检验师寄生虫检测2025年病例考核卷及答案

检验师寄生虫检测2025年病例考核卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年3月，某26岁女性因持续低热、右上腹隐痛就诊。超声提示肝右叶2.3cm×1.8cm低回声灶，边界清，内见“双环征”。血清学IgG4-ELISA1:320阳性，IgM阴性。最可能的病原体是A.华支睾吸虫成虫B.肝片形吸虫童虫C.细粒棘球蚴D.日本血吸虫卵结节E.溶组织内阿米巴滋养体2.在改良加藤厚涂片中，某虫卵大小平均52μm×28μm，卵盖明显，卵壳肩部明显增厚，内含成熟毛蚴。该虫卵最可能是A.姜片吸虫卵B.肝片形吸虫卵C.华支睾吸虫卵D.并殖吸虫卵E.日本血吸虫卵3.2025年4月，某援非归国外交官出现夜间喘鸣、外周血嗜酸粒细胞46%。痰液离心沉淀镜检见大量大小约55μm×30μm、内含折光杆状幼虫的虫卵。该病例应首先考虑A.蛔虫幼虫移行症B.广州管圆线虫嗜酸粒细胞脑膜炎C.粪类圆线虫超感染综合征D.旋毛虫肌型E.马来丝虫肺浸润4.关于CRISPR-Cas12a结合RAA（重组酶辅助扩增）检测华支睾吸虫DNA，下列说法正确的是A.靶序列为COX1基因，检测限可达0.1fg/μLB.反应体系需42℃恒温20minC.荧光探针5’端标记ROX，3’端标记BHQ2D.交叉反应常见于日本血吸虫E.需开盖转管步骤以防气溶胶污染5.2025年5月，某7岁男童因“头痛伴左侧肢体无力”入院。MRI示右侧顶叶0.8cm环形增强灶，T2呈“靶征”。血清囊虫IgG免疫印迹阳性，脑脊液ELISA阴性。按照WHO2025神经囊虫病影像-免疫分级，该例属于A.1AB.1BC.2AD.2BE.36.在实时荧光PCR检测疟原虫时，下列哪种探针类型最适合区分恶性疟与间日疟混合感染A.FRET杂交探针B.TaqManMGB探针C.分子信标D.SYBRGreenE.双链DNA染料EvaGreen7.2025年6月，某血站对无偿献血者采用mRDT（多重快速诊断试纸条）初筛，发现一例HRP2/pLDH双阳性，但镜检未见疟原虫。进一步采用数字PCR定量，测得血样中恶性疟18SrRNA基因拷贝数为2.3copies/μL。该结果提示A.试纸条假阳性B.极低密度无症状携带C.间日疟迟发型子孢子激活D.采血过程污染E.患者近期服用磺胺多辛-乙胺嘧啶8.关于全自动磁微粒化学发光法检测弓形虫IgM，下列哪项可最有效避免类风湿因子干扰A.采用羊抗人IgG吸附剂预处理B.增加样本稀释比至1:400C.改用捕获法IgM试剂D.加乙酰胆碱受体阻断剂E.65℃热灭活30min9.2025年7月，某孕妇孕18周，TORCH筛查示弓形虫IgG320IU/mL、IgM1.2index（临界值1.0）。为判断是否为近期感染，首选补充试验A.弓形虫IgG亲和力试验B.羊膜腔PCRC.胎儿超声颅脑测量D.弓形虫IgA抗体E.脐带血IgM10.在改良抗酸染色中，隐孢子虫卵囊呈A.淡粉色，4–6μmB.亮樱桃红，4–6μmC.亮樱桃红，8–10μmD.淡蓝，10–12μmE.无色，2–3μm11.2025年8月，某三甲医院检验科对腹泻患儿采用多重PCRpanel（18联），发现一例“腺病毒+隐孢子虫+环孢子虫”三重阳性。下列哪项处理最合理A.立即上报CDC，启动环孢子虫暴发调查B.仅报告隐孢子虫，其余为共生C.三种均报告，建议临床结合Cyclethreshold值判断主因D.