血透室火灾应急演练脚本

血透室火灾应急演练脚本【适用主体】××市第三人民医院血液净化中心【具体事件类型】血液透析治疗期间突发火灾一、风险评估1.诱因识别1.1电气类：透析机、水处理系统、UPS、插座板、老旧线路过载、私拉乱接。1.2易燃物类：75%酒精、透析浓缩液外包装、一次性床单、环氧乙烷灭菌包、氧气瓶、助燃气体。1.3人为类：患者家属在透析区吸烟、违规使用明火、手机充电器长时间通电、工作人员操作B粉时产生粉尘爆炸环境。1.4设备故障类：透析机内部短路、水处理加热管干烧、配电柜接触器拉弧。1.5环境类：疏散通道被平车轮椅占用、防火门闭门器失效、排烟口被防尘棉封堵。2.发生等级采用D=LEC法（L：发生概率，E：暴露频次，C：后果严重度），设定阈值：D≥160为Ⅰ级（红色，极高风险），70≤D<160为Ⅱ级（橙色，高风险），20≤D<70为Ⅲ级（黄色，中风险），D<20为Ⅳ级（蓝色，可接受）。经2024年3月第三方安全评估：电气线路老化（L=6，E=6，C=15）D=540→Ⅰ级；酒精敞口放置（L=3，E=6，C=15）D=270→Ⅰ级；疏散通道堵塞（L=3，E=6，C=7）D=126→Ⅱ级；透析机短路（L=1，E=6，C=15）D=90→Ⅱ级；手机充电器过热（L=3，E=6，C=3）D=54→Ⅲ级。结论：血透室火灾综合风险等级为“Ⅰ级红色”，需立即整改并建立专项应急预案。二、职责分工（到人到岗）1.总指挥：血液净化中心主任（A角：张××，B角：李××），负责启动院级Ⅲ级以上响应、与119/120/110对接、对外信息发布。2.现场指挥：当班护士长（C角：王××，D角：赵××），佩戴“红色袖标”，位置：透析大厅入口，负责火情确认、下达撤机/转运/灭火指令。3.灭火行动组：3.1组长：安全员（E角：周××），持“消防明白人”证；3.2成员：每班2名男护士、1名维修工、1名保安，共4人；3.3任务：起火点1分钟内形成第一灭火力量，使用就近灭火器、消火栓，30秒内完成“拔销、握管、压把、扫射”。4.患者疏散组：4.1组长：责任护士（F角：刘××）；4.2成员：每区3名护士、2名护理员、1名志愿者；4.3任务：火警响起后90秒内给每位透析患者“停泵、回水、拔针、压迫、贴创可贴”，使用防烟面罩、轮椅或担架沿地面疏散。5.设备处置组：5.1组长：工程师（G角：陈××）；5.2成员：当班工程师1人、设备厂商驻场工程师1人；5.3任务：切断分区电源、关闭氧气总阀、排空透析液供液管路，带走应急硬盘。6.通讯联络组：6.1组长：办公护士（H角：孙××）；6.2任务：拨打119报出“医院+楼层+病区+燃烧物质+人数+通道”，保持双频道对讲，上传视频至院应急指挥车。7.警戒与统计组：7.1组长：保安队长（I角：马××）；7.2任务：设置警戒线、禁止电梯使用、记录患者及工作人员名单，5分钟内提交“人员清点表”。8.医疗救护组：8.1组长：ICU值班医生（J角：郑××）；8.2任务：在安全区域设立“橙色检伤区”，对吸入性损伤、穿刺点出血、低血容量性休克进行紧急处置。三、分阶段处置流程阶段0日常预置（T365~T0）资源清单：a.灭火器：ABC干粉4kg共28具，每床区2具，每月15日点检；b.消火栓：2处，栓口压力0.3MPa，水带25m，枪头φ19；c.防烟面罩：一次性含过滤棉50只，有效期3年；d.应急灯：36WLED，蓄电池90分钟，每季度放电测试；e.对讲机：数字防爆8部，频道CH1：现场指挥，CH2：疏散组；f.患者应急卡片：姓名、诊断、过敏史、最近血钾、干体重，夹于病历夹透明袋；g.演练脚本：每年更新，纳入新员工入职必修课。阶段1火情发现（T0~T+30秒）操作步骤：1.任何人发现焦糊味/明火→大声喊出“起火啦+具体位置”三次；2.就近按下手动报警按钮（红色方盒，距地1.3m）；3.消防控制室（医院负1层）收到信号→启动声光报警器、消防广播、切断非消防电源；4.现场指挥（护士长）30秒内到达起火点，判断火情≤A级（燃烧面积＜1m²）或＞A级。阶段2初期灭火（T+30秒~T+3分钟）若≤A级：1.灭火行动组提4kg干粉灭火器，上风侧2m处，对准火焰根部左右扫射；2.设备处置组关闭该床区隔离开关，防止电击；3.疏散组待命，不移动患者，避免拔针导致失血。若＞A级或30秒未控：1.