2025年9月外科护理习题库与答案

2025年9月外科护理习题库与答案一、单选题1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围一般应包括切口周围15cm的区域，以有效防止手术切口感染。2.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：甲状腺手术后，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。3.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.输入段肠袢梗阻答案：A解析：胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，多发生在术后24小时内，主要表现为胃管内引出大量鲜血，严重时可出现休克症状。4.急性阑尾炎最重要的体征是（）A.结肠充气试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.右下腹固定压痛E.直肠指诊右前方触痛答案：D解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但始终在一个固定的位置上。5.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为减弱答案：D解析：肠梗阻非手术治疗期间，肛门排便排气是梗阻解除的标志，提示肠道恢复通畅。6.门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是（）A.降低门静脉的压力B.改善肝功能C.消除脾功能亢进D.防止食管胃底静脉曲张破裂出血E.治疗顽固性腹水答案：D解析：门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是防止食管胃底静脉曲张破裂出血，因为曲张静脉破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症，可导致失血性休克甚至死亡。7.夏柯（Charcot）三联征是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、恶心、呕吐C.腹痛、腹胀、腹泻D.腹痛、黄疸、休克E.腹痛、休克、意识障碍答案：A解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现。8.下肢静脉曲张病人手术前大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）的目的是（）A.了解下肢深静脉有无阻塞B.了解大隐静脉瓣膜功能C.了解小隐静脉瓣膜功能D.了解交通支瓣膜功能E.了解下肢静脉有无曲张答案：B解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）的目的是了解大隐静脉瓣膜功能。方法是让病人平卧，下肢抬高，使静脉排空，在大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。9.骨折现场急救时，下列哪项是错误的（）A.就地取材固定骨折肢体B.重点检查有无内脏损伤C.开放性骨折应现场复位D.平托法搬移脊柱骨折病人E.迅速运往医院答案：C解析：开放性骨折现场不应进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会，应进行简单的清创和包扎后迅速运往医院。10.关节脱位的特征性表现是（）A.疼痛、肿胀B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.活动受限D.局部压痛E.关节功能障碍答案：B解析：关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定、关节盂空虚。畸形是指关节脱位后肢体出现的特殊形态；弹性固定是指关节固定在某一位置，被动活动时有弹性阻力；关节盂空虚是指触摸关节时可感觉到关节盂内空虚。二、多选题1.手术后常见的并发症有（）A.发热B.出血C.切口感染D.肺部感染E.尿路感染答案：ABCDE解析：手术后常见的并发症包括发热、出血、切口感染、肺部感染、尿路感染等。发热可能是术后吸收热，也可能是感染等原因引起；出血可发生在手术切口、体腔等部位；切口感染表现为切口红肿、疼痛、渗液等；肺部感染多与病人术后卧床、呼吸道分泌物排出不畅有关；尿路感染则与留置导尿管等因素有关。2.甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的是（）A.降低基础代谢率B.使甲状腺缩小变硬C.减少甲状腺血流量D.抑制甲状腺素的合成E.抑制甲状腺素的释放答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的是降低基础代谢率，使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺血流量，抑制甲状腺素的合成和释放，以减少手术风险和术后并发症的发生。常用的药物有碘剂、硫脲类药物等。3.胃癌的主要转移途径有（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.骨转移答案：ABCD解析：胃癌的主要转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。直接蔓延是指癌细胞直接侵犯周围组织和器官；淋巴转移是最主要的转移途径，可转移至局部淋巴结和远处淋巴结；血行转移可转移至肝、肺、骨等器官；种植转移是指癌细胞脱落种植在腹膜、盆腔等部位。4.急性胰腺炎的临床表现有（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.休克答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克等。腹痛是主要症状，多位于左上腹，可向腰背部放射；恶心、呕吐较为频繁；发热一般为中度发热；黄疸可因胰头水肿压迫胆总管引起；严重的急性胰腺炎可导致休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。5.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾大B.脾功能亢进C.呕血、黑便D.腹水E.黄疸答案：ABCD解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等。脾大是门静脉高压症的重要体征之一，可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板减少等；食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血、黑便；腹水是门静脉高压症失代偿期的表现之一。黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现。6.胆石症的护理措施包括（）A.缓解疼痛B.控制感染C.提供营养支持D.做好术前准备E.健康教育答案：ABCDE解析：胆石症的护理措施包括缓解疼痛，可遵医嘱给予止痛药物；控制感染，合理使用抗生素；提供营养支持，保证病人摄入足够的营养；做好术前准备，包括皮肤准备、胃肠道准备等；健康教育，向病人讲解疾病的相关知识、饮食注意事项等。7.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.