胎心监护的临床应用试题及答案2025年版

胎心监护的临床应用试题及答案2025年版1.【单项选择】孕38周，G2P1，自觉胎动减少1日。NST20min内出现2次胎心率加速，峰值15bpm，持续15s，基线145bpm，变异振幅6bpm，无减速。下一步最合理的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素激惹试验C.继续左侧卧位，次日复查NSTD.住院静脉滴注硫酸镁抑制宫缩E.门诊吸氧30min后回家自数胎动答案：C2.【单项选择】关于胎心监护图形中“延长减速”的定义，下列哪项符合2025年ACOG技术公报的最新标准A.胎心率下降≥15bpm，持续≥2min但＜10minB.胎心率下降≥20bpm，持续≥10minC.胎心率下降≥15bpm，持续≥10min或更久D.胎心率下降≥10bpm，持续≥5min但＜15minE.胎心率下降≥25bpm，持续≥15min答案：C3.【单项选择】产程活跃期，宫口6cm，宫缩每3min一次，持续50s。胎心监护出现早期减速，最低值135bpm，与宫缩同步，波形对称。最可能的机制是A.脐带受压B.胎盘早剥C.胎头受压D.子宫破裂E.母体低血糖答案：C4.【单项选择】孕妇28岁，妊娠34周，糖尿病合并血管病变。B超示脐动脉S/D3.6，大脑中动脉PSV1.8MoM。NST40min内未见加速，基线148bpm，变异3bpm，偶发变异减速。下一步首选A.立即终止妊娠B.给予地塞米松促胎肺后48h复查C.行BPP评分D.住院低分子肝素抗凝E.口服硝苯地平降子宫胎盘血管阻力答案：C5.【单项选择】下列哪项不是2025年FIGO推荐的“电子胎心监护三级分类系统”中Ⅱ类图形的必备特征A.基线100–110bpmB.变异缺失但无复发性晚期减速C.复发性变异减速伴基线变异中等D.延长减速持续7minE.偶发晚期减速（＜50%宫缩）答案：A6.【单项选择】孕妇40周，羊水指数4cm，宫口开全第二产程1h30min。胎心监护出现频发晚期减速，基线升至165bpm，变异5bpm。此时最可靠的宫内复苏措施是A.面罩吸氧10L/minB.停用缩宫素C.阴道检查排除脐带脱垂并尽快阴道助产D.左侧卧位+静脉推注500ml乳酸林格E.硬膜外追加罗哌卡因减轻疼痛答案：C7.【单项选择】关于胎心监护的“正弦波样图形”，下列描述正确的是A.振幅固定3–5bpm，频率3–5周期/min，提示胎儿贫血B.变异大，提示母体使用吗啡C.与胎儿睡眠周期有关，持续20–40min可自然消失D.出现后立即给予特布他林皮下注射E.属于Ⅰ类图形，无需干预答案：A8.【单项选择】孕妇32岁，妊娠30周，因“自觉胎动频繁”就诊。NST30min内出现持续胎心过速170bpm，变异8bpm，未见减速。母体体温37.9℃，WBC13×10⁹/L，CRP25mg/L。首要处理A.口服对乙酰氨基酚退热后复查B.立即剖宫产C.静脉滴注头孢曲松并查找感染灶D.肌注地西泮抑制胎动E.住院硫酸镁抑制宫缩答案：C9.【单项选择】产时胎心监护示“跳跃型基线”，波动范围165–185bpm，变异＞25bpm，无减速。最可能的相关因素是A.胎儿急性缺氧B.母体使用β受体激动剂C.脐带隐性脱垂D.胎儿房室传导阻滞E.母体甲状腺功能减退答案：B10.【单项选择】关于胎心监护的“睡眠-觉醒周期”，下列说法正确的是A.正常周期40–60min，缺失提示胎儿窘迫B.周期内加速减少应立刻终止妊娠C.延长监护至≥80min可区分睡眠周期与变异减少D.睡眠期内出现减速属于Ⅲ类图形E.母体饮咖啡可缩短周期至10min答案：C11.【单项选择】孕妇26岁，妊娠39周，GDMA1。BPP评分中NST2分，AFV2分，FBM0分，FM2分，FT2分，总分8分。