2025年肝癌肝硬化的护理题目及答案

2025年肝癌肝硬化的护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.肝癌患者出现肝区持续性胀痛的主要原因是（）A.肿瘤压迫胆管B.肿瘤迅速生长使肝包膜紧张C.肿瘤侵犯肝动脉D.肿瘤侵犯门静脉答案：B答案解析：肝癌时，随着肿瘤迅速生长，肝包膜被牵拉，从而引起肝区持续性胀痛。肿瘤压迫胆管主要导致黄疸；侵犯肝动脉、门静脉一般不会直接引起肝区持续性胀痛。举一反三：在肿瘤相关护理中，要了解不同症状产生的原因，如肺癌患者咯血可能是肿瘤侵犯血管等。对于不同症状的护理措施也不同，肝区胀痛患者要注意评估疼痛程度，必要时遵医嘱给予止痛药物。2.肝硬化患者出现肝性脑病先兆的表现是（）A.嗜睡B.轻度性格改变和行为失常C.昏迷D.扑翼样震颤答案：B答案解析：肝性脑病前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言等。嗜睡、扑翼样震颤多见于昏迷前期；昏迷是昏迷期表现。举一反三：肝性脑病不同分期有不同特点，护理时要根据分期采取相应措施。如前驱期要注意观察患者行为变化，限制蛋白质摄入等。3.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后最常见的并发症是（）A.穿刺部位出血B.恶心、呕吐C.发热D.腹痛答案：C答案解析：肝动脉化疗栓塞术后由于肿瘤组织缺血坏死吸收，多数患者会出现发热，这是最常见的并发症。穿刺部位出血、恶心呕吐、腹痛也是可能出现的并发症，但不是最常见的。举一反三：对于介入治疗后的并发症护理，要密切观察患者症状。发热患者可根据体温情况采取相应降温措施，同时要注意与感染性发热相鉴别。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.肝硬化失代偿期患者的临床表现包括（）A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.黄疸E.食欲减退答案：ABCDE答案解析：肝硬化失代偿期有肝功能减退和门静脉高压两组临床表现。腹水、脾大是门静脉高压的表现；肝掌、蜘蛛痣、黄疸、食欲减退是肝功能减退的表现。举一反三：对于肝硬化失代偿期患者的护理，要关注这些临床表现的变化。腹水患者要注意观察腹围、体重，控制水钠摄入；肝掌、蜘蛛痣等与体内雌激素水平变化有关，要向患者解释原因，缓解其心理压力。2.肝癌患者的饮食护理要点包括（）A.高蛋白B.高热量C.高维生素D.易消化E.避免粗糙、坚硬食物答案：ABCDE答案解析：肝癌患者身体消耗大，需要高蛋白、高热量、高维生素饮食来补充营养。同时，为避免引起消化道出血等问题，食物要易消化，避免粗糙、坚硬食物。举一反三：饮食护理在疾病康复中很重要。对于不同疾病患者，饮食要求不同。如糖尿病患者要控制碳水化合物摄入，高血压患者要控制钠盐摄入等。3.对肝硬化患者进行健康教育的内容包括（）A.注意休息，避免劳累B.严格遵医嘱服药C.定期复查D.保持大便通畅E.避免使用对肝脏有损害的药物答案：ABCDE答案解析：肝硬化患者需要注意休息，减少肝脏负担；严格遵医嘱服药以控制病情；定期复查以便及时调整治疗方案；保持大便通畅可减少氨的吸收，预防肝性脑病；避免使用对肝脏有损害的药物防止加重肝脏损伤。举一反三：健康教育是护理工作的重要内容。针对不同疾病患者，要制定个性化的健康教育方案。如冠心病患者要告知其戒烟限酒、适当运动等。三、判断题（每题5分，共20分）1.肝癌患者疼痛剧烈时，应立即给予强效镇痛药。（）答案：错误答案解析：肝癌患者疼痛时，应先评估疼痛程度，按照疼痛阶梯给药原则，先给予非甾体类抗炎药等轻、中度镇痛药，当疼痛无法控制时再考虑使用强效镇痛药，且要注意药物不良反应及成瘾性等问题。举一反三：在疼痛护理中，要遵循规范的给药原则，不同类型疼痛有不同的处理方法。如术后疼痛要根据手术情况和患者耐受程度选择合适的止痛措施。2.肝硬化患者出现腹水时，应严格限制水钠摄入，水摄入量一般控制在每天1000ml左右，钠摄入量限制在每天500-800mg。（）答案：正确答案解析：严格控制水钠摄入有助于减轻腹水症状。减少水钠摄入可以减少体内液体潴留，缓解腹水引起的腹胀等不适。举一反三：在腹水护理中，除了控制水钠摄入，还可以通过利尿等措施促进腹水消退，但要注意观察患者电解质平衡等情况。3.肝癌患者行肝移植术后，只要生命体征平稳就可以早期活动。（）答案：错误答案解析：肝移植术后早期，患者身体处于恢复阶段，移植的肝脏需要一定时间与机体建立良好的血液循环等关系，过早活动可能导致血管吻合口破裂等严重并发症，所以不能在生命体征平稳后就早期活动，需根据患者具体恢复情况，在医生指导下逐步进行活动。举一反三：不同手术类型术后活动要求不同。如甲状腺手术后早期可进行颈部轻微活动，而心脏手术后活动要更加谨慎。4.肝硬化患者饮食中应增加脂肪摄入，以提供足够的热量。（）答案：错误答案解析：肝硬化患者肝功能减退，胆汁分泌减少，脂肪消化吸收能力下降，过多脂肪摄入可能导致脂肪泻等消化不良症状，不利于患者营养吸收和身体恢复，所以不应增加脂肪摄入，应以易消化、清淡饮食为主。举一反三：对于肝功能不良患者，饮食结构调整很关键。如肝炎患者也应避免高脂肪饮食。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述肝癌患者术前肠道准备的目的及方法。答案：目的：-减少肠道内氨的产生和吸收，降低术后发生肝性脑病的风险。