2025年精神科护理题库+答案

2025年精神科护理题库+答案一、单项选择题1.患者因“反复凭空闻人语、多疑1年，加重伴攻击行为3天”入院，诊断为精神分裂症。护士评估时发现其存在命令性幻听，此时最优先的护理措施是？A.与其讨论幻听内容以建立信任B.立即约束患者防止攻击C.引导患者识别幻听并转移注意力D.报告医生调整抗精神病药物剂量答案：C（解析：命令性幻听易引发危险行为，需优先引导患者识别并通过活动转移注意力，约束需在紧急危险时使用，讨论内容可能强化幻听，调整药物需医生评估后决定）2.抑郁症患者住院第5天，家属反映其“昨晚说‘活着没意思’，今早拒绝进食”。护士评估自杀风险时，最关键的指标是？A.睡眠质量下降B.拒绝进食行为C.近期出现自杀意念D.既往无自杀史答案：C（解析：近期明确的自杀意念是评估高风险的核心指标，拒绝进食可能是症状表现，需结合意念判断）3.双相情感障碍患者处于躁狂发作期，护士观察到其“语速加快、自夸有超能力、夜间仅睡2小时”，此时护理重点是？A.鼓励参与团体活动以释放能量B.限制其过度消费行为C.监测生命体征预防脱水D.引导其完成简单手工任务答案：D（解析：躁狂患者需通过结构化活动消耗能量，避免过度刺激；限制消费是重要但非最优先，监测生命体征需结合具体症状，团体活动可能加重兴奋）4.阿尔茨海默病患者出现“忘记回家路线、重复询问同一问题、藏私人物品”，护士应采取的针对性护理措施是？A.批评其藏物行为以纠正错误B.在房间内张贴明确的方位标识C.限制其单独外出防止走失D.告知家属减少物品避免藏匿答案：B（解析：患者空间定向障碍，张贴标识可帮助其识别环境；限制外出可能引发激越，批评或限制物品会加重焦虑）5.焦虑症患者主诉“心慌、手抖、总担心家人出事”，护士实施认知行为干预时，最适宜的步骤是？A.立即要求患者停止“灾难化想象”B.引导其记录焦虑发作时的具体想法C.教授深呼吸技巧后直接暴露于焦虑源D.与患者讨论“家人出事”的概率数据答案：B（解析：认知行为干预需先识别自动思维，记录想法是基础；直接要求停止或讨论概率可能引发抵触，暴露需在放松训练后进行）二、多项选择题1.精神科约束保护的适用情形包括？A.患者试图攻击他人且劝说无效B.存在自伤行为但无紧急危险C.严重躁狂导致无法配合治疗D.意识模糊患者可能坠床E.拒绝进食但生命体征平稳答案：ACD（解析：约束需用于紧急危险情形，自伤无紧急危险或拒绝进食生命体征平稳时应优先非约束干预）2.抗精神病药物常见的锥体外系反应包括？A.急性肌张力障碍（如颈后仰）B.静坐不能（来回走动）C.类帕金森综合征（震颤、肌强直）D.迟发性运动障碍（不自主咀嚼）E.体位性低血压（站立时头晕）答案：ABCD（解析：体位性低血压属于自主神经副作用，非锥体外系反应）3.精神分裂症患者出院前健康教育的重点内容有？A.坚持服药的重要性及漏服处理B.识别复发先兆（如睡眠减少、多疑加重）C.建立规律作息和社交活动计划D.避免所有刺激性食物（如咖啡、辣椒）E.家属观察病情变化的方法答案：ABCE（解析：刺激性食物需适量而非完全避免，重点是规律作息和药物管理）三、简答题1.简述精神科开放式病房与封闭式病房的主要区别及适用人群。答案：开放式病房允许患者在一定范围内自由活动，家属可陪伴，适用于病情稳定、无自伤/攻击风险、配合治疗的患者（如恢复期抑郁症、轻躁狂）；封闭式病房限制患者自由，24小时监护，适用于急性期重性精神障碍（如急性精神分裂症、重度抑郁自杀倾向）、意识障碍或行为紊乱者。