依据2025年ACOG指南，处理原则为A.当日计划分娩B.24h内复查BPPC.立即剖宫产D.住院静脉滴注缩宫素E.门诊隔日NST答案：B12.【单项选择】下列哪项不是胎心监护“变异减少”的常见可逆性原因A.胎儿睡眠B.硫酸镁治疗C.母体使用阿片类药物D.胎儿酸中毒pH＜7.00E.母体高血糖答案：D13.【单项选择】孕妇29岁，妊娠35周，前置胎盘少量流血。NST出现频发变异减速，最低80bpm，持续20s，基线变异消失。此时最恰当的处理是A.紧急剖宫产B.阴道检查评估宫颈C.口服利托君抑制宫缩D.期待治疗至37周E.输血纠正贫血答案：A14.【单项选择】关于“胎儿心电ST段分析（STAN）”的2025年循证更新，下列说法正确的是A.可替代传统胎心监护B.对减少新生儿惊厥发生率无显著优势C.适用于所有低风险产妇D.阳性事件需结合母体体温判断E.可提前10min预测胎儿碱剩余＞-12mmol/L答案：B15.【单项选择】孕妇25岁，妊娠41周，宫颈Bishop4分。NST20min无加速，基线140bpm，变异4bpm，给予声振刺激后2次加速达16bpm。下一步A.立即人工破膜B.门诊等待自然临产C.24h内再次NST或行BPPD.口服米索前列醇促宫颈成熟E.静脉滴注缩宫素引产答案：C16.【单项选择】产时宫外监护（abdominalfetalECG）的临床优势不包括A.减少宫内感染率B.适用于胎膜早破者C.可获取STAN信号D.对母体活动无限制E.完全不受母体BMI影响答案：E17.【单项选择】孕妇33岁，妊娠32周，双胎输血综合征Ⅱ期，受血儿羊水过多。NST示受血儿基线160bpm，变异2bpm，正弦波样；供血儿基线130bpm，变异8bpm，频发晚期减速。处理原则A.立即激光凝固胎盘血管B.羊水减量后严密监测C.给予吲哚美辛抑制羊水生成D.住院期待至34周E.双胎同时剖宫产答案：A18.【单项选择】关于“胎心监护人工智能辅助判读系统”2025版，下列说法错误的是A.深度学习模型对Ⅲ类图形识别敏感度＞95%B.可实时推送“5min无加速”警报C.可自动识别母体心率叠加伪影D.已获FDA认证替代人工判读E.可减少不同医师间判读差异答案：D19.【单项选择】孕妇28岁，妊娠29周，急性阑尾炎术后第1日。胎心监护示基线130bpm，变异3bpm，无加速，偶发早期减速。最可能原因A.母体使用芬太尼术后镇痛B.胎儿感染C.胎盘早剥D.母体低氧血症E.子宫破裂答案：A20.【单项选择】下列哪项属于2025年RCOG指南推荐的“产时胎心监护红色警报”A.延长减速≥5min且未恢复B.基线胎心110–120bpmC.偶发变异减速＜30%宫缩D.变异中等伴早期减速E.胎心过速180bpm但变异正常答案：A21.【多项选择】胎心监护出现下列哪些表现时，应高度怀疑胎儿贫血A.正弦波样图形B.持续胎心过速＞160bpmC.变异减少＜5bpmD.频发晚期减速E.加速幅度＞20bpm答案：A、B、C22.【多项选择】关于“母体心率叠加伪影”的识别要点，正确的有A.波形与母体脉搏同步B.基线突然升至母体心率范围C.同时记录母体SpO₂波形可辅助鉴别D.改变探头位置后伪影消失E.出现加速与胎动不同步答案：A、B、C、D23.【多项选择】下列哪些情况可造成胎心基线短暂升高10–20bpmA.母体发热38℃B.母体使用特布他林静脉滴注C.母体甲状腺功能亢进D.胎儿快速输血后E.母体低血糖答案：A、B、C、D24.【多项选择】产时胎心监护出现“锯齿波”高频振荡，可能原因包括A.脐带受压导致血流湍动B.胎儿房性早搏C.母体肌电干扰D.探头接触不良E.胎儿缺氧早期答案：A、B、D25.【多项选择】孕妇37岁，妊娠36周，慢性高血压合并FGR。NST示基线130bpm，变异3bpm，无加速，偶发晚期减速。BPP6分。