2025年护师考试动态试题及答案

2025年护师考试动态试题及答案一、基础护理学部分1.患者男，68岁，因“急性阑尾炎”收入院，拟次日行阑尾切除术。责任护士为其进行术前皮肤准备时，发现患者腹部皮肤有多处抓痕伴少量渗液。此时正确的处理措施是（）A.用无菌纱布覆盖渗液处后继续备皮B.暂停备皮，报告医生并遵医嘱处理皮肤问题C.用碘伏消毒后直接备皮D.调整备皮范围避开渗液区域答案：B解析：术前皮肤准备需确保皮肤完整，若存在破损、感染等情况，应暂停操作并报告医生，避免因备皮加重皮肤损伤或引发感染。2.某科室护士在进行静脉输液操作时，发现输液器茂菲滴管内液面过高，无法观察滴速。正确的处理方法是（）A.打开调节器，使液体快速下流至滴管内液面降至1/2-2/3B.夹闭调节器，倾斜输液瓶，使液体流入滴管至合适液面C.直接用手挤压茂菲滴管，迫使液面下降D.更换新的输液器答案：B解析：茂菲滴管液面过高时，应夹闭调节器，倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，液体因重力流入滴管，直至液面降至1/2-2/3，避免因挤压或快速放液导致空气进入输液管。3.多选题：关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确B.取用无菌物品时，可用无菌持物钳直接夹取油纱布C.铺好的无菌盘需在4小时内使用D.无菌包潮湿后，应重新灭菌E.操作时，操作者身体与无菌区保持20cm以上距离答案：ACD解析：油纱布需用无菌镊子夹取（持物钳不可夹取油纱布，以免油质黏附影响灭菌效果）；操作者身体应与无菌区保持30cm以上距离；无菌盘有效时间为4小时；无菌包潮湿或可疑污染需重新灭菌。二、内科护理学部分4.患者女，55岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”，主诉“活动后气促、乏力1周，夜间不能平卧”。查体：BP135/85mmHg，双肺底可闻及湿啰音，下肢中度凹陷性水肿。目前首要的护理诊断是（）A.气体交换受损与肺淤血有关B.活动无耐力与心排血量减少有关C.体液过多与水钠潴留有关D.潜在并发症：洋地黄中毒答案：A解析：患者夜间不能平卧、双肺底湿啰音提示肺淤血导致气体交换障碍，是当前最危及生命的问题，需优先解决。5.患者男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度（>35%）面罩吸氧B.低流量（1-2L/min）持续鼻导管吸氧C.高压氧舱治疗D.无创正压通气联合高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应给予低流量持续吸氧（1-2L/min）。6.案例分析题：患者男，48岁，“肝硬化失代偿期”病史3年，因“腹胀加重1周，伴尿少、双下肢水肿”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+），肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：白蛋白28g/L，血钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L。（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？依据是什么？（2）针对该护理问题，应采取哪些护理措施？答案：（1）最主要的护理问题：体液过多与肝硬化所致门静脉高压、低白蛋白血症、水钠潴留有关。依据：腹胀加重、尿少、双下肢水肿；腹部膨隆、移动性浊音（+）；白蛋白28g/L（低于正常35-50g/L），血钠降低（正常135-145mmol/L）。（2）护理措施：①限制水钠摄入：每日进水量≤1000ml（血钠<130mmol/L时），氯化钠摄入≤2g/d；②观察水肿及腹水变化：测量腹围、体重（每日晨起空腹、排尿后测量），记录24小时出入量；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米），注意监测血钾（患者血钾3.2mmol/L，需警惕低钾血症）；④体位护理：取半卧位，以减轻呼吸困难；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦、搔抓，预防压疮；⑥病情观察：监测生命体征、血电解质（尤其血钾、血钠）、肝肾功能变化。三、外科护理学部分7.患者女，35岁，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天，责任护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。此时最适宜的锻炼方式是（）A.爬墙运动（手指沿墙向上爬）B.患侧手触摸对侧肩部C.患侧手梳头（过头顶）D.患侧手做握拳、屈腕动作答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指、腕部（握拳、屈腕）；术后1-3天活动肘部；术后4-7天患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行爬墙、梳头、吊环等运动。8.多选题：关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的是（）A.术后6小时内尽早下床活动B.卧床时抬高下肢20-30°，避免腘窝受压C.使用梯度压力弹力袜D.常规给予低分子肝素抗凝E.指导患者进行踝泵运动（背伸、跖屈）答案：BCE解析：术后早期活动需根据手术类型决定（如腹部手术可术后6小时床上活动，骨科大手术需延迟下床）；梯度压力弹力袜、踝泵运动是物理预防措施；低分子肝素属于药物预防，需评估出血风险后使用；抬高下肢可促进静脉回流，避免腘窝受压（如避免在腘窝下垫枕）。9.案例分析题：患者男，50岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院，诊断为“粘连性肠梗阻”。查体：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分，可闻及气过水声）。