2025年护理人员输血试题及答案

2025年护理人员输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于血液成分的保存温度，下列描述正确的是？A.悬浮红细胞保存温度2-6℃B.血小板保存温度-20℃以下C.新鲜冰冻血浆保存温度4-8℃D.冷沉淀保存温度22±2℃震荡保存答案：A2.输血前需双人核对的内容不包括？A.患者姓名、住院号B.血液制品的血型、有效期C.患者近期饮食情况D.血袋编号、血液种类答案：C3.患者输血15分钟后出现腰背部疼痛、酱油色尿，首先应采取的措施是？A.加快输血速度B.立即停止输血，保持静脉通路C.给予抗过敏药物D.通知医生后继续观察答案：B4.Rh血型系统中，导致新生儿溶血病最常见的抗体是？A.抗-C抗体B.抗-D抗体C.抗-E抗体D.抗-c抗体答案：B5.血小板输注的主要指征是？A.血红蛋白<70g/LB.血小板计数<20×10⁹/L伴出血倾向C.白细胞计数<1.0×10⁹/LD.血浆纤维蛋白原<1.0g/L答案：B6.输血相容性检测不包括以下哪项？A.受血者ABO血型鉴定B.交叉配血试验C.受血者乙肝表面抗原检测D.供血者RhD血型鉴定答案：C7.大量输血的定义是？A.24小时内输注≥8单位红细胞B.24小时内输注≥10单位红细胞C.3小时内输注≥患者血容量50%的血液D.12小时内输注≥5单位红细胞答案：C8.新生儿溶血病（HDN）最主要的原因是？A.母婴ABO血型不合B.母婴Rh血型不合C.母亲血小板抗体通过胎盘D.母亲白细胞抗体通过胎盘答案：A（注：ABO-HDN占比约85%，Rh-HDN占比约15%，但题目问“最主要”）9.输血感染风险最高的病原体是？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋体答案：B10.输血完毕后，血袋应保存的时间是？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C11.关于输血速度，下列说法错误的是？A.成人一般4-6ml/minB.心功能不全患者应减慢至1-2ml/minC.大量失血患者可快速输注（>10ml/min）D.血小板输注速度应≤2ml/min答案：D（血小板需快速输注，一般5-10ml/min）12.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D13.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生儿C.实体瘤化疗患者D.ABO血型不合受血者答案：D14.下列哪种情况需输注辐照血液？A.严重贫血患者B.造血干细胞移植受者C.急性失血性休克患者D.慢性肾功能不全患者答案：B15.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是？A.明确护理人员责任B.告知输血风险及替代方案C.简化医疗流程D.避免医疗纠纷答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前双人核对的内容包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血袋标签与输血申请单信息是否一致C.血液外观（有无凝块、溶血）D.患者既往输血史E.血袋密封是否完好答案：BCE2.急性溶血性输血反应的临床表现包括？A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿D.血压升高E.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：ABC3.血小板输注的禁忌证包括？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.弥散性血管内凝血（DIC）伴血小板减少D.输血后紫癜（PTP）E.血小板无力症答案：AD4.成分输血的优点包括？A.提高疗效（针对性强）B.减少输血不良反应C.降低血源浪费D.便于保存和运输E.完全避免感染风险答案：ABCD5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的高危因素包括？A.多次妊娠供血者（存在白细胞抗体）B.输注新鲜冰冻血浆C.受血者为老年患者D.受血者有肺部基础疾病E.输注血小板答案：ABD6.输血前需对患者进行的评估内容包括？A.血红蛋白、血小板计数B.有无输血史及过敏史C.心、肺功能状态D.近期用药（如抗凝药）E.患者及家属的心理状态答案：ABCD7.发生输血反应时，正确的处理原则是？A.立即停止输血，更换输液器B.保留剩余血液及输血器材送检C.监测生命体征（血压、心率、血氧）D.根据反应类型给予对症处理（如抗过敏、碱化尿液）E.隐瞒患者及家属，避免纠纷答案：ABCD8.全血输注的适用情况包括？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.严重创伤伴多成分缺乏C.稀有血型患者（无成分血时）D.慢性贫血患者E.心功能不全患者答案：ABC9.输血相容性检测包括的试验有？A.受血者ABO血型正反定型B.受血者RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验（主侧+次侧）E.供血者肝功能检测答案：ABCD10.输血记录应包括的内容有？A.输血时间、血液种类及数量B.输血前、中、后的生命体征C.输血反应及处理措施D.执行护士及核对护士签名E.患者饮食情况答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（×）2.