(2025年)结核病防治知识培训考核试题附答案

(2025年)结核病防治知识培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要致病物质是：A.外毒素B.内毒素C.脂质、蛋白质和多糖复合物D.侵袭性酶类答案：C2.肺结核患者最典型的全身症状是：A.高热伴寒战B.午后低热、盗汗C.持续性胸痛D.体重骤增答案：B3.结核分枝杆菌对下列哪种消毒剂最敏感？A.75%酒精B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.紫外线（照射30分钟）D.戊二醛（2%浓度）答案：C4.我国结核病分类中，最常见的类型是：A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎答案：C5.诊断肺结核的“金标准”是：A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD）C.痰结核分枝杆菌培养D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：C6.肺结核患者规范治疗的疗程通常为：A.1-3个月B.6-8个月C.12-18个月D.24个月以上答案：B7.下列哪类人群不属于结核病高风险人群？A.HIV感染者B.长期使用糖皮质激素者C.学龄前儿童D.糖尿病患者答案：C8.肺结核患者治疗期间出现听力下降，最可能的原因是：A.异烟肼不良反应B.利福平不良反应C.链霉素不良反应D.乙胺丁醇不良反应答案：C9.学校发现一例传染性肺结核学生后，首要措施是：A.全校学生集体服用抗结核药物预防B.立即对该学生所在班级进行终末消毒C.将患者隔离治疗并开展密切接触者筛查D.组织全校师生进行结核菌素试验答案：C10.结核分枝杆菌的最适生长环境是：A.厌氧环境B.微需氧环境C.需氧环境（5%-10%CO₂）D.兼性厌氧环境答案：C11.下列哪种情况提示肺结核患者已无传染性？A.治疗2周后症状缓解B.连续2次痰涂片阴性（间隔至少24小时）C.胸部CT显示病灶钙化D.结核菌素试验由强阳性转为阴性答案：B12.卡介苗（BCG）的主要作用是：A.完全预防结核病发生B.降低儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）发病率C.治疗活动性肺结核D.提高成人抗结核免疫力答案：B13.耐多药结核病（MDR-TB）是指对哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、链霉素C.利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺答案：A14.结核病报告的责任报告单位是：A.患者所在社区居委会B.各级各类医疗卫生机构C.疾病预防控制中心D.患者工作单位答案：B15.肺结核患者治疗期间，痰液正确的处理方式是：A.直接倒入马桶冲走B.用纸巾包裹后焚烧C.密封后投入普通垃圾桶D.用清水稀释后倒掉答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.结核病的传播必须同时具备的环节包括：A.传染源（排菌肺结核患者）B.传播途径（飞沫传播）C.易感人群（对结核分枝杆菌无免疫力者）D.蚊虫叮咬答案：ABC2.结核菌素试验（PPD）阳性可能提示：A.曾感染过结核分枝杆菌B.接种过卡介苗C.存在活动性结核病D.对结核分枝杆菌有免疫力答案：ABCD3.下列属于肺结核可疑症状的是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.发热（常为午后低热）D.胸痛或呼吸困难答案：ABCD4.耐药结核病的高危因素包括：A.既往未规范治疗B.密切接触过耐药结核患者C.合并糖尿病D.首次治疗即使用单药答案：ABD5.结核病患者治疗管理的核心内容包括：A.全程督导服药（DOT）B.定期复查痰菌和肝肾功能C.开展健康教育D.出现不良反应时自行调整用药答案：ABC6.学校结核病防控的关键措施包括：A.新生入学结核病筛查B.落实晨检和因病缺课追踪C.对所有师生进行预防性服药D.发现病例后及时隔离治疗答案：ABD7.结核性胸膜炎的典型表现包括：A.胸痛（深呼吸时加重）B.胸腔积液（超声或胸片可检出）C.痰涂片阳性率高D.发热、乏力等全身症状答案：ABD8.下列关于结核病疫情报告的说法正确的是：A.责任报告人应在24小时内通过传染病报告信息管理系统报告B.仅需报告活动性肺结核患者C.肺外结核患者也需报告D.疑似病例无需报告答案：AC9.抗结核药物的“十字治疗原则”包括：A.早期、规律B.联合、适量C.全程、间断D.足量、短期答案：AB10.家庭内结核病防控的措施包括：A.患者居住房间保持通风B.家庭成员佩戴医用口罩与患者接触C.患者使用专用餐具并定期消毒D.所有家庭成员立即开始抗结核治疗答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，仅发生在肺部。（）答案：×2.痰涂片阳性的肺结核患者是主要传染源。