2025年临床检验技师血液学检验试题及答案

2025年临床检验技师血液学检验试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常骨髓中，原始红细胞胞浆呈嗜碱性的主要原因是A.核糖体丰富B.血红蛋白合成活跃C.高尔基体发达D.线粒体数量多答案：A2.某患者MCV78fl，MCH24pg，MCHC280g/L，RDW18.5%，最可能的贫血类型是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白提供障碍性贫血D.慢性病性贫血答案：B3.下列哪种细胞化学染色对鉴别急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病最有价值？A.过氧化物酶染色（POX）B.糖原染色（PAS）C.氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（NAS-DCE）D.α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）加氟化钠抑制试验答案：D4.血友病A患者缺失的凝血因子是A.FⅧB.FⅨC.FⅪD.vWF答案：A5.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB-1型的原始细胞比例是A.骨髓原始细胞5%-9%B.骨髓原始细胞10%-19%C.外周血原始细胞2%-4%D.外周血原始细胞≥5%答案：A6.网织红细胞计数采用煌焦油蓝染色的原理是A.与血红蛋白结合显色B.使RNA沉淀显色C.标记细胞膜糖蛋白D.特异性结合线粒体答案：B7.关于溶血性贫血外周血涂片特征，错误的是A.可见球形红细胞B.嗜多色性红细胞增多C.出现Howell-Jolly小体D.网织红细胞减少答案：D8.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性实验室检查是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.流式细胞术检测CD55/CD59D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）答案：C9.慢性粒细胞白血病（CML）特征性的细胞遗传学改变是A.t(9;22)(q34;q11)B.t(15;17)(q22;q21)C.t(8;21)(q22;q22)D.inv(16)(p13;q22)答案：A10.下列哪种疾病会出现血小板聚集试验（PAgT）增高？A.血小板无力症B.尿毒症C.糖尿病D.低纤维蛋白原血症答案：C11.骨髓细胞学检查中，“骨髓小粒”主要由哪种成分组成？A.脂肪细胞B.造血细胞团C.纤维组织D.血管内皮细胞答案：B12.缺铁性贫血患者铁代谢指标变化正确的是A.血清铁↑，总铁结合力↓，铁蛋白↓B.血清铁↓，总铁结合力↑，铁蛋白↓C.血清铁↓，总铁结合力↓，铁蛋白↑D.血清铁↑，总铁结合力↑，铁蛋白↑答案：B13.急性淋巴细胞白血病（ALL）L3型的细胞形态特点是A.细胞大小较一致，胞浆空泡明显B.细胞大小不等，核染色质细致C.核仁不明显，胞浆量少D.可见Auer小体答案：A14.凝血酶原时间（PT）延长不见于A.维生素K缺乏B.血友病BC.肝硬化D.口服华法林答案：B15.正常成人骨髓象中，粒细胞系统与红细胞系统的比例（粒红比）约为A.1:1B.2-4:1C.5-7:1D.8-10:1答案：B16.下列哪种疾病会出现红细胞渗透脆性降低？A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白提供障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C17.诊断多发性骨髓瘤（MM）的主要依据是A.血清蛋白电泳出现M蛋白B.尿本-周蛋白阳性C.骨髓中浆细胞≥10%且有形态异常D.X线显示溶骨性病变答案：C18.关于DIC实验室诊断标准，错误的是A.PLT＜100×10^9/L或进行性下降B.FIB＜1.5g/L或进行性下降C.D-二聚体正常D.PT延长或缩短3秒以上答案：C19.巨幼细胞贫血患者外周血涂片可见A.靶形红细胞B.泪滴形红细胞C.巨椭圆形红细胞D.裂红细胞答案：C20.下列哪种细胞在急性髓系白血病M4Eo型中特异性增多？A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.肥大细胞D.组织细胞答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）21.属于小细胞低色素性贫血的有A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.珠蛋白提供障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血答案：ABCD22.急性白血病MICM分型包括A.形态学（Morphology）B.免疫学（Immunology）C.细胞遗传学（Cytogenetics）D.分子生物学（Molecularbiology）答案：ABCD23.影响血小板计数准确性的因素有A.EDTA依赖性血小板聚集B.小红细胞干扰C.巨大血小板D.标本溶血答案：ABCD24.下列哪些试验属于纤溶活性检测？A.D-二聚体测定B.纤维蛋白（原）降解产物（FDP）测定C.凝血酶时间（TT）D.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）答案：ABD25.骨髓增生极度活跃常见于A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化答案：AB26.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的实验室特征包括A.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性B.