(新)生理学血液循环考试题目及答案

(新)生理学血液循环考试题目及答案一、单项选择题1.心动周期中，心室血液充盈主要是由于（）A.血液的重力作用B.心房收缩的挤压作用C.胸膜腔内负压D.心室舒张的抽吸作用E.骨骼肌的挤压作用答案：D解析：在心动周期中，心室舒张时室内压下降，当低于心房内压时，心房内的血液顺压力差进入心室，这是心室充盈的主要动力，即心室舒张的抽吸作用。心房收缩的挤压作用只使心室进一步充盈量增加约30%，并非主要因素。血液的重力作用、胸膜腔内负压及骨骼肌的挤压作用对心室充盈有一定帮助，但不是主要原因。所以答案选D。2.主动脉瓣关闭发生于（）A.快速射血期开始时B.快速充盈期开始时C.等容舒张期开始时D.等容收缩期开始时E.减慢充盈期开始时答案：C解析：等容舒张期开始时，心室开始舒张，室内压急剧下降，当室内压低于主动脉压时，主动脉瓣关闭，防止血液逆流回心室。快速射血期开始时主动脉瓣开启；快速充盈期、减慢充盈期主要是心房血液流入心室；等容收缩期开始时房室瓣关闭。所以答案选C。3.心指数等于（）A.心率×每搏输出量/体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏输出量×体表面积答案：A解析：心指数是指以单位体表面积（m²）计算的心输出量，心输出量=心率×每搏输出量，所以心指数=心率×每搏输出量/体表面积。故答案选A。4.心肌不产生完全强直收缩是由于（）A.心肌是功能合胞体B.兴奋传导有房室延搁C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用D.有效不应期特别长E.收缩期较短答案：D解析：心肌细胞的有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期。在此期间，心肌细胞无论受到多强的刺激都不能产生第二次兴奋和收缩，所以心肌不会发生完全强直收缩，保证了心脏的收缩和舒张交替进行，实现其泵血功能。心肌是功能合胞体使心肌细胞同步收缩；兴奋传导的房室延搁保证心房和心室先后有序收缩；窦房结对潜在起搏点的抑制作用维持正常的窦性心律；收缩期较短与是否发生完全强直收缩无关。所以答案选D。5.影响正常人收缩压的主要因素是（）A.心率B.外周阻力C.循环血量D.每搏输出量E.大动脉管壁弹性答案：D解析：每搏输出量增多时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受的张力增大，故收缩压明显升高。心率主要影响舒张压；外周阻力主要影响舒张压，外周阻力增大时，舒张压升高明显；循环血量与血管系统容量的匹配情况影响动脉血压，但不是影响收缩压的主要因素；大动脉管壁弹性主要影响脉压差，弹性减退时脉压差增大。所以答案选D。6.老年人动脉管壁组织硬变可引起（）A.大动脉弹性贮器作用加大B.收缩压和舒张压变化都不大C.收缩压降低，舒张压升高D.收缩压升高，舒张压升高E.收缩压升高，舒张压降低答案：E解析：老年人动脉管壁组织硬变，大动脉弹性减退，其弹性贮器作用减弱。心脏收缩射血时，大动脉不能充分扩张，导致收缩压升高；而在心脏舒张期，大动脉弹性回缩能力减弱，舒张压降低，所以脉压差增大。故答案选E。7.组织液的生成主要取决于（）A.毛细血管血压B.有效滤过压C.血浆胶体渗透压D.淋巴回流E.组织液静水压答案：B解析：有效滤过压是指促进液体滤过的力量与重吸收的力量之差，有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。有效滤过压为正值时，液体从毛细血管滤出形成组织液；为负值时，组织液被重吸收回毛细血管。毛细血管血压、血浆胶体渗透压、组织液静水压等都是影响有效滤过压的因素，但组织液的生成主要取决于有效滤过压。淋巴回流主要是回收组织液中的蛋白质等物质，维持组织液的平衡。所以答案选B。8.中心静脉压的高低取决于下列哪项因素（）A.血管容量和血量B.动脉血压和静脉血压之差C.心脏射血能力和静脉回心血量D.心脏射血能力和外周阻力E.外周静脉压答案：C解析：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回心的血液射入动脉，中心静脉压就较低；反之，心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高。若静脉回心血量增多或回流速度过快，而心脏射血能力不能相应增加时，中心静脉压也会升高。血管容量和血量影响动脉血压；动脉血压和静脉血压之差与血流动力有关；外周阻力主要影响动脉血压；外周静脉压不是决定中心静脉压的主要因素。所以答案选C。9.调节心血管活动的基本中枢在（）A.脊髓B.延髓C.脑桥D.下丘脑E.大脑皮层答案：B解析：延髓是调节心血管活动的基本中枢。