2025年超声考试题+参考答案

2025年超声考试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，58岁，乙肝病史20年，超声检查显示肝脏表面凹凸不平，实质回声增粗增强、分布不均，门静脉主干内径1.4cm，脾厚5.2cm，腹腔见液性暗区。最可能的诊断是（）A.急性肝炎B.肝硬化（失代偿期）C.肝血管瘤D.肝囊肿2.乳腺超声检查中，以下哪项是乳腺癌的典型声像图特征（）A.边界清晰，形态规则B.内部回声均匀，后方回声增强C.纵横比＜1D.边缘毛刺征，后方回声衰减3.甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括（）A.实性低回声B.微钙化C.边缘不光整D.囊性为主伴粗大钙化4.胎儿超声检查中，孕24周胎儿侧脑室宽度12mm，最可能的诊断是（）A.正常范围B.轻度脑室扩张C.中度脑室扩张D.重度脑积水5.超声引导下肝穿刺活检的禁忌证不包括（）A.严重凝血功能障碍B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径8cm）D.大量腹水6.二尖瓣狭窄的超声心动图中，最能反映狭窄程度的指标是（）A.二尖瓣口血流速度B.二尖瓣口面积C.左房内径D.肺动脉收缩压7.胆总管下段结石的间接超声征象不包括（）A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张（双管征）D.胆总管上段扩张8.正常成人肾脏超声测量，肾实质厚度应为（）A.0.5-1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.0cmD.2.0-2.5cm9.以下哪项不是肝脓肿的典型超声表现（）A.早期呈低回声或等回声团块，边界不清B.进展期出现“环征”或“靶环征”C.液化期内部见无回声区，内有细小点状回声D.后方回声衰减明显10.超声检查发现胎儿膀胱持续未显示，最可能的异常是（）A.肾发育不良B.尿道梗阻C.胎儿窘迫D.生理性未充盈11.关于脾破裂的超声表现，错误的是（）A.真性破裂可见脾包膜连续性中断B.中央型破裂表现为脾实质内不规则无回声区C.被膜下破裂可见脾周新月形无回声区D.所有脾破裂均可见腹腔游离积液12.超声诊断房间隔缺损的直接征象是（）A.右房右室增大B.室间隔矛盾运动C.房间隔局部回声中断D.肺动脉高压13.甲状腺功能亢进的超声表现不包括（）A.甲状腺弥漫性增大B.实质回声增粗、不均匀C.血流信号稀少（“火海征”阴性）D.动脉血流速度增快14.超声检查发现胰腺头部低回声肿块，边界不清，胰管扩张（内径4mm），胆总管扩张（内径12mm），最可能的诊断是（）A.胰腺假性囊肿B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰岛细胞瘤15.早孕超声检查中，确认宫内活胎的依据是（）A.宫腔内见孕囊B.孕囊内见卵黄囊C.孕囊内见胎芽及原始心管搏动D.孕囊直径＞2cm二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.超声伪像的常见类型包括（）A.混响伪像B.声影C.侧壁失落伪像D.镜面伪像2.胎儿严重结构畸形的超声筛查重点包括（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.单心室D.轻度肾盂分离3.胆囊息肉样病变的超声特征包括（）A.附着于胆囊壁的高回声或中等回声结节B.后方伴声影C.不随体位改变移动D.直径多＜10mm4.超声评估左心功能的常用指标有（）A.射血分数（EF）B.左室舒张末期容积（LVEDV）C.E/A比值（二尖瓣口血流频谱）D.肺动脉收缩压（PASP）5.肾积水的超声分级（SFU分级）包括（）A.0级：无肾盂扩张B.1级：肾盂轻度扩张，肾盏无扩张C.2级：肾盂扩张，肾盏轻度扩张D.4级：肾盂肾盏显著扩张，肾实质变薄三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声检查中“彗星尾征”的形成机制及常见疾病。2.列举肝硬化门脉高压的超声表现（至少5项）。3.如何通过超声鉴别甲状腺良性结节与恶性结节（至少4项鉴别点）？4.描述胎儿NT（颈项透明层）测量的标准切面及临床意义。5.简述二尖瓣关闭不全的超声诊断要点（需涵盖二维、多普勒及心功能评估）。四、病例分析题（共15分）患者女性，42岁，主诉“右上腹持续性疼痛3天，伴发热、恶心”。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，右上腹压痛（+），墨菲征（+）。超声检查所见：-胆囊：大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，呈“双边征”；腔内见多个强回声团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，可随体位改变移动。-肝内胆管：无扩张；胆总管上段内径0.6cm，显示段未见明显异常。-胰腺、脾脏：未见明显异常。-腹腔：未见游离积液。问题：1.该患者最可能的超声诊断是什么？（3分）2.描述胆囊壁“双边征”的病理意义。（4分）3.结合病史及超声表现，列出诊断依据。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.D10.A11.D12.C13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABC5.ABCD三、简答题1.彗星尾征形成机制：超声束在强回声界面（如金属、气体、胆固醇结晶等）之间多次反射，导致回波逐渐衰减，形成类似彗星尾的多条平行强回声带。常见疾病：胆囊胆固醇息肉（壁内小结石）、宫内节育器、肺组织内微小钙化或气体（如气胸、肺实变）。2.肝硬化门脉高压超声表现：①肝脏形态改变（体积缩小、表面凹凸不平）；②肝实质回声增粗增强、分布不均（结节样改变）；③门静脉主干内径增宽（＞1.3cm），血流速度减慢（＜15cm/s）；④脾大（脾厚＞4cm或长径＞12cm）；⑤侧支循环开放（如胃左静脉、脐静脉重新开放）；⑥腹腔积液（少量至中大量）；⑦脾静脉增宽（内径＞0.8cm）。3.甲状腺良恶性结节鉴别点：①边界：良性多清晰，恶性多模糊/毛刺；②回声：良性多为等/高回声，恶性多为低/极低回声；③钙化：良性多为粗大钙化/环状钙化，恶性多为微钙化（＜2mm）；④纵横比：良性多＜1，恶性多≥1；⑤血流：良性多周边血流为主，恶性多内部血流丰富、杂乱；⑥弹性评分：良性多1-3分，恶性多4-5分（弹性成像）。4.NT测量标准切面：胎儿正中矢状切面，显示鼻骨、颈椎及上胸段脊柱，胎体自然伸展，无过度仰伸或俯屈；测量点为皮肤高回声线与颈后软组织低回声带的上下缘，取最宽处垂直距离。临床意义：NT增厚（≥2.5mm，根据孕周调整）提示胎儿染色体异常（如21-三体）、先天性心脏病及其他结构畸形风险增加，需结合血清学筛查或进一步行无创DNA/羊水穿刺。5.二尖瓣关闭不全超声诊断要点：①二维超声：二尖瓣叶增厚、钙化、脱垂或瓣裂（结构异常），左房左室增大（容量负荷增加）；②多普勒超声：彩色多普勒可见收缩期左房内以蓝色为主的反流束（方向、面积评估程度），连续多普勒测反流峰值速度（计算跨瓣压差）；③心功能评估：左室射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左房大小（反映慢性反流程度）。四、病例分析题1.最可能的诊断：急性胆囊炎并胆囊多发结石。2.胆囊壁“双边征”病理意义：胆囊壁水肿（黏膜层与浆膜层分离），提示胆囊壁急性炎症（充血、渗出），常见于急性胆囊炎。