2025年血透室感控培训考核试题及答案

2025年血透室感控培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析患者发生血管通路感染时，首选的病原学检测方法是（）A.血培养（同时采集外周血和导管血）B.分泌物涂片镜检C.感染部位组织活检D.C反应蛋白检测2.血液净化中心（室）治疗区空气菌落总数应≤（）A.4CFU（5分钟·直径9cm平皿）B.4CFU（15分钟·直径9cm平皿）C.8CFU（5分钟·直径9cm平皿）D.8CFU（15分钟·直径9cm平皿）3.透析机外部表面日常清洁消毒应使用（）A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.过氧乙酸（0.2%）D.季铵盐类消毒液4.复用透析器时，首次冲洗应使用（）A.生理盐水B.超纯水C.酸性清洁剂D.碱性清洁剂5.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是（）A.专机透析，固定班次护士B.与其他乙肝患者同机轮流使用C.安排在透析结束后最后进行D.无需特殊隔离，加强手卫生即可6.透析治疗中，护士为患者进行动静脉内瘘穿刺前，手卫生应采用（）A.流动水洗手B.快速手消毒剂擦手C.外科手消毒D.先洗手再用快速手消毒剂7.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物8.透析液细菌水平监测的采样点应选择（）A.透析液进入透析器前的管路B.透析液排出透析器后的管路C.反渗水箱出口D.透析机废液出口9.血液透析患者发生血源性职业暴露后，乙肝病毒暴露者应在（）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周10.透析治疗区物体表面（如操作台面、床栏）的日常消毒频次为（）A.每班次结束后B.每治疗1例患者后C.每日1次D.每周2次11.复用透析器时，化学消毒剂残留量检测应在（）进行A.复用前B.复用过程中C.复用后、使用前D.使用后12.血液透析患者中心静脉导管（CVC）穿刺部位敷料更换的间隔时间为（）A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.每周1次13.透析用水电导率的安全范围是（）A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm14.血液透析室工作人员每年需进行的感染相关筛查不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒抗体（TP-Ab）D.人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体15.透析治疗中，患者血液不慎溅至护士眼部，应立即采取的应急措施是（）A.用生理盐水冲洗眼睛至少15分钟B.用肥皂水清洗眼部C.滴抗生素眼药水D.报告感控部门二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液净化中心（室）的分区应包括（）A.清洁区（更衣室、办公室）B.半清洁区（水处理间、复用间）C.污染区（透析治疗区、候诊区）D.隔离区（乙肝/丙肝患者专用透析区）2.透析机消毒的注意事项包括（）A.每次透析结束后立即消毒B.消毒前应彻底清除血液、分泌物等污染物C.化学消毒剂需按说明书浓度配制D.消毒后需用无菌水冲洗至无残留3.血液透析患者血管通路感染的危险因素包括（）A.中心静脉导管留置时间过长B.穿刺部位消毒不规范C.患者低蛋白血症D.透析间期内瘘护理不当4.透析用水质量监测的项目包括（）A.细菌培养B.内毒素检测C.化学污染物（如铝、氯胺）D.电导率5.职业暴露后，需进行的暴露源检测包括（）A.暴露源患者的HBsAg、抗-HCVB.暴露源患者的HIV抗体C.暴露源患者的肝功能D.暴露源患者的血常规6.血液透析室医疗废物管理的要求包括（）A.分类收集，使用专用包装袋B.感染性废物与损伤性废物分开放置C.医疗废物暂存时间不超过48小时D.交接时需登记数量、种类及交接人7.透析患者穿刺部位皮肤消毒的正确方法是（）A.以穿刺点为中心，由内向外环形消毒B.消毒范围直径≥5cmC.使用2%碘酊消毒后待干，再用75%乙醇脱碘D.或使用含有效碘≥0.5%的碘伏消毒2遍8.复用透析器的禁忌证包括（）A.患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）B.患者为首次透析（无感染史）C.透析器破膜或发生泄漏D.透析器使用时间超过8小时9.血液透析室环境监测的内容包括（）A.空气菌落总数B.物体表面菌落总数C.工作人员手卫生依从性D.透析用水细菌及内毒素水平10.透析治疗中预防血源性感染的措施包括（）A.严格执行手卫生B.穿刺时戴无菌手套C.一人一巾一带（止血带）D.