《儿科护理学》第十一章神经系统疾病患儿的护理复习测试卷及参考答案

《儿科护理学》第十一章神经系统疾病患儿的护理复习测试卷及参考答案一、选择题（一）A1型题1.小儿出生时大脑的重量约为A.200gB.370gC.460gD.500gE.550g答案：B解析：小儿出生时大脑的重量约为370g，占体重的1/91/8。2.小儿脑脊液压力的正常值（侧卧位）为A.3080mmH₂OB.4090mmH₂OC.50100mmH₂OD.60110mmH₂OE.70200mmH₂O答案：C解析：小儿脑脊液压力侧卧位正常值为50100mmH₂O。3.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌B.大肠杆菌、肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌。4.化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观表现为A.清亮透明B.毛玻璃样C.混浊呈脓性D.呈血性E.静置24小时有蜘蛛网状薄膜形成答案：C解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观混浊呈脓性。毛玻璃样多见于结核性脑膜炎；清亮透明为正常脑脊液表现；血性脑脊液可见于蛛网膜下腔出血等；静置24小时有蜘蛛网状薄膜形成是结核性脑膜炎的特点。5.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.虫媒病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.流感病毒答案：A解析：小儿病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。6.急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的典型改变是A.压力增高B.均匀血性C.氯化物减少D.糖明显减少E.蛋白细胞分离答案：E解析：急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的典型改变是蛋白细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数正常或轻度增加。7.对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是A.保持安静，头侧位以防窒息B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C.重症患儿输液速度宜快，防止休克D.颅压高时应适量放出脑脊液E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml答案：A解析：保持安静，头侧位以防窒息是正确的护理措施。硬脑膜下穿刺时应平卧位；重症患儿输液速度不宜过快，以免加重心脏负担；颅压高时不能随意放出脑脊液，以免导致脑疝；硬脑膜下积液者穿刺放液每次每侧不超过15ml。8.小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B解析：小儿惊厥发作时，首先应立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅，防止窒息。9.小儿惊厥最常见的类型是A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥C.高热惊厥D.低血钙所致惊厥E.癫痫答案：C解析：小儿惊厥最常见的类型是高热惊厥，多见于6个月3岁小儿。10.关于小儿癫痫的治疗原则，错误的是A.尽早治疗B.严格掌握用药剂量C.长期规律服药D.停药过程要慢E.发作控制后即可停药答案：E解析：小儿癫痫发作控制后不能立即停药，应在发作控制后继续服药24年，然后逐渐减药、停药。（二）A2型题1.患儿，1岁，高热3天，频繁呕吐，查体：前囟饱满，颈抵抗，脑脊液检查外观混浊，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞占80%，蛋白升高，糖和氯化物降低，应考虑A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.急性感染性多发性神经根神经炎答案：B解析：患儿高热、频繁呕吐、前囟饱满、颈抵抗，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的表现。2.患儿，2岁，发热、头痛、呕吐3天，惊厥1次入院，查体：嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），脑脊液外观微混浊，白细胞数1300×10⁶/L，多核细胞占80%，蛋白0.8g/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.急性感染性多发性神经根神经炎答案：B解析：根据患儿的临床表现（发热、头痛、呕吐、惊厥、嗜睡、颈抵抗等）及脑脊液检查（白细胞数升高，以多核细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低），考虑为化脓性脑膜炎。3.患儿，6个月，发热、咳嗽3天，烦躁、惊厥1次入院，体温39.5℃，呼吸50次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量中细湿啰音，前囟饱满，布氏征（），克氏征（），巴氏征（+），最可能的诊断是A.高热惊厥B.中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.婴儿手足搐搦症答案：A解析：患儿有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，体温39.5℃时出现惊厥，无神经系统阳性体征，考虑为高热惊厥。4.患儿，3岁，因发热、头痛、呕吐2天入院，查体：精神萎靡，体温39℃，嗜睡，脑膜刺激征（+），脑脊液检查：外观清亮，白细胞数100×10⁶/L，淋巴细胞占80%，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L，最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.急性感染性多发性神经根神经炎答案：A解析：患儿发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白、糖和氯化物正常，符合病毒性脑炎的表现。5.患儿，4岁，因四肢弛缓性瘫痪伴感觉障碍入院，脑脊液检查蛋白细胞分离，应考虑A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.急性感染性多发性神经根神经炎E.