下列处理合理的有A.住院每日NST+脐血流B.地塞米松促胎肺C.48h后复查BPP＜6分则分娩D.立即剖宫产E.严密监测母体血压行硫酸镁保护答案：A、B、C、E26.【多项选择】关于“胎心监护远程居家监测”2025版技术规范，正确的有A.要求信号延迟＜500msB.需内置AI滤除母体心率伪影C.数据加密等级需达TLS1.3D.每日上传时间≥30min即可E.异常图形需15min内远程医师复核答案：A、B、C、E27.【多项选择】下列哪些药物可通过胎盘引起胎心变异减少A.硫酸镁B.地西泮C.芬太尼D.硝苯地平E.利托君答案：A、B、C28.【多项选择】孕妇30岁，妊娠40周，自然临产。宫口8cm时出现“双肩峰减速”，特征包括A.减速呈双相，低谷在宫缩峰后B.提示胎头受压合并脐带受压C.常伴随变异减少D.改变体位可部分缓解E.立即剖宫产为唯一选择答案：A、B、D29.【多项选择】关于“胎心监护图形的可重复性”，下列说法正确的有A.同一医师间隔10min判读Ⅱ类图形一致性约85%B.AI辅助后一致性可提升至92%C.使用标准化术语可减低差异D.图形打印速度影响判读E.母体体位改变不影响图形分类答案：A、B、C、D30.【多项选择】下列哪些情况属于“产时胎心监护灰色区域”需多学科会诊A.基线125bpm，变异中等，偶发晚期减速＜20%宫缩B.延长减速6min，恢复后基线变异正常C.胎心过速170bpm，变异减少，刺激后有加速D.频发变异减速伴基线升高10bpmE.正弦波样图形持续15min答案：A、B、C、D31.【填空】2025年ACOG建议，产时胎心监护Ⅲ类图形持续______分钟不缓解，应紧急分娩。答案：1032.【填空】根据FIGO2025指南，NST中“加速”指胎心率上升≥______bpm，持续≥______s。答案：15，1533.【填空】BPP评分中，胎儿呼吸运动至少持续______s才计2分。答案：3034.【填空】胎心监护基线变异“缺失”指振幅＜______bpm。答案：235.【填空】产时宫外监护采用______导联可获得最佳胎儿ECG信号。答案：母体腹壁双极正交36.【填空】STAN事件中，若出现T/QRS比值＞______，提示胎儿缺氧需干预。答案：0.2537.【填空】远程胎心监护数据上传中断超过______min，系统需自动报警。答案：538.【填空】人工智能判读模型训练时，需标注至少______例Ⅲ类图形以提高特异性。答案：500039.【填空】母体体温每升高1℃，胎心基线平均上升约______bpm。答案：1040.【填空】双胎胎心监护时，两个探头频率需至少相差______MHz以防信号重叠。答案：0.541.【判断】胎心监护出现“跳跃型基线”即可诊断胎儿窘迫。答案：错误42.【判断】母体使用β受体阻滞剂可导致胎心基线降低和变异减少。答案：正确43.【判断】产时给予硬膜外镇痛后，胎心加速频率一定增加。答案：错误44.【判断】正弦波样图形一旦确诊，胎儿贫血概率＞80%。答案：正确45.【判断】AI判读系统可完全替代人工判读，无需医师签字。答案：错误46.【判断】胎心监护图形中，红色警报恢复后仍需继续记录至少30min。答案：正确47.【判断】远程胎心监护适用于所有低风险孕妇每日常规筛查。答案：错误48.【判断】胎心监护变异减少合并晚期减速，pH＜7.20概率显著升高。答案：正确49.【判断】产时STAN可降低新生儿代谢性酸中毒发生率。答案：正确50.【判断】胎心监护探头固定过紧可导致信号振幅人为增大。答案：正确51.【简答】简述2025年ACOG推荐的“产时胎心监护五步管理法”。答案：（1）持续评估母体状态与宫缩；（2）识别图形类别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）；（3）Ⅱ类图形立即查找可逆因素（母体低血压、宫缩过频、脐带受压等）；（4）30min内重复评估，若进展为Ⅲ类或持续Ⅱ类伴恶化，启动宫内复苏；（5）宫内复苏无效或Ⅲ类图形持续≥10min，紧急分娩。52.【简答】说明“胎儿睡眠-觉醒周期”对NST判读的影响及处理策略。答案：正常胎儿睡眠周期20–40min，最长80min。睡眠期内加速减少可导致NST无反应型。处理：延长监护至≥80min；或行声振刺激唤醒胎儿；若仍无加速，行BPP或CST进一步评估，避免误判为胎儿窘迫。53.【简答】列举五种常见“母体心率叠加伪影”的识别技巧。答案：（1）同步触摸母体桡动脉脉搏，观察监护曲线是否一致；（2）同时记录母体胸导ECG，对比心率数字；（3）改变超声探头角度或位置，伪影消失；（4）观察“加速”与胎动不同步；（5）使用双通道监护，分离母体与胎儿信号。54.【简答】阐述“宫内复苏”的具体措施及优先级。答案：一级：母体左侧卧位、停用缩宫素、面罩吸氧10L/min、静脉补液500ml乳酸林格；二级：纠正母体低血压（麻黄碱或去氧肾上腺素）、缓解脐带受压（改变体位、羊膜腔灌注）；三级：考虑硫酸镁抑制宫缩、阴道检查排除脐带脱垂；若15min无改善，紧急分娩。55.【简答】说明“双胎胎心监护信号重叠”的解决策略。答案：（1）使用不同频率探头（相差≥0.5MHz）；（2）双通道同时记录，调整探头位置使信号间距＞2cm；（3）采用脉冲多普勒与连续波混合模式；（4）实时观察两个心率数字差异，若差值＜5bpm提示重叠；（5）必要时行超声确认双胎位置并重新固定。56.【案例分析】孕妇35岁，G3P1，妊娠41+3周，因“胎动减少半天”入院。既往两次剖宫产。NST40min：基线155bpm，变异3bpm，无加速，偶发晚期减速2次。B超：AFI6cm，胎盘钙化Ⅲ级，脐动脉S/D3.0。BPP6分（NST0，AFV2，FBM2，FM2，FT2）。母体血压135/85mmHg，尿蛋白（+）。问题：（1）给出图形分类；（2）列出三项最可能病理生理机制；（3）制定下一步处理方案并说明理由。答案：（1）Ⅱ类图形，变异减少+偶发晚期减速，BPP6分提示慢性缺氧可疑。（2）机制：①胎盘功能减退致绒毛间隙灌注下降；②羊水减少脐带易受压；③过期妊娠胎盘钙化加重缺氧。（3）处理：住院地塞米松促胎肺同时24h内复查BPP；若仍≤6分或出现Ⅲ类图形，因瘢痕子宫且过期，建议剖宫产终止妊娠；母体血压高需监测子痫前期进展，必要时硫酸镁保护。57.【案例分析】孕妇24岁，G1P0，妊娠30周，因“发热咳嗽3日”入院。体温38.8℃，WBC16×10⁹/L，CRP80mg/L，胸片示右下肺炎。胎心监护：基线175bpm，变异8bpm，无减速，声振刺激后加速达20bpm。血培养待回报。问题：（1）判断图形类别；（2）解释基线升高的主要原因；（3）给出监护重点与干预时机。答案：（1）Ⅱ类图形，因胎心过速。（2）母体感染发热致胎儿代谢率增高，儿茶酚胺释放，窦性心动过速。（3）重点：每15min观察是否出现减速或变异减少；干预：积极抗感染（头孢曲松+阿奇霉素）、物理降温、补液；若持续＞180bpm或出现晚期/变异减速，提示感染加重或胎儿窘迫，需紧急分娩。58.【案例分析】孕妇29岁，G2P1，妊娠38周，自然临产。硬膜外镇痛后4h，宫口9cm。胎心监护突然出现延长减速，最低90bpm，持续6min，恢复后基线160bpm，变异5bpm，随后频发晚期减速。母体血压90/50mmHg。问题：（1）列出三项最可能急性原因；（2）给出阶梯式处理流程；（3）若30min无改善，如何决策分娩方式？答案：（1）原因：①母体低血压致子宫胎盘灌注骤降；②隐性脐带脱垂或绕颈收紧；③宫缩过频或强直。（2）流程：立即左侧卧位+吸氧+停用缩宫素；快速静脉补液1000ml乳酸林格+麻黄碱10