2025年6月急诊科护理三基考试及答案

2025年6月急诊科护理三基考试及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况不属于急诊就诊范围（）A.急性腹痛B.高热39℃C.慢性关节炎稳定期D.呼吸困难答案：C。慢性关节炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊需要紧急处理的范畴。急性腹痛、高热39℃、呼吸困难均可能提示病情危急，需要及时在急诊进行评估和处理。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。根据心肺复苏指南，胸外按压频率应达到100120次/分，以保证有效的血液循环。3.对张力性气胸的现场抢救，首先应（）A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排气答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。现场抢救首先要进行胸腔穿刺排气，迅速降低胸腔内压力，缓解症状。厚敷料加压包扎一般用于开放性气胸；闭式胸膜腔引流是后续进一步的治疗措施；人工呼吸适用于呼吸功能障碍，但不是张力性气胸现场首要处理措施。4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨臭味D.酒味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，这是其典型的特征表现。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨臭味多见于尿毒症患者；酒味则与饮酒有关。5.下列哪项不是脑出血的诱因（）A.情绪激动B.用力排便C.酗酒D.睡眠过多答案：D。情绪激动、用力排便、酗酒等都可使血压急剧升高，增加脑出血的风险。而睡眠过多一般不会直接诱发脑出血。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的症状，疼痛性质剧烈，难以忍受，多伴有大汗、恐惧等。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，一般在发病后逐渐出现。7.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸兴奋剂C.立即采用解除呼吸道梗阻的措施D.立即输血或输液答案：C。大咯血窒息主要是由于血块堵塞呼吸道导致，因此最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施，如体位引流、清除血块等，以恢复呼吸道通畅。人工呼吸、使用呼吸兴奋剂主要用于呼吸功能障碍；输血或输液主要针对失血等情况，都不是解决窒息的关键。8.患者，男性，25岁，因车祸致开放性气胸，呼吸极度困难，被紧急送往医院。在医生未到之前，值班护士首先应（）A.给患者吸氧B.给患者注射止痛剂C.立即封闭胸壁伤口D.进行人工呼吸答案：C。开放性气胸时外界空气可自由进出胸腔，导致纵隔摆动，严重影响呼吸和循环功能。在医生未到之前，值班护士首先应立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，以减轻症状。给患者吸氧、注射止痛剂、进行人工呼吸等可在封闭伤口后根据具体情况进行。9.洗胃时每次灌入洗胃液的量一般为（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。洗胃时每次灌入洗胃液的量一般为300500ml，量过少则洗胃效果不佳，量过多可能导致胃扩张，甚至引起胃穿孔等并发症。10.中暑高热患者的病室应保持室温在（）A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：C。中暑高热患者需要降低体温，病室应保持室温在2224℃，以利于散热。11.下列哪种药物中毒禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.氰化物答案：C。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔、食管穿孔等严重并发症，因此禁忌洗胃。敌敌畏、磷化锌、氰化物中毒在合适的情况下可进行洗胃。12.患者，女性，30岁，因失恋服大量安眠药，意识不清，被送入医院。护士立即给予洗胃，每次灌入洗胃液的量应为（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。同第9题，洗胃时每次灌入洗胃液的量一般为300500ml。13.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂答案：C。血管扩张剂可使血管扩张，降低外周阻力。如果在血容量未补足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克。因此，休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是补足血容量。14.下列哪项不是昏迷的临床表现（）A.意识丧失B.随意运动消失C.对外界刺激有反应D.大小便失禁答案：C。昏迷是严重的意识障碍，患者意识丧失，随意运动消失，对外界刺激无反应，常伴有大小便失禁等。对外界刺激有反应不符合昏迷的表现。15.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院。入院后心电监护示频发室性早搏，护士应首选的药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：A。利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，可有效控制室性早搏。阿托品主要用于缓慢性心律失常；胺碘酮、普罗帕酮也可用于心律失常的治疗，但不是急性心肌梗死并发室性早搏的首选。16.对电击伤患者进行现场急救时，首先应（）A.切断电源B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.包扎伤口答案：A。电击伤现场急救首先应切断电源，以阻止电流继续对患者造成伤害。然后再根据患者情况进行胸外心脏按压、人工呼吸、包扎伤口等处理。17.下列哪种情况应立即采取手术治疗（）A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊结石答案：C。坏疽性胆囊炎胆囊壁已发生坏死，随时可能穿孔导致严重的腹膜炎等并发症，应立即采取手术治疗。单纯性胆囊炎可先采取保守治疗；化脓性胆囊炎可根据病情选择保守或手术治疗；胆囊结石不一定都需要立即手术，可根据结石大小、症状等综合判断。18.患者，女性，40岁，因腹痛、腹泻伴发热3天入院。诊断为急性胃肠炎。护士遵医嘱给予静脉补液，在补液过程中，患者出现心慌、气促、咳粉红色泡沫样痰，应考虑为（）A.过敏反应B.空气栓塞C.循环负荷过重D.发热反应答案：C。患者在静脉补液过程中出现心慌、气促、咳粉红色泡沫样痰，是典型的循环负荷过重的表现，即急性肺水肿。过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等；空气栓塞主要表现为突发胸闷、呼吸困难等；发热反应主要表现为寒战、高热等。19.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.高糖饮食答案：D。感染、胰岛素治疗中断、饮食不当等都可使血糖急剧升高，诱发糖尿病酮症酸中毒。高糖饮食一般不会直接诱发糖尿病酮症酸中毒，而感染、胰岛素治疗中断等因素破坏了体内的代谢平衡，更容易导致酮症酸中毒的发生。20.患者，男性，50岁，因车祸致头部受伤，昏迷不醒。护士在观察病情时，发现患者双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，应考虑为（）A.