脑肿瘤答案：D解析：患儿四肢弛缓性瘫痪伴感觉障碍，脑脊液蛋白细胞分离，符合急性感染性多发性神经根神经炎的特点。（三）A3/A4型题（13题共用题干）患儿，10个月，因发热、咳嗽3天，惊厥2次入院，查体：体温39.5℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗，克氏征（+），布氏征（+），脑脊液检查外观混浊，白细胞数2000×10⁶/L，中性粒细胞占90%，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L。1.该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.急性感染性多发性神经根神经炎答案：B解析：根据患儿发热、咳嗽后出现惊厥、嗜睡、前囟饱满、颈抵抗等神经系统症状，以及脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，可诊断为化脓性脑膜炎。2.对该患儿的护理措施，错误的是A.保持安静，避免刺激B.头肩抬高15°30°，侧卧位C.密切观察生命体征、瞳孔及神志变化D.快速静脉滴注甘露醇E.每日复查脑脊液答案：E解析：每日复查脑脊液没有必要，且会增加患儿痛苦。其他选项都是化脓性脑膜炎患儿的正确护理措施。3.若该患儿经治疗后病情好转，体温正常，2周后又出现发热、呕吐，前囟饱满，首先考虑A.脑脓肿B.脑积水C.硬膜下积液D.脑室管膜炎E.癫痫答案：C解析：化脓性脑膜炎治疗过程中体温退而复升或热程延长，出现呕吐、前囟饱满等症状，应首先考虑硬膜下积液。二、填空题1.小儿出生时脊髓末端位于第____腰椎下缘，4岁时上移至第____腰椎。答案：2，1解析：小儿脊髓发育与脊柱发育不平衡，出生时脊髓末端位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。2.化脓性脑膜炎常见的并发症有____、____、____等。答案：硬脑膜下积液，脑室管膜炎，脑积水解析：化脓性脑膜炎常见并发症包括硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等。3.病毒性脑炎的主要临床表现为____、____、____、____等。答案：发热，头痛，呕吐，惊厥解析：病毒性脑炎患儿主要表现为发热、头痛、呕吐、惊厥，还可出现意识障碍等。4.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续____分钟以上，或____发作，发作间期意识不恢复者。答案：30，两次惊厥解析：小儿惊厥持续状态的定义为惊厥发作持续30分钟以上，或两次惊厥发作，发作间期意识不恢复。5.急性感染性多发性神经根神经炎的主要临床表现为____、____、____。答案：肢体对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，脑神经受累解析：急性感染性多发性神经根神经炎主要表现为肢体对称性弛缓性瘫痪、感觉障碍、脑神经受累。三、简答题1.简述化脓性脑膜炎患儿的脑脊液特点。答：化脓性脑膜炎患儿脑脊液特点如下：外观：混浊呈脓性。压力：升高。白细胞数：明显增多，可达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主。蛋白：含量增高。糖：含量降低。氯化物：含量降低。涂片革兰染色可找到病原菌。2.简述小儿惊厥的急救处理措施。答：小儿惊厥的急救处理措施如下：一般处理：立即平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。控制惊厥：遵医嘱使用止惊药物，如地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。降温：高热者给予物理降温或药物降温。防治脑水肿：可使用甘露醇等脱水剂。病因治疗：针对引起惊厥的病因进行治疗，如控制感染、纠正低血糖、低血钙等。病情观察：密切观察生命体征、瞳孔及神志变化，记录惊厥发作的次数、持续时间、间隔时间等。3.简述病毒性脑炎患儿的护理措施。答：病毒性脑炎患儿的护理措施包括：一般护理：保持病室安静、整洁，空气新鲜，温度和湿度适宜。卧床休息，保证充足的睡眠。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉营养支持。病情观察：密切观察生命体征、瞳孔及神志变化，观察有无头痛、呕吐、惊厥等症状，及时发现病情变化并报告医生。对症护理：高热者给予物理降温或药物降温；惊厥者按惊厥护理常规处理；头痛、呕吐严重者遵医嘱给予脱水剂降低颅内压。心理护理：关心、安慰患儿及家长，向他们解释病情和治疗方法，减轻其焦虑和恐惧心理。康复护理：恢复期指导患儿进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。同时给予心理支持，鼓励患儿树立战胜疾病的信心。四、论述题1.论述急性感染性多发性神经根神经炎患儿的护理要点。答：急性感染性多发性神经根神经炎患儿的护理要点如下：一般护理环境：保持病室安静、整洁，空气新鲜，温度和湿度适宜，减少探视，防止交叉感染。休息与活动：急性期应绝对卧床休息，保持肢体功能位，防止足下垂、爪形手等畸形。病情稳定后，逐渐增加活动量，进行肢体的被动和主动运动。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。吞咽困难者给予鼻饲饮食，保证营养供给。病情观察生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是呼吸的频率、节律和深度，注意有无呼吸肌无力导致的呼吸困难、发绀等症状。肢体运动和感觉：观察肢体的肌力、肌张力、感觉障碍的程度和范围，以及有无肌肉萎缩等情况。定期进行肢体功能评估，了解病情的进展和恢复情况。并发症：观察有无肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生，如出现咳嗽、咳痰、发热、皮肤红肿、疼痛等症状，应及时报告医生并进行处理。呼吸护理保持呼吸道通畅：鼓励患儿咳嗽、咳痰，协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。必要时给予吸痰，防止痰液堵塞气道。呼吸支持：对于呼吸肌无力导致呼吸困难的患儿，应及时给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。在使用呼吸机期间，应密切观察患儿的呼吸情况和呼吸机参数的变化，做好气管插管或气管切开的护理。用药护理遵医嘱准确给药：使用免疫球蛋白、糖皮质激素等药物时，应严格掌握药物的剂量、用法、时间和注意事项，观察药物的疗效和不良反应。观察药物不良反应：如使用糖皮质激素可引起满月脸、水牛背、高血压、高血糖等不良反应；使用免疫球蛋白可能出现过敏反应等。发现异常情况应及时报告医生并进行处理。心理护理关心、安慰患儿及家长：向他们解释病情和治疗方法，介绍成功病例，增强他们战胜疾