仅报告腺病毒E.要求重新留样复查12.关于微孢子虫检测，下列哪项描述错误A.粪便涂片经Chromotrope2R染色，孢子呈粉红色，壁周见极丝B.电子显微镜可见极管缠绕15–16圈C.实时PCR靶基因为SSUrRNAD.脑脊液标本需先经0.1mm玻璃珠震荡破壁E.免疫层析试纸条已获WHO2025预认证13.2025年9月，某免疫抑制患者肺泡灌洗液经CalcofluorWhite染色，见大量2–5μm椭圆形折光体，未见菌丝。进一步mNGS检出Enterocytozoonbieneusi序列Reads487。下列哪项药物首选A.阿苯达唑B.伊曲康唑C.磺胺甲噁唑-甲氧苄啶D.烟曲霉素E.呋喃唑酮14.在犬源型利什曼原虫感染诊断中，rK39免疫层析试纸条的抗原成分为A.39kDa组蛋白B.39kDa核糖体蛋白C.39kDa动力蛋白相关抗原D.39kDa半乳糖转移酶E.39kDa表面蛋白酶gp6315.2025年10月，某新疆输入病例，脾大平脐，HIV阴性。骨髓涂片见大量无鞭毛体，利杜体大小2.5μm×4μm，胞质淡蓝，核深红。为鉴别婴儿利什曼原虫与杜氏利什曼原虫，最佳分子靶标A.kDNAminicircleB.HSP70C.ITS1D.cpbE.k2616.关于布氏锥虫检测，下列哪项说法正确A.采用QBC（定量血沉棕黄层）法需吉姆萨复染确认B.血清学CATT试验抗原为VSGLiTat1.3C.数字PCR检测限为0.01trypanosome/mLD.脑脊液IgM阳性即可确诊Ⅱ期E.2025年WHO推荐LAMP法用于口岸初筛17.2025年11月，某长江游轮聚集性腹泻，20名游客出现水样便。粪便PCR检出蓝氏贾第鞭毛虫assemblageB，Ct18。下列哪项分子分型方法可进一步追溯传染源A.bg基因巢式PCR-RFLPB.tpi基因Sanger测序C.gdh基因MLSTD.全基因组SNP分析E.以上均可18.在阴道毛滴虫培养中，下列哪项条件最适A.pH4.5，37℃，5%CO₂B.pH5.8，35℃，厌氧C.pH6.2，37℃，微需氧D.pH7.2，28℃，需氧E.pH8.0，42℃，5%CO₂19.2025年12月，某男性尿道炎患者，分泌物生理盐水湿片见“翻滚运动”虫体，大小约10μm×7μm，核大居中，轴柱明显。首选治疗药物A.甲硝唑2g单次口服B.替硝唑500mgbid×5dC.克林霉素300mgbid×7dD.阿奇霉素1g单次E.多西环素100mgbid×7d20.在蠕形螨检测中，下列哪项可提高检出率A.透明胶带法晨起30min内贴于鼻翼B.挤压涂片法后用10%KOH溶解角质C.皮肤活检HE染色D.反射式共聚焦显微镜E.以上均可21.2025年1月，某高校出现“疥疮”聚集性皮疹。皮肤镜见“三角翼征”，隧道末端见0.3mm虫体。为确认耐药，拟检测疥螨何种分子靶标A.VGST1B.SCNAC.ATP4D.GluClE.COX122.关于异尖线虫IgE检测，下列哪项可最大程度降低交叉反应A.采用Anis1重组抗原B.采用Anis3重组抗原C.采用Anis7重组抗原D.采用Anis12重组抗原E.采用粗抗原23.2025年2月，某患者食生海鲈后2h出现剧烈上腹痛，胃镜见胃体3cm白色线虫钻入黏膜。虫体食管球明显，肠支呈“Y”形。该虫体最可能是A.简单异尖线虫Ⅲ期幼虫B.典型异尖线虫Ⅲ期幼虫C.对盲囊线虫Ⅲ期幼虫D.海兽胃线虫Ⅳ期幼虫E.棘颚口线虫Ⅲ期幼虫24.在结膜吸吮线虫诊断中，下列哪项最具特征A.