钟

复

习1.试述筋伤的病因病机、分类。

题2.试述高尔夫球肘、矿工肘和网球肘的临床表现有何异同。

课

后重点突出，难点讲解清楚，时间分配合理，教具使用得当，学生反应良好，取得了较为理想的

记

录教学效果。

第17页

章节名称第二节F肢筋伤课时2学时

授课时间06、4、18授课地点507学生人数33

1.掌握梨状肌综合症、膝关节半月板损伤、膜骨软化症、跟痛症的