延髓内有心血管中枢，包括心交感中枢、心迷走中枢和交感缩血管中枢等，它们通过调节心脏和血管的活动来维持心血管系统的稳定。脊髓中有支配心血管的初级中枢，但不能独立完成心血管活动的调节；脑桥、下丘脑和大脑皮层对心血管活动也有调节作用，但不是基本中枢，它们通过与延髓心血管中枢的联系来实现对心血管活动的更高级调节。所以答案选B。10.颈动脉窦压力感受性反射最敏感的窦内压变动范围是（）A.3050mmHgB.7090mmHgC.90110mmHgD.130150mmHgE.170190mmHg答案：C解析：颈动脉窦压力感受性反射对快速的血压变化最为敏感，其最敏感的窦内压变动范围是90110mmHg。在这个范围内，压力感受器的传入神经冲动频率随窦内压的变化而发生明显改变，从而通过反射调节使血压保持相对稳定。所以答案选C。二、多项选择题1.下列哪些情况可使心输出量减少（）A.刺激迷走神经外周端B.心肌后负荷增加C.由平卧转为站立D.颈动脉窦内压降低E.缺氧、酸中毒答案：ABCE解析：刺激迷走神经外周端，其释放的乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少。心肌后负荷即动脉血压，后负荷增加时，心室射血阻力增大，射血速度减慢，每搏输出量减少，心输出量也减少。由平卧转为站立时，血液因重力作用淤积于下肢，回心血量减少，心输出量降低。缺氧、酸中毒可使心肌收缩力减弱，心输出量减少。颈动脉窦内压降低时，通过压力感受性反射使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加。所以答案选ABCE。2.下列哪些属于微循环的组成部分（）A.微动脉B.后微动脉C.毛细血管前括约肌D.真毛细血管E.微静脉答案：ABCDE解析：微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，其组成部分包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉。微动脉是微循环的起始部分，控制着进入微循环的血流量；后微动脉是微动脉的分支；毛细血管前括约肌控制着真毛细血管的开放和关闭；真毛细血管是物质交换的主要场所；微静脉是微循环的终止部分。所以答案选ABCDE。3.影响静脉回流的因素有（）A.心肌收缩力B.体位改变C.骨骼肌的挤压作用D.呼吸运动E.重力和体位答案：ABCDE解析：心肌收缩力增强时，射血分数增大，心舒期室内压较低，有利于静脉血回流。体位改变时，如由卧位变为立位，血液因重力作用淤积于下肢，静脉回流减少；反之，由立位变为卧位时，静脉回流增加。骨骼肌的挤压作用和与之伴行的静脉瓣共同作用，形成“肌肉泵”，促进静脉回流。呼吸运动中，吸气时胸腔负压增大，有利于静脉血回流；呼气时则相反。重力和体位对静脉回流有重要影响，血液总是从压力高的部位流向压力低的部位，在不同体位下，静脉内的压力和血液的分布会发生改变，从而影响静脉回流。所以答案选ABCDE。4.心血管活动的体液调节因素有（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.血管紧张素ⅡD.抗利尿激素E.心房钠尿肽答案：ABCDE解析：肾上腺素和去甲肾上腺素都属于儿茶酚胺类激素，肾上腺素可使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加；去甲肾上腺素主要使外周血管收缩，血压升高。血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，可使血压升高，同时还能促进醛固酮的分泌，增加水钠重吸收。抗利尿激素可提高远曲小管和集合管对水的重吸收，增加血容量，升高血压。心房钠尿肽具有排钠利尿、舒张血管、降低血压的作用。所以答案选ABCDE。5.下列关于淋巴回流的生理意义，正确的是（）A.回收蛋白质B.运输脂肪及其他营养物质C.调节血浆与组织液之间的液体平衡D.清除组织中的红细胞、细菌及其他微粒E.具有防御和免疫功能答案：ABCDE解析：淋巴回流能回收组织液中的蛋白质，使组织液中的蛋白质浓度保持较低水平，有利于组织液的生成。肠道吸收的脂肪80%90%是通过淋巴途径运输的，同时也能运输其他营养物质。淋巴回流可以调节血浆与组织液之间的液体平衡，当组织液生成增多时，淋巴回流也相应增加。淋巴回流还能清除组织中的红细胞、细菌及其他微粒，起到防御和免疫的作用，淋巴液在流经淋巴结时，其中的淋巴细胞和巨噬细胞可对病原体进行吞噬和杀伤。所以答案选ABCDE。三、简答题1.简述影响心输出量的因素。答：心输出量等于每搏输出量与心率的乘积，因此凡是影响每搏输出量和心率的因素均可影响心输出量。（1）每搏输出量：①前负荷：即心室舒张末期容积，在一定范围内，前负荷增加，心肌初长度增加，心肌收缩力增强，每搏输出量增加。