2025年护士执业资格考试题目答案解析

2025年护士执业资格考试题目答案解析患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/105mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8900pg/mL（正常＜300pg/mL），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线示肺淤血，心影增大。1.该患者最可能的诊断是：A.高血压肾病B.慢性肺源性心脏病C.缺血性心肌病D.慢性心力衰竭（左心衰竭+右心衰竭）答案：D解析：患者有长期高血压病史，未规律控制血压（BP165/105mmHg），出现胸闷、气促（左心衰竭导致肺淤血）、双下肢水肿（右心衰竭导致体循环淤血）、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭典型体征），结合NT-proBNP显著升高（心衰敏感指标），符合慢性全心衰竭表现。高血压肾病以肾功能损害为主（如血肌酐升高、蛋白尿），题干未提及；慢性肺心病多有COPD病史，以右心衰竭为主，无左心扩大；缺血性心肌病多有冠心病史，题干未提心肌缺血证据，故排除A、B、C。2.针对该患者的血钾异常，护士应重点观察：A.意识状态B.呼吸频率C.心率及心律D.尿量变化答案：C解析：患者血钾3.2mmol/L（低钾血症），低钾可导致心肌兴奋性增高、传导性降低，易引发心律失常（如室性期前收缩、房室传导阻滞，严重时室颤）。意识状态改变多见于严重低钠或高钾；呼吸频率异常多见于酸碱失衡或肺部疾病；尿量变化主要与肾功能或血容量有关。因此需重点监测心率及心律。3.患者入院后予呋塞米20mg静脉注射，护士执行时应重点观察：A.注射部位是否红肿B.用药后2小时尿量C.患者是否出现头痛D.血压是否低于90/60mmHg答案：B解析：呋塞米为强效利尿剂，主要作用是促进排尿、减轻心脏前负荷。用药后需重点观察利尿效果（2小时尿量），以评估药物是否起效及是否需调整剂量。注射部位红肿为静脉注射常规观察，但非重点；头痛非呋塞米常见副作用；血压下降是可能的，但患者当前BP165/105mmHg，短期适当降低有利于减轻心脏负荷，除非出现低血压症状（如头晕），否则非首要观察点。4.责任护士对患者进行饮食指导，正确的是：A.每日钠盐摄入不超过6gB.多吃香蕉、橙子补充钾C.严格限制水分摄入（＜500mL/日）D.晚餐宜饱餐以保证营养答案：B解析：心衰患者需限盐（每日＜5g，严重心衰＜2g），A错误；患者低钾（3.2mmol/L），香蕉、橙子含钾丰富，可适当补充（需监测血钾避免高钾）；水分限制需根据尿量及水肿情况，一般每日入量＜1500-2000mL，严重水肿者＜1000mL，C错误；饱餐可增加心脏负担，应少量多餐，D错误。患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征阳性；双肺可闻及固定中细湿啰音；心腹无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%；C反应蛋白（CRP）56mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。5.该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：患儿发热、咳嗽、气促，查体见鼻翼扇动、口周发绀、三凹征（呼吸衰竭表现），双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征），血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），CRP显著升高（细菌感染指标），胸部X线斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。急性支气管炎肺部啰音不固定；支气管哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；支原体肺炎多见于年长儿，白细胞多正常或稍高，CRP轻度升高，故排除A、B、C。6.护士评估患儿病情时，提示可能发生心力衰竭的体征是：A.心率140次/分B.肝脏短期内增大2cmC.呼吸45次/分D.体温39.2℃答案：B解析：小儿肺炎合并心衰的表现包括：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然极度烦躁，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律；⑤肝脏迅速增大（短时间内增大＞2cm）；⑥尿少或无尿。该患儿原心率140次/分（3岁正常心率80-120次/分，发热时可增快），呼吸45次/分（正常20-30次/分，肺炎时增快），体温升高为感染表现，均非心衰特异性指标；肝脏短期内增大提示右心衰竭导致肝淤血，为关键体征。7.患儿需静脉输注头孢曲松抗感染，护士配制药物时应注意：A.与钙剂同瓶输注B.用5%葡萄糖溶液稀释C.现配现用避免效价降低D.输注速度宜快（30分钟内滴完）答案：C解析：头孢曲松为β-内酰胺类抗生素，水溶液不稳定，需现配现用以避免效价降低及过敏物质提供。头孢曲松与钙剂（如葡萄糖酸钙）同用可形成沉淀，严禁同瓶输注；通常用0.9%氯化钠溶液稀释（5%葡萄糖可能因pH影响稳定性）；儿童静脉输注抗生素需控制速度（一般20-40滴/分），过快易引发静脉炎或循环负荷过重。8.患儿体温39.2℃，护士采取的降温措施中错误的是：A.温水擦浴（水温32-34℃）B.冰袋置于前额、颈部C.口服对乙酰氨基酚D.乙醇擦浴（浓度30%-50%）答案：D解析：婴幼儿皮肤薄嫩，乙醇擦浴可能通过皮肤吸收引起中毒（如酒精血症），且可致血管收缩影响散热，故禁用。温水擦浴、冰袋物理降温、口服对乙酰氨基酚（儿童安全退热药物）均为正确措施。孕妇，28岁，G1P0，孕34⁺²周，因“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，孕期未规律产检。