因为肝癌患者肝功能受损，解毒能力下降，肠道内细菌分解蛋白质产生的氨若吸收过多，易诱发肝性脑病。-清洁肠道，预防术后感染，防止术中污染腹腔。方法：-饮食准备：术前3天开始给予高糖、高维生素、适量蛋白、低脂饮食，术前12小时禁食，4-6小时禁水。-肠道抗生素应用：术前3天口服肠道不吸收的抗生素，如新霉素、甲硝唑等，抑制肠道细菌生长，减少氨的产生。-清洁肠道：术前1天晚上可口服缓泻剂，如番泻叶泡水饮，或行清洁灌肠，直至排出液澄清无粪渣。举一反三：很多腹部手术都需要进行肠道准备，但目的和方法可能略有不同。如结直肠癌手术肠道准备更强调彻底清除肠道粪便，除了饮食控制和清洁灌肠外，还可能会使用肠道灌洗等方法。对于不同手术的肠道准备护理，要准确把握其要点，确保手术顺利进行和患者术后康复。2.列出肝硬化腹水患者的护理措施。答案：-一般护理：-休息：保证患者充足的休息，以减轻肝脏负担，腹水较多导致呼吸困难时，可采取半卧位，以改善呼吸。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制水钠摄入，水摄入量一般控制在每天1000ml左右，钠摄入量限制在每天500-800mg。根据患者食欲及消化情况调整饮食。-病情观察：-密切观察生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现有无肝性脑病、电解质紊乱等并发症。-观察腹水消长情况，定期测量腹围、体重，记录24小时出入量。-腹水护理：-保持皮肤清洁，尤其是腹部及会阴部皮肤，防止发生压疮和感染。-协助医生进行腹腔穿刺放腹水操作，术前向患者解释操作过程，消除其紧张情绪；术中密切观察患者生命体征和反应；术后观察穿刺部位有无渗血、渗液，用无菌敷料覆盖穿刺点，并嘱患者卧床休息24小时，防止穿刺点感染。-用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察药物不良反应，如有无低钾、低钠血症等电解质紊乱情况，定期复查血电解质。-心理护理：关心、安慰患者，向患者及家属解释疾病相关知识和治疗措施，增强其战胜疾病的信心，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。举一反三：腹水护理是多种疾病可能涉及的内容，如肾病综合征患者也可能出现腹水。但不同疾病导致的腹水护理在整体原则基础上也有不同侧重点。肾病综合征患者腹水护理除了上述措施外，可能更关注蛋白尿情况和肾功能变化对腹水的影响。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何提高肝癌肝硬化患者的生活质量。从护理角度出发，可从心理、饮食、康复等多方面进行阐述。答案：从护理角度提高肝癌肝硬化患者生活质量可以从以下几个方面着手：-心理护理方面：-建立良好护患关系：护理人员要主动与患者沟通交流，以耐心、关心、专业的态度对待患者，让患者感受到被尊重和关爱，从而建立信任关系。这有助于患者愿意倾诉内心的担忧和恐惧。-心理评估与支持：及时对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的程度和原因。对于因对疾病预后担忧而产生负面情绪的患者，给予正确的疾病知识讲解，告知其积极治疗和护理对控制病情的重要性，增强其战胜疾病的信心。例如，介绍成功治疗的案例，让患者看到希望。-提供心理疏导途径：鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。同时，可组织患者参加病友交流会，让他们互相分享治疗经验和感受，缓解孤独感和无助感。-饮食护理方面：-制定个性化饮食方案：根据患者的病情、口味和营养需求制定饮食计划。肝癌肝硬化患者通常需要高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，增加食物的色香味，提高患者的进食兴趣。-营养监测与调整：定期监测患者的体重、血清蛋白等营养指标，根据结果调整饮食方案。如发现患者血清蛋白降低，可适当增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。-饮食禁忌指导：告知患者避免食用粗糙、坚硬、辛辣、油腻等刺激性食物，防止引起消化道出血等并发症。同时，要严格控制水钠摄入，尤其是有腹水的患者。-康复护理方面：-休息与活动指导：根据患者病情和体力状况，制定合理的休息和活动计划。病情较重时，保证患者充足的休息，以减轻肝脏负担；随着病情好转，逐渐增加活动量，如散步、太极拳等适度运动，有助于提高机体抵抗力，但要避免过度劳累。-并发症预防与护理：密切观察患者有无肝性脑病、消化道出血、感染等并发症的迹象，提前采取预防措施。如对于有肝性脑病倾向的患者，保持大便通畅，避免高蛋白饮食；预防消化道出血要指导患者避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。一旦发生并发症，要及时进行有效的护理和治疗。-用药指导：向患者及家属详细讲解药物的名称、剂量、用法、不良反应等，确保患者正确服药。督促患者按时服药，不可自行增减药量或停药，同时注意观察药物不良反应，如有异常及时就医。-症状护理方面：-疼痛护理：对于肝癌患者的疼痛，准确评估疼痛程度，按照疼痛阶梯给药原则给予止痛药物。同时，可采用非药物止痛方法，如放松训练、音乐疗法等，缓解患者疼痛带来的不适。-腹水护理：对于有腹水的患者，除了控制水钠摄入和遵医嘱使用利尿剂外，要注