（）答案：√3.结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活6-8个月。（）答案：√4.卡介苗接种后，结核菌素试验一定会呈阳性。（）答案：×5.肺结核患者治疗期间可以自行停药，症状缓解后再继续服用。（）答案：×6.糖尿病患者感染结核分枝杆菌后，发展为活动性结核病的风险是普通人群的3-4倍。（）答案：√7.结核性脑膜炎多见于儿童，早期诊断和治疗可降低致残率和死亡率。（）答案：√8.耐多药结核病的治疗疗程通常为18-24个月。（）答案：√9.结核病患者治愈后，终身不会再次感染结核分枝杆菌。（）答案：×10.对肺结核密切接触者进行筛查时，若PPD试验强阳性且胸部X线正常，需考虑预防性治疗。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的主要诊断方法（至少列出4种）。答案：①痰结核分枝杆菌检查（涂片、培养、分子生物学检测如Xpert）；②胸部影像学检查（X线、CT）；③结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；④临床症状和体征（咳嗽≥2周、咯血、低热等）；⑤必要时行支气管镜检查或组织病理学检查。2.列举肺结核患者治疗期间需重点监测的不良反应（至少4项）。答案：①异烟肼：周围神经炎、肝功能损害；②利福平：肝功能损害、过敏反应（如“流感样综合征”）；③链霉素：听力损害（耳鸣、耳聋）、肾功能损害；④乙胺丁醇：视神经炎（视力下降、视野缺损）；⑤吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛。3.学校发现1例传染性肺结核学生后，应采取哪些防控措施？答案：①立即隔离患者，转至定点医院规范治疗；②开展密切接触者筛查（包括同班师生、同宿舍人员等），进行PPD试验和胸部X线检查；③落实晨检和因病缺课追踪，监测其他学生健康状况；④对教室、宿舍等场所进行通风和终末消毒；⑤开展结核病防治知识健康教育，消除恐慌；⑥配合疾控机构完成流行病学调查，评估疫情扩散风险。4.简述耐药结核病的危害（至少4点）。答案：①治疗难度大，普通抗结核药物无效；②治疗周期长（通常18-24个月），费用是普通结核病的100倍以上；③传播风险高，易导致耐药菌株扩散；④预后差，治愈率仅50%-60%，死亡率高；⑤增加社会防控成本，威胁公共卫生安全。5.为什么强调肺结核患者要“全程规律服药”？答案：①结核分枝杆菌生长缓慢，需长期用药才能彻底杀灭；②不规律服药易导致细菌产生耐药性，发展为耐药结核病；③中断治疗会增加复发风险（复发患者治疗难度更大）；④全程规律治疗可缩短传染期，降低传播给他人的风险；⑤确保治疗效果，提高治愈率（规范治疗治愈率可达90%以上）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某中学初三（2）班发现1名学生因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血1周”就诊，经痰涂片检查确诊为涂阳肺结核。问题：作为学校疫情管理人员，应如何处置该疫情？答案：处置步骤如下：（1）核实诊断：确认患者是否为定点医院确诊的传染性肺结核病例；（2）隔离治疗：要求患者立即休学，转至结核病定点医院接受规范抗结核治疗，治疗期间不得返校；（3）密切接触者筛查：-确定密切接触者范围：同班师生（约50人）、同宿舍室友（6人）、家庭成员；-开展筛查：对所有密切接触者进行症状询问、PPD试验和胸部X线检查；对PPD强阳性（硬结≥15mm）或胸部X线异常者，进一步进行痰菌检查或CT检查；（4）环境消毒：对患者所在教室、宿舍进行通风（每日≥3次，每次30分钟），使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭桌椅、门把手等高频接触物体表面；（5）健康教育：通过班会、宣传栏等方式向全校师生普及结核病防治知识（如咳嗽礼仪、不随地吐痰、出现可疑症状及时就诊等），避免恐慌；（6）追踪管理：落实晨检和因病缺课登记制度，每日统计初三（2）班学生健康状况，发现新发病例及时报告；（7）配合流调：协助疾控中心完成流行病学调查，分析传播链，评估疫情扩散风险。案例2：患者张某，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰4个月，加重伴低热1个月”就诊。既往有“肺结核”病史，2年前曾自行停药（治疗仅3个月）。本次痰培养结果显示结核分枝杆菌对异烟肼、利福平耐药。问题：（1）该患者属于哪类耐药结核病？（2）针对该患者的治疗和管理需注意哪些要点？答案：（1）该患者属于耐多药结核病（MDR-TB），因痰培养显示对异烟肼和利福平两种一线核心药物耐药。（2）治疗和管理要点：①制定个体化治疗方案：需使用二线抗结核药物（如贝达喹啉、德拉马尼、左氧氟沙星等），疗程通常为18-24个月（注射剂使用4-6个月）；②全程督导服药：采用“定点医院+社区”联合管理模式，确保患者每日按时服药，提高治疗依从性；③密切监测不良反应：二线药物（如