结膜囊内可见0.8–1.2cm白色线状虫体B.外周血嗜酸粒细胞升高C.眼分泌物涂片见虫卵D.眼压升高E.角膜荧光染色阳性25.2025年3月，某患儿粪便经硫酸锌浮聚法检出大量60μm×45μm、卵壳厚、外被粗糙蛋白膜、内含六钩蚴的虫卵。该虫卵最可能是A.牛带绦虫卵B.猪带绦虫卵C.亚洲带绦虫卵D.微小膜壳绦虫卵E.缩小膜壳绦虫卵26.在囊尾蚴血清学诊断中，下列哪项抗原可区分活囊与死囊A.GP50B.T24C.HP10D.8B2E.14-3-327.2025年4月，某癫痫患者血清IgG4-ELISA阳性，脑脊液HP10-ELISA阴性，MRI示多发钙化灶。提示A.活动期脑囊虫病B.非活动期脑囊虫病C.蛛网膜下腔囊虫病D.脊髓囊虫病E.眼囊虫病28.关于棘球蚴PCR，下列哪项可提高粗囊肿液样本DNA提取效率A.加入0.5mm锆珠65Hz震荡90sB.65℃裂解液含SDS2%C.蛋白酶K56℃过夜D.液氮研磨E.以上均可29.2025年5月，某肝移植受体术后3个月，肝右叶见5cm囊性占位，囊壁见“蛋壳样”钙化，囊内液mNGS检出Echinococcusmultilocularis。下列哪项血清学试验最适监测疗效A.Em2-ELISAB.Em18-ELISAC.EgHF-ELISAD.rEpC1-ELISAE.Arc530.在曼氏裂头蚴血清学检测中，交叉反应最常见于A.并殖吸虫B.广州管圆线虫C.猪囊尾蚴D.肝片形吸虫E.旋毛虫二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）2025年6月，某38岁男性因“反复皮疹、游走性皮下结节”就诊。患者曾生食青蛙、蛇胆。体检：左前臂可触及2cm×1cm皮下结节，可移动，无压痛。血常规：嗜酸粒细胞32%。MRI示左前臂肌间条索状长T2信号。结节活检：横切面见0.5cm×0.1cm白色带状虫体，体壁呈“叠瓦状”皱褶，体中部可见散在石灰小体。31.该虫体最可能是A.曼氏裂头蚴B.斯氏狸殖吸虫童虫C.广州管圆线虫Ⅲ期幼虫D.棘颚口线虫Ⅲ期幼虫E.猪囊尾蚴32.为快速病原鉴定，首选分子靶标A.cox1B.nad1C.ITS1D.12SrRNAE.28SrRNA33.若采用实时PCR，最佳内参基因为A.β-actinB.18SrRNAC.GAPDHD.HPRT1E.无需内参34.患者同时血清学检测，最可能出现交叉反应的寄生虫为A.日本血吸虫B.并殖吸虫C.猪囊尾蚴D.旋毛虫E.肝片形吸虫35.首选治疗药物及疗程A.阿苯达唑400mgbid×7dB.阿苯达唑400mgbid×21dC.吡喹酮25mg/kgtid×3dD.伊维菌素200μg/kg单剂E.甲苯咪唑100mgbid×3d（36–40题共用题干）2025年7月，某24岁女性自印度留学归国，主诉“发热、进行性贫血、脾大”。体温39.5℃，Hb82g/L，PLT62×10⁹/L，球蛋白42g/L，rK39试纸条阳性。骨髓涂片见大量无鞭毛体。PCR-RFLP证实为杜氏利什曼原虫。36.若采用数字PCR监测疗效，最佳采样时间为A.治疗前、治疗第7天、第30天B.治疗前、治疗第3天、第7天C.治疗前、治疗第14天、第90天D.仅治疗前E.仅治疗结束后37.数字PCR结果以何种单位报告最符合WHO2025指南A.copies/mLB.parasites/mLC.LDU（Leishman-Donovanunit）D.Ct值E.IU/mL38.