X线检查：多个阶梯状液气平面。医嘱予禁食、胃肠减压、静脉补液等治疗。（1）胃肠减压期间的护理要点有哪些？（2）若患者出现哪些表现提示肠梗阻加重或发生绞窄？答案：（1）胃肠减压护理要点：①保持胃管通畅：定时挤压胃管，避免折叠、扭曲；②观察引流液的颜色、性质、量：正常为墨绿色（含胆汁），若为血性提示绞窄性肠梗阻；记录24小时引流量（一般每日800-1000ml）；③口腔护理：每日2-3次，预防口腔感染；④固定胃管：标记胃管插入长度，避免脱出；⑤评估减压效果：观察腹胀是否缓解、肛门是否排气排便。（2）绞窄性肠梗阻的表现：①腹痛由阵发性转为持续性剧烈疼痛；②呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性；③出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④体温升高（>38.5℃）、脉搏增快（>120次/分）、血压下降；⑤X线检查显示孤立、胀大的肠袢，位置固定；⑥血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高。四、妇产科护理学部分10.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心145次/分。此时护士应重点观察的内容是（）A.宫缩频率及强度B.胎动次数C.孕妇饮食情况D.会阴条件答案：A解析：第一产程活跃期（宫口开大4-10cm）需重点观察宫缩频率（2-3分钟/次）、持续时间（40-60秒）及强度，同时监测胎心（每15-30分钟听一次），以判断产程进展是否正常。11.患者女，26岁，孕34周，因“头痛、视物模糊2天”入院，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），诊断为“重度子痫前期”。医嘱予硫酸镁静脉滴注。护士在用药过程中应重点监测的指标是（）A.心率B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射答案：BCD解析：硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h或<600ml/24h），严重者心跳骤停。因此需监测膝腱反射、呼吸频率、尿量，同时备钙剂（10%葡萄糖酸钙）解毒。12.案例分析题：产妇，30岁，顺产一男婴，体重3500g，Apgar评分10分。产后第3天，产妇主诉“双侧乳房胀痛明显，局部皮肤发红，可触及硬结”，体温37.8℃。（1）该产妇可能出现了什么问题？主要原因是什么？（2）应采取哪些护理措施缓解症状？答案：（1）问题：产后乳房胀痛（乳汁淤积）。主要原因：产后3-4天乳腺管未完全通畅，乳汁分泌增加，若未及时哺乳或排空乳房，导致乳汁淤积。（2）护理措施：①尽早哺乳：按需哺乳（24小时内8-12次），确保婴儿正确含接乳头及大部分乳晕；②热敷与按摩：哺乳前用热毛巾（40-45℃）热敷乳房3-5分钟，从乳房外侧向乳头方向环形按摩，软化硬结；③手法挤奶或使用吸奶器：若婴儿无法有效吸吮，需用手或吸奶器排空乳汁，避免淤积；④调整饮食：暂停高脂汤类，减少乳汁分泌过多；⑤观察体温及局部变化：若体温持续升高（>38.5℃）或局部出现波动感，提示乳腺炎，需及时报告医生。五、儿科护理学部分13.患儿男，5个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T38.9℃，R50次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。此时首要的护理措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.静脉补液D.应用抗生素答案：B解析：肺炎患儿因呼吸道分泌物增多，易导致气道阻塞，影响气体交换。保持呼吸道通畅（如拍背、吸痰、雾化吸入）是缓解缺氧、改善呼吸的关键措施。14.多选题：关于新生儿黄疸的护理，正确的是（）A.生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰B.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养C.蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部D.监测胆红素水平，若血清总胆红素>221μmol/L（足月儿）需干预E.若黄疸退而复现，应考虑病理性黄疸答案：ACDE解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（若胆红素水平过高，可暂停2-3天，待下降后恢复）；生理性黄疸足月儿血清总胆红素<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼及会阴部，避免损伤；黄疸退而复现是病理性黄疸的表现之一。15.案例分析题：患儿女，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。大便为蛋花汤样，每日10-12次，量多；呕吐胃内容物，每日3-4次。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP15mmol/L（正常22-27mmol/L）。（1）该患儿脱水的程度及性质是什么？依据是什么？（2）补液治疗的原则及注意事项有哪些？答案：（1）脱水程度：中度脱水。依据：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉（重度脱水表现为四肢厥冷、血压下降、意识模糊）。脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常130-150mmol/L）。（2）补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙。具体措施：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（该患儿体重约10kg，总量1200-1500ml）；②前8-12小时补充总量的1