查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；双下肢水肿（+++）；心肺无异常，腹膨隆，宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分。实验室检查：尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，血肌酐98μmol/L（正常＜106μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常125-350×10⁹/L）。9.该孕妇最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压合并妊娠D.妊娠合并慢性肾炎答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）+尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），重度子痫前期需满足以下任意一项：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；尿蛋白（+++）或≥5g/24h；持续性头痛或视觉障碍；血小板＜100×10⁹/L等。该患者BP165/110mmHg（≥160/110），尿蛋白（+++），头痛、视物模糊（靶器官损害），血小板105×10⁹/L（接近＜100），符合重度子痫前期。妊娠期高血压无尿蛋白；慢性高血压合并妊娠指妊娠前或孕20周前已诊断高血压；妊娠合并慢性肾炎多有肾炎病史，早期出现蛋白尿，故排除A、C、D。10.护士遵医嘱予硫酸镁静脉滴注，用药前需重点监测的指标是：A.肝功能B.呼吸频率C.胎心率D.胎动次数答案：B解析：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制（呼吸＜16次/分）、心率减慢，严重者心跳骤停。因此用药前及用药中需监测：①膝反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25mL/h或≥600mL/24h。肝功能、胎心率、胎动为常规监测，但非硫酸镁使用的关键指标。11.患者住院第2天突然出现抽搐，意识丧失，首要的处理措施是：A.立即静脉注射地西泮B.迅速开放气道保持呼吸通畅C.按压人中穴终止抽搐D.立即行剖宫产终止妊娠答案：B解析：子痫发作时，首要措施是保持气道通畅（防止舌后坠、误吸），给予氧气吸入，然后控制抽搐（如静脉注射硫酸镁或地西泮），抽搐控制后评估母胎情况决定终止妊娠时机。按压人中无明确止痉效果；剖宫产需在抽搐控制、生命体征稳定后进行，否则增加风险。12.患者经治疗后病情稳定，护士进行出院指导时，错误的是：A.严格卧床休息，禁止下床活动B.每日监测血压2-3次并记录C.注意观察胎动，异常及时就诊D.饮食宜高蛋白、高维生素、低盐答案：A解析：子痫前期患者需保证充足休息，但无需严格卧床（可适当室内活动），长期卧床易致深静脉血栓。监测血压、观察胎动、合理饮食（限盐、补充蛋白质）均为正确指导。患者，男，45岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。6小时前饮酒后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次，为胃内容物，无呕血。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/70mmHg；急性痛苦面容，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛明显；Murphy征阴性，肝浊音界存在；肠鸣音减弱（1次/分）。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶890U/L（正常0-60U/L），血常规WBC15×10⁹/L，N85%。13.该患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻答案：C解析：患者饮酒后（常见诱因）出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射（胰腺炎典型疼痛特点），血淀粉酶（＞3倍正常值）、脂肪酶显著升高（胰腺炎特异性指标），查体腹肌紧张、压痛反跳痛（腹膜刺激征），肠鸣音减弱（肠麻痹表现），符合急性胰腺炎诊断。急性胆囊炎疼痛以右上腹为主，Murphy征阳性；消化性溃疡穿孔肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体；急性肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征，肠鸣音亢进或消失，故排除A、B、D。14.护士为患者制定护理计划，错误的是：A.禁食、胃肠减压B.取平卧位，双腿伸直C.监测血淀粉酶变化D.观察有无Grey-Turner征答案：B解析：急性胰腺炎患者取弯腰抱膝位可减轻疼痛，平卧位双腿伸直会加重腹肌紧张，加剧疼痛。禁食、胃肠减压可减少胰液分泌；监测血淀粉酶可评估病情变化；Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）为重症胰腺炎表现，需观察。15.患者入院后出现血压85/50mmHg，四肢湿冷，少尿（＜20mL/h），提示：A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.过敏性休克答案：A解析：急性胰腺炎时，大量液体渗出（腹腔、腹膜后）导致有效循环血容量减少，可引发低血容量性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、少尿。心源性休克有心脏基础疾病；感染性休克多有高热、白细胞显著升高；过敏性休克有过敏史