现场指挥立即下达“放弃灭火、启动疏散”指令；2.灭火行动组转为人墙掩护，快速接驳消火栓，为消防队开辟进攻路线；3.通讯联络组报119，同时按下“一键式报警”按钮，向市卫健委应急平台推送信息。阶段3患者紧急撤机（T+1分钟~T+5分钟）责任人：患者疏散组操作步骤：1.护士A关闭血泵→将动脉端回水至透析器→夹闭血管钳；2.护士B同时用预冲好的0.9%NaCl20ml快速回动脉端血液；3.护士C拔针→无菌棉球压迫→弹性绷带环形包扎→贴“火灾紧急拔针”红色标签；4.护理员将患者转移至“防烟面罩+轮椅”模式，每辆轮椅限载1人，盖防火毯；5.对不能自主坐立者采用“床单四手抬”法，从消防通道向下逃生，禁止乘电梯；6.每撤出1人，疏散组用手机扫描患者腕带二维码→自动上传至“火灾人员疏散”小程序，后台生成实时热力图。阶段4区域隔离与防烟（T+2分钟~T+8分钟）责任人：警戒与统计组1.关闭起火分区防火卷帘，手动下降到底；2.打开排烟风机，远程启动“补风+排烟”模式，确保走廊负压≤5Pa；3.用红色警戒带封闭电梯厅，保安持扩音器循环播报：“请走楼梯，靠右下行”；4.对未及时撤离的医患，指导用湿毛巾折叠8层，捂口鼻，蹲姿前行。阶段5专业力量对接（T+5分钟~T+15分钟）责任人：总指挥、通讯联络组1.医院大门岗保安引导消防车经“急救通道”直达门诊楼北广场；2.现场指挥移交“楼层平面图、燃烧物质MSDS、患者疏散清单”纸质版；3.消防队升8m拉梯破窗进入，灭火行动组配合延伸水带；4.医疗救护组在安全区域设立“红/黄/绿”检伤分类毯，对3名吸入性损伤患者立即给予高流量湿化氧。阶段6事后恢复（T+30分钟~T+24小时）1.设备处置组对过火区域的14台透析机进行拍照、贴“火灾封存”标签，通知保险公司；2.院感科使用5000mg/L含氯消毒液对烟熏区域擦拭2遍，关闭紫外线循环风1小时；3.信息科恢复HIS服务器，核对治疗数据，对中断透析的患者重新安排序贯透析；4.心理危机干预小组对32名患者、15名家属、18名工作人员进行SAS量表筛查，得分≥50分者给予一对一心理疏导；5.总务科更换失效灭火器、补充防烟面罩，2小时内完成“火灾应急物资消耗清单”补库。四、演练计划与动态更新机制1.演练频次：1.1全员综合演练：每年2次，分别于5月、11月最后一个周三下午15:00—16:30；1.2灭火拉动演练：每季度1次，不预先通知，随机抽取白班/夜班；1.3疏散专项演练：每月1次，重点训练“回水+拔针”黄金90秒；1.4新员工岗前演练：入职1周内完成，考核合格方可独立值班。2.演练场景设计（2024—2026滚动更新）2.12024年5月：3号透析机背部线路短路→明火引燃床单→产生大量浓烟；2.22024年11日：水处理间环氧乙烷瓶泄漏→遇静电火花→闪爆；2.32025年5月：氧气瓶阀门断裂→高速喷射→引燃酒精棉球；2.42025年11月：B粉堆放间粉尘爆炸→冲击波震碎玻璃→火雨散落透析大厅；2.52026年场景由科室安全委员会于当年1月依据上一年度全国医院火灾案例重新编写，确保场景不重复、风险全覆盖。3.演练评估采用“三表一图”：a.《演练计时表》：记录起火→报警→疏散→灭火→清点各环节用时；b.《人员履职表》：对照职责分工，勾选“到位/缺位/替代”；c.《问题改进表》：现场即时记录，24小时内汇总至OA“应急演练”模块；d.热力图：基于疏散小程序生成的患者定位轨迹，分析拥堵点。评估得分≥90分为优秀，80~89为合格，＜80为整改。整改项须在一周内提交PDCA报告，由中心主任、保卫科、第三方消防技术服务机构联合验收。4.动态更新4.1法规变更：当《医疗机构消防安全管理九项规定》《血液净化标准操作规程》更新时，30日内完成脚本升版；4.2设备变更：新增透析机、改动疏散通道、更换防火门，必须在投入使用前完成情景推演；4.3事故案例：全国血透室每发生1起火灾，72小时内组织“桌面推演+复盘”，提炼3条可借鉴措施纳入脚本；4.4人员变更：岗位调整、电话号码更换，24小时内更新联络树，同步到企业微信“应急通讯录”；4.5物资变更：灭火器型号、防烟面罩供应商更换，须重新拍摄“操作示范视频”上传至内网，供手机扫码观看。5.培训与考核5.1培训方式：线上理论+线下操作+VR沉浸式，其中VR场景包含“浓烟+断电+哭声”多感官刺激；5.2考核指标：