复用物品专人专用三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析患者丙肝抗体（抗-HCV）阳性时，可与其他丙肝患者共用透析机，但需固定班次。（）2.透析用水的内毒素水平应≤0.25EU/ml。（）3.复用透析器时，可使用次氯酸钠作为清洁剂。（）4.透析治疗区应配备非手触式洗手设施，洗手皂液应使用一次性包装。（）5.血液透析患者中心静脉导管（CVC）发生感染时，应立即拔管并丢弃，无需做病原学检测。（）6.透析机水路消毒后，需检测消毒液残留量，确保符合安全标准。（）7.血液透析室工作人员接触患者血液时，应戴双层手套。（）8.透析液细菌水平超过100CFU/ml但未达500CFU/ml时，需加强消毒但无需暂停透析。（）9.医疗废物包装袋外应标注“感染性废物”字样及产生日期。（）10.血液透析患者透析间期内瘘部位可使用酒精棉球擦拭消毒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液净化中心（室）手卫生的“五个时刻”。2.列出透析器复用的基本原则（至少5项）。3.说明血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染的防控措施。4.描述透析治疗中发生血液污染环境（如地面、操作台面）的处理流程。5.简述职业暴露后局部处理的具体步骤。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室护士在为一名HIV阳性患者进行内瘘穿刺时，被污染的穿刺针刺伤左手食指，立即挤出少量血液。请分析：（1）该护士的职业暴露类型；（2）应采取的应急处理措施；（3）后续的监测与预防用药方案。案例2：透析治疗中，护士发现某患者（HBsAg阳性）的透析管路发生破膜，血液喷溅至相邻患者的透析机表面及床单。请分析：（1）现场应采取的感染控制措施；（2）对相邻患者的后续处理；（3）透析机及环境的消毒要求。答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.A6.C7.A8.A9.A10.B11.C12.C13.B14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.AD8.ACD9.ABD10.ACD三、判断题1.√2.√3.×（次氯酸钠可能损伤透析膜，需使用专用清洁剂）4.√5.×（需留取导管尖端做细菌培养）6.√7.×（接触血液时戴单层手套即可，双层非必需）8.√9.√10.×（内瘘部位应避免酒精刺激，可用温水清洁）四、简答题1.手卫生的“五个时刻”：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.透析器复用的基本原则：①仅用于同一患者；②复用前评估透析器完整性（如压力测试）；③严格遵守复用操作流程（冲洗、清洁、消毒、检测）；④记录复用次数（通常不超过5次）；⑤复用后检测消毒剂残留及功能（如超滤率）。3.HBV感染防控措施：①患者首次透析前检测HBsAg、抗-HBc等，定期复查（每6个月）；②HBsAg阳性患者专机透析，固定护理人员；③透析机、治疗车等物品专用；④严格执行手卫生及防护（戴手套、护目镜）；⑤工作人员接种乙肝疫苗，定期检测抗体（抗-HBs）。4.血液污染环境处理流程：①戴手套、穿隔离衣等个人防护；②用一次性吸水材料覆盖污染区域，倒1000-2000mg/L含氯消毒液（作用≥30分钟）；③小心移除污染材料，放入感染性废物袋；④用500mg/L含氯消毒液擦拭污染表面（作用≥10分钟）；⑤更换被污染的床单、被服，按感染性废物处理；⑥记录污染事件及处理过程。5.职业暴露局部处理步骤：①立即在流动水下冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗≥15分钟）；②从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；③用肥皂水或0.5%碘伏消毒伤口；④覆盖无菌敷料；⑤禁止挤压或吸吮伤口。五、案例分析题案例1：（1）暴露类型：血源性职业暴露（HIV阳性患者血液经针刺伤暴露）。（2）应急处理：①立即挤压伤口，流动水冲洗，碘伏消毒；②报告科室负责人及感控部门；③填写《职业暴露登记表》。（3）监测与用药：①暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体；②尽早（≤2小时）启动暴露后预防（PEP），使用两种核苷类反转录酶抑制剂（如替诺福韦+恩曲他滨）联合一种整合酶抑制剂（如多替拉韦），疗程28天；③定期评估药物副作用。案例2：（1）现场措施：①立即停止当前患者透析，夹闭管路，更换破膜管路；②为喷溅区域佩戴手套、护目镜，用1000mg/L含氯消毒液覆盖血液（作用30分钟）后清理；③将被污染的床单装入双层感染性废物袋，标注“特殊感染性废物”；④安抚相邻患者，避免接触污染区