牙齿矫正服务合同范本

牙齿矫正服务合同范本甲方（委托方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受托方）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有牙齿矫正的需求，乙方具备提供牙齿矫正服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就乙方为甲方提供牙齿矫正服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）牙齿矫正方案乙方将根据甲方的口腔状况、牙齿问题以及期望的矫正效果，为甲方制定个性化的牙齿矫正方案。该方案将详细说明矫正的目标、方法、步骤、预计疗程以及可能出现的风险和应对措施等内容。（二）矫正方法及使用材料乙方将采用[具体矫正方法，如传统金属牙套矫正、隐形牙套矫正等]为甲方进行牙齿矫正。在矫正过程中所使用的牙套、矫治器、辅助材料等均为符合国家相关质量标准的正规产品。其中，牙套材料为[具体材料名称]，具有[材料特点，如良好的生物相容性、高强度等]；矫治器将根据甲方牙齿的具体情况进行定制，确保精准贴合牙齿，有效实现矫正效果。（三）服务流程1.初诊检查：甲方应按照乙方通知的时间前往乙方指定地点进行初诊。乙方将对甲方的口腔进行全面检查，包括口腔X光片拍摄、牙齿模型制取等，以获取甲方牙齿的详细数据，为制定矫正方案提供依据。2.方案制定与沟通：乙方根据初诊检查结果，在[X]个工作日内为甲方制定牙齿矫正方案，并与甲方进行充分沟通。甲方有权对方案提出疑问和建议，乙方应耐心解答并根据甲方意见进行合理调整，直至双方达成一致。3.矫正实施：双方确定矫正方案后，甲方应按照乙方安排的时间开始接受矫正治疗。乙方将按照矫正方案逐步为甲方佩戴牙套、调整矫治器等，定期对甲方的牙齿矫正情况进行检查和评估，根据牙齿移动情况适时调整矫正力度和方法。每次复诊时，乙方应向甲方详细说明矫正进展情况以及下一步的治疗计划。4.矫正完成与保持：当甲方的牙齿达到预期矫正效果后，乙方将为甲方拆除矫正器具，并指导甲方佩戴保持器，以巩固矫正效果，防止牙齿反弹。保持器佩戴期间，甲方应按照乙方要求定期复诊，乙方将对保持器的佩戴情况进行检查和调整。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解牙齿矫正方案的详细内容，包括矫正方法、使用材料、疗程安排、预期效果以及可能存在的风险等。有权对乙方提供的服务质量进行监督，如发现乙方存在违规操作或服务质量问题，有权要求乙方予以纠正。在矫正过程中，如因乙方原因导致甲方身体受到损害或矫正效果未达到合同约定标准，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向乙方告知自身的口腔健康状况、过往病史（尤其是与牙齿相关的疾病史）、过敏史等信息，以便乙方制定准确的矫正方案。若因甲方隐瞒或虚报上述信息导致矫正过程中出现问题或不良后果，甲方应自行承担责任。按照乙方通知的时间准时前往乙方指定地点进行初诊检查、复诊等各项治疗程序。如因甲方自身原因未能按时就诊，导致矫正疗程延误或影响矫正效果，责任由甲方自行承担。严格按照乙方制定的矫正方案配合治疗，按时佩戴牙套、矫治器，保持口腔清洁卫生，避免食用过硬、过黏的食物，以免损坏矫正器具或影响矫正效果。按照合同约定向乙方支付服务费用。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照合同约定支付服务费用。根据甲方的口腔状况和矫正需求，自主选择合适的矫正方法、使用材料以及制定个性化的矫正方案。在矫正过程中，如发现甲方未按照矫正方案配合治疗或存在不利于矫正的行为，有权要求甲方予以改正，并可根据情况调整矫正方案或暂停治疗，直至甲方改正为止。2.义务具备提供牙齿矫正服务所需的合法资质和专业技术人员，确保服务质量符合国家相关标准和行业规范。乙方应向甲方提供其资质证明文件及参与甲方矫正治疗的专业人员的资质信息。按照本合同约定的服务内容和流程为甲方提供牙齿矫正服务，确保矫正方案科学合理、矫正过程安全有效。在矫正过程中，应密切关注甲方的牙齿矫正情况，及时发现并解决出现的问题。向甲方详细说明牙齿矫正方案的内容、矫正过程中可能出现的风险及应对措施、矫正后的注意事项等，确保甲方充分了解相关信息，并在甲方签署知情同意书后实施矫正治疗。为甲方建立完整的治疗档案，记录每次复诊的情况、矫正进展、牙齿数据变化等信息，并妥善保管。治疗档案应可供甲方随时查阅。