2.列举5项抑郁症患者睡眠护理的具体措施。答案：①评估睡眠模式（入睡时间、觉醒次数）；②创造安静环境（调暗灯光、减少噪音）；③指导睡前放松（温水泡脚、冥想）；④限制日间小睡（≤30分钟）；⑤避免睡前使用电子设备（减少蓝光刺激）；⑥必要时遵医嘱短期使用助眠药物（需结合抗抑郁药效果）。3.如何对酒精依赖戒断期患者进行安全护理？答案：①密切监测生命体征（尤其是心率、血压、体温）；②观察戒断症状（震颤、幻觉、癫痫发作）；③提供安静单人病房，减少刺激；④移除病房内锐器、绳索等危险物品；⑤躁动时优先使用言语安抚，必要时保护性约束（需2人以上操作，每30分钟观察约束部位血液循环）；⑥遵医嘱给予苯二氮䓬类药物预防戒断性癫痫。四、案例分析题案例：患者张某，男，32岁，因“情绪低落、兴趣减退6个月，加重伴自杀企图1周”入院。既往体健，无精神疾病家族史。入院时情绪低落，目光呆滞，自述“活着没意义，昨晚割腕被家人发现”。查体：左腕部有2cm表浅割伤，已清创包扎。实验室检查无异常。诊断：重度抑郁发作（伴自杀企图）。问题1：护士需从哪些方面对该患者进行自杀风险动态评估？答案：①自杀意念强度（是否有具体计划、工具获取难易）；②情绪变化（是否突然“好转”可能为掩饰）；③行为改变（如整理物品、交代后事）；④社会支持（家属监护能力、人际关系）；⑤治疗依从性（是否拒绝服药）；⑥躯体状况（有无严重躯体疾病增加绝望感）。问题2：针对该患者的紧急护理干预措施包括哪些？答案：①立即安置于重点观察病房，24小时专人看护（距离≤1米）；②全面安全检查（移除病房内锐器、绳索、药物）；③建立治疗性沟通（倾听其痛苦，避免否定感受如“别胡思乱想”）；④遵医嘱快速起效抗抑郁药（如SSRIs类）或短期联合使用抗焦虑药；⑤与家属沟通，强调24小时陪护的重要性；⑥若自杀风险极高，可申请电休克治疗（MECT）并做好术前准备。问题3：患者住院2周后，情绪有所改善，开始主动进食，护士应如何进行恢复期护理？答案：①认知干预：引导其识别“全或无”等负性认知模式（如“我什么都做不好”），逐步建立合理认知；②行为激活：鼓励参与简单活动（如散步、绘画），记录活动后的情绪变化以增强正性体验；③药物教育：解释需足疗程服药（至少6-9个月），告知常见副作用（如恶心、头痛）及处理方法；④社会功能训练：指导其制定社交计划（如每周与1位朋友联系），逐步恢复工作能力；⑤家庭干预：指导家属避免过度保护，给予情感支持而非说教，观察复发先兆（如睡眠再次减少、兴趣下降）。五、论述题结合生物-心理-社会医学模式，论述精神分裂症患者的整体护理策略。答案：生物层面：①监测抗精神病药物疗效及副作用（如利培酮的高泌乳素血症、奥氮平的代谢综合征），定期复查血常规、肝肾功能、血糖；②关注躯体健康（精神分裂症患者心血管疾病风险高，需指导规律运动、低盐低脂饮食）；③对难治性患者，协助医生评估MECT或新型抗精神病药物（如鲁拉西酮）的适用性。心理层面：①认知行为治疗（CBT）：帮助患者识别“幻听是疾病症状”而非真实指令，减少对幻听的关注；②支持性心理治疗：建立信任关系，鼓励表达内心感受（如因疾病被歧视的痛苦）；③社会技能训练：通过角色扮演练习求职面试、人际沟通技巧，改善社交回避。社会层面：①家庭干预：教育家属避免指责性沟通（如“你就是懒”），学习倾听技巧，参与家庭治疗会议；②社区康复：联系社区精防