(2025年)护士资格证儿科护理学试题及答案

(2025年)护士资格证儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。其评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分2.正常6个月婴儿的体重约为（）A.6.5kgB.7.2kgC.8.1kgD.9.0kg3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.睡眠不安、多汗、易激惹D.手镯、脚镯征4.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别是（）A.大便次数增多B.发热C.有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状D.大便呈蛋花汤样5.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（）A.复温B.供给能量C.预防感染D.密切观察病情6.川崎病最严重的并发症是（）A.心包炎B.冠状动脉瘤C.关节炎D.肺炎7.化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素时，需在多长时间内滴完以保证有效血药浓度（）A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内8.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位9.早产儿护理中最关键的是（）A.维持体温稳定B.预防感染C.合理喂养D.预防出血10.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→颈部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际11.小儿结核菌素试验阳性反应的时间是（）A.48-72小时B.24-48小时C.12-24小时D.72-96小时12.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是（）A.肉眼血尿消失B.水肿消退、血压正常C.血沉正常D.尿Addis计数正常13.营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗后，最早出现的血液学改变是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.红细胞数升高D.血清铁蛋白升高14.先天性巨结肠患儿的典型症状是（）A.呕吐B.腹胀C.胎便排出延迟D.便秘15.小儿呼吸心跳骤停时，胸外心脏按压的频率应为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）16.关于婴儿喂养指导，正确的是（）A.纯母乳喂养应持续至6个月B.4-6个月可添加蛋黄、米粉C.1岁后可逐渐引入鲜牛奶D.辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠的原则E.出现腹泻时应暂停添加新辅食17.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热5天以上B.球结膜充血无分泌物C.草莓舌D.手足硬性水肿E.颈部淋巴结化脓性肿大18.急性肾小球肾炎的护理措施包括（）A.严格限制蛋白质摄入B.急性期卧床休息2-3周C.记录24小时出入量D.监测血压变化E.应用利尿剂时注意补钾19.新生儿病理性黄疸的特点有（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素>34μmol/L20.预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括（）A.出生后2周开始补充维生素D400IU/日B.早产儿需补充800IU/日至3个月后改为400IU/日C.多晒太阳D.及时添加辅食E.每日补充钙剂500mg三、案例分析题（共55分）（一）（18分）患儿，男，8个月，体重7.5kg。因“腹泻4天，加重1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀便，含少量黏液，无脓血；1天前大便次数增至10-12次/日，呈蛋花汤样，伴呕吐3次，为胃内容物，量中等。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分；精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，口唇干燥；尿量明显减少（6小时未排尿）。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO₂CP18mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？（4分）2.第1天补液总量是多少？需选择何种液体种类？（6分）3.补液时需注意哪些关键点？（8分）（二）（19分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地医院予“头孢克洛”口服效果不佳；1天前咳嗽加剧，呈阵发性，伴气促、烦躁，吃奶量减少。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18；胸片示双肺斑片状阴影，心影增大。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需警惕的并发症是什么？如何判断？（6分）3.列出主要的护理措施。（7分）（三）（18分）患儿，男，3岁，因“间断抽搐3次”急诊入院。患儿既往有“维生素D缺乏性佝偻病”病史，未正规治疗。