补充营养答案：ABC解析：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼是在不影响固定的前提下，早期进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。抗感染和补充营养是骨折治疗过程中的辅助措施。8.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将脱位的关节恢复到正常的解剖位置；固定是使关节在复位后保持稳定，促进关节周围组织的修复；功能锻炼是在固定期间进行适当的肌肉收缩和关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。药物治疗和手术治疗一般是在特定情况下使用。三、简答题1.简述手术前皮肤准备的目的和方法。答：目的：清除手术区域皮肤的污垢和细菌，预防切口感染。方法：（1）一般手术：术前1日病人应沐浴、理发、剃须、修剪指甲、更换清洁衣服。手术区皮肤用肥皂液擦洗，再用清水洗净、擦干，用碘伏消毒后用无菌巾包扎。（2）骨科手术：术前3日开始准备皮肤。第1、2日用肥皂水洗净手术区皮肤，70%乙醇消毒后用无菌巾包扎；第3日进行剃毛、刷洗、消毒、包扎，手术日晨重新消毒包扎。（3）颅脑手术：术前3日剪短头发，每日洗头，术前2小时剃净头发，用肥皂水洗头后戴无菌帽。2.简述甲状腺功能亢进病人术后呼吸困难和窒息的原因及处理措施。答：原因：（1）切口内出血：多因手术时止血不彻底或结扎线脱落引起。（2）喉头水肿：可因手术创伤、气管插管等原因引起。（3）气管塌陷：因甲状腺肿长期压迫气管，导致气管软骨软化，术后失去周围组织支撑而塌陷。（4）痰液阻塞：病人术后咳痰无力，痰液积聚在气管内可导致呼吸困难。（5）双侧喉返神经损伤：可引起声带麻痹，导致声门关闭，引起呼吸困难。处理措施：（1）密切观察病情：术后应密切观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征，以及切口有无渗血、颈部肿胀等情况。（2）保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入、吸痰等处理。（3）及时处理出血：如发现切口内出血，应立即通知医生，拆除缝线，清除血肿，重新止血。（4）处理喉头水肿：可遵医嘱给予糖皮质激素等药物治疗，减轻喉头水肿。（5）气管切开：如出现严重的呼吸困难，经上述处理无效时，应立即行气管切开。3.简述胃大部切除术后倾倒综合征的临床表现和护理措施。答：临床表现：（1）早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，病人出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等循环系统症状，以及恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状。（2）晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，多发生在进食后24小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱等低血糖症状。护理措施：（1）饮食调整：指导病人少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020分钟。（2）观察病情：密切观察病人进食后的反应，如出现倾倒综合征的症状，应及时处理。（3）健康教育：向病人讲解倾倒综合征的原因、表现和预防措施，使病人能够正确应对。4.简述急性阑尾炎的护理措施。答：（1）非手术治疗的护理：①一般护理：病人应取半卧位，禁食，给予静脉补液，以维持水、电解质平衡。②病情观察：密切观察病人的生命体征、腹痛、腹胀等情况，如病情加重，应及时通知医生。③抗感染治疗：遵医嘱使用抗生素，控制感染。④对症处理：如病人出现发热，可给予物理降温或药物降温；如腹痛剧烈，可遵医嘱给予止痛药物，但诊断未明确前禁用吗啡等强效止痛剂。（2）手术治疗的护理：①术前护理：做好心理护理，缓解病人的紧张情绪；完善各项术前检查和准备，如备皮、皮试等。②术后护理：a.体位：术后病人清醒、血压平稳后取半卧位。b.饮食：术后禁食，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可逐渐恢复饮食。c.病情观察：密切观察病人的生命体征、切口有无渗血、引流管是否通畅等情况。d.并发症的观察和护理：如切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等，应及时发现并处理。5.简述骨折病人的功能锻炼方法。答：（1）骨折早期（伤后12周）：此期功能锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。主要进行患肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松活动。（2）骨折中期（伤后23周）：此期骨折部位已有纤维连接，可开始进行骨折部位上、下关节的活动，活动范围由小到大，活动强度和频率逐渐增加，但应避免做不利于骨折愈合的活动。（3）骨折后期（伤后68周）：此期骨折已达临床愈合，应加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量。可进行全身性的功能锻炼，如散步、慢跑等。四、案例分析题患者，男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛6小时入院。患者6小时前无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常参考值：25125U/L），血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。依据为：患者有胆囊结石病史，这是急性胰腺炎的常见病因之一；突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐；血淀粉酶显著升高（1200U/L，正常参考值：25125U/L）；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著等体征也符合急性胰腺炎的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：（1）腹部超声：可观察胰腺的形态、大小，有无渗出液等，还可了解胆囊、胆管的情况。（2）腹部CT：对急性胰腺炎的诊断和病情评估有重要价值，能清晰显示胰腺的病变程度、有无坏死等情况。（3）血钙：急性胰腺炎时可出现血钙降低，血钙降低的程度与病情严重程度相关。（4）血糖：部分患者可出现血糖升高。（5）血气分析：了解患者的酸碱平衡和氧合情况，判断病情的严重程度。3.该患者目前的护理措施有哪些？答：（1）一般护理：①休息与体位：患者应绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。②禁食、胃肠减压：禁食可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；胃肠减压可吸出胃内容物，减轻腹胀，降低腹内压。③口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。（2）病情观察：①生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及时发现休克等并发症。②腹痛情况：观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间等变化，判断病情的进展。③出入量：准确记录24小时出入量，包括饮水量、