颅内压增高B.脑疝C.脑震荡D.脑出血答案：B。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝是脑疝的典型表现。颅内压增高可发展为脑疝，但双侧瞳孔不等大等表现更提示脑疝形成；脑震荡一般无意识障碍或仅有短暂意识障碍，无瞳孔变化；脑出血可导致颅内压增高和脑疝，但双侧瞳孔不等大更直接指向脑疝。二、填空题（每题2分，共20分）1.心肺复苏的三个关键步骤是胸外按压、开放气道、人工呼吸。解析：这是心肺复苏的基本流程，胸外按压可建立人工循环，开放气道保证呼吸道通畅，人工呼吸提供氧气。2.急性中毒的急救原则是立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、特殊解毒剂的应用、对症治疗。解析：按照这个顺序进行急救可最大程度减少毒物对机体的损害。3.高热患者降温的方法有物理降温、药物降温。解析：物理降温如冰敷、温水擦浴等，药物降温则使用解热镇痛药等。4.休克的治疗原则是尽早去除病因、迅速恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增强心肌功能、恢复正常代谢。解析：这些原则是针对休克的病理生理过程制定的，以改善患者的预后。5.脑出血最常见的部位是基底节区。解析：基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击大，容易破裂出血。6.大咯血是指24小时内咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。解析：明确大咯血的定义有助于及时采取有效的治疗措施。7.有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，达到阿托品化的表现是瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音减少或消失。解析：阿托品化是判断阿托品用量是否合适的重要指标。8.急性心肌梗死患者心电图的特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波、T波倒置。解析：这些特征性表现有助于急性心肌梗死的诊断。9.洗胃的禁忌证有强腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、上消化道出血、胃穿孔等。解析：这些情况洗胃可能会导致严重的并发症。10.中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，其中重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭、热射病。解析：了解中暑的分类有助于对不同程度的中暑进行正确的诊断和治疗。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的有效指标。答：心肺复苏的有效指标包括：（1）能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上。这表明胸外按压建立了有效的人工循环，心脏能够将血液泵出到全身。（2）面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。说明组织灌注得到改善，缺氧情况有所缓解。（3）散大的瞳孔缩小。提示脑部血液循环改善，脑干功能逐渐恢复。（4）自主呼吸恢复。这是心肺复苏成功的重要标志之一，表明呼吸中枢功能逐渐恢复。（5）昏迷变浅，出现反射或挣扎。说明患者的意识状态有所改善，神经系统功能在恢复。2.简述急性中毒的急救措施。答：急性中毒的急救措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，用清水冲洗被污染的皮肤、毛发等。如果是经口中毒，应立即停止摄入毒物。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒且能合作的患者。可让患者饮温水300500ml，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但如果毒物量大、毒物吸收慢等情况，超过6小时也可考虑洗胃。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。导泻：常用硫酸镁或硫酸钠等，通过口服或胃管注入，以促进毒物从肠道排出。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过大量饮水、静脉补液等增加尿量，促进毒物随尿液排出。必要时可使用利尿剂。吸氧：对于一氧化碳等中毒，吸氧可促进毒物的排出和纠正缺氧。血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于严重中毒或毒物排出困难的患者。（4）特殊解毒剂的应用：针对不同的毒物，使用相应的解毒剂。如有机磷农药中毒使用阿托品、解磷定；重金属中毒使用依地酸钙钠等。（5）对症治疗：密切观察患者的生命体征、意识状态等，针对患者出现的症状进行对症处理。如出现休克给予抗休克治疗；出现呼吸衰竭给予呼吸支持等。3.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答：急性心肌梗死患者的护理要点如下：（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，以降低心肌耗氧量。病情稳定后，可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。戒烟限酒，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，防止因用力排便导致病情加重。（3）病情观察：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。观察患者的尿量、皮肤色泽及温度等，了解患者的循环状况。（4）氧疗：给予鼻导管吸氧，一般氧流量为24L/min，以增加心肌氧供，缓解疼痛。（5）用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，并观察药物的疗效和不良反应。如使用硝酸酯类药物时，注意观察患者有无头痛、低血压等不良反应；使用抗凝药物时，注意观察患者有无出血倾向。（6）心理护理：急性心肌梗死患者常因剧烈疼痛、病情危急而产生恐惧、焦虑等情绪。护士应关心、安慰患者，向患者解释病情和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。（7）康复指导：向患者及家属讲解急性心肌梗死的相关知识，指导患者出院后合理饮食、适量运动、规律服药、定期复查等，避免诱发因素，提高生活质量。四、案例分析题（10分）患者，男性，55岁，因突发剧烈胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩、左臂放射，自行含服硝酸甘油2片，症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1V5导联ST段抬高呈弓背向上型。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断还应做哪些检查？3.目前应采取哪些护理措施？答：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂放射，含服硝酸甘油不缓解，结合心电图V1V5导联ST段抬高呈弓背向上型，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。同时患者有高血压病史，血压控制不佳，是心肌梗死的危险因素。2.为明确诊断还应做以下检查：心肌损伤标志物检查：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，这些指标在