库存血保存温度为2-6℃，保存期21-35天（根据添加剂不同）。（√）3.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会发生溶血反应。（√）（首次输注产生抗体需2-6个月）4.血小板输注速度越慢越好，避免引发循环负荷过重。（×）（需快速输注，5-10ml/min）5.发生输血反应时，应先减慢输血速度，观察15分钟无异常后再恢复。（×）（严重反应需立即停止）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注完毕。（√）7.新生儿输血应优先选择库存全血，以补充多种成分。（×）（应选择去白红细胞+血浆）8.输血完毕后，血袋需放入专用容器保存24小时，以便必要时送检。（√）9.大量输血（>患者血容量）时，需监测凝血功能（如PT、APTT、纤维蛋白原）。（√）10.输血前必须检测患者乙肝表面抗原（HBsAg），以排除感染风险。（×）（属于输血前感染筛查，但非相容性检测必需）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答：①核对输血申请单与血袋标签信息：患者姓名、住院号、血型（ABO+RhD）、血液种类、血袋编号、有效期；②检查血袋外观：有无破损、渗漏，血液有无凝块、溶血、气泡；③核对患者身份：使用两种以上标识（如姓名+住院号+手腕带），确认与输血申请单一致；④双人签名确认核对结果。2.急性溶血性输血反应的处理流程是什么？答：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、尿量）；③抽取患者血样（抗凝管+非抗凝管）送检（复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白）；④碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），维持尿量>100ml/h（必要时使用利尿剂）；⑤严重者需抗休克（补液、升压药）、防治DIC（输注血浆、冷沉淀）；⑥保留剩余血液及输血器材送输血科复检。3.血小板输注的注意事项有哪些？答：①输注前22±2℃震荡保存，避免冷藏（会导致血小板不可逆损伤）；②输注前轻摇血袋，避免剧烈震荡；③输注速度宜快（5-10ml/min），以缩短血小板在体外暴露时间；④如需同时输注多种血制品，优先输注血小板（存活期短）；⑤输注后1小时、24小时复查血小板计数，评估疗效；⑥有同种免疫史者（如多次输血）需输注HLA相合血小板。4.简述成分输血的优点。答：①针对性强：根据患者需求选择红细胞、血小板、血浆等，提高疗效；②减少不良反应：避免输注不必要成分（如白细胞可引发发热反应）；③降低血源浪费：一血多用（全血可分离为多种成分）；④便于保存：不同成分保存条件不同（如血小板22℃震荡，血浆-20℃以下），延长保存期；⑤降低循环负荷：避免输注全血导致的血容量过负荷（尤其心功能不全患者）。5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床表现及处理原则是什么？答：临床表现：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）、双肺浸润影，无左心衰竭证据（如肺毛细血管楔压≤18mmHg）。处理原则：①立即停止输血；②高浓度吸氧（必要时机械通气）；③限制液体入量（避免加重肺水肿）；④糖皮质激素（如甲泼尼龙）减轻炎症反应；⑤支持治疗（维持循环稳定）；⑥记录反应并上报输血科，排查供血者白细胞抗体。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，56岁，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，拟输注悬浮红细胞2U。输血10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴呼吸困难，血压85/50mmHg，尿色加深呈茶色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）请列出处理措施。答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（严重者可合并休克）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路；②监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）；③抽取患者血样送检（复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、肾功能）；④静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，呋塞米利尿（维持尿量>100ml/h）；⑤抗休克治疗（补液、多巴胺升压）；⑥联系输血科复核血袋与患者信息，排查血型不合原因；⑦记录反应过程并上报医院输血管理委员会。案例2：患者女性，32岁，产后大出血，24小时内输注红细胞12U、新鲜冰冻血浆800ml、血小板2治疗量。术后6小时，患者出现皮肤瘀斑、伤口渗血，实验室检查：PLT45×10⁹/L，PT22秒（正常11-14秒），APTT58秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。问题：（1）患者出血加重的可能原因是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因为大量输血后稀释性凝血功能障碍：①血小板被稀释（大量输注红细胞和血浆导