对甲方在矫正过程中提出的疑问和问题，应及时、耐心地给予解答和处理。如因乙方原因导致甲方对矫正方案或治疗过程存在误解或不满，乙方应积极采取措施进行沟通和解决，避免矛盾激化。三、服务费用及支付方式（一）服务费用甲方应向乙方支付的牙齿矫正服务费用总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含初诊检查费、矫正方案制定费、矫正治疗费用、牙套及矫治器费用、复诊费用、保持器费用以及相关的口腔检查和护理费用等一切与牙齿矫正服务相关的费用，但不包括可能产生的额外医疗费用（如因甲方自身特殊情况需要进行的额外治疗或检查费用）。（二）支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付服务费用：1.预付款：合同签订之日起[X]个工作日内，甲方向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。2.分期支付：在矫正治疗过程中，根据矫正疗程的进展情况，甲方应在每次复诊时按照乙方的要求支付相应的费用。具体支付比例和金额如下：矫正治疗开始后的第[X]个月至第[X]个月，每月支付服务费用的[X]%，即每月支付人民币[X]元（大写：[大写金额]）。矫正治疗开始后的第[X]个月至第[X]个月，每月支付服务费用的[X]%，即每月支付人民币[X]元（大写：[大写金额]）。……（根据实际矫正疗程和支付安排详细列出各阶段支付情况）3.尾款支付：矫正完成且甲方的牙齿达到预期矫正效果后，甲方向乙方支付剩余的服务费用，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方应在甲方支付尾款后为甲方开具正式发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定按时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停矫正治疗，直至甲方支付全部费用及违约金为止。因甲方逾期支付导致矫正疗程延误或影响矫正效果的，责任由甲方自行承担。2.如甲方未如实向乙方告知自身口腔健康状况、过往病史、过敏史等信息，导致乙方制定的矫正方案不准确或矫正过程中出现问题，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方为纠正问题而额外支出的费用、因延误矫正疗程导致的预期收益损失等。3.若甲方未按照乙方制定的矫正方案配合治疗，如未按时佩戴牙套、矫治器，或食用不利于矫正的食物等，导致矫正疗程延误或影响矫正效果，乙方不承担责任，且甲方应按照合同约定继续支付剩余服务费用。如因甲方原因需要重新制定矫正方案或延长矫正疗程，由此产生的额外费用由甲方承担。（二）乙方违约责任1.若乙方未具备提供牙齿矫正服务所需的合法资质，或因乙方提供的服务质量不符合国家相关标准和行业规范，导致甲方身体受到损害或矫正效果未达到合同约定标准，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于退还已收取的服务费用、赔偿甲方因此遭受的医疗费、误工费、精神损害抚慰金等损失。2.如乙方未按照本合同约定的服务内容和流程为甲方提供牙齿矫正服务，或未按时为甲方进行复诊、调整矫正方案等，每逾期一次，应按照当次服务费用的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]次的，甲方有权解除合同，乙方应退还甲方已支付的全部服务费用，并按照合同总金额的[X]%向甲方支付违约金。3.若乙方泄露甲方的个人隐私信息或治疗档案信息，给甲方造成不良影响或损失的，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）合同变更与解除1.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。2.在矫正治疗过程中，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本合同无法继续履行或部分无法履行，双方应协商解决善后事宜，互不承担违约责任。如因上述原因需要解除合同，乙方应按照甲方已接受服务的比例退还相应的服务费用。（二）保密条款双方应对在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。（三）通知与送达双方在本合同中填写的联系地址和联系电话为有效送达地址