间接抗人球蛋白试验阳性C.网织红细胞增多D.血清游离血红蛋白增高答案：ACD27.关于骨髓穿刺术，正确的操作包括A.选择髂前上棘或髂后上棘为穿刺点B.抽取骨髓液量以0.1-0.2ml为宜C.骨髓液应及时推片，避免凝固D.骨质疏松患者可选择胸骨穿刺答案：ABCD28.血小板功能异常可见于A.血小板无力症B.巨大血小板综合征C.贮藏池病D.维生素B12缺乏答案：ABC29.慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型免疫表型是A.CD5+B.CD19+C.CD23+D.CD10-答案：ABCD30.下列哪些疾病会出现骨髓中环形铁粒幼细胞增多？A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征（MDS-RS）D.慢性病性贫血答案：BC三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男性，52岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴鼻出血1周”就诊。查体：贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：WBC28×10^9/L，Hb65g/L，PLT22×10^9/L；外周血涂片：原始细胞占45%，可见Auer小体。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占68%，POX染色阳性率75%，NAS-DCE阳性，α-NAE阴性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需进一步做哪些检查以明确分型？3.简述该疾病的细胞遗传学特征。答案：1.最可能诊断为急性髓系白血病（AML）。依据：①临床表现为贫血、出血；②血常规显示三系减少伴白细胞升高；③外周血及骨髓原始细胞≥20%（WHO标准）；④可见Auer小体；⑤POX阳性提示髓系来源，NAS-DCE阳性支持粒细胞分化，α-NAE阴性排除单核细胞分化，符合急性粒细胞白血病特征。2.需进一步检查：①流式细胞术免疫表型分析（CD13、CD33、CD117、HLA-DR等）；②染色体核型分析（如t(8;21)、t(15;17)等）；③分子生物学检测（如AML1-ETO、PML-RARA融合基因）；④凝血功能（排除DIC）。3.细胞遗传学特征：常见t(8;21)(q22;q22)（AML1-ETO融合基因）、t(15;17)(q22;q21)（PML-RARA融合基因）、inv(16)(p13;q22)（CBFβ-MYH11融合基因）等，其中t(15;17)多见于急性早幼粒细胞白血病（M3型），本例α-NAE阴性更支持M2型（部分分化型粒细胞白血病），常见t(8;21)。（二）女性，35岁，月经增多2年，近3个月出现头晕、乏力。查体：面色苍白，巩膜无黄染，心率92次/分。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH23pg，MCHC285g/L，WBC5.2×10^9/L，PLT350×10^9/L；血清铁5.2μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L），总铁结合力78μmol/L（正常40.2-76.8μmol/L），铁蛋白12μg/L（正常20-200μg/L）。问题：1.该患者贫血的类型及诊断依据是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别？3.简述治疗原则。答案：1.贫血类型为小细胞低色素性贫血，最可能为缺铁性贫血（IDA）。诊断依据：①月经增多病史（慢性失血）；②血常规显示低MCV、低MCH、低MCHC；③血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低（储存铁减少的金指标）。2.需鉴别的疾病：①慢性病性贫血（ACD）：常伴感染/肿瘤/炎症，血清铁降低但总铁结合力正常或降低，铁蛋白正常或升高；②铁粒幼细胞性贫血：骨髓环形铁粒幼细胞≥15%，血清铁及铁蛋白升高；③珠蛋白提供障碍性贫血：有家族史，血红蛋白电泳异常（HbA2或HbF升高），血清铁正常或升高。3.治疗原则：①病因治疗：妇科就诊明确月经过多原因（如子宫肌瘤、功能失调性子宫出血）；②补铁治疗：口服硫酸亚铁（需同时服用维生素C促进吸收），若不能耐受或吸收不良可选用静脉铁剂；③疗效观察：网织红细胞5-10天达高峰，Hb2周开始上升，铁蛋白恢复正常需持续补铁3-6个月。（三）男性，68岁，因“皮肤瘀斑、牙龈出血1周”入院。既往有高血压病史10年。查体：皮肤散在瘀斑，牙龈渗血，脾肋下3cm。血常规：WBC120×10^9/L，Hb90g/L，PLT35×10^9/L；外周血涂片：成熟小淋巴细胞占85%，偶见幼稚淋巴细胞。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，淋巴细胞占80%，以成熟小淋巴细胞为主，核染色质致密，核仁不明显。免疫表型：CD19+、CD5+、CD23+、CD10-、FMC7-。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述分期标准（Rai分期）。答案：1.最可能诊断为慢性淋巴细胞白血病（CLL）。诊断依据：①老年男性，起病隐匿，表现为出血（PLT减少）、脾大；②血常规示白细胞显著升高（以成熟小淋巴细胞为主）；③骨髓淋巴细胞≥50%（WHO标准为≥40%）；④免疫表型符合CLL特征（CD19+、CD5+、CD23+、CD10-、FMC7-）。2.需鉴别的疾病：①幼淋巴细胞白血病（PLL）：外周血幼稚淋巴细胞＞55%，CD23常阴性，FMC7阳性；②套细胞淋巴瘤（MCL）：多有淋巴结肿大，免疫表型CD5+、CD10-、CyclinD1+，t(11;14)阳性；③脾边缘区淋巴瘤（SMZL）：脾大显著，外周血可见绒毛淋巴细胞，CD5-