今日晨起突然出现四肢抽动，意识丧失，眼球上翻，口吐白沫，持续约1分钟后自行缓解；3小时内反复发作3次。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分；枕秃（+），方颅，前囟1.5cm×1.5cm未闭；面神经征（+），腓反射（+）。血钙1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶280U/L。问题：1.该患儿抽搐的最可能原因是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.急救处理的关键步骤是什么？（6分）3.如何指导家长进行长期预防？（6分）答案一、单项选择题1.B（心率90次/分→1分；呼吸浅慢→1分；肌张力松弛→0分；喉反射无→0分；皮肤躯干红四肢紫→1分；总分1+1+0+0+1=3分）2.B（出生体重按3kg计算，6个月体重=3+6×0.7=7.2kg）3.C（初期以神经兴奋性增高为主要表现）4.C（重型腹泻有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状）5.A（复温是治疗的关键，需逐步复温）6.B（冠状动脉瘤可导致心肌梗死，是最严重并发症）7.A（青霉素半衰期短，需1小时内滴完保证疗效）8.C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）9.A（早产儿体温调节能力差，维持体温稳定是关键）10.A（麻疹出疹顺序：耳后、发际→面颈→躯干→四肢→手足心）11.A（结核菌素试验结果判断在48-72小时）12.D（尿Addis计数正常提示肾脏功能恢复，可恢复正常活动）13.B（铁剂治疗后网织红细胞3-4天开始上升，是最早指标）14.C（胎便排出延迟（>24小时）是先天性巨结肠的典型表现）15.B（儿童胸外按压频率为100-120次/分）二、多项选择题16.ABDE（1岁内不宜直接饮用鲜牛奶，可能引起过敏或肾负荷过重）17.ABCD（川崎病颈部淋巴结肿大为非化脓性）18.BCDE（急性期限制蛋白质但非严格禁止，优质蛋白可适量）19.ABCDE（均符合病理性黄疸诊断标准）20.ABCD（预防佝偻病以补充维生素D为主，一般无需额外补钙）三、案例分析题（一）1.脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（4分）2.第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，7.5kg×130ml=975ml（取中间值）；液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水+3份葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）。（6分）3.补液关键点：①先快后慢：前8小时补总量的1/2（约487ml），速度约61ml/h；后16小时补剩余1/2（约488ml），速度约30ml/h。②见尿补钾：尿量恢复后按0.15%-0.3%浓度补钾，每日总量3-4mmol/kg（10%氯化钾2-3ml/kg）。③纠正酸中毒：CO₂CP18mmol/L（正常22-27mmol/L）为轻度酸中毒，可通过补液纠正，无需额外补碱。④密切观察：监测生命体征、尿量、前囟及皮肤弹性变化，调整补液速度。（8分）（二）1.最可能诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：①肺炎表现：发热、咳嗽、气促；双肺固定中细湿啰音；胸片斑片状阴影；WBC及中性粒细胞升高。②心衰表现：呼吸>40次/分（50次/分）、心率>160次/分（160次/分）、心音低钝、肝肋下3cm（>2cm）、烦躁不安。（6分）2.需警惕的并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱（或感染性休克、中毒性脑病）。判断方法：若突然呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱，考虑脓胸/气胸；若出现意识障碍、惊厥，考虑中毒性脑病；若血压下降、四肢厥冷，考虑感染性休克。（6分）3.主要护理措施：①保持呼吸道通畅：定时拍背、雾化吸入，必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂≥92%；③控制输液速度：每小时<5ml/kg，避免加重心脏负担；④密切观察病情：监测呼吸、心率、肝大小、尿量及精神状态；⑤发热护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚）；⑥遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松）、利尿剂（呋塞米）及洋地黄类药物（毛花苷丙），注意观察洋地黄中毒反应（心率<100次/分、恶心、心律失常）。（7分）（三）1.最可能原因：维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙惊厥）。诊断依据：①病史：有佝偻病病史，未正规治疗；②临床表现：无热惊厥（体温正常），发作时四肢抽动、意识丧失，可自行缓解；③体征：枕秃、方颅、前囟未闭（佝偻病体征），面神经征（+）、腓反射（+）（神经肌肉兴奋性增高）；④实验室检查：血钙1.75mmol/L（<1.75-1.88mmol/L可诊断）。（6分）2.急救处理关键步骤：①保持呼吸道通畅：侧卧位，清除口鼻分泌物，防止窒息；②控制惊厥：首选地西泮（0.1-0.3mg/kg缓慢静注）或苯巴比妥（5-10mg/kg肌注）；③补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%葡萄糖10-20ml缓慢静推（>10分