2025年1月妇科护理业务学习子宫肌瘤相关知识考试题及答案

2025年1月妇科护理业务学习子宫肌瘤相关知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.子宫肌瘤最常见的病理类型是A.黏膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤答案：C2.下列哪项不是子宫肌瘤的典型临床表现A.经量增多伴血块B.经期延长C.痛经进行性加重D.下腹坠胀感答案：C3.子宫肌瘤发生红色变性时最突出的护理观察要点是A.突发剧烈腹痛伴发热B.阴道大量流血C.血压骤降D.尿量锐减答案：A4.围绝经期患者，单个肌瘤直径4.8cm，无症状，首选的处理原则是A.子宫动脉栓塞B.每6个月超声随访C.口服米非司酮D.腹腔镜肌瘤剔除答案：B5.黏膜下肌瘤Ⅱ型（FIGO分型）指A.瘤体≥50%位于宫腔内B.瘤体<50%位于宫腔内C.瘤体完全位于肌壁间D.瘤体完全脱出宫颈外口答案：B6.快速纠正子宫肌瘤继发贫血的关键措施是A.静脉输注右旋糖酐铁B.口服硫酸亚铁C.大剂量维生素CD.多食动物肝脏答案：A7.子宫肌瘤患者术前阴道冲洗常选用的溶液是A.0.5%碘伏稀释液B.3%过氧化氢C.75%酒精D.0.9%氯化钠答案：A8.腹腔镜肌瘤剔除术后最常见的中远期并发症是A.子宫破裂B.输尿管瘘C.肠梗阻D.肺栓塞答案：A9.下列药物中，可暂时缩小肌瘤并诱导闭经的是A.来曲唑B.醋酸亮丙瑞林C.地屈孕酮D.雌二醇答案：B10.子宫肌瘤合并妊娠，出现疼痛，最先考虑A.红色变性B.肉瘤变C.胎盘早剥D.卵巢囊肿蒂扭转答案：A11.子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术，术中重点监测的电解质是A.钠B.钾C.钙D.镁答案：B12.子宫肌瘤术后留置腹腔引流管，24h引流量超过多少需警惕内出血A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C13.子宫肌瘤患者术前备血指征为Hb低于A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B14.子宫肌瘤术后首次下床活动最佳时机为A.术后2hB.术后6hC.术后12hD.术后24h答案：B15.子宫肌瘤患者术后深静脉血栓风险评估≥3分，应预防性使用A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.氯吡格雷答案：A16.子宫肌瘤术后导尿管一般留置A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C17.子宫肌瘤术后鼓励患者咀嚼口香糖的主要目的是A.促进肠蠕动恢复B.减少口渴C.防止口臭D.增加饱腹感答案：A18.子宫肌瘤患者术后第1天体温38.2℃，首先考虑A.吸收热B.盆腔感染C.输液反应D.肺不张答案：A19.子宫肌瘤术后阴道残端出血，色鲜红，>80ml/h，应首先A.阴道填塞纱布B.静推止血芳酸C.立即通知医生D.加快补液答案：C20.子宫肌瘤患者术后口服铁剂的最佳时间是A.餐前30minB.餐中C.餐后即刻D.睡前答案：A21.子宫肌瘤术后第3天，患者诉腹胀，肠鸣音1次/分，首选护理措施A.开塞露纳肛B.增加翻身频次C.禁食胃肠减压D.口服乳果糖答案：B22.子宫肌瘤患者出院指导中，禁止性生活的时间为A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C23.子宫肌瘤术后随访，超声首次复查时间为A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月答案：B24.子宫肌瘤患者术前焦虑评分≥7分，首选的非药物干预是A.认知行为疗法B.音乐疗法C.芳香疗法D.渐进性肌肉放松答案：A25.子宫肌瘤患者术后第1天，VAS评分6分，应给予的镇痛方案A.口服对乙酰氨基酚B.静脉氟比洛芬酯C.硬膜外吗啡D.肌注哌替啶答案：B26.子宫肌瘤患者术前肠道准备，口服复方聚乙二醇电解质散，开始时间为术前A.上午8点B.上午10点C.下午2点D.下午4点答案：C27.子宫肌瘤术后患者首次排尿需记录A.尿量+尿色+排尿时间B.尿量+尿色C.尿色+排尿是否费力D.尿量+排尿时间答案：A28.子宫肌瘤患者术后使用镇痛泵，发现按钮失灵，护士应A.立即通知麻醉科B.指导患者忍耐C.改为口服镇痛D.肌注地佐辛答案：A29.子宫肌瘤术后患者血红蛋白升至多少方可停止铁剂A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C30.