但当前负荷超过一定限度时，心肌收缩力反而减弱。②后负荷：即动脉血压，后负荷增加时，心室射血阻力增大，等容收缩期延长，射血期缩短，射血速度减慢，每搏输出量减少。但在整体情况下，通过机体的调节机制，可使心肌收缩力增强以克服增加的后负荷，维持一定的每搏输出量。③心肌收缩能力：是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力增强时，每搏输出量增加；反之则减少。神经、体液因素可通过影响心肌收缩能力来调节每搏输出量，如肾上腺素可使心肌收缩能力增强。（2）心率：在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。但当心率过快（超过160180次/分）时，由于心动周期缩短，尤其是舒张期缩短更为明显，心室充盈时间不足，每搏输出量显著减少，心输出量反而降低。当心率过慢（低于40次/分）时，心室舒张期过长，心室充盈早已接近最大限度，再延长舒张期也不能增加充盈量和每搏输出量，心输出量也会减少。2.简述动脉血压的形成及影响因素。答：（1）动脉血压的形成：①心血管系统内有足够的血液充盈：这是形成动脉血压的前提条件，循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg。②心脏射血：心脏收缩时将血液射入动脉，对血管壁产生侧压力，这是动脉血压形成的动力。心室每次收缩所释放的能量一部分用于推动血液流动，另一部分形成对血管壁的侧压力使血管壁扩张。③外周阻力：主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。如果没有外周阻力，心室射出的血液将全部流至外周，不能对动脉管壁产生侧压力。外周阻力的存在使心室收缩射出的血液不能及时全部流走，部分血液暂时储存在主动脉和大动脉内，使动脉血压升高。④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉具有较好的弹性，在心室收缩射血时，动脉管壁扩张，将一部分能量以弹性势能的形式储存起来；在心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，将储存的能量释放出来，推动血液继续流动，使舒张压不致过低，并使血液在血管中持续流动。（2）影响因素：①每搏输出量：每搏输出量增多时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受的张力增大，收缩压明显升高。由于收缩压升高使血流速度加快，在心室舒张期有较多的血液流至外周，舒张压升高相对较少，脉压差增大。反之，每搏输出量减少时，收缩压降低，脉压差减小。②心率：心率加快时，心室舒张期缩短，在舒张期内流至外周的血液减少，舒张末期留在主动脉内的血量增多，舒张压升高。由于动脉血压升高可使血流速度加快，在收缩期内有较多的血液流至外周，收缩压升高相对较少，脉压差减小。反之，心率减慢时，舒张压降低，脉压差增大。③外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高明显。因为外周阻力增大使心舒期血液流至外周的速度减慢，心舒末期存留在动脉内的血量增多，舒张压升高。而收缩期由于血压升高使血流速度加快，收缩压升高相对较少，脉压差减小。反之，外周阻力减小时，舒张压降低，脉压差增大。④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性减退时，其弹性贮器作用减弱。心脏收缩射血时，大动脉不能充分扩张，收缩压升高；而在心脏舒张期，大动脉弹性回缩能力减弱，舒张压降低，脉压差增大。⑤循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大时，可导致动脉血压下降；反之，循环血量增多或血管系统容量减小，动脉血压升高。3.简述组织液的生成及其影响因素。答：（1）组织液的生成：组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的，其生成的动力是有效滤过压。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。当有效滤过压为正值时，液体从毛细血管滤出形成组织液；当有效滤过压为负值时，组织液被重吸收回毛细血管。在毛细血管动脉端，有效滤过压约为10mmHg，液体滤出形成组织液；在毛细血管静脉端，有效滤过压约为8mmHg，组织液被重吸收。正常情况下，组织液生成略大于重吸收，多余的组织液经淋巴回流返回血液循环。（2）影响因素：①毛细血管血压：毛细血管血压升高时，有效滤过压增大，组织液生成增多；反之，毛细血管血压降低时，组织液生成减少。