若患者出现HIV合并感染，其骨髓无鞭毛体载量通常A.降低10倍B.降低100倍C.升高10–100倍D.无变化E.仅影响血清学39.2025年WHO推荐的一线含脂质体两性霉素B方案，总剂量A.5mg/kg×5dB.10mg/kg单剂C.20mg/kg分2剂D.30mg/kg分5dE.40mg/kg分10d40.治疗结束后6个月，数字PCR再次阳性（2parasites/mL），提示A.复发B.再感染C.假阳性D.潜伏感染E.无需处理三、案例分析题（每题5分，共25分）41.2025年8月，某三甲医院检验科收到一例“疑似疟疾”血样。患者男，33岁，自马里归国，高热40℃，意识模糊。自动血片机提示“恶性疟原虫密度>5%”。问题：（1）列出镜检复核必须观察的5项指标；（2）若血片质量差，采用何种替代快速确诊方法；（3）若PCR检出恶性疟K13C580Y突变，临床意义；（4）写出检验报告模板（中文）。42.2025年9月，某ICU患者出现“腹泻、肠穿孔”，粪便mNGS检出大量Strongyloidesstercoralisreads。问题：（1）解释“超感染综合征”机制；（2）列出实验室确诊的3种方法；（3）若粪便常规镜检阴性，下一步如何处理；（4）写出与粪类圆线虫鉴别要点。43.2025年10月，某13岁女孩因“癫痫”入院，血清囊虫IgG阳性，脑脊液阴性，MRI示“脑实质多发小囊钙化”。问题：（1）判断是否活动期；（2）列出血清学试验可能假阳性的3种寄生虫；（3）若患者拒绝活检，如何补充诊断；（4）写出检验科与临床沟通要点。44.2025年11月，某肝移植受体术后发热，血培养阴性，血清学QFT阴性，但mNGS检出Toxoplasmagondii。问题：（1）如何判断活动性感染；（2）列出数字PCR定量报告要素；（3）写出弓形虫IgG亲和力结果解读；（4）给出检验科生物安全提醒。45.2025年12月，某血站采用mRDT初筛疟原虫，出现“HRP2假阳性”聚集。问题：（1）列出5种可能原因；（2）写出质控纠正措施；（3）给出后续献血者管理流程；（4）设计一份实验室内部评估表（含评分标准）。四、论述题（共25分）46.结合2025年最新文献，论述数字PCR在寄生虫载量监测中的优势与局限，要求引用至少5篇2024–2025年英文文献，字数800字以上，中文撰写，需包含技术原理、临床场景、经济评估、未来展望四部分。参考答案1.C2.B3.C4.A5.C6.B7.B8.C9.A10.B11.C12.E13.D14.C15.E16.B17.E18.C19.A20.E21.D22.C23.B24.A25.B26.C27.B28.E29.B30.B31.A32.C33.B34.B35.B36.A37.B38.C39.E40.A41.（1）①疟原虫种类；②发育阶段；③密度（%RBC）；④配子体有无；⑤血小板估算。（2）采用高敏HRP2/pLDH双抗原mRDT，或数字PCR。（3）K13C580Y提示对青蒿素部分耐药，需更换联合疗法。（4）镜检见恶性疟原虫环状体，密度5.2%；PCR确认恶性疟，K13C580Y突变阳性；建议临床按ACT+Partner调整方案。42.（1）免疫抑制→自体感染加剧→幼虫移行全身播散→败血症样表现。（2）①粪便Baermann法；②痰液镜检幼虫；③血清IgG-ELISA。（3）行十二指肠引流或琼脂平板培养。（4）与粪类圆线虫鉴别：杆状vs丝状、生殖原基位置、食管长度比例。43.（1）非活动期。（2）棘