子宫肌瘤患者术后出现肩部疼痛，最可能原因是A.膈肌牵拉B.胆囊炎症C.肺栓塞D.心肌梗死答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.子宫肌瘤的高危因素包括A.初潮早B.肥胖C.未生育D.吸烟E.黑人种族答案：ABCE32.子宫肌瘤术前评估需重点关注的实验室指标A.血常规B.凝血四项C.肝肾功能D.空腹血糖E.肿瘤标志物CA125答案：ABCD33.子宫肌瘤术后早期活动的益处A.减少肺部并发症B.促进肠蠕动C.降低血栓风险D.减少尿潴留E.降低切口感染率答案：ABCD34.子宫肌瘤患者术前心理干预措施A.信息支持B.同伴教育C.正念训练D.家庭支持E.催眠疗法答案：ABCD35.子宫肌瘤术后发热常见原因A.吸收热B.输液反应C.盆腔血肿感染D.泌尿系感染E.药物热答案：ABCDE36.子宫肌瘤宫腔镜电切术水中毒表现A.低钠血症B.血压下降C.呼吸困难D.意识模糊E.心动过缓答案：ABCD37.子宫肌瘤术后出院指导内容包括A.阴道流血观察B.切口护理C.饮食渐进D.复诊时间E.妊娠计划答案：ABCDE38.子宫肌瘤患者术前备皮范围A.上自剑突B.两侧至腋中线C.下至大腿上1/3D.包括会阴E.剔除阴毛答案：ABCDE39.子宫肌瘤术后疼痛评估工具A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOTE.WONG-BAKER答案：ABCE40.子宫肌瘤患者术后血栓预防护理A.穿弹力袜B.踝泵运动C.抬高下肢D.早期下床E.间断充气加压装置答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。（√）42.所有子宫肌瘤患者均需手术治疗。（×）43.子宫肌瘤术后禁止盆浴的主要目的是防止阴道残端感染。（√）44.子宫肌瘤患者术后肠鸣音恢复即可进普食。（×）45.子宫肌瘤术后出现阴道少量咖啡色分泌物属正常现象。（√）46.子宫肌瘤患者术前口服米非司酮需监测肝酶。（√）47.子宫肌瘤术后尿量<30ml/h应立即报告医生。（√）48.子宫肌瘤术后第1天必须拔除导尿管以防感染。（×）49.子宫肌瘤患者术后6个月可尝试妊娠。（×）50.子宫肌瘤术后应用促性腺激素释放激素激动剂可降低复发率。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.子宫肌瘤按部位分为________、________、________三类。答案：肌壁间、浆膜下、黏膜下52.子宫肌瘤最常见的症状是________和________。答案：经量增多、经期延长53.子宫肌瘤术前血红蛋白低于________g/L需输注红细胞。答案：7054.子宫肌瘤术后鼓励患者每日饮水量不少于________ml。答案：200055.子宫肌瘤宫腔镜电切术最常见的并发症是________和________。答案：子宫穿孔、水中毒56.子宫肌瘤术后首次复查超声的最佳时间是术后________周。答案：1257.子宫肌瘤患者术后血栓风险评估采用________评分表。答案：Caprini58.子宫肌瘤术后出现肩部疼痛，考虑________气体残留。答案：CO₂59.子宫肌瘤患者术前口服铁剂同时服用________可促进吸收。答案：维生素C60.子宫肌瘤术后阴道残端愈合时间约需________周。答案：6五、简答题（每题8分，共40分）61.简述子宫肌瘤患者术前贫血的护理要点。答案：（1）评估贫血程度：监测Hb、红细胞压积、网织红细胞。（2）饮食指导：高蛋白、高铁、高维生素C饮食，每日铁摄入≥30mg。（3）药物护理：口服多糖铁复合物150mgbid，餐后服用减少胃肠刺激；Hb<70g/L时静脉输注羧基麦芽糖铁，计算总缺铁量=体重×(目标Hb-实际Hb)×0.24+500mg，分2次输注，每次≥15min。（4）休息与活动：Hb<80g/L时绝对卧床，改变体位动作缓慢，防跌倒。（5）心理支持：解释贫血可逆，提供成功案例，降低焦虑。（6）术前备血：交叉配血2单位，床旁备血30min到位。（7）监测疗效：每周复查血象，Hb升至≥90g/L方可手术。62.叙述子宫肌瘤腹腔镜术后第1天护理重点。答案：（1）生命体征：Q1h×4，稳定后Q4h，重点关注心率、血压、血氧。（2）切口观察：四孔敷料干燥与否，脐部切口有无渗血，渗血>20ml立即更换加压包扎。（3）疼痛管理：采用NRS评分，>4分通知医生追加氟比洛芬酯50mg静推。（4）导管护理：尿量>100ml/h，色清亮；若尿量<30ml/h报告医生。