如右心衰竭时，静脉回流受阻，毛细血管血压升高，组织液生成增多，可导致组织水肿。②血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低时，有效滤过压增大，组织液生成增多。如营养不良或某些肝脏疾病导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多，引起水肿。③毛细血管壁的通透性：当毛细血管壁的通透性增大时，血浆蛋白可滤出进入组织液，使组织液胶体渗透压升高，有效滤过压增大，组织液生成增多。如过敏反应时，局部组胺等物质释放，使毛细血管壁通透性增大，组织液生成增多，出现局部水肿。④淋巴回流：淋巴回流受阻时，组织液经淋巴回流减少，组织液生成增多，可导致组织水肿。如丝虫病患者，淋巴管堵塞，淋巴回流受阻，出现下肢水肿。4.简述心血管活动的神经调节机制。答：心血管活动的神经调节主要通过心血管反射来实现，其中最重要的是颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。（1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：①感受器：位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，称为压力感受器。它能感受动脉血压对血管壁的牵张刺激，在一定范围内，压力感受器的传入神经冲动频率与动脉血压的高低成正比。②传入神经：颈动脉窦压力感受器的传入神经为窦神经，加入舌咽神经；主动脉弓压力感受器的传入神经为主动脉神经，加入迷走神经。③中枢：传入神经冲动到达延髓孤束核，换元后与延髓内的心血管中枢发生联系。④传出神经：主要包括心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经。⑤反射效应：当动脉血压升高时，压力感受器传入神经冲动增多，通过中枢机制，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降；反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入神经冲动减少，使心迷走紧张减弱，心交感紧张和交感缩血管紧张加强，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管阻力升高，动脉血压回升。（2）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：①感受器：位于颈动脉体和主动脉体，能感受血液中某些化学成分的变化，如缺氧、二氧化碳分压升高和氢离子浓度升高等。②传入神经：颈动脉体化学感受器的传入神经为窦神经，主动脉体化学感受器的传入神经为主动脉神经。③中枢：传入神经冲动到达延髓孤束核，引起呼吸和心血管活动的改变。④反射效应：化学感受性反射在平时对心血管活动的调节作用不明显，主要是在低氧、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒等情况下发挥作用。当血液中化学成分发生变化时，化学感受器兴奋，传入神经冲动增多，可使呼吸加深加快，同时也可使心率加快、心输出量增加、外周血管阻力增大、血压升高。但在一些情况下，化学感受性反射引起的呼吸加深加快可通过肺牵张反射使心率减慢。此外，还有心肺感受器引起的心血管反射等，心肺感受器能感受心房、心室和肺循环大血管壁的机械牵张刺激和化学物质刺激，其传入神经为迷走神经，反射效应主要是使交感紧张降低，心迷走紧张加强，导致心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，血压下降，同时还可使肾血流量增加，肾排水和排钠增多，以调节血容量。四、论述题1.试述心肌细胞的电生理特性及其影响因素。答：心肌细胞的电生理特性包括兴奋性、自律性、传导性和收缩性，其中前三者是以心肌细胞膜的生物电活动为基础的，属于电生理特性；收缩性则是以心肌细胞内的收缩蛋白的功能活动为基础的，属于机械特性。（1）兴奋性：①影响兴奋性的因素：静息电位或最大复极电位水平：静息电位或最大复极电位绝对值增大时，与阈电位的距离增大，引起兴奋所需的刺激阈值增大，兴奋性降低；反之，静息电位或最大复极电位绝对值减小时，与阈电位的距离减小，兴奋性升高。阈电位水平：阈电位水平上移时，与静息电位或最大复极电位的距离增大，兴奋性降低；阈电位水平下移时，兴奋性升高。离子通道的状态：心肌细胞的兴奋性与离子通道的状态密切相关，如钠通道或钙通道有备用、激活和失活三种状态。当通道处于备用状态时，心肌细胞具有兴奋性；通道激活后，Na⁺或Ca²⁺内流，产生动作电位；通道失活时，不能再被激活，心肌细胞处于绝对不应期，兴奋性为零。