【2025年】妇产科副高试题库及答案

【2025年】妇产科副高试题库及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎心基线145bpm，变异良好，突发频发晚期减速，最可能的原因是A.脐带绕颈 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.羊水栓塞 E.母体低血糖答案：B2.妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值空腹、1h、2h血糖依次为A.5.1-10.0-8.5mmol/L B.5.3-9.5-8.0 C.5.0-10.5-8.0 D.5.5-10.0-8.5 E.5.1-9.0-7.8答案：A3.关于HELLP综合征，下列哪项实验室组合最具特异性A.ALT>70U/L，PLT<100×10⁹/L，LDH>600U/L B.AST>40U/L，Hb<100g/L，Cr>100μmol/L C.TBil>20μmol/L，ALP>200U/L，尿蛋白2+ D.血氨>50μmol/L，FIB<2g/L，D-二聚体>500ng/mL E.血糖<3.3mmol/L，K⁺>5.5mmol/L，pH<7.3答案：A4.宫颈癌FIGO2023分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅡA2 B.ⅢA C.ⅢB D.ⅢC1 E.ⅢC2答案：B5.对于复发性VVC（≥4次/年），维持治疗首选A.克霉唑栓500mg，每周1次，6个月 B.氟康唑150mg，每月1次，6个月 C.制霉菌素片10万U，每晚1次，14天 D.咪康唑栓200mg，每月1次，3个月 E.口服伊曲康唑200mg，每日1次，7天答案：B6.产后出血定义阴道分娩后24h内失血量A.≥300mL B.≥400mL C.≥500mL D.≥600mL E.≥1000mL答案：C7.关于GnRH-a长方案，下列叙述错误的是A.黄体中期开始降调 B.降调14天后查E₂<50pg/mL启动促排 C.可预防早发LH峰 D.对PCOS患者可降低OHSS风险 E.用药周期月经来潮即开始促排答案：E8.子宫腺肌病行MRI评估，交界区厚度（JZ）超过多少mm高度提示A.5 B.8 C.10 D.12 E.15答案：D9.关于胎盘植入超声评分（CPS），下列哪项权重最高A.胎盘后低回声带消失 B.胎盘陷窝丰富 C.胎盘突入膀胱 D.胎盘基底血流弥散 E.胎盘厚度>4cm答案：C10.早发性卵巢功能不全（POI）诊断标准之一是40岁前FSHA.>15IU/L两次 B.>25IU/L两次 C.>30IU/L两次 D.>40IU/L两次 E.>50IU/L两次答案：D11.关于口服避孕药对子宫内膜癌的保护作用，正确的是A.使用1年即可降低50%风险 B.停药后保护作用迅速消失 C.对肥胖人群无效 D.主要通过抑制排卵实现 E.可降低浆液性癌风险答案：A12.妊娠合并SLE，下列抗体与新生儿心脏传导阻滞最相关A.抗Sm B.抗RNP C.抗Ro/SSA D.抗Jo-1 E.抗Scl-70答案：C13.关于经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES），下列禁忌证不包括A.盆腔广泛粘连 B.子宫增大>12周 C.未婚女性 D.需淋巴结清扫的内膜癌 E.深部浸润型内异症答案：C14.关于宫颈癌保留生育手术，肿瘤直径2.1cm，FIGOⅠB2期，首选A.锥切+盆腔淋巴结切除 B.单纯宫颈切除+盆腔淋巴结切除 C.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结切除 D.全子宫切除+卵巢悬吊 E.新辅助化疗后锥切答案：C15.关于双胎输血综合征（TTTS）QuinteroⅢ期，下列表现必备A.羊水过多/过少序列 B.膀胱消失供血儿 C.脐血流异常任一胎儿 D.心衰体征任一胎儿 E.胎膜早破答案：C16.关于妊娠期铁缺乏，血清铁蛋白低于多少μg/L提示需要补铁A.15 B.30 C.50 D.75 E.100答案：B17.关于HPV疫苗，下列说法正确的是A.四价覆盖58型 B.二价对CIN2+保护>10年 C.接种后无需宫颈癌筛查 D.妊娠期可接种 E.九价覆盖31/33/45/52/58答案：E18.关于子宫破裂，下列哪项最常见于瘢痕子宫阴道试产A.完全性纵裂 B.宫体横裂 C.瘢痕处裂开 D.宫底裂开 E.宫颈裂伤答案：C19.关于AMH，下列叙述错误的是A.由窦前卵泡分泌 B.周期内波动小 C.不受口服避孕药影响 D.与AFC高度相关 E.绝经前5年迅速下降答案：C20.关于阴道镜Reid评分，边界得分0提示A.病变锐利 B.病变羽毛状 C.病变地图样 D.醋酸白反应迅速 E.碘染阳性答案：B21.关于子痫前期，下列实验室指标最早出现变化A.尿酸升高 B.血小板下降 C.ALT升高 D.肌酐升高 E.LDH升高答案：A22.关于子宫肌瘤HIFU治疗，下列哪项为绝对禁忌A.浆膜下带蒂 B.最大径8cm C.合并腺肌病 D.围绝经期 E.要求保留子宫答案：A23.关于紧急避孕，下列说法正确的是A.米非司酮10mg120h内 B.左炔诺孕酮1.5mg72h内 C.雌孕激素联合法Yuzpe仍推荐 D.放置IUD5天内 E.对已有受精卵着床有效答案：D24.关于卵巢透明细胞癌，下列分子改变最常见A.KRAS突变 B.PIK3CA突变 C.ARID1A突变 D.BRCA1突变 E.TP53突变答案：C25.关于妊娠期VTE预防，Caprini评分≥5分建议A.早期活动 B.弹力袜 C.低分子肝素至产后1周 D.低分子肝素至产后6周 E.华法林替代答案：D26.关于经前期烦躁障碍（PMDD），诊断需症状出现在黄体期并月经后几天缓解A.1 B.3 C.7 D.10 E.14答案：B27.关于子宫内膜息肉，下列哪项恶变风险最高A.单发0.8cm B.多发1.5cm C.绝经后2.5cm D.他莫昔芬相关1.2cm E.分泌期1.0cm答案：C28.关于胎儿镜激光凝固术，最佳孕周A.16-18 B.18-20 C.20-22 D.22-24 E.24-26答案：D29.关于阴道微生态，Nugent评分≥7分提示A.正常 B.中间型 C.BV D.念珠菌感染 E.需氧菌性阴道炎答案：C30.关于卵巢储备下降，下列哪项最先降低A.E₂ B.P C.AMH D.LH E.PRL答案：C31.关于妊娠期阑尾炎，最常见体征A.麦氏点压痛上移 B.反跳痛明显 C.白细胞>20×10⁹/L D.发热>39℃ E.肠鸣音亢进答案：A32.关于宫颈机能不全，超声提示宫颈长度A.≤15mm B.≤20mm C.≤25mm D.≤30mm E.≤35mm答案：C33.关于人工内膜周期FET，转化日E₂水平建议A.>100pg/mL B.>150 C.>200 D.>300 E.>500答案：C34.关于绝经激素治疗，窗口期理论指绝经A.3年内 B.5年内 C.10年内 D.任何年龄 E.>65岁答案：C35.关于外阴鳞癌，FIGO2023分期，肿瘤直径3cm侵犯尿道口，无淋巴结转移，归为A.ⅠA B.ⅠB C.Ⅱ D.ⅢA E.ⅢB答案：C36.关于宫腔粘连，ESGEⅢ度指粘连范围A.<1/3 B.1/3-2/3 C.>2/3 D.宫角封闭 E.宫颈管封闭答案：C37.关于胎儿生物物理评分，下列哪项得0分A.羊水池最大垂直径2cm B.胎动2次/30min C.胎儿呼吸样运动持续20s D.胎心加速1次≥15bpm×15s E.肌张力1次屈伸答案：A38.关于PCOS诊断，Rotterdam标准需满足几项A.1 B.2 C.3 D.4 E.5答案：B39.关于妊娠期甲亢，首选药物A.碘化钾 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑 D.普萘洛尔 E.泼尼松答案：B40.关于会阴Ⅳ度裂伤，下列哪项正确A.仅累及肛门括约肌 B.累及直肠黏膜 C.不累及会阴体 D.无需抗生素 E.可延迟缝合答案：B2.多选题（每题2分，共20分）41.关于子痫前期抗凝治疗指征包括A.早发型 B.既往胎盘介导妊娠并发症 C.合并易栓症 D.合并FGR E.血小板<50×10⁹/L答案：ABCD42.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危因素A.PCOS B.年轻<35岁 C.既往OHSS D.高AMH E.低BMI答案：ABCD43.关于宫颈癌筛查，下列属于ASCCP2023推荐A.25岁起首选HPV初筛 B.HPV阳性16/18型直接阴道镜 C.联合筛查5年1次 D.细胞学阴性HPV阳性1年复查 E.妊娠期筛查推迟至产后答案：ABCDE44.关于围产期抑郁，筛查量表包括A.EPDS B.PHQ-9 C.HAMD D.Beck E.GAD-7答案：ABCD45.关于子宫内膜癌保留生育治疗，必备条件A.年龄<40岁 B.高分化内膜样癌 C.MRI无肌层浸润 D.无卵巢受累 E.孕激素受体阳性答案：BCDE46.关于双胎反向动脉灌注（TRAP）序列征，下列正确A.泵血儿心脏负荷大 B.受血儿无心脏 C.可致泵血儿心衰 D.最佳治疗射频消融 E.孕16周前无需干预答案：ABCD47.关于阴道斜隔综合征，下列正确A.双子宫双宫颈 B.斜隔侧肾缺如 C.隔后腔积血 D.超声可见“液性囊腔” E.需切除斜隔答案：ABCDE48.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列属于严重标准A.总胆汁酸≥40μmol/L B.伴黄疸 C.伴凝血异常 D.既往ICP胎死宫内 E.多胎妊娠答案：ABCD49.关于冻卵指征A.肿瘤放化疗前 B.卵巢子宫内膜异位囊肿手术 C.家族史POI D.社会因素延迟生育 E.已婚已育答案：ABCD50.关于会阴侧切，下列指征A.阴道手术助产 B.胎儿窘迫需缩短二程 C.肩难产 D.早产儿预防颅内出血 E.巨大儿估计>4000g答案：ABDE3.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】32岁，G2P1，孕33周，头痛视物模糊1天，BP160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。51.最可能诊断A.妊娠期高血压 B.子痫前期重度 C.慢性高血压合并子痫前期 D.HELLP E.妊娠期急性脂肪肝答案：B52.首选治疗A.口服拉贝洛尔 B.静脉硫酸镁+降压 C.立即剖宫产 D.地塞米松促胎肺 E.血浆置换答案：B53.若出现抽搐，首选A.地西泮 B.苯巴比妥 C.硫酸镁静推 D.丙泊酚 E.水合氯醛答案：C54.分娩时机A.立即无论胎龄 B.稳定后48h C.34周评估 D.37周 E.39周答案：A【题干】29岁，继发不孕3年，HSG示双侧输卵管近端阻塞，男方正常，拟行IVF。55.最佳促排方案A.氯米芬 B.来曲唑 C.GnRH-a长方案 D.微刺激 E.自然周期答案：C56.获卵15枚，E₂4500pg/mL，移植日腹胀，超声腹水6cm，应A.鲜胚移植2枚 B.囊胚移植1枚 C.全胚冻存 D.减胎 E.穿刺放水后移植答案：C57.若出现OHSS，下列哪项不属重症A.血浓缩HCT55% B.少尿 C.肌酐升高 D.腹水伴呼吸困难 E.肝酶轻度升高答案：E【题干】38岁，G0，月经量多2年，Hb85g/L，超声黏膜下肌瘤4cm突向宫腔。58.首选治疗A.观察 B.口服铁剂 C.GnRH-a3月后手术 D.宫腔镜切除 E.子宫动脉栓塞答案：D59.若术中发现瘤体>50%肌壁内，应A.一次切除 B.二次手术 C.腹腔镜辅助 D.中转开腹 E.放弃手术答案：B60.术后内膜病理示平滑肌瘤伴核分裂象8/10HPF，应A.随访 B.放疗 C.化疗 D.子宫切除 E.盆腔淋巴结清扫答案：A4.案例分析题（每题10分，共20分）【案例1】35岁，G3P2，孕38周，既往两次剖宫产，本次阴道试产，宫缩40″/2′，宫口5cm，突发腹痛剧烈，BP90/60mmHg，P120次/分，子宫轮廓不清，胎心80bpm。问题：1.最可能诊断2.紧急处理3.术中见子宫下段横裂8cm伴活动出血，如何处理4.若再生育，何时可妊娠5.下次分娩方式答案：1.子宫破裂（瘢痕破裂）2.立即抗休克+紧急剖宫产+子宫探查3.裂口整齐、无感染、出血可控，行双层缝合+止血带+子宫动脉上行支结扎；若出血汹涌、裂口延及宫颈或膀胱，行子宫切除4.术后避孕≥24个月5.择期剖宫产，孕36-37周终止【案例2】30岁，G0，痛经渐进5年，不孕2年，CA125120U/mL，超声示右卵巢6cm囊实性，MRIT1高T2低信号，盆腔粘连。问题：1.最可能诊断2.术前评估3.术式选择4.若术中发现直肠浸润>1cm，如何处理5.术后生育策略答案：1.深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）伴卵巢子宫内膜囊肿2.肿瘤标志物（CA199、HE4）、肠镜、肾盂造影、直肠内镜超声、生育力评估（AMH、AFC）3.腹腔镜囊肿剥除+深部结节切除+粘连松解+生育力保护（双极能量远离卵巢门）4.若结节>1cm且肠壁全层，行盘状切除+端端吻合；若<1cm且未穿透黏膜，行浅层削除+肌层缝合5.术后GnRH-a3-6月后促排卵+人工授精或IVF，若AMH<1.1ng/mL直接IVF5.填空题（每空1分，共20分）61.妊娠期铁剂每日元素铁推荐剂量________mg，于餐前________小时服用减少抑制吸收。答案：100-200，162.宫颈癌新辅助化疗常用方案TP：紫杉醇________mg/m²+顺铂________mg/m²，21天重复。答案：175，7563.早产儿脑室出血超声分级Papile，Ⅲ度指________伴________。答案：脑室内出血，脑室扩张64.人工周期FET，黄体酮转化内膜首剂后________小时行囊胚移植，维持血清P≥________ng/mL。答案：120，1065.妊娠期OGTT，服糖后2h血糖≥________mmol/L诊断GDM，对应空腹血糖________mmol/L。答案：8.5，5.166.子宫肌瘤UAE术后疼痛评分>________分需静脉阿片，术后________月MRI评估疗效。答案：7，367.阴道镜下转化区Ⅲ型指________上皮完全覆盖________，需________活检。答案：柱状，鳞柱交界，宫颈管搔刮68.子痫前期孕妇每日蛋白摄入推荐________g/kg，钠摄入限制________g。答案：1.1，669.冻卵复苏后存活率________%，受精率较新鲜卵下降________%。答案：85-90，5-1070.围产期心肌病诊断标准之一LVEF<________%，发病时间________周至________月。答案：45，末次分娩前5，产后56.简答题（每题10分，共20分）71.简述妊娠期高血糖对母儿近远期影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产、产后T2DM（50%10年内）。胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、RDS。远期：子代肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险增加2-4倍，神经认知功能轻度下降。72.试述宫腔粘连分离术后防止复发策略。答案：术中超声/腹腔镜监护，冷刀分离，避免过度电切；术后放置宫内球囊或节育器7-10天；雌激素周期疗法（戊酸雌二醇4-6mg/d×21天，后10天加地屈孕酮10mg/d）2-3周期；二次宫腔镜复查1-3月；羊膜或生物膜贴敷；COX-2抑制剂减少炎症；鼓励尽早妊娠或FET。7.论述题（任选一题，20分）