（5）肠功能：听诊肠鸣音Q4h，鼓励床上翻身Q2h，指导咀嚼无糖口香糖30mintid。（6）早期活动：术后6h协助床上坐起，评估无头晕后床旁站立≤5min，防止跌倒。（7）心理护理：告知CO₂气腹致肩痛可自愈，提供热敷指导。（8）饮食：肠鸣音存在后给予温开水50ml→清流质→半流质，少量多餐。63.描述子宫肌瘤宫腔镜电切术水中毒的预防与处理。答案：预防：（1）术前评估：手术时间>60min、肌瘤直径>3cm、合并高血压为高危。（2）液体管理：使用0.9%生理盐水作为膨宫液，压力设置80-100mmHg，流速200-300ml/min。（3）实时监测：记录出入量差值，差值≥1000ml立即暂停手术，≥1500ml终止手术。（4）团队沟通：麻醉医生每10min报液体差值，巡回护士挂大标牌提醒。处理：（1）立即终止手术，留置宫腔球囊压迫止血。（2）急查血气：Na+<130mmol/L为水中毒，<120mmol/L为重度。（3）利尿：静推呋塞米20mg，必要时加倍。（4）补钠：按公式补钠量=(140-实测Na+)×体重×0.6，第1h补1/3，余量24h内匀速；重度伴抽搐静推3%高渗盐水100ml×2，30min内完成。（5）生命支持：面罩吸氧5L/min，维持SpO₂>95%，备气管插管。（6）术后转ICU，每2h复查电解质、尿量，记录24h出入量。64.说明子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓的护理观察与干预。答案：观察：（1）症状：小腿胀痛、皮肤温度升高、Homans征阳性。（2）测量：每日同一部位腿围，相差>1cm警惕。（3）辅助检查：D-二聚体>500μg/L，彩超静脉腔不可压缩为金标准。干预：（1）基础预防：术后6h指导踝泵运动10次/组×10组/日。（2）物理预防：穿戴梯度弹力袜15-20mmHg，夜间不脱；使用间歇充气加压装置2h/次×3次/日。（3）药物预防：Caprini≥3分，术后12h给予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，连用7-10天。（4）禁忌：活动性出血、血小板<50×10⁹/L、严重肝肾功能不全禁用药物预防。（5）健康教育：告知血栓风险、症状识别，出现突发胸痛、呼吸困难立即呼叫。65.阐述子宫肌瘤患者出院后的延续护理方案。答案：（1）随访计划：术后1个月电话随访，3个月门诊复查超声，6个月评估月经模式，12个月评价生活质量。（2）症状监测：指导记录月经日历，经量>80ml或经期>10天返院。（3）营养管理：继续口服铁剂3个月，Hb维持≥110g/L；每日红肉50g、深绿蔬菜300g、维生素C200mg。（4）运动处方：术后6周内避免负重>5kg，6周后逐步增加快走、瑜伽，每周≥150min中等强度运动。（5）心理支持：建立微信群，每周推送康复知识，在线答疑；焦虑评分≥5分转介心理科。（6）妊娠指导：肌壁间剔除者避孕12个月，黏膜下剔除者6个月；计划妊娠前评估子宫瘢痕厚度≥3mm。（7）复发预警：告知术后5年复发率约15%，出现月经改变、压迫症状及时就诊。六、案例分析题（每题20分，共40分）66.患者，女，42岁，因“经量增多2年，头晕乏力1周”入院。查体：贫血貌，子宫如孕3月大、质硬、活动。超声示子宫10.2cm×8.5cm×7.3cm，多个低回声团，最大7.2cm位于肌壁间。Hb68g/L。拟行腹腔镜肌瘤剔除术。问题：（1）列出主要护理诊断3条并给出依据；（6分）（2）术前贫血纠正方案；（6分）（3）术后第1天患者主诉腹胀痛，NRS5分，肠鸣音2次/分，写出护理措施；（8分）答案：（1）①活动无耐力：与Hb68g/L致组织缺氧有关；患者步行100m出现心悸。②焦虑：与担心手术及贫血预后有关；SAS评分58分。③知识缺乏：缺乏贫血饮食及术前准备知识；患者询问“吃什么能补血”。（2）①静脉铁剂：羧基麦芽糖铁总剂量=50×(120-68)×0.24+500=1124mg，分2次，隔3天静滴，每次>15min。②促红素：皮下注射300IU/kg，每周1次，连用3周。③饮食：每日摄入铁30mg、蛋白1.5g/kg，维生素C200mg。④休息：Hb<80g/L时卧床，改变体位三步走，防跌倒。⑤监测：每周复查血象，目标Hb≥90g/L。（3）①评估：排除内出血，查看引流50ml淡血性，腹部平软。②镇痛：通知医生，静脉氟比洛芬酯50mg，30min后复评NRS≤3分。③促进肠蠕动：协助患者床旁站立5min，每日3次；顺时针按摩腹部10min，每日2次；咀嚼口香糖30min，每日3次。④饮食：暂停奶制品，改半流质少量多餐，口服乳果糖1