②兴奋性的周期性变化：有效不应期：包括绝对不应期和局部反应期。从0期去极化开始到复极化3期膜电位达55mV这一段时间内，无论给予多强的刺激，心肌细胞都不能产生动作电位，此期称为绝对不应期；从55mV复极到60mV这段时间内，给予足够强度的刺激可使膜发生局部去极化，但不能产生动作电位，此期称为局部反应期。有效不应期的存在使心肌不会发生完全强直收缩。相对不应期：从复极化60mV到80mV这段时间内，用大于正常阈值的刺激可引起心肌细胞产生动作电位，此期称为相对不应期，此期心肌细胞的兴奋性低于正常。超常期：从复极化80mV到90mV这段时间内，用低于正常阈值的刺激就能引起心肌细胞产生动作电位，此期称为超常期，此期心肌细胞的兴奋性高于正常。（2）自律性：①影响自律性的因素：最大复极电位与阈电位之间的距离：最大复极电位绝对值减小或阈电位水平下移，使两者之间的距离减小，自动去极化达到阈电位所需的时间缩短，自律性增高；反之，自律性降低。自动去极化的速度：自动去极化速度加快，达到阈电位所需的时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数增多，自律性增高；反之，自律性降低。②心脏的自律组织：心脏内具有自律性的组织包括窦房结、房室交界（结区除外）、希氏束和浦肯野纤维等。其中窦房结的自律性最高，约为100次/分，是心脏的正常起搏点，以窦房结为起搏点的心脏节律称为窦性心律。其他自律组织的自律性较低，称为潜在起搏点，在某些异常情况下，潜在起搏点可取代窦房结成为异位起搏点。（3）传导性：①影响传导性的因素：结构因素：心肌细胞的直径大小影响细胞内电阻，直径越大，细胞内电阻越小，电紧张电位扩布的距离越远，兴奋传导速度越快。浦肯野纤维的直径较大，传导速度较快；而心房肌、心室肌和结区细胞的直径较小，传导速度较慢。生理因素：0期去极化的速度和幅度：0期去极化速度越快、幅度越大，形成的局部电流越强，其扩布的距离越远，能使更远部位的细胞去极化达到阈电位，兴奋传导速度越快。邻近未兴奋部位膜的兴奋性：邻近未兴奋部位膜的兴奋性取决于静息电位与阈电位的距离以及离子通道的状态。如果邻近未兴奋部位膜的静息电位与阈电位的距离增大或离子通道处于失活状态，兴奋传导将受阻。（4）收缩性：①心肌收缩的特点：同步收缩：心肌细胞之间通过闰盘连接，闰盘处有缝隙连接，使心肌细胞在功能上成为一个合胞体。当一个心肌细胞兴奋时，可通过缝隙连接迅速将兴奋传播到其他心肌细胞，使整个心房或心室的心肌细胞几乎同步收缩，产生强大的收缩力。不发生完全强直收缩：心肌细胞的有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期，在此期间心肌细胞不能产生第二次兴奋和收缩，因此心肌不会发生完全强直收缩，保证了心脏的收缩和舒张交替进行，实现其泵血功能。对细胞外Ca²⁺的依赖性：心肌细胞的收缩依赖于细胞外Ca²⁺的内流。当去极化使细胞膜上的L型钙通道开放时，Ca²⁺内流，触发肌质网释放Ca²⁺，使胞质中Ca²⁺浓度升高，引起心肌收缩。如果细胞外Ca²⁺浓度降低，心肌收缩力减弱；反之，细胞外Ca²⁺浓度升高，心肌收缩力增强。②影响收缩性的因素：前负荷：在一定范围内，前负荷增加，心肌初长度增加，心肌收缩力增强。前负荷通常用心室舒张末期容积或压力来表示，可通过异长自身调节机制使心肌的收缩力与前负荷相适应。后负荷：后负荷即动脉血压，后负荷增加时，心室射血阻力增大，射血速度减慢，每搏输出量减少。但在整体情况下，通过心肌的等长自身调节机制，可使心肌收缩力增强以克服增加的后负荷，维持一定的每搏输出量。心肌收缩能力：是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。神经、体液因素可通过影响心肌收缩能力来调节心肌收缩力，如肾上腺素可使心肌收缩能力增强，而乙酰胆碱可使心肌收缩能力减弱。2.试述肾素血管紧张素醛固酮系统对心血管活动的调节作用。答：肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是体内重要的体液调节系统，对心血管活动和水盐平衡具有重要的调节作用。（1）RAAS的组成及激活过程：肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种蛋白水解酶。当肾血流量减少、肾动脉压降低、流经致密斑的小管液中NaCl含量减少或交感神经兴奋时，可刺激肾素的分泌。肾素可将血浆中的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ（十肽），血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ（